විෂාදය (Depression) එක්ක ඔයා තනිවෙලාද? ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාරය හොයාගන්නේ මෙහෙමයි!

ඔයා විෂාදය (Depression) නිසා ප්‍රතිකාර ගන්න කෙනෙක්ද? එහෙමනම් ඔයාට මෙහෙම දෙයක් වෙලා තියෙනවද? ඩොක්ටර් දුන්නු පළවෙනි බෙහෙතම ඔයාට හරියටම හරි ගියේ නෑ වගේ හැඟීමක්. එහෙම හිතුන නම් කලබල වෙන්න එපා. ඇත්තටම විෂාදය තියෙන අයගෙන් භාගයකටම වගේ පළවෙනියටම දෙන බෙහෙත හරියන්නෙ නෑ. සමහරවිට බෙහෙත වැඩ කළත්, නිදිමත, ඔක්කාරය, බර වැඩිවීම, ලිංගික ජීවිතයේ ගැටලු වගේ අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන්. මේක ගොඩක් අයට වෙන දෙයක්. ඉතින් අපි මේ ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව කතා කරමු.

ඔයාට ගැළපෙනම බෙහෙත (Antidepressant) තෝරගන්නේ කොහොමද?

විෂාදයට බෙහෙතක් තෝරගන්න එක, හරියට කඩේකට ගිහින් රාක්කෙන් බඩුවක් ගන්නවා වගේ සරල දෙයක් නෙවෙයි. ඒක ඊට වඩා ගොඩක් සංකීර්ණයි.

හැම මනුස්සයෙක්ම එකිනෙකාට වෙනස්. ඒ නිසා කෙනෙක්ට හරි ගිය බෙහෙතක් තව කෙනෙක්ට හරියන්නෙ නැති වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට බෙහෙතක් දෙන්න කලින් ඩොක්ටර් ඔයාගෙන් හොඳටම විස්තර අහලා, ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්‍ය ඉතිහාසයම බලනවා.

ඩොක්ටර් ඔයාට බෙහෙතක් නියම කරන්න කලින් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• පවුලේ ඉතිහාසය: ඔයාට හෝ ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි මීට කලින් විෂාදය තත්ත්වයට බෙහෙත් අරගෙන තියෙනවද? ඒ බෙහෙත් කොහොමද වැඩ කළේ? මේ උත්තර වලින් ඔයාටත් ඒ බෙහෙත් කොහොම බලපාවිද කියලා අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
• වෙනත් රෝග තත්ත්වයන්: ඔයාට වෙනත් මානසික හෝ ශාරීරික රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලත් ඩොක්ටර් අනිවාර්යයෙන්ම බලනවා. උදාහරණයක් විදියට, Bipolar Disorder, PTSD (Post-Traumatic Stress Disorder) එහෙම නැත්නම් කාංසාව (Anxiety) වගේ තත්ත්වයන්. හිතන්නකෝ ඔයාට ලේ වහනය වීමේ අවදානමක් තියෙන රෝගයක් තියෙනවා නම්, SSRIs (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) කියන වර්ගයේ බෙහෙත් දෙන එකෙන් වළකින්න පුළුවන්. මොකද ඒ බෙහෙත් වලින් ලේ යාමේ අවදානම පොඩ්ඩක් වැඩි කරනවා.
• වෙනත් ඖෂධ: ඔයා දැනටමත් වෙනත් රෝග වලට බෙහෙත් ගන්නවා නම්, ඒ බෙහෙත් එක්ක අලුතින් දෙන බෙහෙත ගැටෙන්නේ නැති වෙන්නත් ඩොක්ටර් සැලකිලිමත් වෙනවා.
• ගර්භණීභාවය: ඔයා ගර්භණී නම් හෝ දරුවාට කිරි දෙන මවක් නම්, ඒ කාලයට ආරක්ෂිත නැති බෙහෙත් වර්ග ලබා දෙන්නේ නෑ.

සරලවම කිව්වොත්, මේක හරියට ලබ්ස් මහන කෙනෙක් ඔයාගේ ඇඟේ මිම්ම අරගෙනම ඔයාටම ගැළපෙන ඇඳුමක් මහනවා වගේ වැඩක්.

මේක අත්දැකීම් එක්ක ඉගෙනගන්න ගමනක්

ඔයාට අලුත් බෙහෙතක් පටන් ගත්තම, ඩොක්ටර් නිශ්චිත කාල පරාස වලින් ඔයාව බලලා, ඔයාට කොහොමද දැනෙන්නේ, අතුරු ආබාධ තියෙනවද කියලා අහනවා. මේක හරියට අලුත් පාරක යන ගමන් පාර ඉගෙනගන්නවා වගේ දෙයක්.

බෙහෙතක් ඇඟට හරියටම වැඩ කරන්න සති 6ක් විතර කාලයක් යන්න පුළුවන්. ඒ වගේම මුලදී එන අතුරු ආබාධ ගොඩක් වෙලාවට කාලයත් එක්ක අඩු වෙලා යනවා. ඒ නිසා ටිකක් ඉවසීමෙන් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ටිකක් හොඳයි, ඒත් සම්පූර්ණයෙන්ම හොඳ නෑ කියලා. එතකොට ඩොක්ටර් බෙහෙත් මාත්‍රාව (dose) ටිකක් වැඩි කරන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම්, ඒ බෙහෙත් වර්ගයේම (class) වෙනත් බෙහෙතකට මාරු කරලා බලන්නත් පුළුවන්.

හැබැයි, යම් බෙහෙතකින් ඔයාට කිසිම සුවයක් නැත්නම් හෝ දරාගන්න බැරි අතුරු ආබාධ එනවා නම්, ඩොක්ටර් ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් බෙහෙත් වර්ගයකට මාරු කරයි. ඔයා කලින් බෙහෙතට ප්‍රතිචාර දක්වපු විදිය, ඊළඟට තෝරගන්න බෙහෙත මොකක්ද කියන එකට ලොකු උදව්වක් වෙනවා. උදාහරණයක් විදියට, ඔයාට SSRI වර්ගයේ බෙහෙතකින් බඩේ අපහසුතා වැඩියෙන් ආවා නම්, ඊළඟට තෝරගන්න බෙහෙත SSRI වර්ගයේ එකක් නොවෙන්න පුළුවන්.

සමහර වෙලාවට, විෂාදයට දෙන බෙහෙතට අමතරව තවත් බෙහෙත් වර්ගයක් එකතු කළාම, ප්‍රතිඵල තවත් හොඳ වෙනවා. මේක හරියට කෑම එකක් රසවත් කරන්න තව පොඩි දෙයක් එකතු කරනවා වගේ.

ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් කියන්නේ බෙහෙතක් වගේමයි

විෂාදයට ප්‍රතිකාර කරන එක, අධිරුධිර පීඩනය (High Blood Pressure) වගේ රෝගයකට ප්‍රතිකාර කරනවාට වඩා එච්චර වෙනසක් නෑ. හිතන්නකෝ, ප්‍රෙෂර් වලට බෙහෙත් ගන්නවා වගේම, කෑම පාලනය කරන්න, ව්‍යායාම කරන්න, ලුණු අඩු කරන්න කියනවනේ. ඒ වගේම තමයි විෂාදයේදීත්. බෙහෙත් විතරක්ම නෙවෙයි, ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් ටිකකුත් කළාම ප්‍රතිඵල ගොඩක් හොඳයි.

පර්යේෂණ වලින් පවා පෙන්නුම් කරන්නේ මේ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් විෂාදය තත්ත්වය පාලනයට ගොඩක් උදව් වෙනවා කියලයි.

ජාන පරීක්ෂණ (Genetic Test) වලින් උදව්වක් ගන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, මේක ටිකක් අලුත් තාක්ෂණයක්. ඔයාගේ ජාන (genes) වලින් ඔයාට ගැළපෙන බෙහෙත හොයාගන්න යම් ඉඟියක් ලබාගන්න පුළුවන්.

මේ ජාන පරීක්ෂණ වලින් කරන්නේ ඔයාගේ කෙළ සාම්පලයක් හෝ ලේ සාම්පලයක් අරගෙන, ඔයාගේ ශරීරය යම් බෙහෙත් වර්ගයකට ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ කොහොමද කියලා අනුමාන කරන එකයි. මේ පරීක්ෂණයෙන් 100%ක්ම හරි බෙහෙත මේකයි කියලා කියන්න බෑ. හැබැයි, ඔයාගේ ශරීරය යම් බෙහෙතක් දිරවන්නේ (process) කොහොමද, යම් බෙහෙතකින් අතුරු ආබාධ එන්න තියෙන ඉඩකඩ කොහොමද වගේ දේවල් ගැන ඩොක්ටර්ට හොඳ අදහසක් ගන්න පුළුවන්.

හැබැයි මේ පරීක්ෂණ ටිකක් මිල අධිකයි. ඒ වගේම ගොඩක් වෙලාවට මේවා කරන්නේ, බෙහෙත් කීපයක්ම අත්හදා බලලත් ප්‍රතිඵලයක් නැති, ප්‍රතිකාර වලට හොඳින් ප්‍රතිචාර නොදක්වන අයටයි.

අත්හරින්න එපා, දිගටම උත්සහ කරන්න!

වෛද්‍යවරු කියන විදියට, පළවෙනි උත්සාහයේදීම ඔයාට ගැළපෙන බෙහෙත හම්බවෙන්න 50-50ක අවස්ථාවක් තියෙනවා. ඒක හරි ගියේ නැත්නම්, දෙවෙනි උත්සාහයේදී හරි යන්න 40%ක විතර අවස්ථාවක් තියෙනවා. හැම සැරේම අලුත් බෙහෙතකට මාරු වෙනකොට, සාර්ථක වීමේ සම්භාවිතාව පොඩ්ඩක් අඩු වෙනවා.

ප්‍රතිකාර ගනිද්දිත් රෝග ලක්ෂණ තියෙනකොට, ඔයාට සමහරවිට "මේ බෙහෙත් බීලා වැඩක් නෑ" කියලා හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් කිසිම වෙලාවක ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතුව බෙහෙත් නවත්වන්න එපා. අවුරුද්දක් විතර දිගටම ප්‍රතිකාර එක්ක රැඳී ඉන්න අයගෙන් 10න් 9කටම වගේ අවසානයේදී හොඳ සුවයක් ලැබෙනවා.

සමහර වෙලාවට, බෙහෙත් කීපයක්ම වැඩ නොකරනකොට, ඩොක්ටර් මුල ඉඳන්ම නැවත හිතලා බලනවා, "මේ රෝග විනිශ්චය (diagnosis) හරිද? අපිට මොනවාහරි මඟහැරිලාද?" කියලා.

ප්‍රතිකාර ක්‍රම වෙනස් කරන්න වෙන අවස්ථා

ඔයාගේ විෂාදය තත්ත්වය ගොඩක් මුරණ්ඩු නම්, ඒ කියන්නේ සාමාන්‍ය ප්‍රතිකාර වලට ප්‍රතිචාර නොදක්වනවා නම්, වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගැන හිතන්න සිද්ධ වෙනවා.

• TMS (Transcranial Magnetic Stimulation): මෙහිදී කරන්නේ චුම්බක තරංග යොදාගෙන මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු වෙලා තියෙන සමහර කොටස් උත්තේජනය කරන එකයි.
• ECT (Electroconvulsive Therapy): මෙහිදී ඉතා අඩු වෝල්ටීයතාවයක විදුලි තරංග මොළය හරහා යවලා, මොළයේ රසායනික වෙනස්කම් ඇති කරලා රෝග ලක්ෂණ සමනය කරනවා.
• Ketamine: මෙය නිර්වින්දකයක් වන අතර, ප්‍රතිකාර වලට ප්‍රතිචාර නොදක්වන විෂාදය සඳහා ඩොක්ටර් මහත්මයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ ලබා දෙනවා.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක එකතු වෙලා, විවෘතව හැමදේම කතා කරලා, මේ ගමන යන එක. එතකොට අර 50-50 අවස්ථාව ඔයාගේ පැත්තට දිනාගන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි.

ඔයාට ගැළපෙනම බෙහෙත සහ මාත්‍රාව හම්බවුණාට පස්සේ, ඩොක්ටර් කියන විදියටම ඒක ගන්න. එතුමා නවත්වන්න කියනකම්ම දිගටම ගන්න. මොකද විෂාදය කියන්නේ නිදන්ගත රෝගයක්, ප්‍රතිකාර අතරමඟ නැවැත්තුවොත් ආයෙත් මතුවෙන්න පුළුවන්.