ඔයාට හෝ ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි දවස් ගාණක් තිස්සේ බඩේ අමාරුවක් තියෙනවද? නැත්නම් ඇස් කහ පාට වෙලා, හරියට සෙංගමාලය වගේ ලක්ෂණ පේනවද? මේ වගේ වෙලාවක දොස්තර මහත්තයා ගාවට ගියාම, එතුමා ඔයාට ERCP කියලා පරීක්ෂණයක් කරන්න ඕන කියලා කිව්වොත්, එකපාරටම හිතට පොඩි බයක් එන්න පුළුවන්. "මොකක්ද මේ ERCP කියන්නේ?" කියලා හිතෙයි. ඉතින් අද අපි හරිම සරලව, හරියට යාළුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ මේ ERCP පරීක්ෂණය ගැන හැමදේම දැනගමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ERCP කියන්නේ?
ERCP කියන එකේ දිග නම තමයි `(Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography)`. නම ටිකක් විතර දිග වුණාට, මේකෙ තේරුම හරිම සරලයි. මේක අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ තියෙන පිත්ත නාල (bile ducts) සහ අග්න්යාශයික නාලවල `(pancreatic ducts)` තියෙන ප්රශ්න හොයාගන්නත්, සමහර වෙලාවට ඒවට ප්රතිකාර කරන්නත් පාවිච්චි කරන විශේෂ ක්රමවේදයක්.
හිතන්නකෝ, මේක කරන්නේ `(Endoscope)` කියන උපකරණයකින්. ඒ කියන්නේ, හීනි, දිග බටයක්. ඒකේ එක කෙළවරක පොඩි කැමරාවක් සහ ලයිට් එකක් තියෙනවා. දොස්තර මහත්තයා මේ බටය ඔයාගේ කටින් ඇතුල් කරලා, හෙමින් හෙමින් ආමාශය හරහා ගිහින්, පොඩි අන්ත්රයේ මුල්ම කොටස වෙන ග්රහණිය `(duodenum)` කියන තැනට යනකම් යවනවා.
එතනට ගියාට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා ඒ බටය හරහා විශේෂ දියර වර්ගයක් (dye) විදිනවා. ඊට පස්සේ `(X-ray)` අරගෙන බලනවා මේ දියරය අර නාල දිගේ ගලාගෙන යන්නේ කොහොමද කියලා. මේකෙන් පුළුවන් ඒ නාලවල කොහේහරි හිරවීමක්, ගල් වගේ දෙයක් තියෙනවද කියලා හරියටම හොයාගන්න. සමහර වෙලාවට, පිත්තාශයේ ගල් `(gallstones)` වගේ දේවල් මේ නාලවල හිරවෙලා තියෙනවනම්, මේ පරීක්ෂණය කරන ගමන්ම ඒවා අයින් කරන්නත් පුළුවන්.
පිත්ත නාල සහ අග්න්යාශයික නාල කියන්නේ මොනවද?
මේවා හරියට අපේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන පොඩි පයිප්ප පද්ධතියක් වගේ.
- පිත්ත නාල (Bile ducts): අපේ අක්මාවෙන් (liver) හදන පිත (bile) කියන දියරය, ගෝල් බ්ලැඩර් එකටයි (gallbladder), පොඩි අන්ත්රයටයි ගෙනියන්නේ මේ නාල වලින්. මේ පිත තමයි අපි කන කෑමවල තියෙන තෙල් ජාති දියකරන්න උදව් වෙන්නේ.
- අග්න්යාශයික නාල (Pancreatic ducts): අග්න්යාශයෙන් (pancreas) හදන යුෂ, පොඩි අන්ත්රයට ගෙනියන්නේ මේ නාල වලින්. මේ යුෂවල තියෙනවා අපි කන කෑම දිරවන්න උදව්වෙන එන්සයිම `(enzymes)`.
ERCP සහ MRCP අතර වෙනස මොකක්ද?
ඔයා සමහරවිට MRCP කියලත් අහලා ඇති. MRCP කියන්නේ `(Magnetic Resonance Cholangiopancreatography)`. මේ දෙකම කරන්නේ එකම නාල පද්ධතිය බලන්න වුණත්, ක්රම දෙක ගොඩක් වෙනස්. ERCP එකේදී වගේ කැමරාවක් ඇතුලට දාන්නේ නැතුව, MRCP එකේදී කරන්නේ නහරයකට විශේෂ දියරයක් විදලා `(MRI)` ස්කෑන් එකක් කරන එකයි.
සරලවම වෙනස තේරුම් ගන්න අපි මේ වගුව බලමු.
| විශේෂාංගය | ERCP (එන්ඩොස්කොපි මගින්) | MRCP (MRI ස්කෑන් මගින්) |
|---|---|---|
| ක්රමය | උපකරණයක් (එන්ඩොස්කෝප්) ශරීරය තුළට ඇතුල් කරනවා (Invasive). | ශරීරයට කිසිවක් ඇතුල් කරන්නේ නෑ. පිටතින් ස්කෑන් කරනවා (Non-invasive). |
| ප්රධාන අරමුණ | රෝග විනිශ්චය කරන ගමන්ම, ගල් ඉවත් කිරීම, ස්ටෙන්ට් දැමීම වැනි ප්රතිකාර කරන්නත් පුළුවන්. | රෝග විනිශ්චය සඳහා නාල පද්ධතියේ ඡායාරූප ගැනීම පමණයි. ප්රතිකාර කරන්න බෑ. |
| නිර්වින්දනය | සාමාන්යයෙන් සිහිය නැති කරනවා හෝ මත්තු කරනවා. | නිර්වින්දනය අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. |
MRCP එකෙන් මොකක්හරි ප්රශ්නයක් තියෙනවා කියලා හොයාගත්තොත්, ඒකට ප්රතිකාර කරන්න අනිවාර්යයෙන්ම වෙනම ක්රමවේදයකට (බොහෝවිට ERCP එකකට) යන්න වෙනවා.
ERCP පරීක්ෂණයක් ඕන වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
දොස්තර මහත්තයෙක් ඔයාට ERCP එකක් කරන්න කියන්නේ මේ වගේ හේතු නිසා වෙන්න පුළුවන්:
- හේතුවක් හොයාගන්න බැරි බඩේ කැක්කුමක් තියෙනවා නම්.
- ඇස් හෝ සම කහ පාට වෙලා (සෙංගමාලය) නම්.
- පිත්ත නාලවල පිත්තාශයේ ගල් හෝ වෙනත් දේවල් (ගැටිති වැනි) හිරවෙලා කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්.
- පිත්ත නාල හෝ අග්න්යාශයික නාල හිරවෙලා හෝ පටු වෙලා කියලා හිතෙනවා නම්.
- මේ නාල වලින් දියරයක් ලීක් වෙනවා කියලා සැක නම්.
- නාල පද්ධතියේ ආසාදන තත්ත්වයන් ගැන බලන්න.
සාමාන්යයෙන් දොස්තරවරු ERCP එකක් කරන්න යෝජනා කරන්නේ රෝගය හොයාගන්නවට වඩා, ඒ එක්කම ප්රතිකාරයක් කරන්නත් බලාපොරොත්තුවක් තියෙනවා නම් තමයි. මොකද, ශරීරයට උපකරණයක් ඇතුල් කරන ඕනෑම ක්රියාවක පොඩි හරි අවදානමක් තියෙනවනේ. හැබැයි ERCP කියන්නේ ගොඩක් වෙලාවට අඩු අවදානමක් තියෙන ක්රමවේදයක්. ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා පරීක්ෂණයට කලින් ඔයාට හොඳට පැහැදිලි කරලා දෙයි.
මේ පරීක්ෂණයට සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
ERCP එකකට කලින් ඔයාගේ පැත්තෙන් සූදානම් වෙන්න ඕන කරුණු ටිකක් තියෙනවා. මේවා ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක අනිවාර්යයෙන් කතා කරන්න.
- ඔයාට තියෙන වෙනත් ලෙඩ රෝග ගැන කියන්න: ඔයා ගැබිනියක් නම්, පෙනහළු, හදවතේ රෝග තියෙනවා නම්, දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, ඕනෑම බෙහෙතකට අසාත්මිකතා (allergies) තියෙනවා නම් මේ හැමදේම කියන්න ඕන.
- දියවැඩියාවට ඉන්සියුලින් ගන්නවා නම්: පරීක්ෂණය දවසේ ඉන්සියුලින් `(insulin)` මාත්රාව වෙනස් කරන්න වෙයි. ඒ ගැන ඔයාගේ දියවැඩියාවට ප්රතිකාර කරන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා උපදෙස් ගන්න.
- ලේ තුනී කරන බෙහෙත් ගන්නවා නම්: `Aspirin`, `Clopidogrel (Plavix)`, `Warfarin` වගේ බෙහෙත් බොන කෙනෙක් නම්, දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට ඒ බෙහෙත් ටික දවසකට නවත්වන්න කියයි. කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්නේ නැතුව බෙහෙත් නවත්වන්න එපා.
- පැය 8ක් නිරාහාරව ඉන්න: පරීක්ෂණයට පැය 8කට කලින් ඉඳන් කිසිම දෙයක් කන්නවත්, බොන්නවත් හොඳ නෑ.
- ගෙදර එක්කන් යන්න කෙනෙක්: පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ ඔයාට මත්තු ගතියක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, වගකීමක් තියෙන කෙනෙක්ව ඔයාව ගෙදර එක්කන් යන්න එක්කන් එන්න. පැය 8ක් යනකල් වාහන එලවන්නවත්, මැෂින් ක්රියාකරවන්නවත් එපා.
- රෝහලේ නවතින්න වෙයිද?: සමහරවිට පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ එක රැයක් රෝහලේ නවතින්න වෙන්න පුළුවන්. ඒකට අවශ්ය ඇඳුම් වගේ දේවල් ලෑස්ති කරගෙන යන්න.
ERCP එක කරනකොට මොනවද වෙන්නේ?
මේ සම්පූර්ණ ක්රියාවලියට සාමාන්යයෙන් පැය 1-2ක් වගේ කාලයක් යනවා. ගොඩක් වෙලාවට එදාම ගෙදර යන්නත් පුළුවන්.
පරීක්ෂණය පටන් ගන්න කලින් ඔයාගේ උගුර හිරි වට්ටනවා. ඒ වගේම නහරයකින් ඔයාව මත්තු කරවන බෙහෙතක් දෙනවා. ඊට පස්සේ දොස්තර මහත්තයා එන්ඩොස්කෝප් එක කටින් ඇතුල් කරලා අදාළ ස්ථානයට යවනවා.
ERCP එක කරන ගමන් කරන්න පුළුවන් ප්රතිකාර
මේකේ තියෙන ලොකුම වාසියක් තමයි, වෙනම සැත්කමකට යන්නේ නැතුව, මේ පරීක්ෂණය කරන ගමන්ම ප්රතිකාර කීපයක් කරන්න පුළුවන් වීම.
- ගල් ඉවත් කිරීම: නාලවල හිරවෙලා තියෙන පිත්තාශයේ ගල්, එන්ඩොස්කෝප් එක හරහා යවන පුංචි කම්බි කූඩයක් වගේ උපකරණයකින් අල්ලලා, කුඩු කරලා එළියට ගන්න පුළුවන්.
- බයොප්සි ගැනීම (Biopsy): නාලවල යම්කිසි සැක සහිත ගැටිත්තක් වගේ දෙයක් තිබුණොත්, ඒකෙන් පුංචි කෑල්ලක් අරගෙන පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරන්න `(Biopsy)` යවන්න පුළුවන්.
- නාල පළල් කිරීම (Dilation): පටු වෙලා තියෙන නාලයක් ඇතුළට පුංචි බැලූනයක් යවලා, ඒක පිම්බීමෙන් නාලය පළල් කරන්න පුළුවන්.
- ස්ටෙන්ට් දැමීම (Stent Placement): නාලයක් දිගටම ඇරිලා තියෙන්න ඕන නම්, `(Stent)` කියන පුංචි දැල් බටයක් ඒ ඇතුළින් තියලා එන්න පුළුවන්.
- මාංශ පේශියක් කැපීම (Sphincterotomy): සමහර වෙලාවට නාල විවෘත වෙන තැන තියෙන මාංශ පේශියක් `(Sphincter of Oddi)` පටු වෙන්න පුළුවන්. එතකොට ඒකේ පුංචි කැපුමක් දාලා පළල් කරන්නත් මේ ක්රමයෙන් පුළුවන්.
පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? සහ අවදානම් තත්ත්වයන්
පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ ඔයාව පැය 1-2ක් විතර නිරීක්ෂණය යටතේ තියලා තමයි වාට්ටුවට දාන්නේ. උගුරේ පොඩි සීරීමක් වගේ වේදනාවක් තාවකාලිකව තියෙන්න පුළුවන්.
ERCP එක සාමාන්යයෙන් අඩු අවදානම් ක්රියාවලියක් වුණත්, ඉතාමත් සුළු පිරිසකට සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මත්තු කරන බෙහෙතට ඇතිවන ප්රතික්රියා.
- විදින දියරයට (dye) ඇතිවන අසාත්මිකතා.
- අග්න්යාශයේ ඉදිමීමක් `(Pancreatitis)`.
- ආසාදන තත්ත්වයන්.
- එන්ඩොස්කෝප් එක නිසා ආමාශයේ හෝ අන්ත්රයේ තුවාල වීමක් හෝ ලේ යාමක්.
වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවිය යුතු අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ!
පරීක්ෂණය කරලා පැය 72ක් ඇතුළත මේ පහළ තියෙන ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට ආවොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරලා රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
| හදිසි අවධානය යොමු කළ යුතු ලක්ෂණ | |
|---|---|
|
|
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ERCP කියන්නේ පිත්ත නාල සහ අග්න්යාශයික නාල වල රෝග හොයාගන්නත්, ඒවට ප්රතිකාර කරන්නත් යොදාගන්නා වැදගත් ක්රමවේදයක්.
- මේක සාමාන්යයෙන් අඩු අවදානමක් තියෙන පරීක්ෂණයක්. ඒත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක ඒ ගැන විවෘතව කතා කරන්න.
- පරීක්ෂණයට කලින් දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් (නිරාහාරව සිටීම, බෙහෙත් ගැන දැනුවත් කිරීම වැනි) හරියටම පිළිපදින්න.
- පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ ඔයාව ගෙදර එක්කන් යන්න කෙනෙක්ව අනිවාර්යයෙන්ම ලෑස්ති කරගන්න.
- පරීක්ෂණයෙන් පසු ඇතිවන ඕනෑම අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් ගැන (විශේෂයෙන් දැඩි බඩේ කැක්කුම, උණ) සුළුවෙන් තකන්න එපා. වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න