ඔයා දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන කෙනෙක් නම්, "සීනි මට්ටම හොඳට පාලනය කරගන්න, නැත්නම් ඇස් වලට හොඳ නෑ" කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නිතරම කියනවා ඔයාට මතක ඇති. ඇත්තටම ඒක තමයි ඇත්ත. දියවැඩියාව හරියට පාලනය නොකළොත්, අපේ ඇස් පෙනීමට බරපතල හානි වෙන්න පුළුවන්. මේ විදියට ඇස් වලට වෙන ප්‍රධානම හානියක් තමයි Diabetic Macular Edema, අපි කතා කරනකොට කෙටියෙන් (DME) කියලා කියන්නේ. මේකෙදි වෙන්නේ ඇහැ ඇතුළේ තියෙන දෘෂ්ටි විතානයේ (retina) සංවේදීම කොටස ඉදිමෙන එක. ඒත් බය වෙන්න එපා, දැන් මේ තත්ත්වයට ගොඩක් සාර්ථක, දියුණු ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා. අද අපි මේ ලිපියෙන් කතා කරන්නේ ඒ ගැනයි.
HbA1c පරිවර්තකය
HbA1c අගය සාමාන්‍ය රුධිර සීනි මට්ටමට පරිවර්තනය කරන්න
ප්‍රතිකාරයේ පළමු පියවර: රෝගයට හේතුව පාලනය කිරීම
දොස්තර මහත්වරු DME තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරද්දී ප්රධාන ක්‍රම දෙකක් අනුගමනය කරනවා. පළවෙනි සහ වැදගත්ම දේ තමයි මේකට මුල්වුණු හේතුව පාලනය කරන එක. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ අධික රුධිර සීනි මට්ටම සහ අධික රුධිර පීඩනය පාලනය කරන එක.
හිතන්නකෝ වහලෙන් වතුර ලීක් වෙනවා වගේ. අපි බාල්දි තියලා බිම තියෙන වතුර අයින් කරනවට වඩා හොඳයිනේ වහලේ හිල හදන එක. අන්න ඒ වගේ තමයි මේකත්. ඇහැට කෙලින්ම ප්‍රතිකාර කරන ගමන්ම, මේකට මුල් වෙන දියවැඩියාවයි, අධිරුධිර පීඩනයයි පාලනය කරන එක අත්‍යවශ්‍යයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එකෙන්, ඇස් වලට වෙන හානිය නවත්තගන්න වගේම, තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙන එක වළක්වා ගන්නත් පුළුවන්. මේක තමයි ප්‍රතිකාරයේ අත්තිවාරම.
ඇහැට කෙලින්ම කරන ප්‍රතිකාර මොනවද?
මූලික හේතු පාලනය කරන ගමන්, දොස්තර මහත්වරු ඔයාගේ ඇහැ ඇතුළේ වෙලා තියෙන හානිය සුව කරන්නත් ප්‍රතිකාර පටන් ගන්නවා. මේ සඳහා ඔයාව අක්ෂි ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් (Ophthalmologist) හෝ දෘෂ්ටි විතානය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Retina Specialist) වෙත යොමු කරයි. ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ ඇසේ තියෙන DME තත්ත්වයේ ස්වභාවය අනුවයි.
ප්රධාන වශයෙන් ප්‍රතිකාර ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා.
1. ඇහැට දෙන එන්නත් (Anti-VEGF Injections)
2. ලේසර් ප්රතිකාරය (Focal-Grid Macular Laser Surgery)
අපි දැන් මේ එක එක ගැන වෙන වෙනම බලමු.
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →1. ඇහැට දෙන එන්නත් ප්රතිකාරය (Anti-VEGF Injections)
ඇයි මේ එන්නත් දෙන්නේ? මොකක්ද මේ VEGF කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, DME තියෙනකොට ඔයාගේ ඇහැ ඇතුළේ VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor) කියලා ප්රෝටීන් වර්ගයක් ඕනෑවට වඩා හැදෙනවා. මේ ප්රෝටීනය නිසා ඇහැ ඇතුළේ අලුතෙන් හැදෙන ලේ නාලිකා ගොඩක් දුර්වලයි, හරියට බාල බඩු වලින් හදපු වතුර පයිප්ප වගේ. ඉතින් මේ දුර්වල ලේ නාලිකා වලින් ලේයි, දියරයි ලීක් වෙලා ඔයාගේ දෘෂ්ටි විතානයේ (Retina) මැද තියෙන මැකියුලාව (Macula) කියන, පැහැදිලි පෙනීමට අත්යවශ්යම සංවේදී තැන ඉදිමෙනවා. ඔයාගේ පෙනීම බොඳ වෙන්නේ, අඩු වෙන්නේ අන්න ඒකයි.
Anti-VEGF එන්නතෙන් කරන්නේ අර වැඩිපුර හැදෙන VEGF ප්රෝටීනය බ්ලොක් කරන එක. එතකොට අර දුර්වල ලේ නාලිකා හැදෙන එක පාලනය වෙනවා, තියෙන ඒවා ශක්තිමත් වෙනවා, ලේ සහ දියර ලීක් වෙන එකත් නතර වෙනවා.
මොනවද මේ බෙහෙත් වර්ග?
මේ ප්රතිකාරය සඳහා පාවිච්චි කරන ප්රධාන ඖෂධ වර්ග කීපයක් තියෙනවා. සමහර බෙහෙත් VEGF කියන ප්රෝටීනයට විතරක් බලපාන අතර, අලුත් බෙහෙත් වර්ග VEGF වගේම, ලේ නාලිකා හැදීමට සම්බන්ධ තවත් ප්රෝටීනයක් වන Angiopoietin-2 (Ang-2) කියන එකටත් බලපානවා.
| ඖෂධ කාණ්ඩය (Drug Category) | බෙහෙත් වර්ග (Medicines) |
|---|---|
| Anti-VEGF ඖෂධ |
Aflibercept (Eylea) Bevacizumab (Avastin) Brolucizumab-dbll (Beovu) Ranibizumab (Lucentis) |
| VEGF/Ang-2 Inhibitor ඖෂධ | Faricimab-svoa (Vabysmo) |
එන්නත දෙන විදිය සහ ප්‍රතිකාර කාලය
දැන් 'ඇහැට ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් ගහනවා' කිව්වම සමහරවිට ඔයාට ටිකක් බය හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඇත්තටම ඒක එච්චර බය වෙන්න දෙයක් නෙමෙයි.
- වේදනාවක් නෑ: දොස්තර මහත්තයා එන්නත දෙන්න කලින් ඇහැ හිරිවට්ටන බෙහෙත් බිංදු (numbing drops) දානවා. ඒ නිසා ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ.
- ක්‍රියාවලිය: හරිම සියුම්, තුනී ඉදිකටුවකින් තමයි මේ බෙහෙත ඇසේ සුදු කොටස හරහා ඇහැ ඇතුළට විදින්නේ.
- ප්‍රතිකාර කාලය: සාමාන්‍යයෙන් මුල් මාස 4-6ක කාලය තුළ මසකට වරක් එන්නතක් ලබාගන්න අවශ්‍ය වෙනවා. ඊට පස්සේ, ඔයාගේ ඇසේ තත්ත්වය හොඳ අතට හැරෙනකොට, එන්නත් ලබාගන්නා අතර කාලය ක්‍රමයෙන් වැඩි කරනවා. සමහරවිට අවුරුදු කීපයක් යනකල් වුණත්, අඩු වාර ගණනකින් මේ ප්රතිකාරය කරගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
ලේ නාලිකා වලින් ලීක් වෙන එක නැවතුනට පස්සේ, ඔයාගේ පෙනීම ක්‍රමයෙන් යහපත් වෙන්න පටන් ගන්නවා.
වැදගත්: ඔයාගේ පෙනීම 20/50 හෝ ඊට වඩා අඩු මට්ටමක (ගොඩක් දුර්වල) තියෙනවා නම්, සමහරවිට Aflibercept කියන ඖෂධය අනිත් ඒවාට වඩා හොඳ ප්‍රතිඵල දෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම Faricimab-svoa කියන බෙහෙත අනිත් බෙහෙත් වලට වඩා වැඩි කාලයක් ක්‍රියාත්මක වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. මේ හැමදේම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන්න ඕන.
අනිවාර්යයෙන්ම මතක තියාගන්න:
ගර්භණී සමයේ ඉන්න අම්මලාට මේ එන්නත් ප්රතිකාරය සුදුසු නැහැ. මොකද මේ බෙහෙත් බබාට හානි කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයා ගැබිනියක් නම් හෝ ගැබ් ගන්න සැලසුම් කරනවා නම්, මේ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්නම ඕන.
2. ලේසර් ප්රතිකාරය (Focal-Grid Macular Laser Surgery)
මේක DME සඳහා පාවිච්චි කරන තවත් සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්.
- මොකක්ද මේකෙන් කරන්නේ?: මෙතනදී කරන්නේ, ලේසර් කිරණ පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ දෘෂ්ටි විතානයේ ලීක් වෙන දුර්වල ලේ නාලිකා 'සීල්' කරන එක. හරියට රත් කරලා ප්ලාස්ටික් අලවනවා වගේ වැඩක්. මේ විදියට ලේ නාලිකා සීල් කරාම, ඒවායින් ලේ සහ දියර ලීක් වෙන එක අඩු වෙනවා, ඒ එක්කම මැකියුලාවේ ඉදිමීමත් බැහැලා යනවා.
- ප්‍රතිකාර කරන විදිය: ඔයාගේ ඇස් දෙකේම DME තත්ත්වය තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා එක සැරේ ඇස් දෙකටම ප්‍රතිකාර කරන්නේ නැහැ. එක ඇහැකට ප්‍රතිකාර කරලා, සති කීපයකට පස්සේ තමයි අනිත් ඇහැට ප්‍රතිකාර කරන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් එක ඇහැකට එක ලේසර් ප්‍රතිකාරයක් ප්‍රමාණවත් වෙනවා.
- භාවිතා කරන අවස්ථා: සමහර වෙලාවට, Anti-VEGF එන්නත් ප්‍රතිකාරයෙන් විතරක් බලාපොරොත්තු වෙන ප්‍රතිඵල ලැබෙන්නේ නැත්නම්, එන්නත් එක්කම මේ ලේසර් ප්‍රතිකාරයත් කරන්න දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරන්න පුළුවන්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- දියවැඩියාව නිසා ඇස් වලට වෙන හානිය (DME) කියන්නේ බරපතල තත්ත්වයක්. ඒත් ඒක දැන් ඉතාම සාර්ථකව ප්‍රතිකාර කරලා පාලනය කරන්න පුළුවන්. පෙනීම බොඳවීම වගේ රෝග ලක්ෂණ නොසලකා හරින්න එපා.
- ඔයාට කරන්න පුළුවන් වැදගත්ම සහ මූලිකම දේ තමයි ඔයාගේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම සහ රුධිර පීඩනය හොඳින් පාලනය කරගැනීම. මේක තමයි හැම ප්‍රතිකාරයකම අත්තිවාරම.
- Anti-VEGF එන්නත් සහ ලේසර් ප්‍රතිකාර කියන්නේ මේ සඳහා තියෙන ඉතා දියුණු සහ ආරක්ෂාකාරී ප්‍රතිකාර ක්‍රම. 'ඇහැට ඉන්ජෙක්ෂන් එකක්' කිව්වට බය වෙන්න එපා, එය වේදනා රහිත ක්‍රියාවලියක්.
- ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාරය මොකක්ද, ඒකේ වාසි අවාසි මොනවද, ඔයාට තියෙන වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් (විශේෂයෙන්ම ගර්භණීභාවය) ගැන පැහැදිලිවම ඔයාගේ අක්ෂි වෛද්‍යවරයා (Ophthalmologist) එක්ක කතා කරන්න. හිතේ තියෙන හැම ප්‍රශ්නයක්ම අහලා දැනගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.