ඔයාටත් හිතට ලොකු බරක්, දුකක්, තනිකමක් වගේ දේවල් නිතරම වගේ දැනෙනවද? සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට විෂාදය (Depression) තියෙනවා කියලා නිර්ණය කරලා, ඒකට බෙහෙත් පටන් ගන්න ඕන කියලත් කියන්න ඇති. මේ බෙහෙත් ගැන ඇහුවම සමහරුන්ට පොඩි බයක් ඇතිවෙනවා. "මේවට ඇබ්බැහි වෙයිද?", "ගොඩක් අතුරු ආබාධ තියෙනවද?" වගේ ප්රශ්න ගොඩක් හිතට එනවා. ඉතින් අද අපි කතා කරමු මේ විෂාදයට දෙන බෙහෙත්, එහෙමත් නැත්නම් `(Antidepressants)` ගැන හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට.
මොනවද මේ විෂාදයට දෙන බෙහෙත් කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේවා කියන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා විසින් විෂාදය තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්න නියම කරන ඖෂධ වර්ග. ඔයාට මධ්යස්ථ හෝ දරුණු මට්ටමේ විෂාදයක් තියෙනවා කියලා වෛද්යවරයා නිර්ණය කළාට පස්සේ, මේ බෙහෙත් තනියම හෝ කතා කිරීමේ ප්රතිකාර (Talk Therapy / Counselling) එක්ක එකට ලබා දෙන්න පුළුවන්.
ඒ වගේම, විෂාදයට විතරක් නෙවෙයි, තවත් මානසික සෞඛ්ය ගැටලු කිහිපයකටම මේ බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරනවා.
- Obsessive-Compulsive Disorder (OCD)
- සමාජ භීතිකාව (Social Phobia)
- Panic Disorder
- Generalized Anxiety Disorder (GAD)
- Posttraumatic Stress Disorder (PTSD)
සමහර වෙලාවට, දොස්තර මහත්වරු මේ බෙහෙත් වර්ග, අනුමත කරපු ලෙඩ වලට විතරක් නෙවෙයි, වෙනත් සෞඛ්ය තත්ත්වයන්ටත් පාවිච්චි කරනවා. උදාහරණයක් විදිහට, සමහර පැරණි වර්ගයේ විෂාදනාශක (Tricyclic Antidepressants) වේදනාවට, නින්ද නොයාමට සහ ඉරුවාරදයට (Migraine) පවා දෙන වෙලාවල් තියෙනවා.
මේ බෙහෙත් වල ප්රධාන වර්ග මොනවද?
මේ බෙහෙත් ප්රධාන කාණ්ඩ කිහිපයකට බෙදෙනවා. හැම කාණ්ඩයක්ම වැඩ කරන්නේ ටිකක් වෙනස් විදිහට. අපි බලමු ප්රධානම වර්ග ටික මොනවද කියලා.
1. SSRIs (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors)
මේ තමයි දැනට ලෝකයේ වැඩියෙන්ම දොස්තර මහත්වරු නිර්දේශ කරන, ගොඩක්ම සුලබ වර්ගය. බොහෝවිට ඔයාට මුලින්ම දෙන්නෙත් මේ කාණ්ඩයේ බෙහෙතක් වෙන්න පුළුවන්. මොකද මේවායේ බරපතළ අතුරු ආබාධ සාපේක්ෂව අඩුයි.
| ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| ක්රියාකාරීත්වය | මොළයේ තියෙන සෙරටොනින් (Serotonin) කියන රසායනික පණිවිඩකාරකයේ මට්ටම වැඩි කරනවා. මේකෙන් මනෝභාවය (mood) යහපත් වෙනවා. |
| සුලබ අතුරු ආබාධ | බඩේ අමාරු, ඔක්කාරය, ඔළුවේ කැක්කුම, නින්ද නොයාම හෝ නිදිමත ගතිය, ලිංගික ආශාව අඩුවීම. (මේවා සාමාන්යයෙන් මුල් සති කිහිපයෙන් පස්සේ අඩු වෙලා යනවා). |
| උදාහරණ | Fluoxetine, Sertraline, Citalopram, Escitalopram |
2. SNRIs (Serotonin and Norepinephrine Reuptake Inhibitors)
මේකත් SSRI වගේම ගොඩක් වෙලාවට මුල් පෙළේ ප්රතිකාරයක් විදිහට දෙන තවත් බෙහෙත් කාණ්ඩයක්.
මේ බෙහෙත් වලින් ඔක්කාරය ගතිය එන එක අඩු කරගන්න, කෑම එක්ක බෙහෙත බොන එක හොඳ උපක්රමයක්.
- ක්රියාකාරීත්වය: මේවා මොළයේ සෙරටොනින් (Serotonin) සහ නොරෙපිනෙෆ්රීන් (Norepinephrine) කියන රසායනික පණිවිඩකාරක දෙකේම මට්ටම් වැඩි කරනවා.
- සුලබ අතුරු ආබාධ: ඔක්කාරය, කට වියළීම, දහඩිය දැමීම, කරකැවිල්ල, ඔළුවේ කැක්කුම.
- උදාහරණ: Venlafaxine, Duloxetine, Desvenlafaxine.
3. TCAs (Tricyclic Antidepressants)
මේවා ටිකක් පරණ බෙහෙත් වර්ගයක්. අද කාලේ දොස්තර මහත්වරු මේවා බහුලව පාවිච්චි කරන්නේ නෑ. ඒකට හේතුව තමයි මේවායේ අතුරු ආබාධ ටිකක් වැඩියි, ඒ වගේම බෙහෙත් මාත්රාව වැඩි වුණොත් (overdose) ඇතිවෙන අවදානම වැඩියි.
සාමාන්යයෙන් SSRI, SNRI වගේ බෙහෙත් වලින් සුවයක් නොලැබෙන, දරුණු විෂාදය තියෙන අයට තමයි දොස්තර කෙනෙක් මේ වර්ගය ගැන සලකා බලන්නේ.
- සුලබ අතුරු ආබාධ: කට වියළීම, ඇස් පෙනීම බොඳවීම, මලබද්ධය, මුත්රා කිරීමේ අපහසුතා, නිදිමත ගතිය, බර වැඩිවීම.
- උදාහරණ: Amitriptyline, Imipramine, Clomipramine.
4. MAOIs (Monoamine Oxidase Inhibitors)
මේ තමයි හොයාගත්ත මුල්ම කාලේ විෂාදනාශක වර්ගය. මේවාත් දැන් පාවිච්චි කරන්නේ හරිම අඩුවෙන්. ඒකට ප්රධානම හේතුව තමයි, මේ බෙහෙත් බොනකොට කෑම බීම ගැන ඉතාම සැර නීති රීති ටිකක් අනුගමනය කරන්න වෙන එක.
හිතන්නකෝ, සමහර සාමාන්ය කෑම වර්ග (උදා: චීස්, සමහර සොසේජස් වර්ග, සෝයා සෝස්) මේ බෙහෙත් එක්ක ප්රතික්රියා කරලා, රුධිර පීඩනය හදිසියේම භයානක විදිහට ඉහළ යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ බෙහෙත් දෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කන්න හොඳ සහ නරක දේවල් ගැන ලොකු ලැයිස්තුවක්ම දෙයි. ඒ වගේම, මේ බෙහෙත් වෙනත් විෂාදනාශක එක්ක එකට දෙන්නෙත් නෑ.
බෙහෙත් වැඩ කරන්න පටන් ගන්නේ කොහොමද?
මේක හරිම රසවත් ප්රශ්නයක්. විද්යාඥයින් තාමත් මේ බෙහෙත් හරියටම වැඩ කරන්නේ කොහොමද කියලා 100%ක් හොයාගෙන නෑ. ඒත් දැනට තියෙන හොඳම අවබෝධය තමයි මේක.
අපේ මොළයේ ස්නායු සෛල එකිනෙකට පණිවිඩ හුවමාරු කරගන්නේ ස්නායු සම්ප්රේෂක (Neurotransmitters) කියන රසායනික ද්රව්ය හරහා. හිතන්නකෝ මේවා පොඩි පණිවිඩකාරයෝ වගේ කියලා. විෂාදය තියෙන කෙනෙක්ගේ මොළයේ, මනෝභාවය පාලනය කරන මේ වගේ සමහර පණිවිඩකාරයන්ගේ (උදා: Serotonin, Norepinephrine, Dopamine) ක්රියාකාරීත්වය අඩුවෙලා තියෙන්න පුළුවන්.
විෂාදනාශක බෙහෙත් වලින් කරන්නේ, මේ පණිවිඩකාරයෝ ස්නායු සෛල අතර තියෙන ඉඩේ (synapse) වැඩි වෙලාවක් රැඳී සිටීමට සැලැස්වීමයි. ඒ කියන්නේ, ඒ පණිවිඩකාරයන්ගේ බලපෑම වැඩි කරනවා. මේකෙන් තමයි ක්රමයෙන් මනෝභාවය යහපත් වෙලා, විෂාදයේ රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙන්නේ.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ බෙහෙත් බීපු ගමන් ප්රතිඵල ලැබෙන්නේ නෑ. බොහෝ බෙහෙත් වර්ග වල සම්පූර්ණ බලපෑම දැනෙන්න සති 6-8ක් වගේ කාලයක් යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඉවසීමෙන්, දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහටම දිගටම බෙහෙත් ගන්න එක හරිම වැදගත්.
බරපතළම අවදානම් සහ සැලකිලිමත් විය යුතු දේවල්
මේ බෙහෙත් බොහොමයක් ආරක්ෂිත වුණත්, අපි අනිවාර්යයෙන්ම දැනුවත් වෙන්න ඕන කරුණු කිහිපයක් තියෙනවා.
| අවධානය යොමු කළ යුතු විශේෂ කරුණු | |
|---|---|
| සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි (Suicide Risk) | මේක තමයි වැදගත්ම දේ. සමහර විෂාදනාශක, විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 25ට අඩු තරුණ අයට, බෙහෙත් පටන් ගත්ත මුල් සති කිහිපයේදී හෝ මාත්රාව වෙනස් කරන විට සියදිවි හානි කරගැනීමේ සිතුවිලි වැඩි කරන්න පුළුවන් කියලා හොයාගෙන තියෙනවා. මේකට තමයි 'Black Box Warning' එකක් දාලා තියෙන්නේ. ඔයාට හෝ ඔයා දන්න කෙනෙක්ට මේ වගේ සිතුවිලි එනවා නම්, කිසිම පමාවකින් තොරව වහාම දොස්තර මහත්තයට කියන්න, නැත්නම් ළඟම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. උදව් ඉල්ලන්න ජාතික මානසික සෞඛ්ය උපකාරක දුරකථන අංකය වන 1926 ට කතා කරන්නත් පුළුවන්. |
| බෙහෙත් හදිසියේ නැවැත්වීම (Discontinuation Syndrome) | දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව කවදාවත් මේ බෙහෙත් එකපාරට නවත්වන්න එපා. එහෙම නැවැත්තුවොත් ඔළුව කැරකෙනවා වගේ, ඔක්කාරය, ඇඟට පණ නැති ගතිය, නින්ද නොයාම සහ විදුලි සැර වදිනවා වගේ අමුතු සංවේදන (electric shock sensations) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ලෙඩේ ආයෙත් සැරට මතුවෙන්නත් පුළුවන්. බෙහෙත් නවත්වනවා නම්, ඒක කරන්න ඕන දොස්තර මහත්තයාගේ අධීක්ෂණය යටතේ, මාත්රාව ටික ටික අඩු කරලා. |
| සෙරටොනින් සින්ඩ්රෝමය (Serotonin Syndrome) | මේක වෙන්නේ කලාතුරකින්. ඒත් හරිම භයානකයි. මොළයේ සෙරටොනින් මට්ටම අනවශ්ය විදිහට වැඩි වුණාම තමයි මේක වෙන්නේ. අධික උණ, ඇඟ ගැහෙන එක, හිතාගන්න බැරි විදිහට කලබල ගතිය, දහඩිය දැමීම, හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම වගේ ලක්ෂණ ආවොත්, ඒක හදිසි තත්ත්වයක්. වහාම ETU එකකට යන්න ඕන. |
| ගර්භණී හා කිරිදෙන මව්වරුන් | ඔයා ගැබ් ගන්න බලාපොරොත්තු වෙනවා නම්, ගැබිනියක් නම්, හෝ කිරි දෙන මවක් නම්, මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක ඒ ගැන දීර්ඝව කතා කරන්න. දරුවාට සහ ඔයාට තියෙන අවදානම් සහ වාසි ගැන කතා කරලා තමයි හොඳම තීරණය ගන්න ඕන. |
මට හරියන බෙහෙත තෝරගන්නේ කොහොමද?
මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නේ. ඔයාට හරියන බෙහෙත එකපාරටම හොයාගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒක හරියට සපත්තු ජෝඩුවක් තෝරනවා වගේ. සමහර ඒවා හිරයි, සමහර ඒවා ලොකු වැඩියි, හරියන එක හම්බවෙනකල් කිහිපයක් දාලා බලන්න වෙනවා.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වල ස්වභාවය, ඔයාට තියෙන වෙනත් ලෙඩ රෝග, ඔයා ගන්න වෙනත් බෙහෙත්, සහ අතුරු ආබාධ දරාගන්න පුළුවන් මට්ටම වගේ ගොඩක් දේවල් සලකලා බලලා තමයි මුලින්ම බෙහෙතක් තෝරන්නේ.
සති 6-8ක් ගිහිල්ලත් කිසිම සුවයක් නැත්නම්, හිතට කරදරයක් වෙන තරම් අතුරු ආබාධ තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ලැජ්ජා නොවී, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කියන්න. එතකොට එයාට පුළුවන් මාත්රාව වෙනස් කරන්න, වෙන බෙහෙතක් එකතු කරන්න, එහෙමත් නැත්නම් සම්පූර්ණයෙන්ම වෙන බෙහෙත් වර්ගයකට මාරු කරන්න. මේක සාමාන්ය දෙයක්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- විෂාදනාශක කියන්නේ මධ්යස්ථ හා දරුණු විෂාදය සඳහා ඉතා ඵලදායී ප්රතිකාරයක්. මේවාට ඇබ්බැහි වීමක් වෙන්නේ නෑ.
- මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න ඕන දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ නිර්දේශය මත විතරයි. හිතුවක්කාර විදිහට යාළුවෙක් බොන බෙහෙතක් බොන්නවත්, ෆාමසියකින් අරන් බොන්නවත් යන්න එපා.
- ඔයාට හරියනම බෙහෙත හොයාගන්න ටික කාලයක් යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඉවසීමෙන්, දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරලා ප්රතිකාර එක්ක ඉන්න.
- කවදාවත් දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව බෙහෙත් එකපාරට නවත්වන්න එපා. නවත්වනවා නම්, ඒක කරන්න ඕන ක්රමානුකූලව.
- බෙහෙත් පටන් ගත්ත මුල් කාලයේදී සියදිවි හානි කරගැනීමේ සිතුවිලි ආවොත්, ඒක හංගගෙන ඉන්නේ නැතුව වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න හෝ 1926 අංකයට කතා කරන්න. ඔයා තනිවෙලා නෑ, උදව් ගන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න