Brnění v rukou a bolest v zápěstí? Pojďme si promluvit o syndromu karpálního tunelu!

Budíte se někdy v noci s necitlivou rukou? Nebo cítíte brnění a bolest, když držíte telefon, píšete na počítači, nebo máte pocit, že nemůžete nic pořádně uchopit? To nejsou příznaky, které byste měli ignorovat. Dnes si povíme o syndromu karpálního tunelu , onemocnění, které postihuje mnoho lidí, ale pokud se neléčí správně, může způsobit určité problémy.

Co je syndrom karpálního tunelu? Jednoduše řečeno…

Představte si, že vám zápěstím prochází malý tunel do ruky. V lékařské terminologii se tomu říká „karpální tunel“. Je to jako tunel skrz horu, ale ne pro auta. Uvnitř tohoto tunelu procházejí důležité nervy , šlachy a vazy , které dodávají ruce citlivost a pomáhají vám s jejím pohybem.

Pokud je z nějakého důvodu stlačen střední nerv, hlavní nerv uvnitř tohoto karpálního tunelu, dochází k tzv. syndromu karpálního tunelu. Střední nerv nám pomáhá otáčet předloktím a poskytuje citlivost většině prstů. Takže když je tento nerv stlačen, začne vysílat do ruky a prstů nesprávné signály. Tehdy se začíná objevovat necitlivost a bolest zmíněná dříve. Jednoduše řečeno, je to jako stlačit vodovodní potrubí a snížit průtok vody.

Pokud pociťujete bolest, necitlivost nebo brnění v ruce nebo zápěstí, okamžitě vyhledejte lékaře. Tento stav obvykle po léčbě odezní. Pokud se však neléčí, může způsobit trvalé poškození středového nervu.

Jak častá je tato situace?

Syndrom karpálního tunelu je ve skutečnosti velmi častý. Průzkumy ukazují, že se tímto onemocněním každoročně zabývá přibližně 3 z 1 000 lidí na světě. Pokud tedy máte tyto příznaky, nejste sami.

Jaké jsou hlavní příznaky tohoto problému? Jak to poznáte?

Příznaky syndromu karpálního tunelu se obvykle vyvíjejí postupně. Mohou začít jako mírné nepohodlí a časem se zhoršovat.

• Necitlivost v zápěstí, ruce nebo prstech: zejména v palci u nohyTuto necitlivost lze cítit přibližně v polovině ukazováčku, prostředníčku a prsteníčku. Někdy se konečky prstů cítí, jako by byly bez života.
• Bolest v zápěstí, ruce nebo prstech: Tato bolest se někdy může projevovat jako pocit pálení nebo bodavosti.
• Brnění v ruce: Je to jako pocit, když ruka usne.
• Potíže s držením nebo ovládáním něčeho: Například můžete mít pocit, že nemáte v ruce dostatečnou sílu, když držíte telefon, volant auta, píšete perem nebo píšete na počítači. Dokonce i hrnek se vám může zdát, jako by se vám snažil vyklouznout z ruky.

Tyto příznaky se často objevují poprvé v noci. Bolest nebo necitlivost vás mohou probudit ze spánku. Postupem času se tyto příznaky mohou začít objevovat i během dne, zejména pokud vykonáváte stejný typ práce (např. psaní na stroji, psaní, používání nástrojů).

Někteří lidé mají pocit, jako by jim ruka „usnula“. Pak mají chuť tlesknutím otevřít pěst, jako by si třeli vodu o ruku a otevírali ji.

Bolest se obvykle cítí, jako by vycházela z vnitřní strany ruky, ne jako by se jednalo o poranění na úrovni kůže. Někteří lidé mají pocit, že mají v rukou menší sílu a nemohou věci uchopit. Mohou mít také potíže s prováděním jemných úkonů, jako je zapínání košile nebo vkládání klíče do klíčové dírky.

Proč vzniká syndrom karpálního tunelu? Jaké jsou jeho příčiny?

Jak již bylo zmíněno, hlavním důvodem je, že střední nerv je vystaven nadměrnému tlaku. Prostor uvnitř karpálního tunelu je omezený. Pokud tedy jakákoli část zápěstí oteče nebo se poškodí, může tlačit na jiné tkáně. Tehdy je střední nerv stlačen. Problém začíná.

Zde je několik věcí, které mohou způsobit otok a ztuhnutí zápěstí:

• Zranění z opakovaného přetížení: Například někdo, kdo celý den píše na počítači, někdo, kdo šije oblečení, nebo někdo, kdo nepřetržitě pracuje s nástrojem, jako je kladivo.
• Artritidové stavy: zejména revmatoidní artritida .
• Výrony nebo zlomeniny zápěstí.
• Věci jako gangliové cysty , které se tvoří na zápěstí.

Kdo je vystaven vyššímu riziku vzniku tohoto onemocnění?

Ačkoli se tento stav může vyvinout u kohokoli, někteří lidé jsou vystaveni vyššímu riziku:

• Lidé, kteří často provádějí stejný typ pohybů rukama a zápěstími: např. údery kladivem, práce se šroubovákem, malování.
• Lidé, kteří používají vibrující elektrická zařízení (elektrické nářadí): např. vrtačky, sbíječky.
• Těhotné ženy: Otoky se mohou objevit v důsledku zvýšeného zadržování tekutin v těle během těhotenství.
• U žen: Tento stav je častější u žen než u mužů, pravděpodobně kvůli menší velikosti karpálního tunelu.
• Lidé starší 40 let.
• Pokud má někdo v rodině tuto poruchu (může být dědičná).

Kromě toho mohou určité chronické onemocnění také zvýšit riziko vzniku syndromu karpálního tunelu:

• Revmatoidní artritida
• Dna
• Hypotyreóza (snížená funkce štítné žlázy)
• Cukrovka (diabetes mellitus)
• Obezita
• Vzácné stavy, jako je amyloidóza.

Jaké komplikace to může způsobit? Mám se obávat?

Není se čeho bát, ale není ani dobrý nápad to ignorovat. Pokud lékař problém rychle nediagnostikuje a neléčí, může komprese v zápěstí způsobit trvalé poškození středového nervu. Pokud k tomu dojde, může být obtížné, ne-li nemožné, cítit, pohybovat se a vykonávat každodenní úkony v ruce.

Proto pokud máte sebemenší podezření, že máte příznaky syndromu karpálního tunelu, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Jak si lékař může být jistý, zda je to přítomno, nebo ne?

Lékař to obvykle potvrdí provedením několika fyzikálních vyšetření a v případě potřeby i dalších testů.

• Fyzikální vyšetření: Lékař vám vyšetří zápěstí, ruku a prsty. Zeptá se vás na vaše příznaky. Buďte konkrétní ohledně toho, jak dlouho tyto problémy máte, kdy se zhoršují a zda se zhoršují při jakékoli činnosti.
• Speciální testy:
• Tinelova příznaky: Lékař jemně poklepe na střední nerv, který prochází zápěstím. Poté zkontroluje, zda nepociťujete necitlivost nebo brnění.
• Phalenův test: Dlaně se vám spojí za zády, zápěstí se pokrčí a vy je požádáte, abyste je drželi asi minutu. Poté se zkontroluje, zda nepociťujete necitlivost nebo bolest.
• Rentgen zápěstí: Můžete být požádáni o rentgenový snímek, abyste zkontrolovali další problém, jako je artritida nebo zlomenina.
• Elektromyografie (EMG): Toto vyšetření měří elektrickou aktivitu nervů a svalů. Může pomoci určit, zda došlo k poškození nervů.
• Ultrazvukové vyšetření: Lze vidět velikost středového nervu a okolní tkáně.
• MRI vyšetření (MRI):Někdy může být provedena magnetická rezonance (MRI), aby se získal jasnější obraz a zjistilo se, zda na nerv není vyvíjen tlak z jiné příčiny.

Jaké jsou možnosti léčby? Dá se to vyléčit?

Ano, rozhodně! Většinou jsou prvním krokem jednoduché nechirurgické metody léčby . Operace se zvažuje pouze tehdy, pokud nepomohou.

Neoperační léčba (konvenční léčba)

• Nošení dlahy: Lékař vám může doporučit nošení dlahy, která vám zvedne zápěstí, zejména v noci, když spíte. Tím se sníží tlak na střední nerv.
• Fyzioterapie: Fyzioterapeut vás naučí cviky na posílení svalů kolem zápěstí a zvýšení flexibility.
• Změna držení těla a pracovního prostředí: Ergoterapeut vám může pomoci zmírnit nepohodlí změnou věcí, jako je způsob vaší práce, způsob sezení a způsob, jakým držíte klávesnici počítače.
• Léky proti bolesti: Lékař vám může předepsat léky proti bolesti a otokům, jako je paracetamol nebo nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Neužívejte je však nepřetržitě déle než 10 dní bez konzultace s lékařem.
• Injekce kortikosteroidů: Jde o silné protizánětlivé léky. Lékař vám může podat injekci kortikosteroidů přímo do karpálního tunelu.

Operace syndromu karpálního tunelu

Pokud výše uvedené obecné léčebné postupy nepomohou nebo pokud je stav závažný, může vám lékař doporučit operaci uvolnění karpálního tunelu . Při tomto zákroku chirurg odřízne malý kousek příčného karpálního vazu v zápěstí, který spojuje ruku se zápěstím, a zvětší tak prostor uvnitř karpálního tunelu. Tím se uvolní tlak na středový nerv a umožní se nervu a šlachám volný pohyb.

Obvykle se nejedná o velký chirurgický zákrok , probíhá ambulantně a můžete jít domů tentýž den . Váš chirurg vám před operací vše vysvětlí.

Jak brzy po léčbě se začnu cítit lépe?

Jakmile zahájíte léčbu, začnete se cítit lépe. Neoperační léčba může trvat několik týdnů (nebo i déle), než se tlak na středový nerv zmírní, ale příznaky by se měly postupně zlepšovat.

Po operaci by příznaky měly ustoupit s hojením zápěstí. Úplného uzdravení lze obvykle dosáhnout během jednoho nebo dvou měsíců.

Pokud mám tento stav, co mám očekávat?

Možná budete muset provést drobné změny ve svých každodenních činnostech, vyzkoušet nechirurgické léčebné postupy na podporu zápěstí a snížení otoku. Váš lékař vám doporučí léčbu, která pomůže zmírnit příznaky a zabránit poškození nervů.

Nalezení správné léčby pro vás může chvíli trvat, ale většina lidí může najít úlevu. Pamatujte, že nejdůležitější je zahájit léčbu co nejdříve.

Pouze pokud běžná léčba nezabere nebo pokud je stav závažný, lékař doporučí operaci.

Můžeme něco udělat, abychom tomu zabránili?

Je obtížné zcela předejít syndromu karpálního tunelu, zvláště pokud je způsoben onemocněním, které nemůžete ovlivnit, nebo prací, kterou vykonáváte. Existují však věci, které můžete udělat pro snížení rizika:

• Před a po aktivitách, které zatěžují vaše ruce a zápěstí, provádějte protahovací cvičení.
• Při práci nebo sportu používejte vhodné ochranné pomůcky.
• Při práci rukama dělejte časté přestávky.
• Při používání zařízení, včetně psaní na počítači, udržujte správné držení těla a používejte správné techniky.

Vyléčí se syndrom karpálního tunelu sám?

Někdy, pokud si necháte zápěstí v klidu a na chvíli přestanete dělat stejný typ pohybů, příznaky mohou samy odeznít. Bez lékařského ošetření se však s největší pravděpodobností nezlepší.

Je lepší navštívit lékaře, jakmile pocítíte necitlivost, bolest nebo pocit necitlivosti v ruce, zápěstí nebo prstech, než si způsobit trvalé poškození středového nervu.

Jaké otázky bych měl/a lékaři v této souvislosti položit?

Když jdete k lékaři, můžete se zeptat na tyto otázky:

• Opravdu mám syndrom karpálního tunelu, nebo je to nějaký jiný problém se zápěstím?
• Jaký je důvod mé situace?
• Jaký druh léčby potřebuji?
• Budu muset podstoupit operaci?
• Jakou dlahu bych si měl/a pořídit? Jak dlouho bych ji měl/a nosit?

Jaká je na to nejlepší léčba?

Na to neexistuje univerzální odpověď. Nejlepší léčba pro vás bude záviset na příčině syndromu karpálního tunelu a na závažnosti onemocnění.

Většina lidí to zvládne jednoduchými léčbami. Někdy je ale nejlepším řešením chirurgický zákrok. Pokud jde o vaše zdraví, neexistuje správná nebo špatná odpověď. Váš lékař vám vysvětlí, která léčba je pro vás ta pravá a proč.

Jak si budu jistý/á, že mám syndrom karpálního tunelu?

Ne každý to prožívá stejně. První příznaky si můžete všimnout v noci. Můžete se probudit ze spánku s bolestí a necitlivostí v zápěstí. Nebo můžete pociťovat nepohodlí v zápěstí večer po celodenní práci rukama.

Nejdůležitější je, že pouze lékař může potvrdit, zda máte syndrom karpálního tunelu nebo jiný problém se zápěstím. I když syndrom karpálního tunelu nemáte, váš lékař vám může pomoci najít příčinu vašich příznaků a léčit ji.

Může to být děsivé a znepokojivé, když vám něco brání v používání rukou a nohou. Syndrom karpálního tunelu je jedním z takových onemocnění. Nezapomeňte však, že pokud je diagnostikován včas, je to léčitelné onemocnění.

Vzkaz k odnesení domů

Pokud máte příznaky jako necitlivost, bolest nebo slabost v ruce nebo zápěstí, neignorujte je. Myšlenka „To samo odezní“ by mohla vést k trvalému poškození středového nervu.

Syndrom karpálního tunelu je léčitelné onemocnění. Váš lékař vám může pomoci zvládat příznaky a zabránit dalšímu poškození zápěstí. Pokud tedy pociťujete jakékoli nepohodlí, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Vaše ruce jsou pro vás velmi důležité, že?

Syndrom karpálního tunelu, střední nerv, necitlivost ruky, bolest zápěstí, komprese nervů, karpální tunel, dlaha, fyzioterapie