දිගු කාලයක් තිස්සේ පවතින වේදනාවක් එක්ක ජීවත් වෙන එක හරිම අමාරුයි. ඒ වේදනාවත් එක්කම ඔයාට විශාදය, ඒ කියන්නේ මූලික පීඩනය (Depression) තත්ත්වයත් තියෙනවා නම්, ඒක ඊටත් වඩා අමාරුයි. මේ වේදනාව නිසා එදිනෙදා වැඩක්වත් හරියට කරගන්න බැරිව, මුළු ජීවිතේම එපා වෙලා වගේ දැනෙනවා ඇති. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. මේ තත්ත්වයන් දෙකටම උදව් කරගන්න පුළුවන් ක්‍රම තියෙනවා.
ඔබට විෂාදය තිබේදැයි ජාත්‍යන්තරව පිළිගත් PHQ-9 ක්‍රමයට පරීක්ෂා කරගන්න
දීර්ඝකාලීන වේදනාව (Chronic Pain) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, යම්කිසි අනතුරකින් හෝ රෝගී තත්ත්වයකින් පස්සේ, ඒ තුවාලය සනීප වෙන්න යන කාලයට වඩා ගොඩක් කල් පවතින වේදනාවට තමයි අපි දීර්ඝකාලීන වේදනාව (Chronic Pain) කියලා කියන්නේ. මේක මාස ගණන්, සමහරවිට අවුරුදු ගණන් වුණත් තියෙන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, කෙනෙක්ට කොන්දේ අමාරුවක් හැදිලා, ඒක ටික දවසකින් හොඳ වෙන්නේ නැතුව අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ දිගටම රිදෙනවා. එයාට හරියට වාඩි වෙන්න බෑ, වැඩක් කරගන්න බෑ, රෑටවත් සහනය නිදාගන්න බෑ. අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයක්.
මේ වගේ දිගුකල් පවතින වේදනාවක් තියෙනකොට, අපේ ශරීරයේ සහ මනසේ බොහෝ වෙනස්කම් සිද්ධ වෙනවා.
- ආතතියට සම්බන්ධ හෝමෝන (Stress Hormones) ශරීරයේ වැඩිපුර නිපදවෙන්න පටන් ගන්නවා.
- ශරීරයේ ශක්තිය අඩු වෙනවා, නිතරම මහන්සියක් දැනෙනවා.
- මනෝභාවය වෙනස් වෙනවා (Mood disorders). සමහර වෙලාවට දුකයි, තවත් වෙලාවකට තරහයි.
- මාංශ පේශිවල වේදනාව ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මානසිකව සහ ශාරීරිකව වැඩක් කරන්න තියෙන හැකියාව අඩුවෙනවා.
කාලයක් යද්දී, අපේ ශරීරය වේදනාවට තවත් සංවේදී වෙනවා. ඒ කියන්නේ, ඉස්සර රිදුනේ නැති තැන් පවා රිදෙන්න පටන් ගන්න පුළුවන්. මේ වේදනාව නිසා රෑට නින්ද යන්නේ නැතුව, නිතරම ඇහැරෙනවා. එතකොට දවසම මහන්සියි, කිසිම වැඩක් හරියට කරගන්න බැරි වෙනවා. මේ හැමදේම නිසා ඔයාට ලේසියෙන්ම කේන්ති යන්න, අනිත් අයත් එක්ක ප්‍රශ්න ඇති කරගන්න පුළුවන්. මේ හැමදේම එකතු වුණාම විශාදය කියන තත්ත්වයට පාර කැපෙනවා.
වේදනාවයි විශාදයයි එකට ආවම මොකද වෙන්නේ?
විශාදය කියන්නේ දිගුකල් පවතින වේදනාවෙන් පෙළෙන අය අතර හරිම සුලබව දකින්න ලැබෙන මානසික ගැටළුවක්. මේ තත්ත්ව දෙක එකට එකතු වුණාම, ප්රතිකාර කරන එකත් සංකීර්ණ වෙනවා.
පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙන විදිහට, වේදනාව ගැන පැමිණිලි කරලා ඩොක්ටර් මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න යන අයගෙන් හතරෙන් එකක් සහ භාගයක් අතර ප්‍රමාණයක් විශාදයෙන් පෙළෙනවා. ඒ වගේම, විශාදයෙන් පෙළෙන අයගෙන් 65%ක් විතරම ශරීරයේ විවිධ වේදනාවන් ගැන පැමිණිලි කරනවා.
විශේෂයෙන්ම, වේදනාව නිසා තමන්ගේ වැඩ තනියම කරගන්න බැරි වෙනකොට, ඒ කියන්නේ අනුන් මත යැපෙන්න සිද්ධ වෙනකොට, විශාදය ඇතිවීමේ අවදානම ගොඩක් වැඩියි.
ගොඩක් වෙලාවට වෙන්නේ, ඔයා ඩොක්ටර් ගාවට ගියාම ඔයාගේ වේදනාවට විතරක් අවධානය යොමු වෙන එකයි. ඔයාගේ හිතේ තියෙන දුක, කලකිරීම ගැන කතා කරන්න අමතක වෙනවා. ප්‍රතිඵලය තමයි, විශාදය හඳුනාගන්නේ නැතුව, ප්රතිකාර නොලබාම තියෙන එක. මේ නිසා නින්ද නොයෑම, කෑම අරුචිය, ශක්තිය නැතිකම වගේ දේවල් තවත් වැඩිවෙලා, වේදනාව තවත් දරුණු වෙනවා.
මේක එකිනෙකට සම්බන්ධ වුණු චක්‍රයක්ද?
ඔව්, හරියටම කිව්වොත් මේක චක්‍රයක් වගේ. වේදනාව නිසා අපේ හිතට පීඩනයක්, කනස්සල්ලක්, තරහක් ඇතිවෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් වේදනාව අඩු වෙද්දී මේ හැඟීම්නුත් නැතිවෙලා යනවා. නමුත් වේදනාව දිගටම තියෙනකොට, ඔයාගේ හිත නිතරම තියෙන්නේ ආතතියෙන්. කාලයක් යද්දී, මේ ආතතිය නිසා විශාදයට සම්බන්ධ මානසික ගැටළු ගොඩක් මතු වෙනවා.
මේ තත්ත්වයන් දෙකම තියෙන කෙනෙක්ට මුහුණ දෙන්න සිද්ධ වෙන ගැටළු කිහිපයක් අපි මේ විදිහට බලමු.
| බලපෑමට ලක්වන අංශය | ඇතිවිය හැකි ගැටළු |
|---|---|
| මානසික/චිත්තවේගීය | මනෝභාවය නිතර වෙනස් වීම, තරහ යෑම, නිදන්ගත කනස්සල්ල, සිතුවිලි පැටලීම, තමන් ගැන විශ්වාසය අඩුවීම, නිතර කේන්ති යෑම. |
| ශාරීරික | නිතර දැනෙන මහන්සිය (Fatigue), නින්දේ ගැටළු, ශරීරයේ බර වැඩිවීම හෝ අඩුවීම, ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් අඩුවීම, ලිංගික උනන්දුව අඩුවීම. |
| සමාජීය සහ පවුල් ජීවිතය | පවුලේ අය සමඟ ප්‍රශ්න ඇතිවීම, සමාජයෙන් හුදකලා වීම, රැකියාවේ ගැටළු, මූල්‍යමය අපහසුතා. |
ඇයි මේ තත්ත්ව දෙක මෙච්චරටම පැටලිලා තියෙන්නේ?
මේකට විද්‍යාත්මක හේතුවක් තියෙනවා. අපේ මොළයේ ස්නායු අතර පණිවිඩ ගෙනියන රසායනික දූතයින් ඉන්නවා. අපි ඒවට කියන්නේ ස්නායු සම්ප්‍රේෂක (Neurotransmitters) කියලා. පුදුමයකට වගේ, විශාදය සහ දීර්ඝකාලීන වේදනාව කියන තත්ත්වයන් දෙකටම බලපාන්නේ මේ එකම වර්ගයේ ස්නායු සම්ප්‍රේෂක සහ මොළයේ එකම ස්නායු මාර්ග කිහිපයක්. ඒ කියන්නේ මේ දෙකේ ජීව විද්‍යාත්මක සම්බන්ධයක් තියෙනවා.
ඒ වගේම, වේදනාව නිසා ඔයාගේ ජීවිතයට වෙන බලපෑමත් විශාදයට හේතු වෙනවා. හිතන්න, ඔයාට ඉස්සර වගේ ව්යායාම කරන්න, යාළුවොත් එක්ක එළියට යන්න, නින්දක් ලබාගන්න, පවුලේ අයත් එක්ක සතුටින් ඉන්න බැරි වෙනවා. සමහරවිට රැකියාව පවා නැතිවෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ දේවල් නැතිවෙද්දී, ඕනෑම කෙනෙක්ගේ හිතට දුකක්, කලකිරීමක් එන එක සාමාන්‍යයි. ඒක ටිකෙන් ටික විශාදයක් බවට පත්වෙන්න පුළුවන්.
විශාදය ආවට පස්සේ, ඒකෙන් ඔයාගේ වේදනාව තවත් වැඩියෙන් දැනෙන්න සලස්වනවා. වේදනාව දරාගන්න තියෙන හැකියාව අඩු කරනවා.
මේකට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
මේ තත්ත්ව දෙක එකට පැටලිලා තියෙන නිසා, ප්රතිකාර කරද්දීත් මේ දෙකටම එකට ප්රතිකාර කරන එක තමයි වඩාත්ම සාර්ථක.
විශාදයට දෙන බෙහෙත් වේදනාවටත් උදව් වෙන්නේ කොහොමද?
මම කලින් කිව්වා වගේ, වේදනාවටයි විශාදයටයි සම්බන්ධ වෙන්නේ එකම ස්නායු මාර්ග සහ ස්නායු සම්ප්‍රේෂක නිසා, සමහර විශාදනාශක ඖෂධ (Antidepressants) වර්ග දෙකටම එක වගේ බලපානවා. මේ බෙහෙත් වලින් වේදනාව දැනෙන එක අඩු කරන්න පුළුවන්.
පැරණි වර්ගයේ බෙහෙත්, උදාහරණයක් විදිහට (Amitriptyline) වගේ ඒවා, ස්නායු සම්බන්ධ වේදනාවන්ට (Neuropathic pain) ගොඩක් සාර්ථකයි. ඒත් ඒවායේ අතුරු ආබාධ ටිකක් වැඩි නිසා දැන් බහුලව පාවිච්චි වෙන්නේ නෑ. (Cymbalta), (Effexor) වගේ අලුත් බෙහෙත් වර්ග, අඩු අතුරු ආබාධ සහිතව මේ තත්ත්වයන් දෙකටම හොඳින් ක්‍රියා කරන බව හොයාගෙන තියෙනවා.
වැදගත්ම දේ: මේ ඕනෑම ඖෂධයක් පාවිච්චි කරන්න ඕන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගේ උපදෙස් මත පමණයි. තමන්ට හිතෙන විදිහට හෝ කවුරුහරි කිව්ව පලියට මේවා පාවිච්චි කරන්න යන්න එපා.
ව්යායාම වලින් උදව්වක් ලැබෙන්නේ කොහොමද?
වේදනාව තියෙන ගොඩක් අය ව්යායාම කරන්න බයයි. "ව්යායාම කරොත් තවත් රිදෙයි" කියලා හිතනවා. ඒත් ඇත්තටම වෙන්නේ ඒකේ අනිත් පැත්ත. ව්යායාම නොකර ඉන්නකොට ශරීරය තවත් දුර්වල වෙලා, වේදනාව වැඩිවෙනවා. ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාට ගැළපෙන, ආරක්ෂාකාරී ව්යායාම සැලැස්මක් හදාගන්න. ටිකෙන් ටික පටන් ගන්න. ව්යායාම කරද්දී අපේ මොළයෙන් නිපදවෙන රසායනික ද්රව්ය, විශාදයට දෙන බෙහෙත් වලින් කරන කාර්යයට සමාන දෙයක් කරනවා. ඒකෙන් හිතට සතුටක්, සැහැල්ලුවක් ලැබෙනවා.
කතාබහෙන් කරන ප්රතිකාර (Talk Therapy) උදව් වෙන්නේ කොහොමද?
මේකත් හරිම වැදගත් ප්රතිකාර ක්රමයක්. විශේෂයෙන්ම සංජානන චර්යා ප්රතිකාරය (Cognitive Therapy) කියලා ක්රමයක් තියෙනවා. මේකෙදි කරන්නේ, වේදනාව වටා ගොඩනැගෙන "මේක කවදාවත් හොඳ වෙන්නේ නෑ", "මගේ ජීවිතේ ඉවරයි" වගේ නිෂේධාත්මක සිතුවිලි හඳුනාගෙන, ඒවා වෙනස් කරන්න පුරුදු කරන එක. මේ ප්රතිකාරය විශාදයට වගේම, වේදනාව නිසා ඇතිවෙන කනස්සල්ල අඩු කරන්නත් ගොඩක් උදව් වෙනවා.
ජීවිතේ පාලනය ඔයා අතට ගන්න එක වැදගත් ඇයි?
වේදනාවයි විශාදයයි නිසා ඔයාට ඔයාවම "ගොදුරක්" විදිහට පේන්න පුළුවන්. "මට මුකුත් කරගන්න බෑ" කියලා හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒ සිතුවිල්ලෙන් මිදිලා, "මම මේකෙන් ගොඩ එනවා" කියලා හිතලා, ඔයාගේ ජීවිතේ පාලනය ඔයාගේ අතට ගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ. ඔයාට උදව් කරන, ඔයාව දිරිමත් කරන හොඳ වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක එකතු වෙලා වැඩ කරන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- දීර්ඝකාලීන වේදනාව සහ විශාදය කියන්නේ එකිනෙකට ගැඹුරින් සම්බන්ධ වුණු තත්ත්වයන් දෙකක්.
- මේක "ඔයාගේ ඔළුවේ විතරක් තියෙන දෙයක්" නෙවෙයි. මේ පිටිපස්සේ ඇත්ත ජීව විද්‍යාත්මක හේතු තියෙනවා.
- හොඳම ප්‍රතිඵල ගන්න නම්, වේදනාවට සහ විශාදයට කියන දෙකටම එකවර ප්රතිකාර කළ යුතුයි.
- ඔයාගේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරලා, ඖෂධ, ව්යායාම සහ කතාබහෙන් කරන ප්රතිකාර (Talk Therapy) ඇතුළත් සම්පූර්ණ ප්රතිකාර සැලැස්මක් හදාගන්න.
- අත්හරින්න එපා. ඔයාගේ ජීවිතේ පාලනය නැවත අතට ගැනීම තමයි සුවය ලැබීමේ පළමු පියවර.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.