එකපාරටම කෑමක් විස වෙලා ඇඟ පුරාම රතු පාට පලු දාලා ඉවසන්න බැරි තරම් කසන්න ගන්නකොට, එහෙමත් නැත්නම් දූවිල්ලක් වැදිලා නහයෙන් හෝ ගාලා දියර ගලනකොට, ඇස් රතු වෙලා කසනකොට අපි කලබල වෙනවා නේද? මේ වගේ හදිසි අසාත්මිකතාවයකදී (Allergic reaction) වෛද්‍යවරු විදිහට අපි නිර්දේශ කරන, ඒ වගේම ලෝකය පුරාම ගොඩක් ප්‍රසිද්ධ බෙහෙතක් තමයි Diphenhydramine කියන්නේ. හැබැයි පොඩි දෙයක් මුලින්ම නිවැරදි කරගන්න ඕනේ. අපේ රටේ ගොඩක් අය ඇලජික් එකකට දෙන ඕනෑම බෙහෙතකට පුරුද්දට වගේ "පිරිටන්" (Piriton) කියලා කිව්වට, ඇත්තටම පිරිටන් වල අඩංගු වෙන්නේ Chlorpheniramine කියන ඖෂධයයි. අපි අද කතා කරන මේ Diphenhydramine කියන්නේ ඊට සමානවම වැඩ කරන, හැබැයි Benadryl වගේ වෙළඳ නාම වලින් සහ විවිධ කැස්ස පැණි වර්ග වල බහුලව එන පළමු පරම්පරාවේ ඇන්ටිහිස්ටමින් (First-generation Antihistamine) කාණ්ඩයේ බෙහෙතක්. ඉතින් මේ බෙහෙත ඇලජික් වලට විතරක්මද දෙන්නේ? ඇයි මේක බිව්වම ඇස් ඇරගන්න බැරි තරම් නිදිමතක් එන්නේ? කාටද මේ බෙහෙත අහිතකර? අපි අද මේ හැමදේම ගැන ඔයාට හොඳටම පැහැදිලි වෙන විදිහට කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- ප්‍රධාන ක්‍රියාකාරීත්වය: Diphenhydramine කියන්නේ ශරීරයේ අසාත්මිකතා ඇති කරන හිස්ටමින් (Histamine) රසායනිකය අවහිර කරන ඇන්ටිහිස්ටමින් (Antihistamine) වර්ගයේ බෙහෙතක්.
- ප්‍රයෝජන: සමේ කැසීම සහ පලු දැමීම (Urticaria), හෙම්බිරිස්සාව හා කිවිසුම් යාම, ගමන් බිමන් යද්දී ඇතිවන වමනය හා කරකැවිල්ල (Motion Sickness), සහ පාකින්සන් රෝගයේ (Parkinson's disease) සමහර චලන ගැටලු පාලනය කරන්න අපි මේක පාවිච්චි කරනවා.
- අධික නිදිමත: මේ බෙහෙත මොළයේ ස්නායු පද්ධතියට සෘජුවම බලපාන නිසා තදබල නිදිමතක් සහ කරකැවිල්ලක් ඇති කරනවා. බෙහෙත බීලා වාහන පදවන එක හෝ යන්ත්‍ර සූත්‍ර ක්‍රියාත්මක කරන එක අතිශයින්ම අවදානම්.
- විශේෂ අවධානය: ඇසේ ග්ලුකෝමා (Glaucoma), පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ඉදිමීම (Prostate enlargement), ඇදුම (Asthma) සහ හෘද රෝග තියෙන අය ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගෙන් අහන්නේ නැතුව මේ බෙහෙත ගන්න හොඳ නෑ.
- පොඩි දරුවන් සහ වැඩිහිටියන්: වයස අවුරුදු 2 ට අඩු දරුවන්ට මේක කොහෙත්ම දෙන්න එපා. අවුරුදු 65 ට වැඩි වැඩිහිටියන්ට දීමේදී වැටීම් සහ සිහි කල්පනාව අඩුවීමේ අවදානම ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මොකක්ද මේ Diphenhydramine කියන බෙහෙත?
සරලවම කිව්වොත්, Diphenhydramine කියන්නේ ඇන්ටිහිස්ටමින් (Antihistamine) කියන ඖෂධ කාණ්ඩයට අයිති බෙහෙතක්. දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් මොකක්ද මේ ඇන්ටිහිස්ටමින් කියන්නේ, ඇඟ ඇතුළේ මේකෙන් මොන වගේ දෙයක්ද වෙන්නේ කියලා. අපි ඒක හරිම සරල උදාහරණයකින් තේරුම් ගමු.
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ ඔයාට ඉස්සෝ, දැල්ලෝ, අන්නාසි වගේ කෑමක්, එහෙමත් නැත්නම් මල් රේණු, දූවිලි වගේ දෙයක් ඇලජික් කියලා. ඔයා නොදැනුවත්ව හරි ඒ කෑමක් කෑවොත්, නැත්නම් ඒ දූවිල්ල ආඝ්‍රාණය වුණොත් මොකද වෙන්නේ? අපේ ශරීරයේ ආරක්ෂක හමුදාව වගේ වැඩ කරන ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (Immune system) මේක ලොකු සතුරෙක් විදිහට වරදවා වටහා ගන්නවා. ඊටපස්සේ ඒ සතුරාට පහර දෙන්න කියලා හිතාගෙන, අපේ ශරීරයේ තියෙන මාස්ට් සෛල (Mast cells) වලින් "හිස්ටමින්" (Histamine) කියන රසායනික ද්‍රව්‍යය ලේ වලට නිදහස් කරනවා.
මේ හිස්ටමින් ගිහින් අපේ සමේ, නහයේ, ඇස්වල සහ පෙනහළු වල තියෙන H1 ප්‍රතිග්‍රාහක (H1 receptors) වලට සම්බන්ධ වෙනවා. අන්න එතකොට තමයි රුධිර නාල පළල් වෙලා, සමේ පටක ඉදිමිලා, රතු වෙලා, පලු දාලා (Urticaria / Hives) ඉවසන්න බැරි තරම් කසන්න පටන් ගන්නේ. නහයෙන් වතුර වගේ සොටු දියර ගලන්නේ, එකදිගට කිවිසුම් යන්නේ, ඇස් රතු වෙලා කඳුළු එන්නේ මෙන්න මේ හිස්ටමින් කියන රසායනිකය කරන කලබලය නිසයි. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇලජික් එකකදී ඇඟට මොකද වෙන්නේ කියලා?
ඉතින් අපි Diphenhydramine බෙහෙත දුන්නම, ඒක ගිහින් අර H1 ප්‍රතිග්‍රාහක (H1 receptors) ආවරණය කරලා හිස්ටමින් වල ක්‍රියාකාරීත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර කරනවා (Block කරනවා). හරියට යතුරු හිලකට වෙන දෙයක් දාලා වැහුවම යතුර දාන්න බැරි වෙනවා වගේ වැඩක් තමයි මෙතනදී වෙන්නේ. හිස්ටමින් වලට වැඩ කරන්න බැරි වුණාම අර කැසීම, පලු දැමීම සහ නහයෙන් දියර ගැලීම විනාඩි 30ක් 60ක් ඇතුළත ටිකෙන් ටික අඩු වෙලා යනවා.
හැබැයි මේ බෙහෙතේ තවත් විශේෂ ලක්ෂණයක් තියෙනවා. මේක පළමු පරම්පරාවේ ඇන්ටිහිස්ටමින් (First-generation Antihistamine) එකක් නිසා, මේකට පුළුවන් අපේ මොළය වටා තියෙන ආරක්ෂක පවුර (Blood-Brain Barrier) හරහා ලේසියෙන්ම මොළය ඇතුළට ගමන් කරන්න. ඒ වගේම මේකට ඇන්ටිකොලිනර්ජික් (Anticholinergic) කියන ගුණයත් තියෙනවා. ඒ කියන්නේ අපේ ස්නායු පද්ධතියේ පණිවිඩ ගෙනියන ඇසිටයිල්කොලීන් (Acetylcholine) කියන රසායනිකයත් මේ බෙහෙතෙන් තරමක් දුරට අවහිර වෙනවා. අන්න ඒ හේතු දෙක නිසා තමයි මේ බෙහෙත ඇලජික් වලට අමතරව තවත් විශේෂ අවස්ථා කිහිපයකටම වෛද්‍යවරු විදිහට අපි පාවිච්චි කරන්නේ:
- ගමන් බිමන් යනවිට ඇතිවන අපහසුතා (Motion Sickness): සමහර අයට බස් එකේ, වෑන් එකේ, නැවක හරි කඳුකර වංගු පාරවල් වල යද්දී ඔළුව කැරකෙනවා, ඔක්කාරය සහ වමනය එනවා නේද? අපේ ඇතුළු කනේ (Inner ear) තියෙන සමබරතාවය පාලනය කරන පද්ධතියෙන් මොළයට යන වැරදි සංඥා මේ බෙහෙතෙන් පාලනය කරනවා. ගමනක් යන්න විනාඩි 30කට විතර කලින් මේක ගත්තම ඒ අපහසුතාවය හොඳටම වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- පාකින්සන් රෝගයේ (Parkinson's disease) සහ වෙනත් බෙහෙත් නිසා ඇතිවන චලන අපහසුතා: පාකින්සන් රෝගයේදී හෝ සමහර මානසික රෝග වලට දෙන බෙහෙත් නිසා ඇතිවන අත් පා වෙව්ලීම, මස්පිඬු තදවීම වගේ තත්ත්වයන් (Extrapyramidal symptoms / Parkinsonism) පාලනය කරන්නත් මේ බෙහෙතේ තියෙන අර ඇන්ටිකොලිනර්ජික් (Anticholinergic) ගුණය ගොඩක් උදව් වෙනවා.
- කෙටි කාලීනව නින්ද නොයන අවස්ථා වලදී (Short-term Insomnia): මේ බෙහෙත මොළයට ගිහින් ඇති කරන ප්‍රධානම අතුරු ආබාධයක් තමයි තදබල නිදිමත ගතිය. ඒ නිසා සමහර වෙලාවට දවසක් දෙකක් නින්ද යන්නේ නැති අයට කෙටි කාලීනව නින්ද යෑමට උදව්වක් විදිහටත් මේක නිර්දේශ කරනවා. හැබැයි ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් හිතුමතේ නින්ද යන්න කියලා මේ වගේ බෙහෙත් බොන්න හිතනවා නේද? කිසිම වෙලාවක ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ උපදෙස් නැතුව නිදි පෙත්තක් විදිහට මේ බෙහෙත දිගටම ගන්න එපා! මොකද දවස් කිහිපයක් එකදිගට බිව්වම ඇඟ ඒකට හුරු වෙලා (Tolerance), නිදිමත එන ගතිය අඩු වෙනවා විතරක් නෙවෙයි, අතුරු ආබාධ විතරක් ඉතුරු වෙනවා.
මේ බෙහෙත ගන්න කලින් ඩොක්ටර්ට කියන්නම ඕනේ දේවල්
මේක නම් ගොඩක්ම වැදගත් කාරණාවක්. ඔයාට ඩොක්ටර් Diphenhydramine නිර්දේශ කරන්න කලින්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයා ෆාමසියකින් මේ බෙහෙත ඉල්ලන්න කලින්, ඔයාට තියෙන වෙනත් නිදන්ගත ලෙඩ රෝග ගැන සහ ඔයා දැනට බොන වෙනත් බෙහෙත් ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරන්න ඕනේ. ඇයි දන්නවද අපි එහෙම කියන්නේ? අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේ බෙහෙතෙන් ඇඟේ ස්‍රාවයන් වියළන සහ ස්නායු පණිවිඩ පාලනය කරන ඇන්ටිකොලිනර්ජික් (Anticholinergic) ක්‍රියාවලියක් වෙනවා කියලා? අන්න ඒ නිසා සමහර රෝග තත්ත්වයන් තියෙන අයට මේ බෙහෙත දුන්නොත් ඒ ලෙඩේ තවත් උත්සන්න වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය ගැන ඩොක්ටර් එක්ක කිසිම දෙයක් හංගන්නේ නැතුව විවෘතව කතා කරන එක ඔයාගේම ආරක්ෂාවට ගොඩක් වැදගත්. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් මොන වගේ රෝග තත්ත්වයන් ගැනද ඔයා ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕනේ සහ ඒකට බලපාන විද්‍යාත්මක හේතුව මොකක්ද කියලා:
| ඔයාට තියෙන රෝගී තත්ත්වය හෝ අවස්ථාව | ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරන්න ඕනේ ඇයි? (බලපෑම) / ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| ඇසේ ග්ලුකෝමා තත්ත්වය (Narrow-angle Glaucoma) | ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරන්න ඕනේ ඇයි? (බලපෑම): මේ බෙහෙතෙන් ඇසේ කණිනිකාව (Pupil) පළල් වෙලා, ඇස ඇතුළේ දියර ගලා යන මාර්ග අවහිර වීමෙන් ඇසේ පීඩනය (Intraocular pressure) එකපාරටම ඉහළ යන්න පුළුවන්. ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ඔයාට ග්ලුකෝමා තියෙනවා නම් මේ බෙහෙත ගන්න එපා. ඩොක්ටර්ට ඒ බව කියලා ඇසේ පීඩනයට බලපාන්නේ නැති වෙනත් බෙහෙතක් ඉල්ලගන්න. |
| පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ඉදිමීම (Benign Prostatic Hyperplasia - BPH) හෝ මුත්‍රා අඩස්සිය | ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරන්න ඕනේ ඇයි? (බලපෑම): මුත්‍රාශයේ මස්පිඬු සංකෝචනය වීම අඩපණ කරන නිසා, මුත්‍රා පිටකරන්න බැරිව මුත්‍රා හිරවීමේ (Acute urinary retention) ලොකු අවදානමක් ඇතිවෙනවා. ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: මුත්‍රා කරන්න අමාරු ගතියක් හෝ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ගැටලුවක් තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම කලින්ම ඩොක්ටර්ට කියන්න. |
| ඇදුම (Asthma) හෝ නිදන්ගත පෙනහළු රෝග (COPD) | ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරන්න ඕනේ ඇයි? (බලපෑම): මේ බෙහෙතෙන් පෙනහළු සහ ශ්වසන මාර්ගයේ තියෙන සෙම ස්‍රාවයන් වියළිලා ඝනකම් වෙනවා. එතකොට සෙම කැඩිලා එළියට එන්නේ නැතුව හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: හතිය හෝ ඇදුම තියෙන අය හිතුමතේ මේ බෙහෙත ගන්න එපා. ඩොක්ටර්ගේ පරීක්ෂාවකින් පස්සේ සුදුසුම බෙහෙත තෝරගන්න. |
| අධික රුධිර පීඩනය (Hypertension), හෘද රෝග හෝ තයිරොයිඩ් අධි ක්‍රියාකාරීත්වය (Hyperthyroidism) | ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරන්න ඕනේ ඇයි? (බලපෑම): මේ බෙහෙත නිසා හදවත ගැහෙන වේගය වැඩි වීම (Tachycardia) සහ රුධිර පීඩනයේ වෙනස්කම් ඇතිවෙලා හදවතට අමතර වෙහෙසක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ඔයා ප්‍රෙෂර් වලට, හදවත් රෝග වලට හෝ තයිරොයිඩ් වලට බෙහෙත් බොන කෙනෙක් නම් ඒ බෙහෙත් තුණ්ඩුව ඩොක්ටර්ට පෙන්වන්න. |
| ආමාශයේ තුවාල (Peptic Ulcer) හෝ බඩවැල් අවහිරතා (Pyloroduodenal obstruction) | ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරන්න ඕනේ ඇයි? (බලපෑම): ආහාර මාර්ගයේ චලනයන් (Gut motility) මන්දගාමී කරන නිසා ආහාර දිරවීම පරක්කු වෙලා රෝග ලක්ෂණ තවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: දරුණු ගැස්ට්‍රයිටිස් හෝ බඩේ තුවාල වලට ප්‍රතිකාර ගන්නවා නම් ඒ ගැන ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරන්න. |
| ගර්භණී මවක් නම් හෝ මව්කිරි දෙන මවක් නම් | ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරන්න ඕනේ ඇයි? (බලපෑම): ගර්භණී කාලයේදී අනවශ්‍ය බෙහෙත් දරුවාට බලපාන්න පුළුවන්. ඒ වගේම මේ බෙහෙත මව්කිරි නිපදවෙන ප්‍රමාණය අඩු කරනවා වගේම, කිරි හරහා බබාට ගිහින් බබාට අසාමාන්‍ය නිදිමතක් හෝ නොසන්සුන් බවක් ඇති කරන්න පුළුවන්. ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ගර්භණී නම් හෝ කිරි දෙන මවක් නම් කිසිම බෙහෙතක් ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතුව බොන්න එපා. |
උදේ, දහවල් සහ රාත්‍රී ඖෂධ පෙති මිශ්‍ර නොවී තෙතමනයෙන් ආරක්ෂිතව සතියකට වෙන් කර තබාගත හැකි වෛද්‍ය Pill Organizer පෙට්ටිය සහ පෙති කපනය.
වැඩි විස්තර බලන්න →මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න ඕනේ කොහොමද?
ඕනෑම බෙහෙතකින් හරි ප්‍රතිඵලය ගන්න නම් ඒක පාවිච්චි කරන විදිහ හරියටම දැනගෙන ඉන්න ඕනේ නේද? වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට Diphenhydramine කරල් (Capsules) හෝ පෙති (Tablets) දුන්නම මේ උපදෙස් ටික හරියටම පිළිපදින්න:
- පිරිසිදු වතුර වීදුරුවක් එක්ක බොන්න: මේ බෙහෙත හැමවෙලේම හොඳට වතුර වීදුරුවක් එක්ක ගිලින්න. ඔයාට බෙහෙත බිව්වම බඩේ පොඩි අපහසුතාවයක් හරි දැවිල්ලක් හරි එනවා නම්, කෑම වේලක් එක්ක හෝ කිරි ටිකක් එක්ක මේක ගන්න පුළුවන්. හැබැයි කෑම එක්ක ගන්න එකෙන් බෙහෙත ඇඟට උරාගන්න වේගයට බාධාවක් වෙන්නේ නෑ.
- නියමිත මාත්‍රාව සහ වෙලාව: ඩොක්ටර් කියපු විදිහටම, නියම කරපු පැය ගණනට (සාමාන්‍යයෙන් අවශ්‍යතාවය අනුව පැය 4කට හෝ 6කට වරක්) විතරක් බෙහෙත ගන්න. බෙහෙත් කවරයේ (Label) ගහලා තියෙන උපදෙස් හොඳින් කියවන්න. කැසීම ඉක්මනට අඩු වුණේ නෑ කියලා කිසිම වෙලාවක ඩොක්ටර් කියපු ප්‍රමාණයට වඩා වැඩියෙන් බෙහෙත් බොන්න එපා.
- ගමන් බිමන් වලදී ඇතිවන අපහසුතා (Motion Sickness) වලට නම්: ඔයා මේ බෙහෙත ගන්නේ වාහනයක යද්දී වමනය සහ කරකැවිල්ල වළක්වා ගන්න නම්, වාහනයට නැග්ගට පස්සේ බීලා වැඩක් නෑ. ගමන පිටත් වෙන්න අඩුම තරමේ විනාඩි 30කට හෝ 60කට කලින් පළමු මාත්‍රාව බොන්න ඕනේ. එතකොට තමයි ගමන පටන් ගන්නකොට බෙහෙත ඇඟේ ක්‍රියාත්මක වෙලා තියෙන්නේ.
- පොඩි ළමයින්ට දෙනකොට විශේෂයෙන් පරිස්සම් වෙන්න: මේක හැම දෙමව්පියෙක්ම මතක තියාගන්න ඕනේ දෙයක්. වයස අවුරුදු 2 ට අඩු කුඩා දරුවන්ට කිසිම හේතුවක් නිසා Diphenhydramine දෙන්න හොඳ නෑ. ඊට වැඩි දරුවන්ට වුණත් ඩොක්ටර් කෙනෙක් දරුවාගේ බර කිරලා නියම කරන මාත්‍රාව මිසක්, ගෙදර තියෙන පෙති වලින් කෑලි කඩලා දෙන්න යන්න එපා. තව පුදුම හිතෙන දෙයක් තියෙනවා! වැඩිහිටි අපිට මේ බෙහෙත බිව්වම නිදිමත ආවට, සමහර පොඩි ළමයින්ට මේකෙන් වෙන්නේ ඊට හාත්පසින්ම විරුද්ධ දෙයක්. ඒකට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ ප්‍රතිවිරුද්ධ උත්තේජනය (Paradoxical excitation) කියලා. ඒ කියන්නේ බෙහෙත බිව්වට පස්සේ ළමයා නිදාගන්නවා වෙනුවට අසාමාන්‍ය විදිහට කලබල වෙන්න, අධි ක්‍රියාකාරී වෙන්න (Hyperactive), නින්ද නොයන්න සහ ඇඟ ගැහෙන්න වුණත් පුළුවන්. හරිම පුදුමයි නේද? අන්න ඒ නිසා කවදාවත් දරුවෙක්ව නිදිකරවන්න කියලා හිතාගෙන මේ බෙහෙත් දෙන්න එපා.
- වයස අවුරුදු 65 ට වැඩි වැඩිහිටියන්ට: අපේ ගෙවල්වල ඉන්න ආච්චිලා සීයලාට මේ බෙහෙත දෙනකොට අපි දෙපාරක් හිතන්න ඕනේ. වයසත් එක්ක අක්මාවෙන් සහ වකුගඩු වලින් බෙහෙත් පෙරලා ඇඟෙන් අයින් කරන වේගය අඩු වෙනවා. ඒ නිසා වැඩිහිටි අයට මේ බෙහෙතේ සැර වැඩිපුර දැනෙනවා. අධික නිදිමත, කල්පනාව අඩුවීම, ව්‍යාකූල බව (Confusion / Delirium), මුත්‍රා හිරවීම සහ කරකැවිල්ල හැදිලා බිම වැටිලා අස්ථි බිඳීම් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි. ඒ නිසා වෛද්‍යවරු විදිහට අපි වැඩිහිටි අයට ගොඩක් වෙලාවට මේ වෙනුවට නිදිමත අඩු දෙවන පරම්පරාවේ බෙහෙතක් (Second-generation antihistamine) හෝ ඉතාම අඩු මාත්‍රාවක් තමයි නිර්දේශ කරන්නේ.
හදිසියේවත් බෙහෙත වැඩිපුර බිවුණොත් මොකද කරන්නේ?
බැරිවෙලාවත් ඔයාට හරි, ගෙදර ඉන්න දරුවෙකුට හරි වැරදීමකින් Diphenhydramine පෙති හෝ සිරප් වැඩිපුර පෙවුණොත් ඒක සුළුවෙන් තකන්න එපා. මේ බෙහෙත අධිමාත්‍රාවක් (Overdose) ශරීරගත වුණාම ඇන්ටිකොලිනර්ජික් විෂවීමක් (Anticholinergic toxicity) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එතකොට කට සහ සම හොඳටම වියළිලා, ඇඟ රත් වෙලා උණ ගන්නවා, ඇස්වල කළු ඉංගිරියාව ලොකු වෙනවා, හදවත වේගයෙන් ගැහෙනවා, නැති දේවල් පේන්න සහ ඇහෙන්න ගන්නවා (Hallucinations), වලිප්පුව (Seizures) හැදෙනවා, සහ හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බරපතල හානි වෙන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා බෙහෙත වැඩිපුර බීලා කියලා සැකයක් ආපු ගමන්ම, රෝග ලක්ෂණ මතුවෙනකම් ගෙදරට වෙලා බලාගෙන ඉන්නේ නැතුව, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) රෝගියාව අරගෙන යන්න. යනකොට බීපු බෙහෙත් කවරය හෝ බෝතලයත් අනිවාර්යයෙන්ම අරන් යන්න. ඒ වගේම කොළඹ ජාතික රෝහලේ පැය 24 පුරාම ක්‍රියාත්මක වෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට (National Poisons Information Centre - 011 2686143) කතා කරලත් හදිසි උපදෙස් ලබාගන්න පුළුවන්.
බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත්?
සමහර වෙලාවට වැඩ රාජකාරි අස්සේ අපිට බෙහෙත් වේලක් බොන්න අමතක වෙනවා නේද? ඔයා නියමිත කාලසටහනකට අනුව මේ බෙහෙත බොන කෙනෙක් නම්, වේලක් අමතක වුණාම මතක් වුණ ගමන්ම ඒක බොන්න. හැබැයි ඔයාට මතක් වෙනකොට ඊළඟ බෙහෙත් වේල බොන්න වෙලාව ගොඩක් ළඟයි නම් (උදාහරණයක් විදිහට තව පැයකින් දෙකකින් ඊළඟ වේල බොන්න තියෙනවා නම්), අර මඟහැරුණු වේල සම්පූර්ණයෙන්ම අතෑරලා දාලා, නියමිත වෙලාවට ඊළඟ වේල විතරක් බොන්න. කිසිම වෙලාවක අමතක වුණ වේලටත් හරියන්න කියලා එකපාර බෙහෙත් මාත්‍රා දෙකක් (Double dose) බොන්න එපා! එහෙම කළොත් නිදිමත සහ අතුරු ආබාධ දෙගුණ වෙලා ලොකු අමාරුවක වැටෙන්න පුළුවන්.
මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල් (Drug Interactions)
අපි බොන සමහර බෙහෙත් වර්ග එකට එකතු වුණාම ඇඟ ඇතුළේදී එකිනෙකා එක්ක ගැටිලා (Interactions) භයානක ප්‍රතිඵල ඇති කරන්න පුළුවන්. Diphenhydramine ගන්නකොට ඔයා විශේෂයෙන්ම ප්‍රවේශම් වෙන්න ඕනේ දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා:
- MAOI කාණ්ඩයේ බෙහෙත් (Monoamine Oxidase Inhibitors): විෂාදය (Depression) හෝ පාකින්සන් රෝගයට දෙන Selegiline, Phenelzine, Tranylcypromine වගේ MAOI කාණ්ඩයේ බෙහෙත් බොන කෙනෙක් නම්, ඒ එක්ක Diphenhydramine ගන්න හොඳම නෑ. මේ බෙහෙත් වලින් Diphenhydramine වල තියෙන අතුරු ආබාධ (විශේෂයෙන්ම කට වේලීම, මුත්‍රා හිරවීම, නිදිමත) ඉතා දරුණු මට්ටමකට වැඩි කරනවා.
- මත්පැන් (Alcohol): මේක නම් කීයටවත් කරන්න එපා! මත්පැන් සහ Diphenhydramine කියන දෙකෙන්ම කරන්නේ අපේ මධ්‍ය ස්නායු පද්ධතිය අඩපණ කරන එක (CNS depression). මේ දෙක එකතු වුණාම සිහි කල්පනාව නැතිවෙන තරම් දරුණු නිදිමතක්, කරකැවිල්ලක් සහ හුස්ම ගැනීමේ වේගය අඩුවීමක් වෙන්න පුළුවන්.
- නින්ද යෑමට දෙන බෙහෙත් සහ මානසික ආතතියට දෙන බෙහෙත්: Diazepam, Lorazepam, Zolpidem වගේ නිදි පෙති හෝ ස්නායු සන්සුන් කරන බෙහෙත් (Sedatives / Tranquilizers), ඒ වගේම Amitriptyline වගේ විෂාදයට දෙන බෙහෙත් (Tricyclic antidepressants) එක්ක මේක ගත්තොත් නිදිමත සහ ඇන්ටිකොලිනර්ජික් අතුරු ආබාධ ගොඩක් වැඩි වෙනවා.
- වෙනත් කැස්ස, සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව සහ ඇලජික් බෙහෙත්: ඔයා දන්නවද ෆාමසියෙන් ගන්න ගොඩක් කැස්ස පැණි වර්ග වල (Cough syrups) සහ හෙම්බිරිස්සාවට බොන පෙති වලත් Diphenhydramine හෝ ඊට සමාන ඇන්ටිහිස්ටමින් එකක් කලින්ම අඩංගු කරලා තියෙනවා කියලා? ඔයා ඇලජික් එකට Diphenhydramine පෙත්තකුත් බීලා, කැස්සට අර පැණියත් බිව්වොත් නොදැනුවත්වම ඇඟට බෙහෙත් මාත්‍රා දෙකක් ගිහින් ඉවරයි! අන්න ඒ නිසා වෙනත් බෙහෙතක් ගන්න කලින් ඒකේ අඩංගු සංඝටක (Active ingredients) මොනවද කියලා හොඳට බලන්න.
- ප්‍රබල වේදනා නාශක (Opioid painkillers): Morphine, Tramadol, Codeine වගේ ප්‍රබල වේදනා නාශක එක්ක ගත්තොත් අධික නිදිමත සහ හුස්ම ගැනීම අඩපණ වීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
බෙහෙත ගන්නා කාලයේදී සැලකිලිමත් විය යුතු දේවල්
ඔයා Diphenhydramine බොන දවස් කිහිපය ඇතුළත ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩ කටයුතු වලදී මේ පූර්ව ආරක්ෂක පියවර අනුගමනය කරන එක ඔයාගේ ආරක්ෂාවට ගොඩක්ම වැදගත්:
- වාහන පැදවීමෙන් සහ අවදානම් වැඩ වලින් වළකින්න: මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා මේ බෙහෙත ලේසියෙන්ම මොළය ඇතුළට ගිහින් නිදිමත ඇති කරනවා කියලා? මේ බෙහෙත බිව්වම ඇස් පියවෙන තරම් නිදිමතක් විතරක් නෙවෙයි, අපේ ප්‍රතිචාර දක්වන වේගය (Reaction time) සහ අවධානයත් සෑහෙන්න අඩු වෙනවා. සමහර වෙලාවට රෑට මේ බෙහෙත බීලා නිදාගත්තත්, පහුවදා උදේ නැගිටිනකොටත් ඇඟට මත් ගතියක්, නිදිමතක් (Hangover effect) ඉතුරු වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ බෙහෙත බීලා බයිසිකල්, කාර්, ත්‍රීවීල් පදවන එක, උස තැන්වල නැගලා වැඩ කරන එක, කැපෙන සුළු යන්ත්‍ර සූත්‍ර (Machines) ක්‍රියාත්මක කරන එක වගේ අවදානම් වැඩ කීයටවත් කරන්න එපා.
- ඇඳෙන් හෝ පුටුවෙන් නැගිටිනකොට හෙමින් නැගිටින්න: එකපාරටම හාන්සි වෙලා ඉඳලා හරි, වාඩි වෙලා ඉඳලා හරි කලබලෙන් නැගිටිද්දී රුධිර පීඩනය පොඩ්ඩක් අඩු වෙලා ඔළුව කැරකවිලා ඇස් නිලංකාර වෙලා වැටෙන්න පුළුවන් (Orthostatic hypotension). ඒ නිසා ඇඳෙන් බහිනකොට පොඩ්ඩක් ඇඳ විට්ටමේ වාඩි වෙලා තත්පර කිහිපයක් ඉඳලා හෙමින් නැගිටින්න පුරුදු වෙන්න.
- කට සහ උගුර වේලීම: මේ බෙහෙත ගන්නකොට කෙළ ඉනීම අඩු වෙලා කට වේලෙන එක (Dry mouth) හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒකට පිළියමක් විදිහට දවස පුරාම වතුර උගුර උගුර ටික ටික බොන්න. නැත්නම් සීනි නැති චුයින්ගම් (Sugarless gum) එකක් හෝ ටොෆියක් කටේ තියාගෙන ඉන්න එකෙන් කෙළ ඉනීම උත්තේජනය කරගන්න පුළුවන්.
- ඇස් වියළීම සහ කන්ටෑක්ට් ලෙන්ස් (Contact lenses): කට වේලෙනවා වගේම ඇස්වල කඳුළු ග්‍රන්ථි වලින් කඳුළු නිපදවීමත් මේ බෙහෙතෙන් ටිකක් අඩු කරනවා. එතකොට ඇස් වියළිලා, පෙනීම ටිකක් බොඳ වෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඔයා ඇස්වලට කන්ටෑක්ට් ලෙන්ස් (Contact lenses) පලඳින කෙනෙක් නම්, ඇස් කැවෙනවා වගේ අපහසුතාවයක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ වෙලාවට ඩොක්ටර්ගෙන් අහලා ඇස තෙත් කරන බිංදු වර්ගයක් (Lubricating eye drops / Artificial tears) පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
- සමේ ආලේපන (Topical creams) එක්ක පටලවා ගන්න එපා: සමහර වෙලාවට කෘමි සතුන් දෂ්ට කළාම ගාන්න Diphenhydramine අඩංගු ක්‍රීම් වර්ග තියෙනවා. ඔයා බොන පෙත්තත් අරගෙන, ඇඟ පුරාම ඒ ක්‍රීම් එකත් ගෑවොත් හම හරහාත් බෙහෙත උරාගෙන මාත්‍රාව වැඩි වෙන්න පුළුවන් නිසා ඒ දෙකම එකපාර පාවිච්චි කරන්න එපා.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: බෙහෙත ගන්න කලින් ඔයාට තියෙන ග්ලුකෝමා, ඇදුම, අධි රුධිර පීඩනය හෝ මුත්‍රා අපහසුතා ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ගමන් අපහසුතාවයට (Motion sickness) ගන්නවා නම් ගමන පිටත් වෙන්න විනාඩි 30-60කට කලින් බෙහෙත බොන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: කට වේලීම සහ මලබද්ධය වළක්වා ගන්න දවස පුරාම හොඳට පිරිසිදු වතුර බොන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: බෙහෙත බීලා නිදිමත හෝ කරකැවිල්ල තියෙන වෙලාවට කිසිම හේතුවක් නිසා වාහන පදවන්න හෝ අවදානම් යන්ත්‍ර සූත්‍ර ක්‍රියාත්මක කරන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: මේ බෙහෙත ගන්න අතරතුර මත්පැන් පානය කරන්න හෝ ඩොක්ටර් නියම නොකළ වෙනත් නිදි පෙති, කැස්ස පැණි වර්ග එකට බොන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ඇලජික් එකක් හෝ සමේ කැසීමක් ආවම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේ ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics), ස්ටෙරොයිඩ් පෙති (Steroids) හෝ ප්‍රබල වේදනා නාශක (Strong painkillers) අරන් බොන්න එපා.
බහුලව දකින්න ලැබෙන අතුරු ආබාධ (Side Effects)
ඕනෑම බෙහෙතක වගේම Diphenhydramine වලත් අතුරු ආබාධ කිහිපයක් තියෙනවා. හැබැයි කලබල වෙන්න එපා, මේ හැම අතුරු ආබාධයක්ම හැමෝටම හැදෙන්නේ නෑ. ගොඩක් ඒවා බෙහෙත නැවැත්තුවම ඉබේම නැතිවෙලා යන සාමාන්‍ය දේවල්. අපි මේවා කොටස් දෙකකට බෙදලා බලමු.
1. සාමාන්‍යයෙන් බහුලව දකින සුළු අතුරු ආබාධ
මේ ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් බරපතල නෑ. හැබැයි මේවා දිගටම තියෙනවා නම් හරි ඔයාට ලොකු වදයක් වෙනවා නම් ඩොක්ටර්ට කියන්න:
- තදබල නිදිමත ගතිය සහ ඇඟට පණ නැති බව (Drowsiness and fatigue): මේක තමයි බහුලවම දකින අතුරු ආබාධය.
- කට, නාසය සහ උගුර වියළීම (Dry mouth, nose, and throat): නිතර වතුර ටික ටික බීමෙන් මේක පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- මලබද්ධය (Constipation): බඩවැල්වල ක්‍රියාකාරීත්වය ටිකක් අඩු කරන නිසා මලබද්ධය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. වතුර සහ කෙඳි සහිත කෑම (එළවළු, පලතුරු, පලා වර්ග) වැඩියෙන් ගන්න.
- මද හිසරදය සහ ඔළුව බර ගතිය.
- බඩේ පොඩි අපහසුතාවයක් හෝ කෑම අරුචිය: කෑම වේලක් එක්ක බෙහෙත ගත්තම මේක මඟහරවා ගන්න පුළුවන්.
2. වහාම සැලකිලිමත් විය යුතු බරපතල අතුරු ආබාධ
කලාතුරකින් සමහර අයට මේ බෙහෙත නිසා බරපතල තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් බෙහෙත නවත්තලා වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න ඕනේ.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- දරුණු අසාත්මිකතා ලක්ෂණ (Anaphylaxis): බෙහෙත බිව්වට පස්සේ මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමට හෝ ගිලීමට අපහසු වීම, පපුවෙන් රූං ගාන සද්දයක් (Wheezing) ඒම.
- ඇස්වල හදිසි වෙනස්කම් (Acute Angle-Closure Glaucoma ලක්ෂණ): හදිසියේම ඇස්වල දරුණු කැක්කුමක් ඇතිවීම, ඇස් රතු වීම, පෙනීම එකපාරටම බොඳ වීම හෝ විදුලි බුබුළු දිහා බලද්දී වටේට දේදුනු වළලු වගේ පෙනීම (Seeing halos around lights).
- මුත්‍රා අඩස්සිය (Acute Urinary Retention): මුත්‍රා බර තිබුණත් මුත්‍රා පිටකරගන්න කොහෙත්ම බැරි වීම සහ යටිබඩ ප්‍රදේශයේ තද වේදනාවක් ඇතිවීම.
- හදවතේ සහ ස්නායු පද්ධතියේ බරපතල ලක්ෂණ: පපුව වේගයෙන් ගැහීම හෝ අක්‍රමවත්ව ගැහීම (Palpitations / Arrhythmia), දැඩි ව්‍යාකූල බව හා සිහිමඳ ගතිය (Severe confusion or hallucinations), හෝ වලිප්පුව (Seizures) ඇතිවීම.
බෙහෙත් ගබඩා කර තබාගැනීම
අපේ රටේ තියෙන උෂ්ණත්වය සහ ආර්ද්‍රතාවය (තෙතමනය) එක්ක බෙහෙත් හරියට තියාගත්තේ නැත්නම් ඒවා ඉක්මනට නරක් වෙනවා. ඒ නිසා මේ කරුණු ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න:
- පොඩි ළමයින්ගෙන් සහ සුරතල් සතුන්ගෙන් ඈත් කර තබන්න: මේක තමයි වැදගත්ම දේ! පාට පාට කරල් සහ පැණි රස සිරප් වර්ග පොඩි ළමයි ටොෆි හෝ බීම කියලා හිතලා එකපාර බොන්න පුළුවන්. ඒ නිසා හැමවෙලේම ළමයින්ට අත පොවන්න බැරි උස තැනක, යතුර දාලා වහන්න පුළුවන් කබඩ් එකක බෙහෙත් තියන්න.
- නිවැරදි උෂ්ණත්වය සහ වියළි පරිසරය: සාමාන්‍ය කාමර උෂ්ණත්වයේ (සෙල්සියස් අංශක 15 - 30 අතර) තදින් වසා තබන්න. ගොඩක් අය කරන වරදක් තමයි නාන කාමරයේ (Bathroom) හෝ කුස්සියේ ලිප ළඟ බෙහෙත් තියන එක. එතන තියෙන රස්නය සහ ජල වාෂ්ප නිසා බෙහෙත් කරල් දියවෙලා ගුණාත්මකභාවය නැතිවෙනවා. ඒ වගේම දියර බෙහෙත් (Syrup) ෆ්‍රිජ් එකේ අධි ශීතකරණයේ (Freezer) දාලා මිදෙන්න දෙන්නත් එපා.
- කල් ඉකුත් වන දිනය (Expiry Date): ඕනෑම බෙහෙතක් බොන්න කලින් ඒකේ කල් ඉකුත් වන දිනය පරීක්ෂා කරන්න. දිනය පැනපු බෙහෙත් පාවිච්චි නොකර, පොඩි ළමයින්ට හෝ සතුන්ට අහුවෙන්නේ නැති විදිහට ආරක්ෂිතව ඉවත් කරන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Diphenhydramine කියන්නේ ඇලජික්, කැසීම සහ ගමන් අපහසුතා වලට ඉතාම හොඳ සහනයක් දෙන බෙහෙතක් වුණත්, ඒක ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ උපදෙස් මත විතරක් පාවිච්චි කරන්න.
- ඔයාට ග්ලුකෝමා, පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ගැටලු, ඇදුම හෝ හෘද රෝග තියෙනවා නම් මේ බෙහෙත ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ට ඒ බව කියන්න.
- මේ බෙහෙතෙන් තදබල නිදිමතක් ඇති කරන නිසා බෙහෙත බීලා වාහන පැදවීමෙන් සහ මැෂින් ක්‍රියා කරවීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- මත්පැන්, නිදි පෙති හෝ වෙනත් කැස්ස/හෙම්බිරිස්සාව බෙහෙත් එක්ක මේක කවදාවත් එකට ගන්න එපා.
- බෙහෙත් වේලක් මඟහැරුණොත් එකපාර මාත්‍රා දෙකක් බොන්න එපා; හදිසියේවත් වැඩිපුර බිවුණොත් වහාම රෝහලක ETU එකට යන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.