ඔයාටත් හිතට දැනෙන දුක, කනස්සල්ල, කිසිම දෙයකට හිත යොදවන්න බැරි ගතිය නිසා එපා වෙලාද? සමහර වෙලාවට මේ හැඟීම් එක්ක තනියම සටන් කරනවා වගේ දැනෙනවා ඇති. ඒත් ඇත්තටම ඔයා තනිවෙලා නෑ. විෂාදය, එහෙමත් නැත්නම් Depression කියන්නේ ප්‍රතිකාර කරලා සුව කරන්න පුළුවන් රෝගී තත්ත්වයක්. මේකට උදව් ලබාගන්න එක දුර්වලකමක් නෙවෙයි, ඒක ඔයා ඔයාටම දෙන ලොකුම ශක්තියක්. ඉතින් අපි බලමු මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද කියලා.
විෂාදය පරීක්ෂාව (PHQ-9)
ඔබට විෂාදය තිබේදැයි ජාත්‍යන්තරව පිළිගත් PHQ-9 ක්‍රමයට පරීක්ෂා කරගන්න
ඔයාට ගැළපෙන ප්‍රතිකාරය තෝරගන්නේ කොහොමද?
විෂාදයට ප්‍රතිකාර කරනකොට හැමෝටම එකම විදිහේ ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් දෙන්නේ නෑ. ඒක හරියට ඇඳුමක් මහනවා වගේ, ඔයාටම ගැළපෙන විදිහට තමයි සකස් වෙන්න ඕන. ඔයාට තියෙන විෂාදයේ වර්ගය (type) සහ ඒකේ බරපතළකම (severity) අනුව තමයි දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාර සැලැස්ම තීරණය කරන්නේ.
සාමාන්‍යයෙන් මේ ප්‍රතිකාර සැලැස්මේ ප්‍රධාන කොටස් කිහිපයක් තියෙනවා:
- කතාබහ චිකිත්සාව (Psychotherapy): මේකෙදි වෙන්නේ පුහුණුව ලබපු මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශකයෙක් එක්ක ඔයාගේ ප්‍රශ්න ගැන කතා කරන එක.
- ඖෂධ (Medication): විෂාදනාශක (Antidepressants) කියලා හඳුන්වන බෙහෙත් වර්ග.
- ව්‍යායාම (Exercise): ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් මනසට ගොඩක් හොඳ බලපෑමක් කරනවා.
සමහර වෙලාවට මේ දේවල් වලින් විතරක්ම ඇති තරම් සුවයක් නොලැබෙන්න පුළුවන්. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. එහෙම වුණොත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මොළය උත්තේජනය කරන ප්‍රතිකාර ක්‍රම, උදාහරණයක් විදිහට (Electroconvulsive Therapy - ECT) වගේ දේවල් ගැනත් සලකා බලන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි ඉවසීම. ඔයාට හරියනම බෙහෙත, මාත්‍රාව (dosage) හොයාගන්න ටිකක් කල් යන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ඔයාට කතා කරන්න පහසු, ඔයාට හොඳින්ම තේරුම්ගන්න පුළුවන් දොස්තර කෙනෙක් හරි, චිකිත්සකවරයෙක් හරි හම්බවෙනකම් උත්සාහ කරන්න. මේ ගමන යන්න ඉවසීම සහ විවෘත මනසකින් ඉන්න එක ඔයාට ඉක්මනින් සුවය ලබන්න ලොකු උදව්වක් වේවි.
විෂාදයට දෙන බෙහෙත් (Antidepressants) වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
මේ බෙහෙත් වර්ග වලට අපි කියන්නේ විෂාදනාශක, එහෙමත් නැත්නම් Antidepressants කියලා. මේවායින් කරන්නේ ඔයාගේ හිතේ තියෙන දුක, බලාපොරොත්තු සුන්වීම සහ කනස්සල්ල අඩු කරලා, මනෝභාවය (mood) යහපත් කරන්න උදව් කරන එක.
සරලවම කිව්වොත්, මේක අපේ මොළයේ තියෙන රසායනික පණිවිඩකරුවන් එක්ක සම්බන්ධ දෙයක්. අපේ මනෝභාවය පාලනය කරන්න උදව් වෙන ප්‍රධාන රසායනික ද්‍රව්‍ය තුනක් තියෙනවා. ඒ තමයි සෙරටොනින් (Serotonin), නෝර්එපිනෙෆ්‍රීන් (Norepinephrine) සහ ඩොපමයින් (Dopamine). පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා විෂාදය තියෙන කෙනෙක්ගේ මොළයේ, මේ රසායනික ද්‍රව්‍ය භාවිතා කරන පරිපථ (circuits) හරියට ක්‍රියාත්මක වෙන්නේ නෑ කියලා. විෂාදනාශක බෙහෙත් වලින් කරන්නේ, මේ රසායනික ද්‍රව්‍යවල ක්‍රියාකාරීත්වය යම්තාක් දුරට හසුරුවලා, අර පරිපථ ටික ආයෙත් හොඳින් වැඩ කරන්න සලස්වන එක. ඒකෙන් තමයි ඔයාගේ මනෝභාවය යහපත් වෙන්නේ.
මේ බෙහෙත් කොච්චර කල් ගන්න ඕනෙද?
ගොඩක් වෙලාවට, ඔයාට සනීප වෙලා, හොඳට දැනෙන්න ගත්තට පස්සෙත් තව ටික කාලයක් බෙහෙත් ටික දිගටම ගන්න කියලා දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දේවි. ඒකට හේතුව තමයි, එහෙම කළොත් රෝග ලක්ෂණ ආයෙත් මතුවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන් වෙන එක. ඔයා කොච්චර කාලයක් බෙහෙත් ගන්න ඕනෙද කියන එක ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, ඒවා කොච්චර දුරට සුව වුණාද, සහ ඔයාට මීට කලින් විෂාදය හැදිලා තියෙනවද කියන කාරණා මත තීරණය වේවි. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා කියනකම් බෙහෙත් නවත්වන්න එපා.
ප්‍රධාන විෂාදනාශක වර්ග මොනවද?
විෂාදනාශක බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඔයා වෙනත් ඕනෑම ලෙඩකට බෙහෙත්, විටමින් වර්ග, පාරම්පරික ඖෂධ (supplements or herbs) ගන්නවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන. මොකද සමහර බෙහෙත් වර්ග එකිනෙකට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්.
පහළ වගුවෙන් අපි මේ ප්‍රධාන බෙහෙත් වර්ග ගැන තේරුම් ගමු.
| බෙහෙත් වර්ගය | සරලව ක්‍රියා කරන විදිහ | උදාහරණ |
|---|---|---|
| SSRIs (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) |
දොස්තරවරුන් බහුලවම නිර්දේශ කරන වර්ගය. මොළයේ සෙරටොනින් (Serotonin) කියන රසායනිකය භාවිතය දියුණු කරනවා. | Fluoxetine, Sertraline, Citalopram, Escitalopram |
| SNRIs (Serotonin and Norepinephrine Reuptake Inhibitors) |
මොළයේ සෙරටොනින් (Serotonin) සහ නෝර්එපිනෙෆ්‍රීන් (Norepinephrine) කියන රසායනික දෙකේම ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපානවා. | Venlafaxine, Duloxetine, Desvenlafaxine |
| Tricyclic Antidepressants (TCAs) | මේවා ටිකක් පරණ බෙහෙත් වර්ගයක්. SNRIs වගේම ක්‍රියාකාරී වුණත්, අතුරු ආබාධ (side effects) ටිකක් වැඩි නිසා මුලින්ම දෙන්නේ නෑ. | Amitriptyline, Imipramine |
| MAOIs (Monoamine Oxidase Inhibitors) |
මේවා මුලින්ම හඳුන්වා දුන් විෂාදනාශක. වෙනත් බෙහෙත් වලින් සුවයක් නැත්නම් විතරයි මේවා දෙන්නේ. මේ බෙහෙත් ගන්නකොට චීස්, පරණ කරපු මස් වගේ සමහර කෑම වර්ග සහ සමහර බෙහෙත් වර්ග (සෙමට දෙන බෙහෙත් වැනි) ගැනීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න ඕන. | Phenelzine, Isocarboxazid, Selegiline (patch) |
කතාබහ චිකිත්සාව (Psychotherapy) කියන්නේ ලොකු හයියක්
බෙහෙත් වගේම, එහෙමත් නැත්නම් සමහර වෙලාවට ඊටත් වඩා, කතාබහ චිකිත්සාව කියන්නේ විෂාදයට තියෙන ඉතාම සාර්ථක ප්‍රතිකාරයක්. මේකට Talk Therapy කියලත් කියනවා. මේකෙදි වෙන්නේ ඔයා මනෝ වෛද්‍යවරයෙක් (Psychiatrist), මනෝ විද්‍යාඥයෙක් (Psychologist) හෝ පුහුණුව ලබපු වෙනත් මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශකයෙක් එක්ක හමුවෙලා කතාබහ කරන එක.
මේ චිකිත්සාවේ අරමුණ වෙන්නේ:
- ඔයාගේ විෂාදයට හේතු වෙලා තියෙන දේවල් තේරුම් ගන්න උදව් කරන එක.
- ඔයාගේ හැඟීම් පාලනය කරගන්න සහ ඒවාට මුහුණ දෙන හැටි කියලා දෙන එක.
- ජීවිතයේ අභියෝග වලට මුහුණ දෙන්න අලුත් ක්‍රම ඉගැන්වීම.
කතාබහ චිකිත්සාවේ විවිධ ක්‍රම
මේ චිකිත්සාවත් ඔයාට ගැළපෙන විදිහට කරන්න පුළුවන්.
- තනි චිකිත්සාව (Individual therapy): ඔයා සහ චිකිත්සකවරයා විතරක් සහභාගී වෙනවා.
- කණ්ඩායම් චිකිත්සාව (Group therapy): ඔයා වගේම ප්‍රශ්න තියෙන තවත් අය එක්ක එකතු වෙලා කතා කරනවා. තමන් තනියම නෙවෙයි කියලා තේරුම් යද්දී ඒක ලොකු හයියක්.
- යුගල චිකිත්සාව (Couples therapy): ඔයාගේ සහකරුට හෝ සහකාරියට ඔයාගේ තත්ත්වය තේරුම් ගන්න උදව් කරනවා.
- පවුල් චිකිත්සාව (Family therapy): ඔයාගේ පවුලේ අයට ඔයාට සහයෝගය දෙන්න පුළුවන් කොහොමද කියලා කියලා දෙනවා.
ප්‍රධාන චිකිත්සා ප්‍රවේශයන් (approaches) අතර සංජානන චර්යා චිකිත්සාව (Cognitive Behavioral Therapy - CBT) සහ අන්තර් පුද්ගල චිකිත්සාව (Interpersonal Therapy) කියන ක්‍රම ගොඩක් ප්‍රසිද්ධයි. CBT වලින් ඔයාගේ සෘණාත්මක සිතුවිලි රටා හඳුනාගෙන ඒවා වෙනස් කරන්න උදව් කරනවා.
වෙනත් ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවද?
බෙහෙත් සහ කතාබහ චිකිත්සාවට අමතරව, තවත් ප්‍රතිකාර විකල්ප කිහිපයක්ම තියෙනවා.
ව්‍යායාම (Exercise)
මෘදු (mild) විෂාදය තත්ත්වයන්ට ව්‍යායාම කියන්නේ ඉතාම හොඳ ප්‍රතිකාරයක්. සතියට දවස් 3-5ක්, විනාඩි 45-60ක් වගේ ව්‍යායාම කරන එකෙන් රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඒත් මතක තියාගන්න, සමහරවිට ඔයාට ව්‍යායාම එක්කම බෙහෙත් හෝ චිකිත්සාවත් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
මොළය උත්තේජනය කරන ප්‍රතිකාර (Brain Stimulation Therapies)
වෙනත් කිසිම ප්‍රතිකාරයකට සුවයක් නොලැබෙන, ඉතා දරුණු විෂාදය තත්ත්වයන් සඳහා මේවා භාවිතා කරනවා.
- විද්‍යුත් කම්පන ප්‍රතිකාරය (Electroconvulsive Therapy - ECT): මේ නම ඇහුවම බය හිතුනට, මේක ඉතාම ආරක්ෂිත, දියුණු ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය කරලා, නින්දේ ඉන්නකොට තමයි මේක කරන්නේ. දොස්තර මහත්තයෙක් විසින් ඔයාගේ මොළයට ඉතාම කෙටි, වේදනා රහිත විද්‍යුත් ධාරාවක් ලබා දෙනවා. වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රියාත්මක වෙන්න කල් යන නිසා, තමන්ටම හානියක් කරගන්න ඉඩ තියෙන රෝගීන්ට ඉක්මන් ප්‍රතිඵල ලබාදෙන්න මේක යොදාගන්නවා.
- Transcranial Magnetic Stimulation (TMS): මේකෙදි හිස්කබලට උඩින් චුම්බක දඟරයක් තියලා, ඒ හරහා මොළයේ මනෝභාවය පාලනය කරන කොටස් උත්තේජනය කරනවා. මේකට නිර්වින්දනය අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ.
- Vagus Nerve Stimulation (VNS): ශල්‍යකර්මයක් මගින් පපුවේ සමට යටින් කුඩා උපකරණයක් බද්ධ කරලා, ඒකෙන් බෙල්ලේ තියෙන වේගස් ස්නායුව (Vagus nerve) උත්තේජනය කරනවා.
මේ ප්‍රතිකාර ඔක්කොම කරන්නේ විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ. ඔයාට මේවා අවශ්‍යද නැද්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරාවි.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- විෂාදය කියන්නේ දුර්වලකමක් නෙවෙයි, එය ප්‍රතිකාර කළ හැකි රෝගී තත්ත්වයක්.
- ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාරය (බෙහෙත්, චිකිත්සාව) හොයාගන්න ටිකක් කල් යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඉවසීමෙන් කටයුතු කරන්න.
- කිසිම වෙලාවක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් නොඅසා බෙහෙත් පටන් ගන්නවත්, නවත්වන්නවත්, මාත්‍රාව වෙනස් කරන්නවත් එපා.
- ඔයා ගන්නා වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතක් හෝ අතිරේකයක් ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයාට කියන්න.
- කතාබහ චිකිත්සාව සහ ව්‍යායාම කියන්නේ බෙහෙත් තරම්ම වැදගත් ප්‍රතිකාර කොටස්.
- උදව් ඉල්ලන එක ශක්තියක්. ඔයාට උදව් කරන්න පුළුවන් අය ඉන්නවා. ඔයා තනිවෙලා නෑ.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.