ඔයාටත් සමහර වෙලාවට කොන්දේ, බෙල්ලේ ඉඳන් අතක් දිගේ, නැත්නම් කකුලක් දිගේ යන දරාගන්න බැරි වේදනාවක්, හිරියක්, නැත්නම් කටු අනිනවා වගේ හැඟීමක් දැනෙනවද? සමහරවිට ඇවිදිනකොට, බරක් උස්සනකොට මේ වේදනාව වැඩි වෙනවා ඇති. මේකට ප්රධානම හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළේ කශේරුකා අතරින් එළියට එන ස්නායුවක් (nerve) තද වීම. මේ විදියට ස්නායු තදවීම නිසා ඇතිවන වේදනාව නැති කරන්න වෛද්යවරු නිර්දේශ කරන ඉතා සාර්ථක සැත්කමක් ගැන තමයි අපි අද මේ ලිපියෙන් කතා කරන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Foraminotomy කියන්නේ?
Foraminotomy (ෆොරැමිනොටොමි) කියන්නේ ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළේ තද වෙලා තියෙන ස්නායු (නහර) නිදහස් කරන්න කරන ශල්යකර්මයක්. අපේ කොඳු ඇට පෙළ හැදිලා තියෙන්නේ එක පිට එක තියපු කශේරුකා කියන පුංචි ඇට වලින්. මේ කශේරුකා අතරින් තමයි අපේ ශරීරයේ විවිධ කොටස් වලට සංවේදන ගෙනියන ස්නායු එළියට එන්නේ.
හිතන්නකෝ වතුර බටයක් තද වුණාම වතුර ගමනට බාධා වෙනවා වගේ, මේ ස්නායු එළියට එන සිදුර (මේකට අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව Foramen කියලා කියනවා) මොකක් හරි හේතුවක් නිසා පටු වුණොත්, ඒක ඇතුළෙන් යන ස්නායුව තද වෙනවා. අන්න එතකොට තමයි දරාගන්න බැරි වේදනාව, හිරිවැටීම, පේශි දුර්වලතා වගේ ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ.
Foraminotomy සැත්කමෙන් කරන්නේ අර පටු වෙච්ච සිදුර (foramen) තියෙන අස්ථි කොටසක් පොඩ්ඩක් කපලා අයින් කරලා, ස්නායුවට තියෙන ඉඩකඩ වැඩි කරලා දෙන එක. හරියට තද වෙච්ච වතුර බටේ නිදහස් කරනවා වගේ. එතකොට ස්නායුවට ආයෙත් කිසිම බාධාවකින් තොරව නිදහසේ තමන්ගේ කාර්යය කරගෙන යන්න පුළුවන් වෙනවා.
Foraminotomy සැත්කම අවශ්ය වෙන්නේ මොන වගේ රෝගී තත්ත්වයකටද?
මේ සැත්කම ප්රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ ඇල මාර්ගය පටු වීම (Spinal Stenosis) කියන තත්ත්වයට. විශේෂයෙන්ම, ස්නායු එළියට එන සිදුර පටු වීම, ඒ කියන්නේ Foraminal Stenosis කියන තත්ත්වයේදී තමයි මේ සැත්කම වඩාත් සුදුසු වෙන්නේ. මේ විදියට ස්නායු තද වුණාම ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්:
- වේදනාව: කොන්දේ, බෙල්ලේ, උරහිසේ ඉඳන් අත දිගේ හෝ කකුල දිගේ යන තදබල වේදනාවක්.
- චලනය වීමේ අපහසුතා: ඇවිදින්න, අතින් දෙයක් තදින් අල්ලන්න, භාණ්ඩ ඔසවන්න අමාරු වෙන එක.
- හිරිවැටීම සහ දැනීම අඩු වීම: අත් පාවල හිරිවැටීම, කටු අනිනවා වගේ දැනීම හෝ සමහර තැන්වල දැනීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යන එක.
- මාංශ පේශි දුර්වල වීම: අතේ හෝ කකුලේ ශක්තිය අඩු වෙලා වගේ දැනෙන එක.
- පාලනය ගිලිහී යාම: ඉතාම බරපතළ අවස්ථාවලදී, මළපහ සහ මුත්රා පාලනය කරගන්න අමාරු වීම (Incontinence). මේක නම් හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වන තත්ත්වයක්.
Foraminotomy සැත්කම කොඳු ඇට පෙළේ විවිධ තැන්වල කරනවද?
ඔව්. ස්නායුව තද වෙලා තියෙන ස්ථානය අනුව මේ සැත්කම කොඳු ඇට පෙළේ විවිධ මට්ටම් වලදී සිදු කරනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ගැන ඔයාට පැහැදිලි කරයි.
| සැත්කම කරන ස්ථානය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| Cervical Foraminotomy | කොඳු ඇට පෙළේ ඉහළම කොටස, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ බෙල්ල ආශ්රිතව කරන සැත්කම. |
| Thoracic Foraminotomy | කොඳු ඇට පෙළේ පපුවට පිටුපසින් ඇති මැද කොටසේ කරන සැත්කම. |
| Lumbar Foraminotomy | කොඳු ඇට පෙළේ පහළ කොටස, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ යටි කොන්ද (lower back) ආශ්රිතව කරන සැත්කම. |
| Sacral/Coccygeal Foraminotomy | උකුල් ඇටය ආශ්රිත කොඳු ඇට පෙළේ පහළම කොටසේ කරන සැත්කම. |
මේක ලොකු සැත්කමක්ද? බය වෙන්න ඕනෙද?
ඔව්, Foraminotomy කියන්නේ ප්රධාන සැත්කමක් (major surgery) විදියට තමයි සලකන්නේ. මොකද මේක කරන්නේ ඔයාගේ සුෂුම්නාව (spinal cord) වගේ ඉතාම සංවේදී තැනක් ආසන්නයේ. ඒත් ඔයා ඒ ගැන බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ.
මේ සැත්කම් කරන්නේ මේ පිළිබඳවම විශේෂඥ දැනුමක් සහ ඉහළම පුහුණුවක් ලබපු ශල්ය වෛද්යවරු. ඒ නිසා අනතුරු අවම කරලා, ඔයාට හොඳම ප්රතිඵලය දෙන්න එයාලා උපරිමයෙන්ම කටයුතු කරනවා. දැන් තියෙන දියුණු තාක්ෂණයත් එක්ක ගොඩක් වෙලාවට ඉතාම කුඩා කැපුමකින් (minimally invasive) මේ සැත්කම කරන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා සුවවෙන කාලයත් අඩුයි.
සැත්කමට සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
සැත්කමකට කලින් ඔයාගේ පැත්තෙනුත් සූදානම් වෙන්න ඕන දේවල් ටිකක් තියෙනවා.
- වෛද්යවරයා හමුවීම: මුලින්ම ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය ගැන කතා කරයි. සැත්කම සැලසුම් කරන්න MRI හෝ CT ස්කෑන් වගේ පරීක්ෂණ කරන්නත් නියම කරයි.
- බෙහෙත් ගැන දැනුවත් කිරීම: ඔයා දැනට ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, විටමින් වර්ග ගැනම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. විශේෂයෙන් ඔයා ලේ තුනී කරන බෙහෙත් (blood thinners) ගන්නවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන. එතකොට දොස්තර මහත්තයා කියයි සැත්කමට කලින් ඒවා නවත්වන්න ඕනෙද, මාත්රාව වෙනස් කරන්න ඕනෙද කියලා. කිසිම වෙලාවක දොස්තරගේ උපදෙස් නැතුව බෙහෙත් නවත්වන්න හෝ වෙනස් කරන්න එපා.
- අනෙකුත් රෝග: ඔයාට දියවැඩියාව, හෘද රෝග වගේ වෙනත් රෝග තියෙනවනම්, ඒ සම්බන්ධ විශේෂඥ වෛද්යවරුන්වත් මුණගැහිලා සැත්කමට සුදුසු සෞඛ්ය තත්ත්වයේ ඉන්නවද කියලා තහවුරු කරගන්න එක වැදගත්.
- ජීවන රටාව: දුම්පානය සහ මත්පැන් භාවිතය සුවවීමේ ක්රියාවලියට ගොඩක් බාධා කරනවා. ඒ නිසා සැත්කමට කලින් සහ පසුව ටික කාලයකට මේවායින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙයි.
- සැත්කම දවසේ උපදෙස්: සැත්කමට පැය 12කට විතර කලින් ඉඳන් කෑම බීමෙන් වැළකී සිටීම වගේ විශේෂ උපදෙස් දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ලබා දේවි.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
සාමාන්යයෙන් පැය දෙකක් විතර ගතවෙන මේ සැත්කමෙන් පස්සේ, ඔයාව නිරීක්ෂණය සඳහා බොහෝවිට එක රැයක් විතර රෝහලේ තියාගනීවි.
- වේදනා කළමනාකරණය: ඔයාට සිහිය ආවට පස්සේ වේදනාව පාලනය කරන්න අවශ්ය බෙහෙත් ලබා දෙනවා. පැය දෙකකින් විතර ඔයාට වාඩි වෙන්න පුළුවන් වේවි.
- ගෙදර යාම: රෝහලෙන් යනකොට ඔයාට වාහනයක් පදවන්න බැරි නිසා, ගෙදර එක්කන් යන්න කෙනෙක් එක්ක එන්න ඕන. සතියක් දෙකක් ගියාට පස්සේ ඔයාට ආයෙත් වාහනයක් පදවන්න පුළුවන් වේවි.
- පරිස්සම් වීම: සැත්කමෙන් පස්සේ කරන දේවල් ගැන ගොඩක් පරිස්සම් වෙන්න ඕන. විශේෂයෙන් බෙල්ලේ සැත්කමක් කළා නම්, බෙල්ල එකපාරට හැරවීම, බර ඉස්සීම වගේ දේවල් කරන්න හොඳ නෑ. ආරක්ෂිතව කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද, කැපුම බලාගන්න ඕන කොහොමද කියලා ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම පැහැදිලි කරලා දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින්න.
- සුවවීමේ කාලය: සැහැල්ලු වැඩපල කරන්න සති 4-8 කින් විතර පුළුවන් වෙනවා. ගොඩක් අය සති 4-6 කින් විතර ආයෙත් රැකියාවට යනවා. ඒත් හැමෝගෙම ශරීර සුවවෙන වේගය වෙනස්. සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න නම් මාස කීපයක් හෝ අවුරුද්දක් විතර යන්න පුළුවන්. පේශි ශක්තිමත් කරන්න සහ නැවත යථා තත්ත්වයට පත් වෙන්න භෞතචිකිත්සක (physical therapist) ව්යායාම කිරීම ගොඩක් වැදගත් වෙනවා.
වහාම වෛද්යවරයෙක් හමුවිය යුතු අවස්ථා
සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ගියාම, පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි මතු වුණොත් කාලය නාස්ති නොකර වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න, නැත්නම් ලඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- සැත්කම් කරපු තැන අධික ලෙස ඉදිමීම, රතු වීම හෝ සමේ පාට වෙනස් වීම.
- දරාගන්න බැරි තදබල වේදනාවක් ඇතිවීම.
- උණ ගැනීම.
- හුස්ම ගැනීමේ හෝ ආහාර ගිලීමේ අපහසුව.
- කරකැවිල්ල.
- මළපහ හෝ මුත්රා පාලනය කරගැනීමට නොහැකි වීම.
මේ සැත්කම ඉතාම ඉහළ සාර්ථකත්වයක් තියෙන එකක්. අධ්යයන වලින් පෙන්නලා තියෙනවා 90% කට වඩා වැඩි පිරිසකගේ වේදනාව මේ සැත්කමෙන් පස්සේ හොඳටම අඩු වෙලා තියෙනවා කියලා. ඒ නිසා, ඔයාත් මේ වගේ වේදනාවකින් පීඩා විඳිනවා නම්, බය නැතුව දොස්තර මහත්තයෙක් එක්ක කතා කරලා මේ ගැන වැඩිදුරටත් දැනගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Foraminotomy කියන්නේ කොන්දේ තද වුණු ස්නායු නිදහස් කරලා, වේදනාව සහ හිරිවැටීම වගේ රෝග ලක්ෂණ නැති කරන ඉතා සාර්ථක සැත්කමක්.
- මේක ප්රධාන සැත්කමක් විදියට සැලකුවත්, විශේෂඥ ශල්ය වෛද්යවරුන් අතින් සිදුවන නිසා අවදානම ඉතාම අඩුයි. ඒ නිසා ඒ ගැන අනවශ්ය බියක් ඇති කරගන්න එපා.
- සැත්කමට කලින් ඔයා ගන්නා සියලුම බෙහෙත් වර්ග ගැන සහ ඔයාට තියෙන අනිත් රෝගී තත්ත්වයන් ගැන දොස්තර මහත්තයාට සම්පූර්ණ විස්තරයක් ලබා දෙන්න අමතක කරන්න එපා.
- සැත්කමෙන් පස්සේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ඉක්මන් සුවය ලැබීමට අත්යවශ්යයි. විශේෂයෙන් භෞතචිකිත්සක ව්යායාම මඟ හරින්න එපා.
- සැත්කමෙන් පසුව යම්කිසි අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් (විශේෂයෙන් අධික වේදනාව, උණ, පාලනය ගිලිහී යාම) මතු වුවහොත්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න