ඔයාගෙත් කොන්ද රිදෙනවද? Disc එකක් පැනලද? (Herniated Disk) - අපි මේ ගැන දැනගමු!

සමහර වෙලාවට අපි හිතන්නෙවත් නැති වෙලාවක තමයි කොන්දේ කැක්කුමක් පටන් ගන්නේ. හිතන්නකෝ ඔයා TV බල බල පුටුවක ඉඳලා නැගිටින්න හදනකොටම, කොන්ද හරියෙන් පටන් අරන් කකුල දිගේ පහළට යන තදබල, තියුණු වේදනාවක් ආවොත්... ගොඩක් දෙනෙක් මේ වෙලාවට බය වෙනවා "අයියෝ, මගේ disc එකක්වත් පැන්නද?" කියලා. ඇත්තටම, එහෙම වෙන්න හොඳටම ඉඩ තියෙනවා. අපි අද කතා කරමු ගොඩක් දෙනෙක්ව පීඩාවට පත් කරන මේ 'හර්නියේටඩ් ඩිස්ක්' (Herniated Disk) එහෙමත් නැත්නම් 'ස්ලිප්ඩ් ඩිස්ක්' (slipped disk) කියන තත්ත්වය ගැන.

ඇත්තටම මොකක්ද මේ Disc එකක් පනිනවා කියන්නේ?

මේක තේරුම් ගන්න නම්, අපි මුලින්ම අපේ කොඳු ඇට පෙළේ ರಚනාව ගැන සරලව දැනගමු. අපේ කොඳු ඇට පෙළ හැදිලා තියෙන්නේ එක මත එක තියපු පුංචි අස්ථි 33කින්. අපි මේවට කියන්නේ කශේරුකා (vertebrae) කියලා. මේ කශේරුකා දෙකක් අතරේ තියෙනවා ජෙලි වගේ මෘදු, රවුම් කොට්ටයක්. අන්න ඒවට තමයි අපි කශේරුකාන්තර මඩල හෙවත් 'ඩිස්ක්' (disk) කියලා කියන්නේ.

මේ ඩිස්ක් එකේ ප්‍රධානම කාර්යය තමයි, අපි නම්‍යශීලීව එහාට මෙහාට නැවෙනකොට, බරක් උස්සනකොට, ඇවිදිනකොට කොඳු ඇට පෙළට එන කම්පනය උරාගෙන 'ෂොක් ඇබ්සෝබර්' (shock absorber) එකක් වගේ ක්‍රියා කරන එක.

මේ ඩිස්ක් එකේ ස්ථර දෙකක් තියෙනවා.

1. ඇතුළත මධ්‍යය (NuclEUS Pulposus): මේක තමයි ඇතුළේ තියෙන ජෙලි වගේ මෘදු කොටස.

2. පිටත ආවරණය (Annulus Fibrosus): මේක තමයි ජෙලි කොටස වටේට තියෙන, ටිකක් ශක්තිමත්, තන්තුමය පිටත වළල්ල.

යම් හේතුවක් නිසා, උදාහරණයක් විදිහට එකපාරට බරක් උස්සනකොට, වැරදි විදිහට නැවෙනකොට, එහෙමත් නැත්නම් වයසත් එක්ක වෙන වෙනස්කම් නිසා, මේ ශක්තිමත් පිටත ආවරණය ඉරිලා හෝ පැලිලා ඇතුළේ තියෙන ජෙලි කොටස එළියට පනිනවා. අන්න ඒකට තමයි අපි 'herniated disk' කියලා කියන්නේ. මේ එළියට පනින ජෙලි කොටස, ළඟින්ම යන සුෂුම්නාව (spinal cord) හෝ එතනින් එළියට එන ස්නායු (nerves) තද කරනවා. ඔන්න එතකොට තමයි දරාගන්න බැරි වේදනාව, හිරිය, සහ අනිත් රෝග ලක්ෂණ පටන් ගන්නේ.

Herniated Disk සහ Bulging Disk කියන්නේ එකක්මද?

ගොඩක් දෙනෙක් මේ තත්ත්ව දෙක පටලවා ගන්නවා. රෝග ලක්ෂණ ටිකක් සමාන වුණත්, මේ දෙක අතරේ පැහැදිලි වෙනසක් තියෙනවා. සරලවම කිව්වොත්, 'bulging disk' එකකදී වෙන්නේ ඩිස්ක් එකේ පිටත ආවරණය ඉරෙන්නේ නැතුව, වයසත් එක්ක වෙනස් වෙලා ටයර් එකක හුළං බැස්සා වගේ පිටතට පිම්බෙන එකයි. ඒත් herniated disk එකකදී පිටත ආවරණය ඉරිලා ඇතුළේ ජෙලි එක එළියටම පනිනවා.

මේ වෙනස අපි වගුවකින් බලමු.

මොනවද මේකේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ?

සමහර වෙලාවට ඩිස්ක් එකක් පැනලා තිබුණත් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ගොඩක් අයට රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා. මේ ලක්ෂණ රඳා පවතින්නේ ඩිස්ක් එක පැනලා තියෙන තැන (කොන්දේ ද, බෙල්ලේ ද) සහ ඒක කොච්චර දරුණු විදිහට ස්නායුවක් තද කරනවද කියන එක මත.

පොදු රෝග ලක්ෂණ තමයි:

• හිරිවැටීම හෝ කිතිකැවෙන ගතිය (Numbness or tingling): ස්නායුව තද වෙන ප්‍රදේශයේ සහ එය දිගේ යන අතේ හෝ කකුලේ හිරියක් දැනීම.
• තියුණු, දැවිල්ලක් සහිත වේදනාව (Sharp, burning pain): හරියට විදුලියක් වගේ 'ෂූට්' කරන වේදනාවක් (shooting pain) එන්න පුළුවන්.
• මාංශ පේශි දුර්වල වීම (Muscle weakness): වේදනාව තියෙන ප්‍රදේශයේ මාංශ පේශි දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, කකුල උස්සන්න අමාරු වෙන එක.
• ලක්ෂණ ශරීරයේ එක පැත්තක පමණක් තිබීම: ගොඩක් වෙලාවට මේ වේදනාව සහ හිරිය තියෙන්නේ දකුණු පැත්තේ හෝ වම් පැත්තේ විතරයි.

කොන්දේ පහළ කොටසේ (Lumbar Spine) ඩිස්ක් එකක් පැනලා නම්:

වේදනාව කොන්දෙන් පටන් අරගෙන, තට්ටම්, කලවා, කෙන්ඩය හරහා පාදය දක්වාම යන්න පුළුවන්. මේකට අපි 'සයටිකා' (Sciatica) කියලත් කියනවා.

බෙල්ලේ (Cervical Spine) ඩිස්ක් එකක් පැනලා නම්:

වේදනාව බෙල්ලෙන් පටන් අරගෙන, උරහිස දිගේ අතට සහ ඇඟිලි දක්වා යන්න පුළුවන්.

හදිසියේම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන වෙලාවල්!

සාමාන්‍යයෙන් මේ තත්ත්වය ගෙදරදීම කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අවස්ථාවලදී නම් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න ඕන. මේවා අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ (red flag signs) විදිහටයි අපි සලකන්නේ.

ඔබට පහත ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් තුවාලයකින් පසුව ඇතිවුණොත්, වහාම ලඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.

• අතේ හෝ කකුලේ අධික දුර්වලතාවයක් ඇතිවීම.
• උණ හෝ ආසාදන තත්ත්වයක් ඇතිවීම.
• ගුද මාර්ගය (rectum) හෝ ලිංගික ප්‍රදේශයේ (genital area) කිසිම දැනීමක් නැතිව යාම.
• මලපහ සහ මුත්‍රා පාලනය කරගන්න බැරිව යාම (Bladder or bowel dysfunction). මේක ඉතාමත්ම බරපතළ තත්ත්වයක්.

මේ වගේ ලක්ෂණයක් කියන්නේ සුෂුම්නාවට දැඩි හානියක් වෙමින් පවතින බවයි. ඒ නිසා කාලය නාස්ති නොකර වෛද්‍යවරයෙක් හමුවීම අත්‍යවශ්‍යයි.

දොස්තර මහත්තයා කොහොමද මේක හරියටම හොයාගන්නේ?

ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, කරන්න ඕන හොඳම දේ තමයි දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන එක. එතුමා මුලින්ම කරන්නේ ඔයාව හොඳින් පරීක්ෂා කරන එක (physical examination).

• ඔයාගෙන් වේදනාව ගැන විස්තර අහයි.
• ඔයාගේ කොන්දේ හෝ බෙල්ලේ වේදනාකාරී තැන් තද කරලා බලයි.
• ඔයාව ඇඳක හාන්සි කරවලා කකුල් හෝ අත් විවිධ දිශාවලට චලනය කරවලා බලයි.
• දණහිසේ සහ වළලුකරේ ප්‍රතීක ක්‍රියා (reflexes) පරීක්ෂා කරයි.
• ඔයාගේ කකුල්වල සහ අත්වල මාංශ පේශිවල ශක්තිය බලයි.
• සමහරවිට යටිපතුල් වලින් සහ විලුඹෙන් ඇවිදින්න කියයි.

ගොඩක් වෙලාවට මේ ශාරීරික පරීක්ෂාවෙන්ම රෝගය හඳුනාගන්න පුළුවන්. ඒත්, වේදනාවට වෙනත් හේතුවක් (උදා: අස්ථි බිඳීමක්, ගෙඩියක්) තියෙනවද කියලා බලන්න, එහෙමත් නැත්නම් තෙරපිලා තියෙන ස්නායුව හරියටම හොයාගන්න, දොස්තර මහත්තයා ඔයාව සමහර පරීක්ෂණ වලට යොමු කරන්න පුළුවන්.

තවදුරටත් කරන පරීක්ෂණ

• X-ray: සාමාන්‍ය X-ray එකකින් ඩිස්ක් එකක් පැනපු එක පේන්නේ නෑ. ඒත් කොඳු ඇට පෙළේ වෙනත් ගැටළු, අස්ථි බිඳීම් වගේ දේවල් තියෙනවද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
• CT ස්කෑන් (CT scan): මේකෙන් කොඳු ඇට පෙළ සහ ඒ අවට ව්‍යුහයන් ගැන X-ray එකකට වඩා පැහැදිලි රූපයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
• MRI ස්කෑන් (MRI scan): ඩිස්ක් එකක් පැනීමක් හඳුනාගන්න තියෙන හොඳම සහ නිවැරදිම පරීක්ෂණය තමයි MRI එක. මේකෙන් ඩිස්ක් එකේ පිහිටීම, ඒක ඇතුළත තත්ත්වය, සහ කුමන ස්නායුවක්ද තෙරපී ඇත්තේද යන්න ඉතා පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
• EMG සහ NCS පරීක්ෂණ: මේ පරීක්ෂණ වලින් කරන්නේ ස්නායු වලට හානියක් වෙලාද, ඒවා කොච්චර තද වෙලාද කියලා බලන එක. `(Electromyogram - EMG)` එකේදී පුංචි ඉඳිකටුවක් වගේ දෙයක් මාංශ පේශියට ඇතුල් කරලා ඒකේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය බලනවා. `(Nerve Conduction Studies - NCS)` එකේදී ස්නායුවකට පුංචි විද්‍යුත් සංඥාවක් දීලා ඒක ගමන් කරන වේගය මනිනවා. මේවයින් ස්නායු හානියක් තියෙනවද කියලා හරියටම කියන්න පුළුවන්.

මේක සනීප වෙයිද? ඉක්මනට සනීප කරගන්නේ කොහොමද?

ඔව්, හොඳම ආරංචිය තමයි, බොහෝ දෙනෙකුට මේ herniated disk තත්ත්වය සති කීපයකින් හෝ මාසයක් දෙකක් ඇතුළත ඉබේම වගේ සුව වෙනවා. ශරීරයට තමන්වම සුව කරගැනීමේ හැකියාවක් තියෙනවා.

ඉක්මනින් සුවය ලබන්න මේ දේවල් උදව් වෙයි:

1. විවේකය: වේදනාව වැඩි කරන වැඩ වලින් (බර උස්සන එක, කොන්දට අමාරු වැඩ) සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. ඒත්, දවසම ඇඳට වෙලා ඉන්න එපා. කෙටි දුරක් ඇවිදීම වගේ සරල ක්‍රියාකාරකම් හොඳයි.

2. ඖෂධ: දොස්තර මහත්තයා විසින් නියම කරන වේදනා නාශක සහ ඉදිමුම අඩු කරන ඖෂධ (anti-inflammatory drugs) නිසි පරිදි ගන්න.

3. සීතල සහ උණුසුම් තැවීම: පළමු දවස් දෙකේදී වේදනාව සහ ඉදිමුම අඩු කරගන්න අයිස් පැක් තියන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ, මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්න උණු වතුර බෝතලයකින් තැවීම හොඳයි.

4. භෞත චිකිත්සාව (Physiotherapy): දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් මත භෞත චිකිත්සකවරයෙක් යටතේ කොන්ද සහ උදරයේ මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරන ව්‍යායාම කිරීම ඉතාම වැදගත්. මේකෙන් අනාගතයේදී නැවත මේ තත්ත්වය ඇතිවීම වළක්වා ගන්නත් පුළුවන්. මතක තියාගන්න, ව්‍යායාම කරන්න ඕන වේදනාව අඩු වෙනවා නම් විතරයි. වේදනාව වැඩි වෙනවා නම් වහාම නවත්වන්න.

වේදනාව දිගටම පැවතුනොත්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ස්ටීරොයිඩ් (steroid) ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් දෙන්න, නැත්නම් වෙනත් ප්‍රතිකාර වලට යොමු කරන්න පුළුවන්. සැත්කමක් (surgery) ගැන සලකා බලන්නේ ගොඩක්ම බරපතළ අවස්ථාවලදී සහ වෙනත් කිසිම ප්‍රතිකාරයකින් සුවයක් නැත්නම් විතරයි.

කොන්දේ කැක්කුම, disc පැනීම, herniated disk, slipped disk, ස්නායු තෙරපීම, කකුලේ හිරිය, sciatica