ඔයාටත් හිතෙනවද ඔයාගේ දරුවා එයාගේ වයසේ අනිත් යාළුවොත් එක්ක බලනකොට ටිකක් පරක්කුවෙන් ලොකු වෙනවා කියලා? සමහර වෙලාවට එහෙම වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, දරුවෙක් වැඩිවියට පත්වෙන්න සාමාන්‍යයෙන් බලාපොරොත්තු වෙන වයසට වඩා පරක්කු වෙන එක. මේකට තමයි අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව (Delayed Puberty) එහෙමත් නැත්නම් "වැඩිවියට පත්වීම ප්රමාද වීම" කියලා කියන්නේ. සමහරු මේකට "ලිංගික වර්ධනය ප්රමාද වීම" කියලත් කියනවා. හරියට සමහර මල් ටිකක් පරක්කු වෙලා පිපෙනවා වගේ, සමහර දරුවොත් ටිකක් "පරක්කු වෙලා මල් පිපෙන" අය වෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේක නිකම්ම පරක්කු ආරම්භයක් විතරක්ම නෙවෙයි. සමහර වෙලාවට වැඩිවියට පත්වීම හරියට පටන් අරගෙන, පස්සේ ඒක නතර වෙන්න හරි, හරිම හිමින් යන්න හරි පුළුවන්. එතකොට දරුවා බලාපොරොත්තු වෙන විදිහට වැඩිවිය පැමිණීමේ හැම අදියරක්ම සම්පූර්ණ කරන්නේ නෑ. මේ ගැන ඇහුවම හිතට පොඩි බයක් එන එක සාමාන්‍යයි, ඒත් අපි මේ ගැන හරියටම දැනගත්තම ගොඩක් ප්‍රශ්න නිරාකරණය කරගන්න පුළුවන්.
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
එතකොට, මොන වයසෙදිද වැඩිවියට පත්වීම පරක්කුයි කියලා කියන්නේ?
මේක ඇත්තටම ගැහැණු දරුවෙකුට සහ පිරිමි දරුවෙකුට පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙනවා. බලන්නකෝ වෛද්යවරු මේක කොහොමද පැහැදිලි කරන්නේ කියලා:
ගැහැණු දරුවන්ගේ වැඩිවියට පත්වීම ප්‍රමාදයි කියන්නේ:
- වයස අවුරුදු 13 වෙලත් පියයුරු වර්ධනය වීම පටන් අරන් නැත්නම්.
එහෙමත් නැත්නම්,
- වයස අවුරුදු 15 වෙලත් ඔසප් වීම (මාස් ශුද්ධිය) පටන් අරන් නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් පියයුරු වර්ධනය වෙන්න පටන් අරගෙන අවුරුදු තුනක් ගිහිල්ලත් ඔසප් වීම පටන් අරන් නැත්නම්.
පිරිමි දරුවන්ගේ වැඩිවියට පත්වීම ප්‍රමාදයි කියන්නේ:
- වයස අවුරුදු 14 වෙලත් වෘෂණ කෝෂ විශාල වෙන්න පටන් අරන් නැත්නම්.
එහෙමත් නැත්නම්,
- වෘෂණ කෝෂ විශාල වෙන්න පටන් අරගෙන අවුරුදු පහක්වත් ගිහිල්ලත්, වැඩිවියට පත්වීම තවම සම්පූර්ණ වෙලා නැත්නම්.
මේ වයස් සීමාවන් දැක්කම කලබල වෙන්න එපා. මේවා සාමාන්‍ය මාර්ගෝපදේශ විතරයි. ඔයාගේ දරුවා ගැන හිතේ සැකයක් තියෙනවා නම්, හොඳම දේ තමයි ළමා වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන එක.
වැඩිවියට පත්වීම ප්රමාද වීමේ ලක්ෂණ මොනවද?
පියයුරු වර්ධනය නොවීම (ගැහැණු දරුවන්ගේ) සහ වෘෂණ කෝෂ වර්ධනය නොවීම (පිරිමි දරුවන්ගේ) තමයි ප්‍රධානම ලක්ෂණ. ඒත්, තව දේවල් තියෙන්න පුළුවන්:
- ඔයාගේ දරුවා වයසට සාපේක්ෂව බලාපොරොත්තු වෙනවට වඩා උස අඩු වෙන්න පුළුවන්. මේකට හේතුව තමයි, වැඩිවියට පත්වෙනකොට සාමාන්‍යයෙන් වෙන "උස යෑමේ වේගවත්වීම" (growth spurt) දරුවට තවම ඇවිත් නැති එක.
- දරුවාගේ අස්ථි, එයාගේ වයසට බලාපොරොත්තු වෙන තරම් මේරීමකට ලක්වෙලා නැති වෙන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ "ප්රමාද වූ අස්ථි වයස" (delayed bone age) කියලා. මේක නම් හරියටම දැනගන්න පුළුවන් වෛද්‍යවරයෙකුට විතරයි, ඒකට (X-ray) පරීක්ෂණයක් කරන්න ඕන.
- දරුවාගේ රහස් ප්‍රදේශයේ රෝම (pubic hair) වර්ධනය නොවීම.
හැබැයි මෙහෙම දෙයකුත් තියෙනවා. සමහර දරුවන්ට රහස් ප්‍රදේශයේ රෝම ඇවිත් තිබුණත්, එයාලා වැඩිවියට පත්වීම ප්‍රමාදයි කියන නිර්වචනයට අහුවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම කිහිලි යට රෝම එන්න හරි, ඇඟේ දහඩිය ගඳක් එන්න හරි පටන් ගන්නත් පුළුවන්. මේ ලක්ෂණ එන්නේ (adrenarche) කියන ස්වභාවික ක්‍රියාවලියක කොටසක් විදිහට. මේ (adrenarche) කියන එක වැඩිවියට පත්වීමට කලින් සිද්ධ වෙන දෙයක්. (Adrenarche) පටන්ගන්න උදව්වෙන හෝමෝන, වැඩිවියට පත්වීම පාලනය කරන හෝමෝනවලට වඩා වෙනස්. ඉතින්, ඔයාගේ දරුවා (adrenarche) හරහා ගියත්, බලාපොරොත්තු වෙන කාලෙට වැඩිවියට පත්වීම පටන් නොගන්න ඉඩ තියෙනවා.
වැඩිවියට පත්වීම ප්රමාද වෙන්න ප්‍රධානම හේතුව මොකක්ද?
බොහෝ වෙලාවට, වැඩිවියට පත්වීම ප්රමාද වෙන්න ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ පරම්පරාවෙන් එන දෙයක්. ඒ කියන්නේ, ඒක පවුලේ අනිත් අයටත් තිබුණු දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. සමහර දරුවන්ට එයාලගේ ජාන හරහාම, වැඩිවියට පත්වීම ටිකක් පරක්කු වෙලා පටන් ගන්න කියන පණිවිඩය ලැබෙනවා. මේකෙදි දරුවාගේ ශරීරයේ අවයවවල, ග්‍රන්ථිවල, එහෙමත් නැත්නම් හෝමෝනවල කිසිම වරදක් නෑ. හැමදේම හොඳට වැඩ කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයේ තියෙන්නේ. සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ දරුවාගේ ශරීරය අනිත් දරුවන්ට වඩා වෙනස් කාලසටහනකට වැඩ කරනවා විතරයි.
මේකට වෛද්යවරු කියන්නේ (Constitutional Delay of Growth and Puberty) එහෙමත් නැත්නම් (CDGP) කියලා. සමහර වෛද්යවරු මේකට (self-limited delayed puberty) කියලත් කියනවා. මොකද, මේක කිසිම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයක් නැතුව වුණත්, නියමිත කාලෙදි වැඩිවියට පත්වීම සිද්ධ වෙලා, සාමාන්‍ය විදිහට ඉදිරියට යනවා. හිතන්නකෝ, පවුලේ තාත්තා හරි මාමා කෙනෙක් හරි ටිකක් පරක්කු වෙලා ලොකු වුණා නම්, දරුවටත් එහෙම වෙන්න පොඩි ඉඩක් තියෙනවා.
හැබැයි, සමහර වෙලාවට දරුවාගේ ශරීරයේ වෙනත් යම් තත්ත්වයන් නිසාත් වැඩිවියට පත්වීම පටන් ගන්න එක හරි, ඒක ඉදිරියට යන විදිහ හරි වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ හේතු නිසා වෙන ප්‍රමාදවීම්වලට සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙනවා.
වැඩිවියට පත්වීම ප්රමාද වීමට බලපාන වෙනත් හේතු
පරම්පරාවෙන් එන එක ඇරුණම, තවත් හේතු ගණනාවක්ම තියෙන්න පුළුවන්. බලන්නකෝ මේ ලැයිස්තුව:
- ඇඩිසන්ගේ රෝගය (Addison’s disease)
- කල් පවතින වකුගඩු රෝග (Chronic kidney disease)
- සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් (Cystic fibrosis)
- ජානමය රෝගාබාධ, උදාහරණ විදිහට ටර්නර් සින්ඩ්‍රෝමය (Turner syndrome) සහ ක්ලයින්ෆෙල්ටර් සින්ඩ්‍රෝමය (Klinefelter syndrome) වගේ වර්ණදේහ අසාමාන්‍යතා.
- අධික ලෙස ව්‍යායාම කිරීම. මේකෙන් ශරීරයේ මේද ප්‍රමාණය ගොඩක් අඩු වෙලා, හෝමෝන ක්‍රියාකාරීත්වයට බාධා වෙන්න පුළුවන්. (විශේෂයෙන්ම තරඟකාරී ක්‍රීඩාවල යෙදෙන තරුණ දරුවන්ට මේ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න වෙනවා).
- වර්ධක හෝමෝන ඌනතාවය (Growth hormone deficiency)
- තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීම (Hypothyroidism)
- ආහාර මාර්ගයේ ඇතිවන ප්‍රදාහ තත්ත්වයන් (Inflammatory bowel disease)
- නොයෙකුත් හේතු නිසා ඇතිවන මන්දපෝෂණය. මේකට ආහාර ගැනීමේ අක්‍රමිකතා (eating disorders) වගේ දේවලුත් බලපාන්න පුළුවන්.
- සමහර ඖෂධ හෝ ප්‍රතිකාර ක්‍රම. උදාහරණ විදිහට කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් (corticosteroids), පිළිකා නාශක ප්‍රතිකාර (chemotherapy) හෝ විකිරණ ප්‍රතිකාර (radiation therapy).
- දරුවාගේ මොළයට හෝ ලිංගික ග්‍රන්ථිවලට (ඩිම්බ කෝෂ හෝ වෘෂණ කෝෂ) සිදුවන අනතුරු හෝ හානි.
- දරුවාගේ මොළයට හෝ සුෂුම්නාවට බලපාන ගෙඩි (Tumors).
- පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type I diabetes).
ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් මේ වගේ එකිනෙකට වෙනස් දේවල් කොහොමද වැඩිවියට පත්වීමට බලපාන්නේ කියලා. ඒකට උත්තරේ තියෙන්නේ හෝමෝනවල.
වැඩිවියට පත්වීම ප්රමාද වීමේදී හෝමෝනවල කාර්යභාරය
හෝමෝන කියන්නේ හරියට අපේ ඇඟේ රහස් පණිවිඩකරුවෝ වගේ. එයාලා තමයි වැඩිවියට පත්වීම පටන් ගන්නත්, ඒක දිගටම කරගෙන යන්නත් තිරය පිටුපස ඉඳන් වැඩ කරන්නේ. මේ හෝමෝන නිපදවන්නේ අන්තරාසර්ග ග්‍රන්ථි (endocrine glands) වලින්. ඔයාගේ දරුවාට එයාගේ ශරීරයේ වෙනස්කම්, පියයුරු වර්ධනය වෙන එක හරි, කිහිලි යට රෝම එන එක හරි පේනවා ඇති. ඒත්, ඔයාට පේන්නේ නැති දේවල් ටිකක් තියෙනවා:
1. ඔයාගේ දරුවාගේ මොළේ තියෙන හයිපොතැලමසය (hypothalamus) කියන කොටසින් ගොනඩොට්‍රොපින්-නිදහස්කාරක හෝමෝනය (Gonadotropin-releasing hormone - GnRH) නිපදවලා නිදහස් කරනවා.
2. මේ (GnRH) හෝමෝනය දරුවාගේ මොළේම තියෙන පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට (pituitary gland) කියනවා ලුටිනයිසින් හෝමෝනය (Luteinizing Hormone - LH) සහ ෆොලිකල්-උත්තේජක හෝමෝනය (Follicle-stimulating Hormone - FSH) නිපදවලා නිදහස් කරන්න කියලා. මේ දෙක එකට ගත්තම ගොනඩොට්‍රොපින් (gonadotropins) කියලා කියනවා.
3. මේ ගොනඩොට්‍රොපින් හෝමෝන තමයි දරුවාගේ ලිංගික ග්‍රන්ථිවලට (ගැහැණු දරුවන්ගේ ඩිම්බ කෝෂ (ovaries) සහ පිරිමි දරුවන්ගේ වෘෂණ කෝෂ (testes)) කියන්නේ ලිංගික හෝමෝන (ඊස්ට්‍රජන් (estrogen) හෝ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (testosterone)) නිදහස් කරන්න කියලා.
4. මෙන්න මේ ලිංගික හෝමෝන නිදහස් වීම නිසා තමයි පියයුරු වර්ධනය, වෘෂණ කෝෂ වර්ධනය වගේ වැඩිවියට පත්වීමේ භෞතික ලක්ෂණ ඇතිවෙන්නේ.
මේක හරියට ලොකු කණ්ඩායමක් එකතු වෙලා කරන වැඩක් වගේ නේද? එක කණ්ඩායම් සාමාජිකයෙකුට මොකක් හරි බලපෑමක් වුණොත්, ඒක මුළු කණ්ඩායමටම බලපානවා. වෛද්යවරු මේ තිරය පිටුපස වෙන දේ පැහැදිලි කරන්න මේ වගේ යෙදුම් පාවිච්චි කරනවා:
- හයිපොගොනඩොට්‍රොපික් හයිපොගොනඩිස්ම් (Hypogonadotropic hypogonadism): මේ කියන්නේ දරුවාගේ හයිපොතැලමසය හරි පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය හරි හරියට වැඩ කරන්නේ නෑ කියන එක. එයාලා අවශ්‍ය තරම් හෝමෝන නිපදවන්නේවත් නිදහස් කරන්නේවත් නෑ. මේක බොහෝ වෙලාවට යම්කිසි වෛද්‍ය තත්ත්වයක් නිසා වෙන්න පුළුවන්. වෛද්යවරු ඒ තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කළාම, වැඩිවියට පත්වීම සාමාන්‍ය විදිහට වෙන්න පටන් ගන්නවා. අධික ව්‍යායාම සහ මන්දපෝෂණයත් මේකට බලපාන සුලබ හේතු.
- හයිපර්ගොනඩොට්‍රොපික් හයිපොගොනඩිස්ම් (Hypergonadotropic hypogonadism): මෙතනදි දරුවාගේ හයිපොතැලමසයයි පිටියුටරි ග්‍රන්ථියයි හොඳට වැඩ. ඒත්, එයාලගේ ලිංගික ග්‍රන්ථි (වෘෂණ කෝෂ හෝ ඩිම්බ කෝෂ) තමයි හරියට වැඩ කරන්නේ නැත්තේ. ටර්නර් සින්ඩ්‍රෝමය (Turner syndrome) සහ ක්ලයින්ෆෙල්ටර් සින්ඩ්‍රෝමය (Klinefelter syndrome) තියෙන දරුවන්ට වෙන්නේ මේක. පිළිකා ප්රතිකාරවල අතුරු ආබාධයක් විදිහට හරි වෙනත් හේතු නිසා හරි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ වචන ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ පෙනුනට, සරලවම කිව්වොත්, ප්‍රශ්නේ තියෙන්නේ හෝමෝන පාලන පද්ධතියේ කොතනද කියන එක තමයි මේකෙන් කියවෙන්නේ.
වෛද්යවරු මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
වෛද්යවරු වැඩිවියට පත්වීම ප්රමාද වීමේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න මේ දේවල් කරනවා:
- ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරනවා.
- ඔයා එක්ක දරුවාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය ගැන සහ පවුලේ (ජීව විද්යාත්මක දෙමාපියන්ගේ) වෛද්‍ය ඉතිහාසය ගැන කතා කරනවා.
- සමහර පරීක්ෂණ කරනවා.
වෛද්යවරු ප්‍රධාන වශයෙන්ම දැනගන්න උත්සාහ කරන දෙයක් තමයි, දරුවාගේ පවුලේ කාටහරි වැඩිවියට පත්වීම ප්රමාද වීමේ ඉතිහාසයක් තියෙනවද කියන එක. එහෙම නම්, බොහෝ දුරට ඔයාගේ දරුවත් "පරක්කු වෙලා මල් පිපෙන" කෙනෙක් වෙන්න පුළුවන්, ඒ කියන්නේ මේ ප්‍රමාදයට යටින් වෛද්‍යමය හේතුවක් නැති වෙන්න පුළුවන්.
ඒත්, වෛද්යවරු පවුලෙන් එන දෙයක් කියලා හිතුවත්, බොහෝ වෙලාවට වෙනත් හේතු නැහැයි කියලා තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කරනවා. මොකද, (Constitutional Delay of Growth and Puberty - CDGP) කියන එක වෛද්යවරු හඳුන්වන්නේ "අනෙක් සියල්ල බැහැර කිරීමේ රෝග විනිශ්චයක්" (diagnosis of exclusion) විදිහට. ඒ කියන්නේ, අනිත් හැම හේතුවක්ම නැහැයි කියලා තහවුරු කරගත්තට පස්සේ තමයි ඒක (CDGP) කියලා නිගමනය කරන්නේ.
පවුලේ ඉතිහාසයක් නැති අවස්ථාවලදී සහ වෛද්යවරු හේතුව හොයන්න උත්සාහ කරනකොටත් මේ පරීක්ෂණ හරිම වැදගත්.
වැඩිවියට පත්වීම ප්රමාද වීම හඳුනාගැනීමේ පරීක්ෂණ
මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්:
- රුධිර පරීක්ෂණ: හෝමෝන මට්ටම් බලන්න සහ සමහර වෛද්‍ය තත්ත්වයන්වල ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා බලන්න.
- ජාන පරීක්ෂණ (Genetic testing): වැඩිවියට පත්වීම ප්රමාද වීමට හේතු විය හැකි ජානමය වෙනස්කම් තියෙනවද කියලා බලන්න.
- ප්‍රතිරූපණ පරීක්ෂණ (Imaging tests): (MRI) ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් හෝ (Ultrasound) ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් වගේ දේවල් කරලා, සමහර තත්ත්වයන් තියෙනවද නැද්ද කියලා තහවුරු කරගන්න හෝ බැහැර කරන්න.
ඔයාගේ පවුලේ ළමා වෛද්යවරයා, මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න සහ ප්‍රතිකාර කරන්න උදව්වට ළමා හෝමෝන රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (pediatric endocrinologist) හරි වෙනත් විශේෂඥ වෛද්යවරු හරි වෙත යොමු කරන්න පුළුවන්.
වැඩිවියට පත්වීම ප්රමාද වීමට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තීරණය වෙන්නේ ප්‍රමාදයට හේතුව මොකක්ද කියන එක මත. ඔයාගේ දරුවාට ප්‍රතිකාර කරන වෛද්‍ය කණ්ඩායම මේ වගේ දේවල් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:
- "බලා සිටීමේ ප්‍රවේශයක්" (wait and see approach): කිසිම වෛද්‍ය තත්ත්වයක් හරි ප්‍රමාදයට වෙනත් දන්නා හේතුවක් හරි නැති තරුණ දරුවන්ට මේක සුලබව අනුගමනය කරන දෙයක්. වෛද්යවරු බලනවා ස්වභාවිකවම වැඩිවියට පත්වීම පටන්ගන්න පුළුවන්ද කියලා. එහෙම වුණොත්, ඔයාගේ දරුවට බොහෝවිට කිසිම ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ, වැඩිවියට පත්වීමත් බලාපොරොත්තු වෙන විදිහටම සිද්ධ වෙයි.
- වෛද්‍ය තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම: යම්කිසි නිශ්චිත තත්ත්වයක් නිසා තමයි ප්‍රමාදය වෙලා තියෙන්නේ නම්, වෛද්යවරු ඒ තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරනවා. මේකෙන් වැඩිවියට පත්වීම පටන් අරගෙන, බලාපොරොත්තු වෙන විදිහට ඉදිරියට යන්න උදව්වක් ලැබෙන්න ඕන.
- හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය (Hormone replacement therapy): දරුවාගේ ශරීරයට වැඩිවියට පත්වීමට අවශ්‍ය තරම් හෝමෝන (ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (testosterone) හෝ ඊස්ට්‍රජන් (estrogen)) නිපදවන්න බැරි නම්, එයාලට ඒ හෝමෝන ලබාදෙන ඖෂධ අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. දරුවාගේ විශේෂිත අවශ්‍යතා අනුව කොච්චර කාලයක් හෝමෝන ප්‍රතිකාර අවශ්‍යද කියලා වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාට පැහැදිලි කරයි.
කිසිම වෛද්‍යමය හේතුවක් නැතුව, "පරක්කු වෙලා මල් පිපෙන" දරුවන්ට හෝමෝන ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. ඒත්, වැඩිවියට පත්වීම ප්රමාද වීම දරුවාට හරිම මානසික පීඩනයක් නම්, ඒක විකල්පයක් වෙන්න පුළුවන්. සමහර තරුණ දරුවන්ට වැඩිවියට පත්වෙනකම් බලාගෙන ඉන්න එක හරි අමාරුයි, ඒ වගේම මේ ප්‍රමාදය නිසා සමාජීය ගැටලු ඇතිවෙන්න හරි, එයාලගේ ආත්ම විශ්වාසයට බලපෑමක් වෙන්න හරි පුළුවන්. ඔයාගේ දරුවටත් එහෙම වෙනවා කියලා ඔයාට කනස්සල්ලක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන වෛද්‍ය කණ්ඩායමත් එක්ක කතා කරන්න.
මම මගේ දරුවා වෙනුවෙන් වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගත යුත්තේ කවදාද?
ඔයාගේ දරුවාව නියමිත කාලයට වෛද්‍ය පරීක්ෂණ (well-checks) වලට එක්කගෙන යන්න, ඒ වගේම ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනෑම කනස්සල්ලක් ළමා වෛද්යවරයා එක්ක බෙදාගන්න. එයාලා දරුවාගේ වර්ධනය සහ සංවර්ධනය පරීක්ෂා කරලා, පවුලේ ඉතිහාසය ගැනත් ප්‍රශ්න කිහිපයක් අහන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දරුවා බලාපොරොත්තු වෙන කාලෙට වැඩිවියට පත්වීම පටන් ගත්තේ නැත්නම්, මොන වගේ පරීක්ෂණ සහ පසු විපරම්ද අවශ්‍ය වෙන්නේ කියලා ළමා වෛද්යවරයා ඔයාට පැහැදිලි කරයි.
ඔයාගේ දරුවාගේ මානසික සෞඛ්‍යය ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න
වැඩිවියට පත්වීම ප්රමාද වීම කියන එක ඔයාගේ තරුණ දරුවාගේ මානසික සෞඛ්‍යයට ලොකු බලපෑමක් කරන්න පුළුවන් – ඒත් එයාලා දැනටමත් ගොඩක් හැඟීම් සහ වෙනස්කම් එක්ක ගනුදෙනු කරන කාලෙක. ඔයාගේ දරුවාට උපදේශකවරයෙක් (therapist) එක්ක කතා කරන්න අවස්ථාවක් හදලා දෙන එක හොඳ අදහසක් වෙන්න පුළුවන්. උපදේශනයෙන් දරුවාට එයාගේ වැඩිවිය පිළිබඳ හැඟීම් සහ හිතේ තියෙන අනිත් දේවල් ගැන කතා කරලා, ඒවා නිරාකරණය කරගන්න උදව්වක් ලැබෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට, "අනිත් යාළුවො ඔක්කොම ලොකු වෙලා, මම විතරක් පොඩියට ඉන්නවා" වගේ සිතුවිලි එයාලට එන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවට එයාලට සහයෝගය ගොඩක් වටිනවා.
මම මගේ දරුවාගේ වෛද්‍යවරුන්ගෙන් මොන වගේ ප්‍රශ්නද අහන්න ඕන?
වැඩිවියට පත්වීම කියන්නේ හැම දරුවෙකුටම අනන්‍ය අත්දැකීමක්, ඒක "නියමිත වෙලාවට" වුණත්, බලාපොරොත්තු වුණාට වඩා පරක්කු වුණත්. ඔයාගේ ළමා වෛද්යවරයා සහ ප්‍රතිකාර ලබාදෙන ඕනෑම විශේෂඥයෙක් ඔයාගේ දරුවාට විශේෂිත තොරතුරු බෙදාගන්න පුළුවන්. මෙන්න කතාව පටන් ගන්න ඔයාට අහන්න පුළුවන් ප්‍රශ්න කිහිපයක්:
- මගේ දරුවා වැඩිවියට පත්වෙන්න පටන් අරන්ද කියලා මම දැනගන්නේ කොහොමද?
- වැඩිවියට පත්වීම නියමිත විදිහට ඉදිරියට යන්නේ නැහැ කියලා මම දැනගන්නේ කොහොමද?
- මගේ දරුවට වැඩිවියට පත්වීම ප්රමාද වීමේ තත්ත්වයක් තියෙනවද? එහෙම නම්, ඒක පෙන්නුම් කරන ලක්ෂණ මොනවද?
- මගේ දරුවට මොන හරි පරීක්ෂණ අවශ්‍යද?
- ඔබතුමා/ඔබතුමිය මොන හරි ප්‍රතිකාර නිර්දේශ කරනවද?
- මම කොහොමද මගේ දරුවට හොඳම විදිහට සහයෝගය දෙන්නේ?
මගේ දරුවට වැඩිවියට පත්වීම ප්රමාද වීමේ තත්ත්වයක් තිබුණොත් මම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
වැඩිවියට පත්වීම ප්රමාද වීමට හේතු සහ ඔයාගේ දරුවා ලබන ඕනෑම ප්‍රතිකාරයක් මත පදනම්ව, ඔයාට මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් කියලා දරුවාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම කියයි. වැඩිවියට පත්වීම කවදා පටන් ගනීවිද කියලා හරියටම කියන්න අමාරුයි. (Constitutional delay of growth and puberty - CDGP) තියෙන තරුණ දරුවෝ සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 18 වෙද්දී වැඩිවියට පත්වීම පටන් ගන්නවා. ඒත්, ඔයාගේ දරුවා ඊට වඩා ගොඩක් කලිනුත් පටන් ගන්න පුළුවන්. හැම දරුවෙකුගෙම අත්දැකීම ටිකක් වෙනස්.
නිකම්ම මතක තියාගන්න, වැඩිවියට පත්වීම ප්රමාද වීම කියන්නේ තාවකාලික දෙයක්, අවශ්‍ය නම් ප්‍රතිකාර කරන්නත් පුළුවන් දෙයක්.
වැඩිවියට පත්වීම ප්රමාද වීම නිසා උස වැඩි වෙනවද?
වැඩිවියට පත්වීම ප්රමාද වීම ඔයාගේ දරුවාගේ වැඩිහිටි උසට කොහොම බලපායිද කියලා හරියටම කියන්න අමාරුයි. සමහර තරුණ දරුවෝ එයාලගේ ජීව විද්යාත්මක දෙමව්පියන්ගේ උස අනුව බලාපොරොත්තු වෙනවට වඩා අඩු වැඩිහිටි උසකට ළඟා වෙනවා. ඒත්, තවත් සමහර තරුණ දරුවන්ට, වැඩිවියට පත්වීම ප්රමාද වීම එයාලගේ වැඩිහිටි උසට බලපාන බවක් පේන්නේ නෑ.
වෛද්යවරු සමහර වෙලාවට "අස්ථි වයස (bone age)" (X-ray) පරීක්ෂණයක් කරනවා දරුවාගේ වැඩිහිටි උස ගැන අදහසක් ගන්න. ඔයාගේ ළමා වෛද්යවරයාට පුළුවන් මේ පරීක්ෂණය ගැන සහ ඒකෙන් පෙන්වන දේවල් ගැන ඔයාට තවත් කියන්න.
මෙලටොනින් (Melatonin) පාවිච්චියෙන් වැඩිවියට පත්වීම ප්රමාද වෙනවද?
මෙලටොනින් (Melatonin) වලින් වැඩිවියට පත්වීම ප්රමාද වෙන්න ඉඩක් තියෙනවා, ඒත් ඒක හරියටම දැනගන්න තව පර්යේෂණ අවශ්යයි. පර්යේෂකයෝ තවමත් ළමයින්ට සහ තරුණ දරුවන්ට මෙලටොනින් (Melatonin) ප්රතිකාරවල අහිතකර (අනවශ්ය) බලපෑම් ගැන අධ්යයනය කරමින් ඉන්නවා. ඔයාගේ දරුවට මෙලටොනින් (Melatonin) දෙන එකේ වාසි අවාසි ගැන ළමා වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
💡 අවසාන වශයෙන්, මතක තබා ගත යුතු කරුණු (Take-Home Message)
වැඩිවියට පත්වීම ප්රමාද වීම කියන එක ඔයාටයි, ඔයාගේ දරුවටයි දෙන්නටම හිතට පීඩනයක් ගේන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයා දරුවා ගැන කනස්සලු වෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් එයාගේ වර්ධනයේ ප්‍රමාදයක් තියෙන්නේ ඇයි කියලා හිතන්න පුළුවන්. මතක තියාගන්න, හැම දරුවෙක්ම යන්නේ එයාටම ආවේණික පාරක. ඔයාගේ දරුවාගේ ශරීරය එයාට ගැළපෙනම වෙලාවක, එයාම වැඩිවියට පත්වෙන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම්, එයාගේ ශරීරයට එතනට එන්න පොඩි උදව්වක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. කොහොම වුණත්, මොකක්ද වෙන්නේ කියලා හොයලා බලලා, හොඳම ප්‍රවේශය නිර්දේශ කරන්න ඔයාගේ ළමා වෛද්යවරයාට පුළුවන්.
මේ අතරතුරේ, ඔයාගේ දරුවාටත් එයාගේම කනස්සලු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන් – සම වයසේ යාළුවොත් එක්ක ගැළපෙන එකේ ඉඳන්, එයාගේ පෙනුම ගැන විශ්වාසයක් ඇතිකරගන්න එක දක්වා. ඔයාගේ දරුවාගේ මානසික අවශ්‍යතාවලට හොඳම විදිහට සහයෝගය දෙන්නේ කොහොමද කියලා ළමා වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න. ඒ වගේම, දරුවාට හිතේ දුකක්, කලබලයක් තියෙන ඕනෑම වෙලාවක ඔයා එක්ක කතා කරන්න දොර ඇරලා තියන්න. පොඩි හුරතල් කිරීමක්, "මම ඔයා ගැන ආඩම්බරයි" කියලා ලියපු පොඩි නෝට් එකක් වුණත් මේ වෙලාවට ගොඩක් වටිනවා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.