ඔයාට හරි ඔයාගේ පවුලේ සමීපතම කෙනෙකුට හරි මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක් වෙනුවෙන් අලුත් බෙහෙතක් නියම කළාම, ඒ ගැන හිතට පොඩි කුතුහලයක් වගේම සමහර වෙලාවට පොඩි චකිතයක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක් නේද? "මේ පෙත්තෙන් මට ඉක්මනට සනීප වෙයිද?", "මේක බිව්වාම ඇඟට මොන වගේ වෙනස්කම් දැනෙයිද?", "දිගටම මේක බොන්න වෙයිද?" වගේ ප්‍රශ්න ගොඩක් ඔයාගේ හිතට එන එක හරිම සාධාරණයි. අන්න ඒ නිසාම, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි සායනිකව නිර්දේශ කරන ඉතාම වැදගත් සහ නවීන ඖෂධයක් වන ලුරසිඩෝන් (Lurasidone) ගැන ඔයා දැනගන්නම ඕනේ කරුණු ටික අද අපි හරිම සරලව කතා කරමු. ලංකාවේ වගේම ලෝකය පුරාම ගොඩක් දෙනෙක් මේ බෙහෙත හඳුනන්නේ 'ලැටුඩා' (Latuda) කියන වෙළඳ නාමයෙන්. ඉතින් මේ පෙත්ත ඔයාගේ මොළය ඇතුළේ වැඩ කරන්නේ කොහොමද, ඇයි මේක අනිවාර්යයෙන්ම කෑමත් එක්කම බොන්න කියන්නේ, සහ මේක ගන්න කාලයේදී ඔයා සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ දේවල් මොනවාද කියලා අපි එකින් එක පැහැදිලි කරගමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- ප්‍රධාන භාවිතයන්: ලුරසිඩෝන් (Lurasidone) කියන්නේ භින්නෝන්මාදය (Schizophrenia) සහ බයිපෝලර් අවපීඩන තත්ත්වය හෙවත් බයිපෝලර් විෂාදය (Bipolar Depression) පාලනය කරන්න අපි ලබාදෙන දෙවන පරම්පරාවේ (Atypical Antipsychotic) ඖෂධයක්.
- කෑමත් එක්කම ගැනීම අත්‍යවශ්‍යයි: මේ පෙත්ත හිස් බඩට බිව්වොත් ඇඟට උරාගන්නේ ඉතාම සුළු ප්‍රමාණයක් නිසා, අනිවාර්යයෙන්ම අවම වශයෙන් කැලරි 350 ක්වත් අඩංගු හොඳ ආහාර වේලක් සමඟම ගන්න ඕනේ.
- ජම්බෝල (Grapefruit) කන්න එපා: මේ බෙහෙත ගන්න කාලයේදී ග්‍රේප්ෆෘට් (ජම්බෝල) ආහාරයට ගැනීම හෝ යුෂ පානය කිරීම නිසා රුධිරයේ බෙහෙත් සාන්ද්‍රණය අනතුරුදායක ලෙස ඉහළ යන්න පුළුවන්.
- එකපාරටම නවත්වන්න එපා: ඔයාට සනීපයක් දැනුණත් ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් නැතුව බෙහෙත හිතුමතේ නැවැත්තුවොත් රෝග ලක්ෂණ නැවත දරුණුවට මතුවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- හදිසි අතුරු ආබාධ ගැන අවධානය: බෙහෙත ගන්න මුල් කාලයේදී හිතේ නොසන්සුන් බව, සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි, හෝ අධික උණ සමඟ මස්පිඬු තදවීමක් ආවොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
ඔබට විෂාදය තිබේදැයි ජාත්‍යන්තරව පිළිගත් PHQ-9 ක්‍රමයට පරීක්ෂා කරගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Lurasidone කියන්නේ?
ලුරසිඩෝන් (Lurasidone) කියන්නේ මානසික සෞඛ්‍ය ගැටලු කිහිපයකටම ප්‍රතිකාර කරන්න අපි පාවිච්චි කරන ඉතාම දියුණු ඖෂධයක්. ප්‍රධාන වශයෙන්ම අපි මේක නිර්දේශ කරන්නේ අවස්ථා දෙකකදී:
- භින්නෝන්මාදය (Schizophrenia): ඇත්ත සහ මවාගත් ලෝකය අතර වෙනස හඳුනාගන්න අපහසු වෙන, කටහඬවල් ඇසීම (Hallucinations) හෝ අසාමාන්‍ය සැකයන් ඇතිවෙන තත්ත්වයන් පාලනය කරන්න.
- බයිපෝලර් විෂාදය (Bipolar Depression): 'බයිපෝලර් අක්‍රමිකතාව' (Bipolar I Disorder) තියෙන කෙනෙකුගේ මනස අධික කලකිරීමකට, දුකකට සහ උදාසීන බවකට පත්වෙන 'අවපීඩන අවධිය' (Depressive episodes) සුවපත් කරන්න (මේක තනිවම හෝ Lithium, Valproate වැනි වෙනත් මනෝභාවයන් සමබර කරන බෙහෙත් එක්ක එකතු කරලා දෙන්න පුළුවන්).
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් මේ පුංචි පෙත්තෙන් කොහොමද අපේ හිතේ සිතුවිලි සහ හැඟීම් වෙනස් කරන්නේ කියලා, එහෙම නේද? නිකමට හිතලා බලන්නකෝ අපේ මොළය හරියට ඉතාම සංකීර්ණ රේඩියෝවක් වගේ කියලා. මේ රේඩියෝවේ චැනල් එකක් කිසිම බාධාවක් නැතුව පැහැදිලිව ඇහෙන්න නම්, ඒකේ තරංග සංඥා (Signals) හරියටම සමබරව තියෙන්න ඕනේ. අපේ මොළයේ ස්නායු සෛල අතර සිතුවිලි, හැඟීම් සහ හැසිරීම් වලට අදාළ පණිවිඩ හුවමාරු කරන්නෙත් මේ වගේ රසායනික පණිවිඩකරුවන් මගින්. වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේවාට කියන්නේ 'ස්නායු සම්ප්‍රේෂක' (Neurotransmitters) කියලා. ඩොපමින් (Dopamine) සහ සෙරටොනින් (Serotonin) කියන්නේ අපේ මනසේ සතුට, අවධානය සහ සිතුවිලි පාලනය කරන ප්‍රධානම ස්නායු සම්ප්‍රේෂක දෙකක්.
භින්නෝන්මාදය (Schizophrenia) හෝ බයිපෝලර් විෂාදය (Bipolar Depression) වගේ තත්ත්වයන් වලදී වෙන්නේ, මොළයේ සමහර කොටස්වල මේ ඩොපමින් සහ සෙරටොනින් කියන රසායනික ද්‍රව්‍යවල ක්‍රියාකාරීත්වය සමබර නැතුව අවුල් වෙන එකයි. හරියට අර රේඩියෝවේ චැනල් එක හරියට ටියුන් වෙලා නැති වුණාම 'ෂූ...' ගාලා ලොකු ඝෝෂාවක් ඇහෙනවා වගේ! ලුරසිඩෝන් (Lurasidone) බෙහෙතෙන් කරන්නේ මොළයේ තියෙන විශේෂ ප්‍රතිග්‍රාහක (විශේෂයෙන්ම D_2 සහ 5\text{-HT}_{2A} කියන ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කිරීම සහ 5\text{-HT}_{1A} ප්‍රතිග්‍රාහක උත්තේජනය කිරීම) හරහා අර අවුල් වෙච්ච රසායනික පණිවිඩ හුවමාරුව ආයෙත් ගාණට ටියුන් කරලා සමබර කරන එකයි. එතකොට හිතේ තියෙන අනවශ්‍ය කලබලය, බය, සැකය හෝ දැඩි කලකිරීම පහවෙලා ගිහින්, ඔයාට පැහැදිලිව හිතන්න, මතක තියාගන්න සහ එදිනෙදා වැඩකටයුතු සතුටින් කරගන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ බෙහෙත වර්ග කරන්නේ 'දෙවන පරම්පරාවේ ප්‍රති-සයිකෝසියා ඖෂධ' (Second-Generation / Atypical Antipsychotics) කියන කාණ්ඩයට. හැබැයි ඒ නම ඇහුණ පලියට චුට්ටක්වත් බය වෙන්න එපා! පරණ කාලේ තිබුණු බෙහෙත් වලට වඩා මේ අලුත් කාණ්ඩයේ ඖෂධවල අතුරු ආබාධ (විශේෂයෙන්ම අධික ලෙස තරබාරු වීම හෝ කොලෙස්ටරෝල් වැඩිවීම) සාපේක්ෂව ගොඩක් අඩුයි. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මේ බෙහෙත වැඩ කරන විදිහ?
Lurasidone පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට කියන්නම ඕන දේවල්
අපි ඔයාට මේ බෙහෙත නියම කරන්න කලින්, ඔයාගේ කායික සහ මානසික සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය ගැන හැම පුංචි තොරතුරක්ම දැනගන්න එක ඔයාගේ ආරක්ෂාවට අතිශයින්ම වැදගත්. මොකද ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් අනුව බෙහෙතේ මාත්රාව (Dose) තීරණය කරන්න අපිට සිද්ධ වෙනවා. මේ පහළින් තියෙන තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ට ඒ බව කියන්න:
- දියවැඩියාව හෝ රුධිරයේ සීනි වැඩිවීම (Diabetes Mellitus / Hyperglycemia): ඔයාට දැනටමත් දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, ගර්භණී කාලයේ දියවැඩියාව තිබුණා නම් හෝ ඔයාගේ පවුලේ (අම්මා, තාත්තා, සහෝදරයන්ට) දියවැඩියාව තියෙනවා නම් ඒ බව කියන්න. මේ කාණ්ඩයේ බෙහෙත් ගන්නකොට රුධිරයේ සීනි මට්ටම ගැන අපි අවධානයෙන් ඉන්න ඕනේ.
- අක්මාවේ හෝ වකුගඩුවල රෝග (Liver or Kidney disease): මේක ගොඩක්ම වැදගත්! අපි බොන ලුරසිඩෝන් පෙත්ත ඇඟ ඇතුළේ ජීර්ණය වෙලා (Metabolize වෙලා) ඇඟෙන් ඉවත් වෙන්නේ අක්මාව සහ වකුගඩු හරහායි. ඔයාගේ අක්මාවේ හෝ වකුගඩුවල ක්‍රියාකාරීත්වය මධ්‍යම හෝ දරුණු මට්ටමකින් දුර්වල වෙලා නම්, අපි මේ බෙහෙත පටන් ගන්නේ ඉතාම අඩු මාත්‍රාවකින් (උදා: දිනකට මිලිග්‍රෑම් 20 කින්) වගේම උපරිම මාත්‍රාවත් සීමා කරනවා.
- හෘද රෝග සහ රුධිර පීඩන ගැටලු (Heart disease): ඔයාට කලින් හෘදයාබාධයක් (Heart attack), හදවත දුර්වල වීමක් (Heart failure), හදවත් ස්පන්දනයේ අක්‍රමිකතා (Arrhythmias / QT prolongation), එහෙමත් නැත්නම් අධික හෝ අඩු රුධිර පීඩනය තියෙනවා නම් ඒ ගැන දැනුවත් කරන්න.
- අධික කොලෙස්ටරෝල් සහ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් (High Cholesterol / Dyslipidemia): රුධිරයේ මේද මට්ටම වැඩි නම් බෙහෙත ගන්න අතරතුර කාලෙන් කාලෙට ලිපිඩ් ප්‍රොෆයිල් (Lipid Profile) පරීක්ෂණයක් කරලා බලන්න අපි උපදෙස් දෙනවා.
- අපස්මාරය හෙවත් මීමැස්මොරය (Seizures / Epilepsy): ඔයාට කලින් වලිප්පුව හෝ අපස්මාර තත්ත්වයක් හැදිලා තියෙනවා නම් ඒ බව කියන්න, මොකද සමහර බෙහෙත් වලින් වලිප්පුව ඇතිවීමේ සීමාව (Seizure threshold) පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
- පාකින්සන් රෝගය හෝ ඩිමෙන්ෂියාව (Parkinson's disease or Dementia): විශේෂයෙන්ම වයස්ගත වැඩිහිටියන්ට අමතක වීමේ රෝගය (Dementia) නිසා ඇතිවෙන හැසිරීමේ වෙනස්කම් වලට මේ කාණ්ඩයේ බෙහෙත් දීම සුදුසු නැහැ. එයින් ආඝාතය (Stroke) වැනි අවදානම් වැඩිවිය හැකි නිසා වැඩිහිටි රෝගීන් ගැන විශේෂයෙන් සාකච්ඡා කරන්න.
- රුධිරයේ සුදු රුධිරාණු අඩුවීම (Low White Blood Cell Count / Leukopenia): කලින් කිසියම් බෙහෙතක් නිසා ඔයාගේ ඇඟේ සුදු රුධිරාණු ප්‍රමාණය අඩුවෙලා තියෙනවා නම් ඒ බව කියන්න.
- සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි (Suicidal thoughts): ඔයාට මීට කලින් ජීවිතය එපා වෙන සිතුවිලි හෝ තමන්ටම හානි කරගන්න සිතුවිලි ඇවිත් තියෙනවා නම්, කිසිම පැකිලීමක් නැතුව ඒ ගැන අපිත් එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
- ගැබිනි බව හෝ මව්කිරි දීම (Pregnancy and Breastfeeding): ඔයා ගැබිනි මවක් නම්, දරුවෙක් බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවා නම් හෝ මව්කිරි දෙනවා නම් ඒ බව කියන්න. ගර්භණී සමයේ අවසාන මාස තුනේදී මේ බෙහෙත ගත්තොත් අලුත උපන් බබාගේ සුළු වෙනස්කම් ඇතිවිය හැකිද යන්න ගැන අපි විශේෂ අවධානයක් යොමු කරනවා.
උදේ, දහවල් සහ රාත්‍රී ඖෂධ පෙති මිශ්‍ර නොවී තෙතමනයෙන් ආරක්ෂිතව සතියකට වෙන් කර තබාගත හැකි වෛද්ය Pill Organizer පෙට්ටිය සහ පෙති කපනය.
වැඩි විස්තර බලන්න →මේ බෙහෙත හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
ඔයා නිකමටවත් හිතුවද බෙහෙත් පෙත්තක් බොන වෙලාව සහ කෑම වේල අතර මොකක්ද තියෙන සම්බන්ධය කියලා? සමහර බෙහෙත් කෑමට කලින් හරි පස්සේ හරි කොහොම බිව්වත් ලොකු වෙනසක් නැහැනේ. හැබැයි ලුරසිඩෝන් (Lurasidone) වලදී නම් තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස්! මේ බෙහෙතෙන් ඔයාට නියම ප්‍රයෝජනය ලැබෙන්න නම් මේ පහළින් තියෙන උපදෙස් 4 අකුරටම පිළිපදින්න ඕනේ:
1. අනිවාර්යයෙන්ම හොඳ කෑම වේලක් (අවම කැලරි 350 ක්) එක්කම ගන්න!
මේක තමයි ලුරසිඩෝන් ගැන ඔයා හොඳටම මතක තියාගන්න ඕනේ වැදගත්ම නීතිය! ඔයා මේ පෙත්ත හිස් බඩට (Empty stomach) බිව්වොත්, ඔයාගේ බඩවැල් වලින් මේ බෙහෙත රුධිරයට උරාගන්නා ප්‍රමාණය (Bioavailability) දෙගුණයකින්, තුන්ගුණයකින් විතර අඩුවෙලා යනවා! ඒ කියන්නේ හිස් බඩට පෙත්ත බිව්වාට ඒකෙන් වැඩි කොටසක් කිසිම ප්‍රයෝජනයක් නැතුව ඇඟෙන් පිටවෙලා යනවා. හැබැයි ඔයා අවම වශයෙන් කැලරි 350 ක්වත් (At least 350 calories) අඩංගු ආහාර වේලක් සමඟ හෝ කෑම කාපු ගමන්ම මේ පෙත්ත බිව්වොත්, බෙහෙත ඇඟට උරාගැනීම දෙගුණයකටත් වඩා වැඩි වෙනවා!
ඉතින් පොඩි බිස්කට් එකක් දෙකක් කාලා හරි, තේ කෝප්පයක් බීලා හරි මේ පෙත්ත බොන්න එපා. අපේ ලංකාවේ ආහාර රටාවට අනුව කැලරි 350 ක් කියන්නේ මොන වගේ ප්‍රමාණයක්ද කියලා ඔයාට හිතාගන්න ලේසි වෙන්න උදාහරණයක් කියන්නම්කෝ: සාමාන්ය රාත්‍රී ආහාර වේලක් (බත් කෝප්පයක් සමඟ මාළු/මස් හෝ බිත්තරයක් සහ එළවළු, එහෙමත් නැත්නම් ඉඳිආප්ප 8-10 ක් සමඟ හොදි සහ පරිප්පු, නැත්නම් පාන් පෙති 3 ක් සමඟ බිත්තරයක්/සැමන්) කියන්නේ පහසුවෙන්ම කැලරි 350 ඉක්මවන ආහාර වේලක්. කෑම වේලේ තෙල් (Fat) ප්‍රමාණය වැඩි වුණා හෝ අඩු වුණා කියලා බෙහෙතට බලපෑමක් නැහැ, වැදගත් වෙන්නේ කැලරි 350 සීමාව පන්නපු හොඳ කෑම වේලක් වීම විතරයි. අන්න දැක්කද කෑම වේල කොච්චර වැදගත්ද කියලා?
2. වතුර වීදුරුවක් සමඟ පෙත්ත සම්පූර්ණයෙන්ම ගිලින්න
පෙත්ත හපන්න, කුඩු කරන්න හෝ දිය කරන්න එපා. පිරිසිදු වතුර වීදුරුවක් එක්ක පෙත්ත සම්පූර්ණයෙන්ම ගිලින්න.
3. හැමදාම එකම වෙලාවකට ගන්න පුරුදු වෙන්න
සාමාන්‍යයෙන් අපි මේ පෙත්ත දවසකට එක වතාවක් (Once daily) ගන්න තමයි නිර්දේශ කරන්නේ. සමහර අයට මේ පෙත්ත බිව්වාම පොඩි නිදිමත ගතියක් එන නිසා, රාත්‍රී ආහාර වේලත් එක්කම (Dinner) මේ පෙත්ත ගන්න පුරුදු වෙන එක ගොඩක් පහසුයි. එතකොට කෑම වේලත් මඟහැරෙන්නේ නැහැ, රෑට හොඳට නින්දත් යනවා, දවල් දවසේ නිදිමත ගතිය දැනෙන එකත් අඩුවෙනවා.
4. ඔයාට සනීප දැනුණත් හිතුමතේ බෙහෙත නවත්වන්න එපා!
බෙහෙත අරන් සති කිහිපයක් යනකොට ඔයාගේ හිතට ලොකු සැහැල්ලුවක්, සතුටක් දැනෙන්න ගන්නවා. අන්න ඒ වෙලාවට ගොඩක් අය කරන ලොකුම වරදක් තමයි "දැන් මට හොඳටම සනීපයිනේ, ආයේ මොකටද බෙහෙත් බොන්නේ" කියලා හිතලා ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේවත් නැතුව එකපාරටම පෙත්ත නවත්වන එක. ඇත්තම කියන්න, අපි හැමෝටම එහෙම හිතෙන වෙලාවල් තියෙනවා නේද? හැබැයි මතක තියාගන්න, ඔයාට සනීප වෙලා තියෙන්නේ මේ බෙහෙතෙන් ඔයාගේ මොළයේ රසායනික සමබරතාවය ලස්සනට රැකගෙන ඉන්න නිසයි. එකපාරටම බෙහෙත නැවැත්තුවොත්, අර රසායනික සමබරතාවය ආයෙත් බිඳවැටිලා රෝග ලක්ෂණ කලින්ටත් වඩා දරුණුවට මතුවෙන්න (Relapse) පුළුවන්. බෙහෙත අඩු කරනවා නම් හෝ නවත්වනවා නම්, ඒක කරන්න ඕනේ අපි කියන විදිහට කාලයක් තිස්සේ මාත්රාව ටිකෙන් ටික අඩු කරලා (Tapering) විතරමයි.
බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත් මොකද කරන්නේ?
කාර්යබහුල ජීවිතයත් එක්ක අපි කාට වුණත් වෙලාවකට බෙහෙත් පෙත්තක් බොන්න අමතක වෙන්න පුළුවන්නේ. එහෙම වුණොත් කලබල වෙන්න එපා, මේ විදිහට කරන්න:
- ඔයාට අමතක වුණු බව මතක් වුණු ගමන්ම, ආහාර වේලක් සමඟ ඒ මඟහැරුණු පෙත්ත බොන්න.
- හැබැයි ඔයාට මතක් වෙනකොට ඊළඟ දවසේ බෙහෙත් වේල ගන්න වෙලාව ගොඩක් ළං වෙලා නම්, අර මඟහැරුණු වේල සම්පූර්ණයෙන්ම අතෑරලා දාලා, සුපුරුදු වෙලාවට කෑමත් එක්ක ඊළඟ පෙත්ත විතරක් ගන්න.
- කිසිම හේතුවක් නිසාවත් මඟහැරුණු වේල පියවන්න කියලා පෙති දෙකක් එකපාර (Double dose) බොන්න එපා!
බෙහෙත වැඩිපුර ගත්තොත්?
වැරදීමකින් හරි ඔයා නියමිත මාත්‍රාවට වඩා වැඩිපුර පෙති ප්‍රමාණයක් ගත්තා නම් (Overdose), හදවතේ ගැස්ම වෙනස් වීම, රුධිර පීඩනය අඩුවීම, අධික නිදිමත හෝ මස්පිඬු ගැස්සීම වගේ අවදානම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා එහෙම සැකයක් ආවොත් එක මොහොතක්වත් ගෙදර බලන් ඉන්න එපා! වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. එහෙමත් නැත්නම් කොළඹ ජාතික රෝහලේ පිහිටි ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට (National Poisons Information Centre - දුරකථන: 011-2686143) කතා කරලා වහාම උපදෙස් ලබාගන්න. රෝහලට යනකොට බෙහෙත් කාඩ්පත හෝ බෝතලය අරගෙන යන්න අමතක කරන්න එපා.
Lurasidone එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල්
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේ බෙහෙත අපේ අක්මාව හරහා තමයි ජීර්ණය වෙන්නේ කියලා? අක්මාවේ තියෙන CYP3A4 කියන විශේෂ එන්සයිමයෙන් තමයි ලුරසිඩෝන් පෙත්ත කඩලා ඇඟෙන් ඉවත් කරන්නේ. ඉතින් ඔයා ගන්න වෙනත් බෙහෙතකින් හෝ ආහාරයකින් මේ CYP3A4 එන්සයිමයේ ක්‍රියාකාරීත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර කළොත්, ලුරසිඩෝන් ඇඟේ එකතු වෙලා විෂ වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම වෙනත් බෙහෙතකින් මේ එන්සයිමය ඕනෑවට වඩා වේගවත් කළොත්, ලුරසිඩෝන් පෙත්ත ඉක්මනින්ම විනාශ වෙලා ගිහින් බෙහෙතෙන් කිසිම වැඩක් නැති වෙනවා! බලන්නකෝ ඒකේ හැටි, නේද? ඒ නිසා පහත සඳහන් දේවල් ගැන විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න:
1. Lurasidone සමඟ කිසිසේත්ම එකට නොගත යුතු බෙහෙත් (Strictly Contraindicated)
- ප්‍රබල දිලීර නාශක ඖෂධ (Strong CYP3A4 Inhibitors): Ketoconazole, Itraconazole, Voriconazole, Posaconazole වැනි දිලීර ආසාදන වලට බොන පෙති.
- සමහර ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics): Clarithromycin (සැර උගුරේ හෝ පෙනහළු ආසාදන වලට දෙන ප්‍රතිජීවකයක්) සහ ක්ෂය රෝගය වැනි තත්ත්වයන්ට දෙන Rifampin (Rifampicin).
- අපස්මාරය හෝ ස්නායු වේදනාවට දෙන සමහර ඖෂධ (Strong CYP3A4 Inducers): Carbamazepine, Phenytoin, Phenobarbital වැනි බෙහෙත්.
- වෛරස් නාශක ඖෂධ (Antivirals): Ritonavir වැනි ඖෂධ.
- ශාකසාර නිෂ්පාදන (Herbal Supplements): විෂාදයට සමහරු භාවිතා කරන St. John's wort අඩංගු පෙති.
2. Lurasidone ගන්නා කාලයේදී වළකින්නම ඕනේ ආහාර පාන
- ග්‍රේප්ෆෘට් / ජම්බෝල (Grapefruit and Grapefruit Juice): මේ බෙහෙත ගන්න කාලය පුරාවටම ග්‍රේප්ෆෘට් හෝ ජම්බෝල කෑමෙන් සහ ඒවායේ යුෂ බීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. මේ පලතුරේ තියෙන සංයෝග වලින් අර අක්මාවේ එන්සයිමය අවහිර කරලා, ඔයාගේ ලේ වල ලුරසිඩෝන් මට්ටම අනවශ්‍ය විදිහට ඉහළ දාලා අතුරු ආබාධ වැඩි කරනවා.
- මත්පැන් (Alcohol): මේ බෙහෙත ගන්න අතරතුර මත්පැන් පානය කළොත් අධික නිදිමත, කරකැවිල්ල සහ සිහිකල්පනාව අඩුවීම දරුණු ලෙස වැඩිවෙන්න පුළුවන් නිසා මත්පැන් වලින් ඈත් වෙලා ඉන්න.
3. මාත්රාව සකස් කරගෙන ප්‍රවේශමෙන් ගත යුතු වෙනත් බෙහෙත්
ඔයා අධික රුධිර පීඩනයට හෝ හදවත් රෝග වලට දෙන Diltiazem, Verapamil වගේ බෙහෙත්, Erythromycin හෝ Fluconazole වගේ බෙහෙත්, එහෙමත් නැත්නම් නිදි පෙති, කාංසාවට (Anxiety) දෙන බෙහෙත් හෝ සැර වේදනා නාශක ගන්නවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ට කියන්න. එතකොට අපි ලුරසිඩෝන් මාත්රාව ඒ අනුව ගාණට සකස් කරලා දෙනවා.
බෙහෙත ගන්න කාලේදී සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් මොනවද?
ඔයා මේ ප්‍රතිකාරය ලබාගන්න කාලය තුළ ඔයාගේ මනසේ වගේම ශරීරයේ වෙන පොඩි පොඩි වෙනස්කම් ගැනත් හොඳ අවධානයකින් ඉන්න එක ගොඩක් වටිනවා.
මානසික තත්ත්වයේ වෙනස්කම් ගැන අවධානයෙන් ඉන්න
විශේෂයෙන්ම බයිපෝලර් විෂාදය (Bipolar Depression) වෙනුවෙන් මේ බෙහෙත පටන් ගත්ත මුල් සති කිහිපයේදී හෝ බෙහෙත් මාත්රාව වෙනස් කරපු මුල් දවස්වලදී, සමහර රෝගීන්ගේ (විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 24 ට අඩු තරුණ අයගේ සහ දරුවන්ගේ) මානසික තත්ත්වයේ ක්ෂණික වෙනස්වීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට විෂාදය තාවකාලිකව වැඩිවෙලා තමන්ටම හානි කරගැනීමේ හෝ සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි පහළ වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා ඔයාට හෝ ඔයාගේ පවුලේ අයට මේ පහත වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය වුණොත්, ඊළඟ සායන දිනය වෙනකල් බලන් ඉන්නේ නැතුව වහාම ඩොක්ටර්ට කතා කරන්න:
- හිතට දැඩි කලබලකාරී බවක්, බියක් හෝ එක තැනක ඉන්න බැරි නොසන්සුන් බවක් දැනීම.
- වෙනදාට වඩා ඉතා ඉක්මනින් තරහා යාම, කෝපවීම හෝ ආක්‍රමණශීලී ලෙස හැසිරීම.
- හිතුවක්කාර ලෙස අවදානම් වැඩ කිරීම, අසාමාන්‍ය ලෙස කියවීම හෝ රෑට කොහෙත්ම නින්ද නොයන අධික ක්‍රියාශීලී බවක් (Mania / Hypomania ලක්ෂණ) මතුවීම.
- ජීවිතය ගැන දැඩි කලකිරීමක් හෝ මියයාම ගැන සිතුවිලි පහළ වීම.
ශරීරයේ වෙනත් බලපෑම් ගැනත් දැනුවත් වෙන්න
- එකපාරටම නැගිටිනකොට ඇතිවන කරකැවිල්ල (Orthostatic Hypotension) සහ නිදිමත: මේ බෙහෙත ගන්න මුල් දවස්වලදී ඔයා ඇඳේ හාන්සි වෙලා ඉඳලා හෝ පුටුවක වාඩිවෙලා ඉඳලා එකපාරටම නැගිටිනකොට, තත්පර කිහිපයකට රුධිර පීඩනය පොඩ්ඩක් අඩුවෙලා ඇස් නිලංකාර වෙලා හිස කැරකැවෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. මේක වළක්වාගන්න උදේට ඇඳෙන් නැගිටිනකොට එකපාරටම නැගිටින්නේ නැතුව, විනාඩියක් විතර ඇඳ විට්ටමේ වාඩිවෙලා කකුල් දෙක පොඩ්ඩක් හොලවලා හෙමින් සැරේ නැගිටින්න පුරුදු වෙන්න. ඒ වගේම මේ බෙහෙත ඔයාගේ ඇඟට හුරුවෙනකල් වාහන පැදවීමෙන් (Driving) හෝ අවදානම් යන්ත්‍ර සූත්‍ර ක්‍රියා කරවීමෙන් වළකින්න.
- එක තැනක ඉන්න බැරි නොසන්සුන්කම (Akathisia): ලුරසිඩෝන් ගන්න සමහර අයට ඇඟ ඇතුළෙන්ම එන අමුතු නොසන්සුන් බවක්, ඒ කියන්නේ වාඩිවෙලා ඉන්නකොට කකුල් දෙක නිතරම හොලවන්න හිතෙන, එහාට මෙහාට ඇවිදින්නම හිතෙන තත්ත්වයක් (Akathisia) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට එහෙම දැනෙනවා නම් බය වෙන්න එපා, ඒක මානසික ලෙඩේ වැඩිවීමක් නෙවෙයි, බෙහෙතේ සුළු අතුරු ආබාධයක්! ඒ ගැන අපිට කිව්වාම බෙහෙත් මාත්රාව පොඩ්ඩක් වෙනස් කරලා හෝ ඒකට පොඩි සහනදායී බෙහෙතක් දීලා ඒ අපහසුව සම්පූර්ණයෙන්ම නැති කරන්න අපිට පුළුවන්.
- ශරීර උෂ්ණත්වය පාලනය සහ රස්නය දරාගැනීම: මේ කාණ්ඩයේ බෙහෙත් නිසා දහඩිය දාලා අපේ ඇඟ සිසිල් කරගන්නා යාන්ත්‍රණය පොඩ්ඩක් ප්‍රමාද වෙන්න පුළුවන්. අපේ ලංකාව වගේ උෂ්ණාධික රටක ඉන්නකොට, ගිනි අව්වේ වෙහෙස මහන්සි වෙලා වැඩ කළොත් ඉක්මනින්ම ඇඟ රත්වෙලා විජලනය (Dehydration / Heat stroke) වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා දවස පුරාම හොඳින් වතුර බොන්න, සැහැල්ලු කපු ඇඳුම් අඳින්න, තද අව්වේ ගොඩක් වෙලා ඉන්න එකෙන් වළකින්න.
- රුධිරයේ සීනි, බර සහ හෝමෝන වෙනස්කම්: වෙනත් බෙහෙත් වලට සාපේක්ෂව ලුරසිඩෝන් වලින් බර වැඩිවීම ඉතාම අඩු වුණත්, කාලයක් තිස්සේ ගන්නකොට රුධිරයේ සීනි මට්ටම සහ කොලෙස්ටරෝල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ. ඒ වගේම සමහර අයගේ රුධිරයේ 'ප්‍රොලැක්ටින්' (Prolactin) කියන හෝමෝනය වැඩිවෙලා, කාන්තාවන්ගේ ඔසප් චක්‍රය පොඩ්ඩක් අක්‍රමවත් වීම හෝ පියයුරු වලින් සුළු කිරි වැනි ස්‍රාවයක් පිටවීම වගේ දේවල් කලාතුරකින් වෙන්න පුළුවන්.
බෙහෙත නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Side Effects)
ඕනෑම බෙහෙතක වගේම මේකෙත් අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන්, හැබැයි මේවා හැමෝටම හැදෙන්නේ නැහැ. ගොඩක් අයට මුල් දවස් කිහිපයේදී විතරක් පොඩි නිදිමතක් හෝ ඔක්කාරයක් දැනිලා ඒක ඉබේම ඇරිලා යනවා. හැබැයි ඉතාම කලාතුරකින් ඇතිවිය හැකි බරපතල අතුරු ආබාධ සහ සාමාන්ය අතුරු ආබාධ මොනවාද කියලා ඔයා දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් ආරක්ෂිතයි. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්:
| අතුරු ආබාධයේ ස්වභාවය | දැකිය හැකි රෝග ලක්ෂණ / ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| නියුරෝලෙප්ටික් මැලිග්නන්ට් සින්ඩ්‍රෝමය (Neuroleptic Malignant Syndrome - NMS) | දැකිය හැකි රෝග ලක්ෂණ: ඉතා තද උණ, මස්පිඬු දරදඬු වී තද වීම (Muscle rigidity), අධික ලෙස දහඩිය දැමීම, හදවත වේගයෙන් ගැහීම සහ සිහිකල්පනාව වෙනස් වීම. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: මෙය ඉතා කලාතුරකින් වන නමුත් ජීවිත අවදානමක් ඇති හදිසි තත්ත්වයකි. වහාම බෙහෙත නවත්වා රෝහලේ ETU එකට යන්න. |
| පාලනය කළ නොහැකි මස්පිඬු චලනයන් (Extrapyramidal Symptoms / Tardive Dyskinesia) | දැකිය හැකි රෝග ලක්ෂණ: තමන්ට පාලනය කරගත නොහැකි ලෙස දිව, තොල්, හකු හෝ මුහුණ ගැස්සීම, බෙල්ල හෝ ඇස් එක පැත්තකට ඇදී යාම (Dystonia), අත් පා වෙව්ලීම හෝ ගිලීමේ අපහසුව. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: මෙවැනි ලක්ෂණ දුටු විගස ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට පෙන්වන්න. බෙහෙත් මාත්රාව වෙනස් කිරීම හෝ ප්‍රතිකාර මගින් මෙය පාලනය කළ හැක. |
| දරුණු අසාත්මිකතා (Severe Allergic Reaction / DRESS) | දැකිය හැකි රෝග ලක්ෂණ: මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, හෝ උණ සමඟ ඇඟ පුරා රතු පලු දමා කුද්දටි (වසා ගැටිති) ඉදිමීම. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ඊළඟ පෙත්ත බොන්න එපා. එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම රෝහලකට යන්න. |
| අධික ලෙස රුධිරයේ සීනි ඉහළ යාම (Severe Hyperglycemia) | දැකිය හැකි රෝග ලක්ෂණ: කොච්චර වතුර බිව්වත් නොසංසිඳෙන අධික පිපාසය, නිතරම මුත්‍රා පිටවීම, අධික තෙහෙට්ටුව, පෙනීම බොඳ වීම හෝ හුස්ම වලින් පලතුරු සුවඳක් වැනි අමුතු ගඳක් ඒම. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: වහාම රුධිරයේ සීනි පරීක්ෂා කරවාගෙන වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න. |
| ආඝාත ලක්ෂණ (Stroke-like Symptoms) | දැකිය හැකි රෝග ලක්ෂණ: හදිසියේම මුහුණේ, අතක හෝ කකුලක එක් පැත්තක් පණ නැතිවීම හෝ හිරිවැටීම, කතාව පැටලීම හෝ ඇවිදීමේදී සමබරතාවය ගිලිහීම. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: වහාම 1990 ගිලන්‍රථයක් ගෙන්වාගෙන ළඟම ඇති ප්‍රධාන රෝහලට යන්න. |
| සාමාන්‍යයෙන් දැකිය හැකි සුළු අතුරු ආබාධ (Common Mild Effects) | දැකිය හැකි රෝග ලක්ෂණ: නිදිමත ගතිය, මද ඔක්කාරය, බඩේ අපහසුතාව, එක තැන ඉන්න බැරි නොසන්සුන් බව (Akathisia) හෝ සුළු කරකැවිල්ල. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: රාත්‍රී කෑම සමඟ බෙහෙත ගැනීමෙන් නිදිමත සහ ඔක්කාරය අඩු කරගත හැක. දිගටම පවතී නම් ඩොක්ටර්ට කියන්න. |
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ අනිවාර්යයෙන්ම කෑමත් එක්කම බොන්න: හැමදාම අවම වශයෙන් කැලරි 350 ක්වත් තියෙන ප්‍රධාන ආහාර වේලක් සමඟම පෙත්ත ගන්න පුරුදු වෙන්න.
- ✔️ නියමිත ලේ පරීක්ෂණ කරගන්න: ඩොක්ටර් උපදෙස් දෙන පරිදි කාලෙන් කාලෙට රුධිරයේ සීනි (FBS / HbA1c), කොලෙස්ටරෝල් සහ වකුගඩු/අක්මා පරීක්ෂණ නිසි වෙලාවට සිදු කරගන්න.
- ✔️ ඇඳෙන් හෝ පුටුවෙන් හෙමින් නැගිටින්න: කරකැවිල්ල ඇතිවීම වළක්වාගන්න එකපාරටම කලබලයෙන් නැගිටින්නේ නැතුව හෙමින් සැරේ නැගිටින්න.
- ❌ හිතුමතේ ෆාමසියෙන් බෙහෙත් ගන්න එපා: කවදාවත් ඩොක්ටර් කෙනෙකුගේ අනුමැතියක් නැතුව ෆාමසියෙන් ප්රතිජීවක (විශේෂයෙන් Clarithromycin වැනි), දිලීර නාශක පෙති හෝ සැර වේදනා නාශක අරන් බොන්න එපා. ඒවා Lurasidone එක්ක දරුණු ලෙස ගැටෙන්න පුළුවන්!
- ❌ ග්‍රේප්ෆෘට් (ජම්බෝල) සහ මත්පැන් ගන්න එපා: බෙහෙත ගන්න කාලය පුරාවටම ජම්බෝල/ග්‍රේප්ෆෘට් සහ මත්පැන් භාවිතයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- ❌ ඩොක්ටර්ගෙන් නොඅසා බෙහෙත නවත්වන්න එපා: ඔයාට කොච්චර සනීපයක් දැනුණත් වෛද්ය උපදෙස් නැතුව එක දවසක්වත් පෙත්ත මඟහරින්න හෝ නවත්වන්න එපා.
🚨 වහාම වෛද්ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- අධික උණ සමඟ මුළු ඇඟේම මස්පිඬු ගල් ගැසුණා සේ තදවීම, අධික දහඩිය දැමීම සහ සිහිකල්පනාව අවුල් වීම.
- තමන්ටම හානි කරගැනීමට හෝ සියදිවි නසාගැනීමට දැඩි පෙළඹවීමක් හෝ සිතුවිලි ඇතිවීම.
- බෙල්ල, දිව, හකු හෝ ඇස් එකපාරටම පාලනය කරගත නොහැකි ලෙස තදවී ඇදී යාම (Acute Dystonia) හෝ හුස්ම ගැනීමට/ගිලීමට අපහසු වීම.
- මුහුණ, තොල්, දිව ඉදිමීම සමඟ ඇතිවන දරුණු අසාත්මිකතා හෝ ඇඟ පුරා බිබිලි දැමීම.
- වලිප්පුව (Seizures) ඇතිවීම හෝ හදිසියේ සිහිසුන් වීම.
බෙහෙත් ටික පරිස්සමෙන් තියාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ බෙහෙත් පෙති වල ගුණාත්මකභාවය දිගටම ආරක්ෂා කරගන්න නම් මේ පුංචි කරුණු කිහිපය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න:
- මේ බෙහෙත් කාඩ්පත් හෝ බෝතලය කුඩා දරුවන්ට සහ සුරතල් සතුන්ට කිසිසේත්ම අත පොවන්න බැරි උස, ආරක්ෂිත තැනක අගුළු දමා තබන්න.
- සාමාන්ය කාමර උෂ්ණත්වයේ (සෙල්සියස් අංශක 15 ත් 30 ත් අතර), තද හිරු එළිය සහ තෙතමනය නොවැටෙන වියළි තැනක ගබඩා කරන්න. කුස්සියේ ලිප ළඟ හෝ නාන කාමරයේ (Bathroom) කබඩ් ඇතුළේ බෙහෙත් තියන්න එපා, මොකද එතන තියෙන ජල වාෂ්ප නිසා පෙත්තේ රසායනික ගුණය ඉක්මනින්ම බාල වෙන්න පුළුවන්.
- කල් ඉකුත් වුණු (Expired) හෝ ඩොක්ටර් නවත්වපු බෙහෙත් පෙති ගෙදර තියාගන්නේ නැතුව ආරක්ෂිතව ඉවත් කරන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ලුරසිඩෝන් (Lurasidone / Latuda) කියන්නේ මොළයේ ඩොපමින් සහ සෙරටොනින් සමබර කරලා, භින්නෝන්මාදය සහ බයිපෝලර් විෂාදය සාර්ථකව පාලනය කරන ඉතාම දියුණු ඖෂධයක්.
- මේ බෙහෙත ඇඟට හරියටම උරාගන්න නම් අනිවාර්යයෙන්ම අවම වශයෙන් කැලරි 350 ක්වත් අඩංගු හොඳ ආහාර වේලක් සමඟම පෙත්ත ගන්න ඕනේ; හිස් බඩට ගන්න එපා.
- බෙහෙත ගන්න කාලයේදී ග්‍රේප්ෆෘට් (ජම්බෝල) කෑමෙන් සහ මත්පැන් පානය කිරීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- ඔයාට සනීපයක් දැනුණත් ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් නැතුව බෙහෙත හිතුමතේ නවත්වන්න එපා.
- මුල් කාලයේදී හිතේ ඇතිවන අසාමාන්‍ය නොසන්සුන් බව, සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි හෝ මස්පිඬු තදවීමක් දැනුණොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.