ඔයා දියවැඩියාවට (Diabetes) බෙහෙත් ගන්න කෙනෙක්ද? එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්, යාළුවෙක් ඉන්නවද? එහෙමනම් සමහර වෙලාවට එකපාරටම ඇඟට පණ නැතුව යනවා වගේ, දාඩිය දාලා, ඇඟ වෙව්ලනවා වගේ, හිතට අමුත්තක් දැනෙන අවස්ථා ගැන ඔයා අහලා ඇති. සමහරවිට ඔයාම අත්දැකලත් ඇති. මේක නම් අපි කවදාවත් සුළුවෙන් තකන්න හොඳ නැති, හදිසි අවස්ථාවක් වෙන්න පුළුවන් දෙයක්. අපි අද කතා කරන්නේ දියවැඩියාව තියෙන අයට ඇතිවෙන්න පුළුවන් මේ භයානක තත්ත්වය, ඒ කියන්නේ ‘ඉන්සියුලින් ෂොක්’ (Insulin Shock) එහෙමත් නැත්නම් වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියනවනම් ‘හයිපොග්ලයිසීමියා’ (Hypoglycemia) ගැනයි.
HbA1c අගය සාමාන්‍ය රුධිර සීනි මට්ටමට පරිවර්තනය කරන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ හයිපොග්ලයිසීමියා (Hypoglycemia) කියන්නේ?
හරිම සරලයි. මේක කියන්නේ අපේ ලේ වල තියෙන සීනි මට්ටම (blood sugar level) අවශ්‍ය ප්‍රමාණයටත් වඩා ගොඩක් අඩුවෙන එකට. දැන් බලන්න, අපේ ශරීරයේ තියෙන හැම සෛලයකටම වැඩ කරන්න ශක්තිය ඕන. හරියට වාහනයකට දුවන්න පෙට්‍රල් ඕන වගේ. අපේ සෛලවලට මේ ශක්තිය ලැබෙන්නේ අපි කන කෑමවල තියෙන සීනි, එහෙමත් නැත්නම් ග්ලූකෝස් (glucose) වලින්.
හැබැයි, මේ සීනිවලට සෛල ඇතුළට යන්න නිකන්ම බෑ. ඒකට විශේෂ යතුරක් ඕන. අන්න ඒ යතුර තමයි ඉන්සියුලින් (Insulin) කියන හෝමෝනය. දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ගේ ශරීරයේ මේ ඉන්සියුලින් නිපදවීම අඩුයි, නැත්නම් නිපදවන ඉන්සියුලින් හරියට වැඩ කරන්නේ නෑ. ඒ නිසා තමයි පිටතින් ඉන්සියුලින් එන්නත් (injection) විදිහට හරි වෙනත් බෙහෙත් වර්ග හරි ගන්න වෙන්නේ.
ඉතින්, මේ හයිපොග්ලයිසීමියා කියන්නේ, යම් හේතුවක් නිසා ඔයාගේ ලේ වල සීනි පාලනය කරන්න තියෙන ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණය වැඩි වෙලා, ලේ වල සීනි මට්ටම භයානක විදිහට පහළ බැසීමකට ලක්වෙන එකයි.
ඇයි අපිට Insulin Shock හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?
මේක වෙන්න ප්‍රධානම හේතුව තමයි සමබරතාවය (balance) නැති වෙන එක. ඒ කියන්නේ, ඔයා ගන්න ඉන්සියුලින් හෝ දියවැඩියා බෙහෙත් ප්‍රමාණය, ඔයා කන කෑම ප්‍රමාණය සහ ඔයාගේ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් (physical activity) කියන තුන අතර තියෙන balance එක අවුල් වුණාමයි.
මෙන්න බලන්නකෝ පොදු හේතු කිහිපයක්:
- වෙනදට වඩා මහන්සි වීම: හිතන්නකෝ ඔයා හැමදාම ගන්න ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව අරගෙන, එදා ගෙදර වත්ත සුද්ද කරන්න හිතලා වෙනදට වඩා හොඳටම මහන්සි වුණා කියලා. ව්‍යායාම කරද්දී අපේ සෛල වැඩිපුර සීනි පාවිච්චි කරන නිසා, ලේ වල සීනි ඉක්මනට අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- කෑම වේලක් මඟහැරීම හෝ පරක්කු වීම: උදේට ඉන්සියුලින් එන්නත අරගෙන, වැඩක් නිසා හරියට වෙලාවට කෑමක් කන්න බැරි වුණොත්, ගත්ත ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණයට සරිලන සීනි ශරීරයට නොලැබී ගිහින් සීනි මට්ටම අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- කන ප්‍රමාණය හෝ වෙලාව වෙනස් කිරීම: හැමදාම කන ප්‍රමාණයට වඩා අඩුවෙන් කෑම ගැනීමත් හේතුවක්.
- බෙහෙත් මාත්‍රාව වැරදීම: වෛද්‍යවරයා නියම කළ ප්‍රමාණයට වඩා වැඩිපුර ඉන්සියුලින් හෝ බෙහෙත් ගැනීම.
- හිස් බඩ මත්පැන් පානය: කෑම නොකා මත්පැන් පානය කිරීමෙන් ලේ වල සීනි මට්ටම හිටිහැටියේම පහළ බසින්න පුළුවන්.
මේකෙ රෝග ලක්ෂණ මොනවද? අපි කොහොමද අඳුනගන්නේ?
මේ රෝග ලක්ෂණ මුලින්ම එන්නේ හරිම සියුම් විදිහට. ඒත් ඒවා නොසලකා හිටියොත් තත්ත්වය බරපතල වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ලක්ෂණ ගැන ඔයා වගේම ඔයාගේ ගෙදර අයත් දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක හරිම වැදගත්.
| ලක්ෂණ කාණ්ඩය | දැනෙන දේවල් සහ පේන්න තියෙන ලක්ෂණ |
|---|---|
| මූලික / මෘදු ලක්ෂණ (මුලින්ම එන අනතුරු ඇඟවීම්) | |
| කරකැවිල්ල සහ වෙව්ලීම | හිටි හැටියේ ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනීම, අත් පා වෙව්ලන ගතියක් ඒම. |
| දහඩිය දැමීම | කිසිම හේතුවක් නැතුව, සීතල දහඩිය දැමීම. |
| දැඩි බඩගින්න | එකපාරටම ලොකු බඩගින්නක් ඇතිවීම. |
| හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම | හිතට අමුත්තක් එක්ක හදවත වේගෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනීම. |
| කේන්ති යාම / කලබල ගතිය | හේතුවක් නැතුව ඉක්මනට කේන්ති යාම, හිත කලබල වීම. |
| තදබල / භයානක ලක්ෂණ (වහාම ප්‍රතිකාර අවශ්‍යයි) | |
| ව්‍යාකූල බව සහ කතා කිරීමේ අපහසුව | හිතාගන්න බැරිවීම, වචන පැටලීම, කරන දේ හරිහැටි කරගන්න බැරිවීම. |
| දැඩි හිසරදය | එකපාරටම ඇතිවන තදබල හිසරදය. |
| සිහිසුන් වීම (Fainting) | කලන්තය දාලා සිහිය නැති වෙන්න පුළුවන්. |
| වලිප්පුව (Seizures) | ෆිට් එක වගේ ඇඟ ගැහෙන තත්ත්වයක් ඇතිවීම. |
| රාත්‍රී කාලයේ ඇතිවන ලක්ෂණ | |
| නින්දෙන් කෑ ගැසීම / බියකරු සිහින | නින්දෙන් කෑ ගැසීම, බියකරු සිහින දැකීම. |
| ඇඳුම් සහ ඇඳ ඇතිරිලි තෙමීම | රාත්‍රියට අධිකව දහඩිය දමා ඇඳගෙන ඉන්න ඇඳුම්, ඇඳ ඇතිරිලි තෙමීම. |
| උදෑසන අවදි වන විට | උදේ නැගිටිනකොට අධික වෙහෙසක්, කේන්තියක් හෝ ඔළුව අවුල් වුණු ගතියක් දැනීම. |
හරි, එහෙමනම් මේ වගේ දෙයක් වුණොත් අපි මොකද කරන්නේ?
මූලික ලක්ෂණ තියෙන වෙලාවකදී:
ඔයාට පුළුවන් නම්, මුලින්ම ඔයාගේ ග්ලුකෝමීටරයෙන් (glucometer) ලේ වල සීනි මට්ටම චෙක් කරලා බලන්න. එතකොට තහවුරු කරගන්න පුළුවන්. හැබැයි, චෙක් කරගන්න විදිහක් ඒ වෙලාවේ නැත්නම්, ඒත් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ප්‍රතිකාර කරන්න පරක්කු වෙන්න එපා. සීනි අඩුයි කියලා හිතාගෙනම අවශ්‍ය දේ කරන්න.
මේකට අපි සරල නීතියක් පාවිච්චි කරනවා. ඒ තමයි '15-15 රීතිය'.
1. පළවෙනි 15: ඉක්මනින් ශරීරයට උරාගන්න සීනි ග්‍රෑම් 15-20ක් තියෙන දෙයක් කන්න හෝ බොන්න.
- ග්ලූකෝස් ටැබ්ලට් 3-4 ක්
- පලතුරු යුෂ (තැඹිලි, ඇපල්) වීදුරු භාගයක්
- සීනි දැමූ සාමාන්‍ය බීමක් (Diet බීම නෙවෙයි) වීදුරු භාගයක්
- සීනි මේස හැන්දක් වතුරේ දියකර පානය කිරීම
- මී පැණි හෝ පැණි මේස හැන්දක්
- ටොෆි කිහිපයක්
2. දෙවනි 15: විනාඩි 15ක් ඉවසීමෙන් ඉන්න. ඊට පස්සේ ආයෙමත් ඔයාගේ සීනි මට්ටම මැනලා බලන්න.
තවමත් සීනි මට්ටම අඩු නම් (සාමාන්‍යයෙන් 70 mg/dL වලට වඩා අඩු නම්), ආයෙමත් උඩ කියපු දෙයක් කාලා, තව විනාඩි 15ක් බලන්න. සීනි මට්ටම සාමාන්‍ය තත්ත්වයට ආවට පස්සේ, ඔයාගේ ඊළඟ ප්‍රධාන කෑම වේලට පැයකට වඩා වෙලා තියෙනවා නම්, පාන් භාගයක්, චීස් කෑල්ලක් එක්ක ක්‍රැකර්ස් 4-5ක් වගේ පොඩි කෑමක් (snack) ගන්න.
තත්ත්වය බරපතල නම් (සිහිය නැති වුණොත්):
ඉතාම වැදගත්: කෙනෙක්ට සිහිය නැතිවුණොත් හෝ වලිප්පුව වැනි තත්ත්වයක් ඇති වුණොත්, කිසිම වෙලාවක කටින් කන්න බොන්න දෙන්න හදන්න එපා. එයින් ආහාර හෝ දියර ශ්වාසනාලයේ හිරවෙන්න පුළුවන්.
කරන්න ඕන පළවෙනිම දේ තමයි වහාම 1990 අමතලා ගිලන් රථයක් ගෙන්නගන්න එක, එහෙම නැත්නම් පුළුවන් ඉක්මනට ලඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) අරගෙන යන එක. රෝහලේදී, නහරයක් හරහා සීනි ලබාදීම (intravenously) වැනි ප්‍රතිකාර මගින් තත්ත්වය පාලනය කරයි.
ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා ග්ලුකගන් ගලවා ගැනීමේ කට්ටලයක් (Glucagon rescue kit) ලියාගන්න පුළුවන්. ග්ලුකගන් (Glucagon) කියන්නේ අපේ ශරීරයේම නිපදවෙන, ලේ වල සීනි මට්ටම ඉක්මනින් ඉහළ දමන හෝමෝනයක්. සිහිය නැති කෙනෙක්ට මේක විදීමෙන්, ගිලන් රථය එනකම් හෝ රෝහලට ගෙනියනකම් තත්ත්වය භයානක අතට හැරෙන එක වළක්වා ගන්න පුළුවන්. මේක පාවිච්චි කරන හැටි ඔයාගේ පවුලේ අයට, ඔයා එක්ක වැඩ කරන අයට උගන්වලා තියන එක ජීවිතයක් බේරගන්න කරන ලොකු උදව්වක් වෙයි.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක් නම්, Insulin Shock එකක මූලික ලක්ෂණ (දාඩිය දැමීම, වෙව්ලීම, කරකැවිල්ල, බඩගින්න) හොඳින් අඳුනගන්න.
- හැමවෙලේම ඉක්මනින් සීනි මට්ටම වැඩි කරගන්න පුළුවන් දෙයක් (ග්ලූකෝස් ටැබ්ලට්, ටොෆියක්, පැණි බීමක්) ලඟ තියාගන්න.
- මේ තත්ත්වය ගැනත්, හදිසි අවස්ථාවකදී කරන්න ඕන දේ ගැනත් ඔයාගේ පවුලේ අයට සහ කිට්ටුම යාළුවන්ට කියල දෙන්න.
- කෙනෙක්ට සිහිය නැති වුණොත්, කිසිම හේතුවකට කටින් කන්න බොන්න දෙන්න එපා. වහාම රෝහලකට ගෙනියන්න.
- ඔයාගේ බෙහෙත් සහ ඉන්සියුලින් මාත්‍රාවන්, කෑම වේල් සහ ව්‍යායාම ගැන ඔබේ ඩොක්ටර් එක්ක නිතරම කතා කරලා ඒවා සමබරව පවත්වා ගන්න.
- Glucagon rescue kit එකක් ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයාගෙන් විමසන්න. එය ජීවිතාරක්ෂකයක් විය හැකියි.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.