ඔයාගේ දතක් වටේටත් වතුර බුබුලක් වගේ දෙයක් ඇවිල්ලද? අපි කතා කරමු දත් ආශ්‍රිත ගෙඩි (Dentigerous Cyst) ගැන!

ඔයා කවදාහරි කල්පනා කරලා තියෙනවද, සමහර වෙලාවට අපේ ස්ථිර දත් එන්න පරක්කු වෙන්නේ ඇයි කියලා? එහෙමත් නැත්නම් විදුරුමහේ පොඩි ඉදිමුමක්, ගැටයක් වගේ දෙයක් දැනිලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයා නොදැනුවත්වම ඔයාගේ හකු ඇටේ ඇතුළේ, එළියට එන්න තියෙන දතක් වටේට පුංචි වතුර බෑග් එකක් වගේ දෙයක් හැදිලා තියෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ මෙන්න මේ වගේ තත්ත්වයක් ගැනයි. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ ඩෙන්ටිජරස් සිස්ට් (Dentigerous Cyst) කියලා. නම ටිකක් අමුතු වුණාට, මේක ගැන හරියට දැනගත්තම බය වෙන්න දෙයක් නෑ.

මොකක්ද මේ ඩෙන්ටිජරස් සිස්ට් (Dentigerous Cyst) කියන්නේ? සරලවම තේරුම් ගනිමු!

සරලවම කිව්වොත්, ඩෙන්ටිජරස් සිස්ට් (Dentigerous Cyst) කියන්නේ ද්‍රවයකින් පිරුණු ගෙඩියක් (බුබුලක් වගේ). මේක හැදෙන්නේ අපේ හකු ඇටේ ඇතුළේ, තවම උඩට ඇවිත් නැති (එළියට ඇවිත් නැති) ස්ථිර දතක ඔටුන්න (දතේ උඩ කොටස) වටේටයි. හිතන්නකෝ, හරියට දත වටේට පුංචි බැලුමක් වගේ. මේක දන්ත ගෙඩි (Dental Cyst) වර්ගයක්.

ගොඩක් වෙලාවට මේ ඩෙන්ටිජරස් සිස්ට් (Dentigerous Cyst) හැදෙන්නේ හිරවෙලා තියෙන අඥානක දත්, ඒ කියන්නේ ඥාන දත් (Wisdom teeth) ආශ්‍රිතව තමයි. ඒත්, හකු ඇටේ ඇතුළේ හිරවෙලා තියෙන ඕනෑම දතක් වටේට මේ වගේ ගෙඩියක් හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා. මේ ගෙඩිය දතේ බෙල්ල හරියෙන් (දතේ මූලයයි ඔටුන්නයි එකතු වෙන තැන) තමයි දතට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන්නේ, ඊට පස්සේ දතේ ඔටුන්න වටේට ලොකු වෙනවා. දන්ත එක්ස්-රේ (X-ray) පරීක්ෂණයකින් බැලුවම, හරියට දතේ උඩ කොටස වටේට අඳින ලද අර්ධ කවයක් වගේ තමයි මේක පේන්නේ.

හොඳම දේ තමයි, ඔයාට මේ වගේ ඩෙන්ටිජරස් සිස්ට් (Dentigerous Cyst) එකක් තිබුණත්, ඔයා ඒ ගැන නොදැන ඉන්නත් පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට දන්ත වෛද්‍යවරු මේවා හොයාගන්නේ වෙනත් හේතුවකට ගන්න එක්ස්-රේ (X-ray) පරීක්ෂණ වලින්. මේ ගෙඩි සාමාන්‍යයෙන් භයානක නැහැ. හැබැයි, මේවා දිගටම ලොකු වුණොත්, අවට තියෙන හකු අස්ථියටයි, අනිත් දත් වලටයි හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ගෙඩිය පොඩි වුණත්, ඒකට ප්‍රතිකාර කරන එක තමයි ගොඩක් වෙලාවට හොඳ.

මේ ඩෙන්ටිජරස් සිස්ට් (Dentigerous Cyst) කොච්චර සුලභද?

ඇත්තටම කිව්වොත්, හකු ආශ්‍රිතව හැදෙන ගෙඩි (Jaw cysts) එච්චර සුලභ දෙයක් නෙවෙයි. ඒත්, ඒ අතරින් ඩෙන්ටිජරස් සිස්ට් (Dentigerous Cyst) තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 20 ගණන්වල, 30 ගණන්වල ඉන්න අයට තමයි මේවා වැඩියෙන් හැදෙන්නේ. ඒත්, ඕනෑම වයසක කෙනෙකුට, පොඩි ළමයින්ට වුණත් මේවා හැදෙන්න පුළුවන්.

ඩෙන්ටිජරස් සිස්ට් (Dentigerous Cyst) එකක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

සමහර වෙලාවට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුවම මේ ගෙඩි තියෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:

• බලපෑමට ලක්වෙච්ච දත හෝ ඒ අවට දත් අතර හිඩැස් ඇතිවීම.
• දත් තල්ලු වීම හෝ ඒවායේ පිහිටීම වෙනස් වීම.
• විදුරුමස් ඉදිමීම.
• දත් වල සංවේදීතාවය (හිරිවැටෙන ගතියක් වගේ) වැඩිවීම.
• සමහර වෙලාවට, ගෙඩිය ලොකු නම්, හනුවේ ඒ හරියේ පොඩි ඉදිමුමක් අතට අහුවෙන්නත් පුළුවන්.
• දතක් එන්න පරක්කු වෙන එකත් එක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ දරුවාගේ ස්ථිර දතක් එන්න නියමිත කාලෙටත් වඩා ගොඩක් පරක්කුයි නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ විදුරුමහේ එක තැනක නිකන් පොඩි ඉදිමුමක් වගේ තියෙනවා නම්, දන්ත වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න එක හොඳයි.

ඇයි මේ ඩෙන්ටිජරස් සිස්ට් (Dentigerous Cyst) හැදෙන්නේ? හේතුව මොකක්ද?

ඩෙන්ටිජරස් සිස්ට් (Dentigerous Cyst) හැදෙන්නේ දතේ ඔටුන්නයි, දතේ එනමලයේ පිටත ස්තරයයි (outer layer of tooth enamel) අතර දියරයක් එකතු වුණාමයි. ඒත්, මේ දියරය ඇයි මෙහෙම එකතු වෙන්නේ කියන එක ගැන නම් විශේෂඥයන්ට තවම හරියටම නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වෙලා තියෙනවා.

දැන් බලන්න, සාමාන්‍යයෙන් අපේ හකු ඇටේ ඇතුළේ දතක් හැදෙන්න පටන් ගත්තම, ඒ දත විදුරුමහෙන් එළියට එනකල් (erupt) ඒක ආරක්ෂා කරන්න දන්ත ෆොලිකලයක් (dental follicle) කියන දෙයක් තියෙනවා. මේක හරියට බිත්තර කටුවක් වගේ, හැදෙන දතට සුවපහසු පුංචි කොපුවක්. මේ ෆොලිකලය (follicle) තමයි අලුත් දත පෝෂණය කරලා, ඒක වර්ධනය වෙන්න උදව් කරන සෛල නිපදවන්නේ. දත හොඳට මේරුවට පස්සේ, ඒක ෆොලිකලය (follicle) පහු කරගෙන විදුරුමහෙන් එළියට එනවා. කලින් දත ආරක්ෂා කරපු ෆොලිකලය (follicle) පස්සේ කාලෙක පීරියොඩොන්ටල් ලිගමන්ට් (periodontal ligament) කියන දේ බවට පත් වෙනවා. මේකෙන් තමයි දතේ මුල, දත් කුහරයට තදින් සම්බන්ධ කරලා තියන්නේ.

හැබැයි, ඩෙන්ටිජරස් සිස්ට් (Dentigerous Cyst) එකකදී වෙන්නේ, අර ෆොලිකලය (follicle) ඇතුළේ දියරයක් එකතු වෙලා, ඒක බැලුමක් වගේ පිම්බෙන එක. මේ නිසා, දත එළියට එන්න බැරුව හකු ඇටේ ඇතුළේ හිරවෙනවා.

මේ තත්ත්වයෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත්, සමහර ඩෙන්ටිජරස් සිස්ට් (Dentigerous Cyst) වලින් මේ වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• ඇමෙලොබ්ලාස්ටෝමා (Ameloblastoma) (මේක පිළිකාවක් නොවන, ඒත් හකු ඇටේ හැදෙන ගෙඩියක්).
• ආසාදන (Infections).
• හකු වේදනාව හෝ හකු ඇටය බිඳීයාම (Jaw fracture).
• දත් නැතිවීම (Tooth loss).

ඉතාම කලාතුරකින්, මේ ඩෙන්ටිජරස් සිස්ට් (Dentigerous Cyst) පිළිකාමය ගෙඩි (cancerous tumors) බවට පත්වෙන්නත් පුළුවන්. මෙහෙම වෙන්නේ ආසාදනය වුණු ගෙඩියක් නිසා ඒ ප්‍රදේශයේ සෛල වෙනස් වෙලා, පාලනයකින් තොරව වර්ධනය වෙන්න ගත්තමයි. ඒ නිසා තමයි පුංචි ගෙඩියක් වුණත්, ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කියන්නේ.

ඩෙන්ටිජරස් සිස්ට් (Dentigerous Cyst) හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ගොඩක් වෙලාවට වෛද්‍යවරු මේ ඩෙන්ටිජරස් සිස්ට් (Dentigerous Cyst) හොයාගන්නේ වෙනත් හේතුවකට කරන විකිරණ පරීක්ෂණ (imaging tests) වලින්. උදාහරණයක් විදියට, ඔයාගේ දන්ත වෛද්‍යවරයා සාමාන්‍ය දත් පරීක්ෂාවකට එක්ස්-රේ (X-ray) එකක් ගත්තම මේක දකින්න පුළුවන්. ඔයාට විදුරුමහේ ගැටයක් වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, සමහරවිට සාමාන්‍ය කට පරීක්ෂාවකින් (physical examination) වුණත් මේක හඳුනාගන්න පුළුවන් වෙයි.

වෛද්‍යවරයෙක්ට ඔයාට ඩෙන්ටිජරස් සිස්ට් (Dentigerous Cyst) එකක් තියෙනවා කියලා සැක හිතුණොත්, ඒක තහවුරු කරගන්න මේ වගේ විකිරණ පරීක්ෂණ පාවිච්චි කරනවා:

• පැනොරාමික් එක්ස්-රේ (Panoramic X-ray): මේකෙන් එක පින්තූරයකින් ඔයාගේ දත්, උඩු හකු සහ යටි හකු ඔක්කොම බලාගන්න පුළුවන්.
• සීටී ස්කෑන් (CT scan): මේකෙන් හකු අස්ථියයි දතුයි ගැන ත්‍රිමාණ (3D) පින්තූර මාලාවක් ගන්න පුළුවන්. මේකෙන් ගොඩක් විස්තර බලාගන්න පුළුවන්.
• එම්ආර්අයි (MRI): මේකෙනුත් ත්‍රිමාණ (3D) "කැපුම්" (slices) වගේ පින්තූර මාලාවක් තමයි ගන්නේ. මේකෙන් මෘදු පටක (soft tissues) ගැන හොඳ විස්තරයක් ලබාගන්න පුළුවන්.

ඩෙන්ටිජරස් සිස්ට් (Dentigerous Cyst) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ඩෙන්ටිජරස් සිස්ට් (Dentigerous Cyst) වලට තියෙන සම්මත ප්‍රතිකාරය තමයි මුඛ ශල්‍යකර්මයක් (Oral surgery) කරන එක. ඔයාට කරන්න ඕන ශල්‍යකර්ම වර්ගය තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ තත්ත්වය අනුවයි. පොඩි ඩෙන්ටිජරස් සිස්ට් (Dentigerous Cyst) වලට නම්, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ගෙඩියයි, ඒකට සම්බන්ධ දතයි දෙකම අයින් කරනවා. ලොකු ගෙඩි වලට මාර්සුපියලයිසේෂන් (Marsupialization) කියලා ශල්‍යකර්ම ක්‍රමයක් කරන්න වෙනවා. මේ ක්‍රම දෙකෙන්ම ඩෙන්ටිජරස් සිස්ට් (Dentigerous Cyst) එකක් ආයෙත් හැදෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්.

ශල්‍යකර්ම ක්‍රම දෙක ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව බලමු:

1. ගෙඩිය සහ දත ඉවත් කිරීම (Enucleation and Extraction):

මේකෙදි ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා සම්පූර්ණ ඩෙන්ටිජරස් සිස්ට් (Dentigerous Cyst) එකම අයින් කරලා, ඒකට බලපෑමක් වෙච්ච දතත් ගලවලා අයින් කරනවා. ගෙඩිය අයින් කරාම ලොකු හිඩැසක් හැදුනොත්, ඒක පුරවන්න ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා දන්ත අස්ථි බද්ධයක් (dental bone graft) කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

2. මාර්සුපියලයිසේෂන් (Marsupialization):

මේකෙදි ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ගෙඩියේ කැපුමක් (incision) දාලා, ඒකේ තියෙන දියරය (fluid) එළියට යන්න සලස්වනවා. ඊට පස්සේ, ගෙඩියේ දාර අවට තියෙන පටක වලට සම්බන්ධ කරලා මහනවා. මේ විදියට ගෙඩිය විවෘතව තියන්න සැලැස්සුවම, ඒක දිගටම හිස් වෙන්න පටන් ගන්නවා. සමහර වෙලාවට මේ ක්‍රමය පාවිච්චි කරන්නේ ගෙඩිය ගොඩක් ලොකු නම්, එහෙමත් නැත්නම් වැදගත් ස්නායු (nerves) වගේ දේවල් ළඟ තියෙනවා නම්, ඒවාට හානි නොවෙන්නයි.

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට සුවය ලැබෙයිද?

ගොඩක් දෙනෙක්ට දවස් කීපයකින් සාමාන්‍ය වැඩකටයුතු වලට ආයෙත් යන්න පුළුවන්. පළවෙනි සතිය ඇතුළත ඔයාට හොඳටම සනීපයක් දැනුණත්, ඔයාගේ හකු ඇටේ සුව වෙන්නයි, අලුත්වැඩියා වෙන්නයි තව මාස කීපයක් යනවා. ඔයා හරියට සුව වෙනවද කියලා බලන්න, වෛද්‍යවරයා කියන විදියට ෆොලෝ-අප් (follow-up) පරීක්ෂණ වලට යන්න ඕන.

මට ඩෙන්ටිජරස් සිස්ට් (Dentigerous Cyst) එකක් තියෙනවා නම් මොකද වෙන්නේ?

ඩෙන්ටිජරස් සිස්ට් (Dentigerous Cyst) කියන්නේ ඒවයින්ම හානියක් කරන දේවල් නෙවෙයි. ඔයාට එකක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දන්ත වෛද්‍යවරයා ඒක ලොකු වෙනවද කියලා නිරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන්. ඒත් ගොඩක් වෙලාවට, කරන්න තියෙන හොඳම දේ තමයි ඒක අයින් කරන එක. අයින් කරන එක තමයි ඒක ආයෙත් හැදෙන්නේ නෑ කියලා සහතික කරගන්න තියෙන එකම ක්‍රමය.

ඩෙන්ටිජරස් සිස්ට් (Dentigerous Cyst) වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

අවාසනාවකට, ඩෙන්ටිජරස් සිස්ට් (Dentigerous Cyst) හැදෙන එක වළක්වගන්න ක්‍රමයක් නම් නෑ. ඒත් ඔයාට එකක් හැදුනොත්, කාලෝචිතව ප්‍රතිකාර කරන එකෙන් ඒ හා සම්බන්ධ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ඉක්මනට හොයාගෙන, ඉක්මනට ප්‍රතිකාර කරන එක තමයි වැදගත්.

මම මගේ දන්ත වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ඕන කවදද?

ඔයාගේ විදුරුමස් රිදෙනවා නම්, ඉදිමිලා නම්, ඔයා ඒ ගැන ඔයාගේ දන්ත වෛද්‍යවරයාට කියන්නම ඕන. මොන හේතුවක් නිසා මේ ලක්ෂණ ආවත්, ඉක්මනින් රෝග විනිශ්චය කරගෙන ප්‍රතිකාර කරන එක තමයි හැමවෙලේම හොඳම දේ.

සාමාන්‍යයෙන්, අවුරුද්දකට අඩුම තරමින් දෙපාරක්වත් දන්ත වෛද්‍යවරයාව හමුවෙලා දත් පරීක්ෂා කරගෙන, පිරිසිදු කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. එතකොට මොකක්හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඒක කලින්ම අල්ලගන්න පුළුවන්.

මම මගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාට ඩෙන්ටිජරස් සිස්ට් (Dentigerous Cyst) එකක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• මට දැන්ම ප්‍රතිකාර අවශ්‍යද, එහෙම නැත්නම් අපිට මේ ගෙඩිය නිරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන්ද?
• මම අවධානයෙන් ඉන්න ඕන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
• මම ආයෙත් හමුවෙන්න එන්න ඕන කවදද?
• මේ අතරතුරේදී ඔයාට දෙන්න පුළුවන් උපදෙස් මොනවද?

අර දත් එනකොට හැදෙන ගෙඩි (Eruption Cysts) සහ මේ ඩෙන්ටිජරස් සිස්ට් (Dentigerous Cyst) අතර වෙනස මොකක්ද?

ඩෙන්ටිජරස් සිස්ට් (Dentigerous Cyst) කියන්නේ ඉරප්ෂන් සිස්ට් (Eruption Cyst) වලටම නෙවෙයි, හැබැයි මේ දෙක අතර කිට්ටු සම්බන්ධයක් තියෙනවා. ඩෙන්ටිජරස් සිස්ට් (Dentigerous Cyst) එකක් හැදෙන්නේ දත තවම හකු ඇටේ ඇතුළේ තියෙද්දී. ඉරප්ෂන් සිස්ට් (Eruption Cyst) එකක් හැදෙන්නේ දත හකු ඇටේ පහු කරගෙන ඇවිත්, විදුරුමහෙන් එළියට එන්න ඔන්න මෙන්න තියෙද්දී.

ඉරප්ෂන් සිස්ට් (Eruption Cyst) කියන ඒවා ළමයි අතර, විශේෂයෙන්ම ස්ථිර දත් එන වයසේ ළමයි අතර, ගොඩක් සුලභයි. ඒවා සාමාන්‍යයෙන් නිල් පාටට හුරු දියර බුබුළු වගේ විදුරුමහේ පේන්න තියෙනවා, දත එළියට ආවම ඉබේම නැතිවෙලා යනවා.

අවසාන වශයෙන්, හිතට ගන්න දෙයක් (Take-Home Message)

ඔයාගේ හකු ඇටේ ගෙඩියක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම බය හිතෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්, විශේෂයෙන්ම ඔයා ඒ ගැන කලින් දැනගෙන හිටියේ නැත්නම්. ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, "මේක මට රිදෙන්නෙත් නෑනේ, ඉතින් ඇයි මේකට ප්‍රතිකාර කරන්න ඕන?" කියලා. ඒත්, ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත්, ඩෙන්ටිජරස් සිස්ට් (Dentigerous Cyst) එකකින් ඔයාට අනාගතයේදී තවත් කාලයත්, මුදලුත් වැය වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ගෙඩිය ලොකු වෙන්න කලින් ප්‍රතිකාර ගන්න එකෙන් ආසාදන, දත් සෙලවීම වගේ වෙනත් දන්ත ගැටළු ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.

මතක තියාගන්න, ඔයාගේ මුඛ සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්. නිතිපතා දන්ත වෛද්‍ය පරීක්ෂණ වලට යන එකෙන්, මේ වගේ ප්‍රශ්න කලින්ම හඳුනාගෙන, සරල ප්‍රතිකාර වලින් සුව කරගන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා. බය වෙන්න එපා, හැමදේටම විසඳුම් තියෙනවා!

---

` ඩෙන්ටිජරස් සිස්ට්, දන්ත ගෙඩි, හකු ගෙඩි, දත් රෝග, මුඛ සෞඛ්‍යය, ඥාන දත්, ශල්‍යකර්ම