විෂාදයත් (Depression) එක්ක ජීවත් වෙන ඔයාට, සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙත බිව්වට පස්සෙත් කිසිම වෙනසක් දැනෙන්නෙ නැතුව ඇති. එහෙමත් නැත්නම් ඒ බෙහෙත් නිසා ඔලුව කැරකෙනවා, ඔක්කාරෙට එනවා, ඇඟට මහතක් එනවා වගේ අලුත් ප්රශ්න ඇතිවෙලා වගේ හිතෙනවද? ඇත්තටම, විෂාදය තියෙන අයගෙන් භාගයකටම වගේ පළවෙනියට දෙන බෙහෙත හරියන්නෙ නෑ. මේක හරිම සාමාන්ය දෙයක්, ඒ නිසා කලබල වෙන්න එපා. ඔයා තනියම නෙවෙයි. අපි මේ ගැන කතා කරමු.
ඔයාට හරියනම ප්රතිකාරය හොයාගන්න ටිකක් කල් යනවා. ඒකට ඉවසීම ඕන. හැබැයි විෂාදයේ රෝග ලක්ෂණ එක්ක ඉවසීමෙන් ඉන්න එක කොච්චර අමාරුද කියලත් මම දන්නවා. ඒත් මේ ගමන අවසානයේදී ඔයාට හරියනම විසඳුම හම්බවෙනවා කියන එක නම් සහතිකයි.
ඔයාට හරියනම බෙහෙත තෝරගන්නේ කොහොමද?
විෂාදයට බෙහෙත් දෙන එක, නිකන් කඩේකට ගිහින් රාක්කෙන් බඩුවක් ගන්නවා වගේ සරල දෙයක් නෙවෙයි. "හැම රෝගියෙක්ම එකිනෙකාට වෙනස්," කියලා මිචිගන් විශ්වවිද්යාලයේ මනෝ වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ මහාචාර්යවරියක් වන මිෂෙල් රිබා කියනවා. "ඒ නිසා නිකන්ම බෙහෙතක් තෝරලා දෙන්න බෑ. රෝගියාගේ සම්පූර්ණ වෛද්ය ඉතිහාසය, පවුලේ විස්තර, මේ හැමදේම හොඳට හොයලා බලලා තමයි තීරණයක් ගන්න ඕන."
ඒ නිසා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා බෙහෙතක් ලියන්න කලින් ඔයාගෙන් ප්රශ්න ගොඩක් අහයි.
- පවුලේ කාටහරි විෂාදය තිබුණද? එයාලා පාවිච්චි කරපු බෙහෙත් මොනවද? ඒවයින් හොඳ වුණාද? මේ වගේ ප්රශ්න අහන්නේ, ඔයාගෙ පවුලේ කෙනෙක්ට හරිගිය බෙහෙතක් ඔයාටත් හරියන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි නිසා.
- ඔයාට වෙනත් මානසික හෝ ශාරීරික රෝග තියෙනවද? උදාහරණයක් විදියට ඔයාට ලේ වහනය වීමේ රෝගයක් (bleeding disorder) තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට `SSRIs (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors)` කියන බෙහෙත් වර්ගය දෙන්නෙ නැතුව ඉඳියි. මොකද ඒ බෙහෙත් වලින් ලේ යෑමේ අවදානම පොඩ්ඩක් විතර වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාට බයිපෝලර් ඩිසෝඩර් (Bipolar Disorder) වගේ තත්වයක් තියෙනවද? එහෙමනම්, විෂාදයට දෙන බෙහෙත් විතරක් පාවිච්චි කරන්න හොඳ නෑ. ඒකට කලින් මනෝභාවය ස්ථාවර කරන (mood stabilizer) වෙනත් බෙහෙතක් පටන් ගන්න ඕන.
ඒ වගේම ඔයා දැනටමත් පාවිච්චි කරන වෙනත් බෙහෙත් වර්ග ගැනත් දොස්තර මහත්තයා අනිවාර්යයෙන්ම අහයි. ඒ බෙහෙත් වර්ග අතර අහිතකර ප්රතික්රියා (interactions) ඇතිවෙන එක වලක්වන්නයි එහෙම අහන්නේ. ඔයා ගර්භණී නම් හෝ දරුවාට කිරි දෙන මවක් නම්, ඒ කාලයට නුසුදුසු බෙහෙත් වර්ග ලබාදෙන්නෙත් නෑ.
හැම කෙනෙක්ම සුවිශේෂී. ඒ නිසා ඔයාගේ තත්වයට ගැලපෙන, ආරක්ෂාකාරී ප්රතිකාරය තෝරන්න මේ හැම තොරතුරක්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ගොඩක් වැදගත් වෙනවා.
ප්රතිකාර ක්රියාවලිය: අපි ටිකෙන් ටික ඉගෙන ගමු
ඔයා අලුත් බෙහෙතක් පටන් ගත්තට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා ඔයාව නිශ්චිත කාල පරාස වලින් (intervals) වලින් පස්සේ ආයෙත් බලලා ඔයාට කොහොමද දැනෙන්නේ, අතුරු ආබාධ තියෙනවද කියලා අහයි. මේක හරියට යන ගමන් ඉගෙන ගන්නවා වගේ දෙයක්.
සාමාන්යයෙන් අලුත් බෙහෙතක් වැඩ කරන්න සති 6ක් විතර ගත වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ටිකක් ඉවසීමෙන් ඉන්න ඕන. මුලදී එන අතුරු ආබාධත් කාලයත් එක්ක ටිකෙන් ටික නැතිවෙලා යනවා.
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ටිකක් හොඳයි, ඒත් සම්පූර්ණයෙන්ම හොඳ නෑ කියලා. එතකොට දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට බෙහෙත් මාත්රාව (dose) ටිකක් වැඩි කරයි. එහෙමත් නැත්නම්, ඒ බෙහෙත් කාණ්ඩයේම වෙනත් බෙහෙතකට ඔයාව මාරු කරයි, ඒක ඔයාට වඩා හොඳින් ගැළපෙනවද කියලා බලන්න.
හැබැයි පළවෙනි බෙහෙතෙන් කිසිම ගුණයක් නැත්නම්, නැත්නම් දරාගන්න බැරි අතුරු ආබාධ එනවා නම් (උදාහරණයක් විදියට `SSRI` වර්ගයකින් බඩේ අමාරු වැඩි වුණා නම්), දොස්තර මහත්තයා ඊළඟට තෝරගන්නේ සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් කාණ්ඩයක බෙහෙතක්.
සමහර වෙලාවට, ඔයා දැනටමත් ගන්න බෙහෙතත් එක්ක තවත් බෙහෙත් වර්ගයක් එකතු කළාම ප්රතිඵල හොඳ වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, අලුතින් ආපු මනෝවිකාර-නාශක (antipsychotic) බෙහෙත් වර්ගයක් එකතු කරන එකත් එක විකල්පයක්. ඒවගෙන් ඉක්මනින්, සතියකින් දෙකකින් වගේ ගුණයක් දැනෙන්න පටන් ගන්නවා. හැබැයි අනිත් පැත්තෙන් බැලුවම, `SSRI` හෝ `SNRI` වර්ග වලට වඩා මේවයේ අතුරු ආබාධ ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
බෙහෙත් විතරක් මදි, ජීවන රටාවත් වැදගත්!
විෂාදයට ප්රතිකාර කරන එක, අධිරුධිර පීඩනය (High Blood Pressure) වගේ රෝගයකට ප්රතිකාර කරනවට වඩා ලොකු වෙනසක් නෑ. අධිරුධිර පීඩනයටත් බෙහෙත් ගන්න ගමන් කෑම පාලනය කරන්න, ව්යායාම කරන්න, ලුණු කන එක අඩු කරන්න වෙනවා නේද? ඒ වගේම තමයි විෂාදයටත්. බෙහෙත් එක්කම ඔයාගේ ජීවන රටාවේ යම් යම් වෙනස්කම් කරගන්න එක සුවවීමේ ක්රියාවලියට ගොඩක් උදව් වෙනවා.
පර්යේෂණ වලින් පවා ඔප්පු වෙලා තියෙනවා මේ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් විෂාදය තියෙන අයට කොච්චර වැදගත්ද කියලා.
| ජීවන රටාවේ වෙනස්කම | ඇයි ඒක වැදගත් වෙන්නේ? |
|---|---|
| ප්රමාණවත් නින්දක් ලබාගැනීම | නින්ද සහ මනෝභාවය අතර ලොකු සම්බන්ධයක් තියෙනවා. හොඳ නින්දක් මනසට විවේකය ගෙන දෙනවා. |
| සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර වේලක් | එළවළු, පළතුරු බහුල, "ජන්ක් ෆුඩ්" අඩු ආහාර වේලක් මනසට සහ ශරීරයට ශක්තිය ලබා දෙනවා. |
| නිතිපතා ව්යායාම කිරීම | ව්යායාම කරන විට සතුටු හෝමෝන (endorphins) නිපදවෙනවා. මේක ස්වභාවික විෂාදනාශකයක් වගේ. |
| මානසික ආතතිය අඩු කරගැනීම | භාවනාව, යෝගා වගේ දේවල් වලින් මනස සන්සුන් කරගන්න පුළුවන්. |
| මත්පැන් සහ මත්ද්රව්ය වලින් ඈත්වීම | මේවා විෂාදය තවත් දරුණු කරනවා මිසක් කිසිම විසඳුමක් ලබා දෙන්නේ නෑ. |
| පවුලේ අය සහ මිතුරන් සමග කාලය ගත කිරීම | සමාජ සම්බන්ධතා මගින් තනිකම සහ දුක අඩු කරගන්න පුළුවන්. |
ජාන පරීක්ෂණ (Genetic Tests) වලින් උදව්වක් ගන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, මේක ටිකක් අලුත් තාක්ෂණයක්. ඔයාගේ ජාන (genes) වලින් ඔයාට ගැළපෙන බෙහෙත හොයාගන්න යම් ඉඟියක් ලබාගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ කෙළ සාම්පලයකින් හෝ ලේ සාම්පලයකින් කරන මේ පරීක්ෂණ වලින්, ඔයාගේ ශරීරය යම් බෙහෙතකට ප්රතිචාර දක්වන්නේ කොහොමද, නැත්නම් යම් බෙහෙතකින් ඔයාට අතුරු ආබාධ එන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවද කියලා දොස්තර මහත්තයාට අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
හැබැයි මේ පරීක්ෂණ වලින් "මෙන්න මේ බෙහෙත තමයි ඔයාට 100% හරියන්නේ" කියලා කියන්න බෑ. ඒ වගේම මේවා ටිකක් මිල අධික වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා සාමාන්යයෙන් මේ පරීක්ෂණ කරන්නේ, බෙහෙත් කිහිපයක්ම උත්සහ කරලත් හරි නොගිය රෝගීන්ට විතරයි.
අත්හරින්න එපා! ප්රතිකාර එක්ක රැඳී සිටින්න
සාමාන්යයෙන්, පළවෙනි වතාවෙම හරියන බෙහෙත හම්බවෙන්න 50%ක විතර අවස්ථාවක් තියෙනවා. ඒක හරි ගියේ නැත්නම්, දෙවෙනි බෙහෙත හරියන්න 40%ක විතර අවස්ථාවක් තියෙනවා. ඒ කියන්නේ උත්සාහය අත්හරින්න හොඳ නෑ කියන එකයි.
ඇත්තටම, අවුරුද්දක් විතර අඛණ්ඩව ප්රතිකාර එක්ක රැඳී සිටින රෝගීන්ගෙන් 10න් 9 දෙනෙක්ටම අවසානයේදී සුවයක් දැනෙනවා.
සමහර වෙලාවට, බෙහෙත් කිහිපයක් මාරු කරලත් හරි නොයනකොට, දොස්තර මහත්තයා මුල ඉඳන්ම ආයෙත් කල්පනා කරලා බලනවා. "අපි රෝග විනිශ්චය (diagnosis) කරපු තැන වැරැද්දක් වුණාද? අපිට මොනවාහරි මගඇරුණාද?" කියලා.
විෂාදය ටිකක් මුරණ්ඩු නම්, සමහරවිට වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම ගැන හිතන්න කාලය හරි.
- ට්රාන්ස්ක්රේනියල් මැග්නටික් ස්ටිමියුලේෂන් (Transcranial Magnetic Stimulation - TMS): මේකෙදි චුම්බක තරංග යොදාගෙන මොළයේ අක්රිය වෙලා තියෙන සමහර ස්නායු සෛල උත්තේජනය කරනවා.
- ඉලෙක්ට්රොකොන්වල්සිව් තෙරපි (Electroconvulsive Therapy - ECT): අඩු වෝල්ටීයතාවයක විදුලි ධාරාවක් මොළය හරහා යවලා, කෙටි ගැස්මක් (seizure) ඇති කරනවා. මේකෙන් මොළයේ රසායනික වෙනස්කම් වෙලා සමහරුන්ට ඉක්මන් සුවයක් ලැබෙනවා.
- කෙටමින් (Ketamine): නිර්වින්දකයක් විදියට පාවිච්චි කරන මේ බෙහෙත, ප්රතිකාර වලට ප්රතිචාර නොදක්වන දරුණු විෂාදය සඳහා දැන් වෛද්යවරුන් විසින් නියම කරනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක සහයෝගයෙන්, විවෘතව වැඩ කරන එක. ඔයාගේ අත්දැකීම් එයාට කියන එක. එතකොට ඔයාට හරියන ප්රතිකාරය ඉක්මනින් හොයාගන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩි වෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- විෂාදයට දෙන පළවෙනි බෙහෙතම ඔයාට හරියන්නෙ නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒක හරිම සාමාන්ය දෙයක්, ඒ ගැන කලබල වෙන්න එපා.
- ඔයාට ගැළපෙන බෙහෙත සහ මාත්රාව හොයාගන්න ටිකක් කල් යනවා. ඉවසීම සහ දොස්තර මහත්තයා එක්ක තියෙන විවෘත සන්නිවේදනය තමයි වැදගත්ම දේ.
- බෙහෙත් පටන් ගත්තට පස්සේ එන අතුරු ආබාධ ගැන බය වෙන්න එපා. ඒ ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයාට කියන්න. සමහරවිට ඒකට විසඳුමක් එයාට දෙන්න පුළුවන්.
- බෙහෙත් එක්කම, හොඳ නින්දක්, සෞඛ්ය සම්පන්න කෑම, ව්යායාම වගේ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් කරගන්න එක සුවවීමේ ක්රියාවලියට ගොඩක් උදව් වෙනවා.
- දොස්තර මහත්තයා කියනකල් බෙහෙත් නවත්නන්න එපා. විෂාදය කියන්නේ ආයෙත් මතුවෙන්න පුළුවන් රෝගයක්. ඒ නිසා නියමිත කාලය දක්වා ප්රතිකාර ගැනීම අත්යවශ්යයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න