කෑම ගත්ත ගමන් බඩේ අමාරුද? මේක ඩම්පිං සින්ඩ්‍රෝම් (Dumping Syndrome) වෙන්න පුළුවන්ද?

ඔයා කෑම වේලක් ගත්තට පස්සේ, සමහර වෙලාවට ටික වෙලාවකින් ඔලුව කැරකෙනවා වගේ, බඩ පිරුණු ගතියක්, එහෙමත් නැත්නම් බඩේ කැක්කුමක් වගේ දේවල් දැනෙනවද? සමහර අයට කෑම කාලා පැය කීපයකට පස්සේ මහන්සියක්, අතපය වෙව්ලනවා වගේ එහෙමත් වෙනවා. මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, සමහරවිට ඔයාටත් මේ කියන්න යන තත්ත්වය, ඒ කියන්නේ ඩම්පිං සින්ඩ්‍රෝම් (Dumping Syndrome) කියන එක තියෙන්න පුළුවන්. අපි අද මේ ගැන සවිස්තරව කතා කරමු, මොකද මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට බලපාන්න පුළුවන් දෙයක්.

මොකක්ද මේ ඩම්පිං සින්ඩ්‍රෝම් (Dumping Syndrome) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ඩම්පිං සින්ඩ්‍රෝම් (Dumping Syndrome) කියන්නේ ඔයාගේ ආමාශයේ තියෙන කෑම, ඒ කියන්නේ බඩේ තියෙන දේවල්, සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා වේගයෙන් කුඩා අන්ත්‍රයට (small intestine), ඒ කියන්නේ අපි පොදුවේ කියන විදිහට පොඩි බඩවැලට යන එකටයි. මේකට වෛද්‍යවරු 'ක්ෂණික ආමාශ හිස්වීම' (rapid gastric emptying) කියලත් කියනවා. හිතන්නකෝ, හරියට බඩේ තියෙන කෑම ටික හරියට ජීර්ණය වෙන්නත් කලින්, එකපාරටම ලොකු තොගයක් විදිහට පොඩි බඩවැලට "ඩම්ප්" කරනවා වගේ වැඩක් තමයි මෙතන වෙන්නේ.

ඉතින්, මෙහෙම වුණාම, හරියට දිරවපු නැති කෑම ලොකු ප්‍රමාණයක් එකපාර පොඩි බඩවැලට ගියාම ඔයාට ඔක්කාරය, බඩ පුරවා දැමීම, බඩේ කැක්කුම, පාචනය වගේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ විතරක් නෙවෙයි, එකපාරටම ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටමේ ලොකු වෙනස්කම් වෙන්නත් මේ නිසා ඉඩ තියෙනවා.

ඩම්පිං සින්ඩ්‍රෝම් (Dumping Syndrome) එකේදී ඇත්තටම වෙන්නේ මොකක්ද?

සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ, අපි කෑම ගත්තම අපේ ආමාශය ඒ කෑම ටික ටික, පාලනයකින් යුතුව තමයි කුඩා අන්ත්‍රයට යවන්නේ. මේකට ආමාශයේ පේශි, ස්නායු සහ හෝමෝන (hormones) එකතු වෙලා සම්බන්ධීකරණයෙන් වැඩ කරනවා. මේකට අපි කියනවා "ආමාශයේ චලනය" (gastric motility) කියලා.

හැබැයි, ඩම්පිං සින්ඩ්‍රෝම් එකේදී මේ සම්බන්ධීකරණය අවුල් වෙනවා. ආමාශයේ පහළ තියෙන කපාටය, ඒ කියන්නේ පයිලෝරික් කපාටය (pyloric valve), හරියට කෑම දිරවන්නත් කලින් ඇරිලා, බඩේ තියෙන ඔක්කොම ටික එකපාර කුඩා අන්ත්‍රයට දානවා.

එතකොට මොකද වෙන්නේ? කුඩා අන්ත්‍රයට එකපාරටම මේ හරියට දිරවපු නැති කෑම ගොඩක් ආවම, එයා උත්සාහ කරනවා මේකට හැඩගැහෙන්න. ඒකට එයා අමතර දියර ප්‍රමාණයක් ඇදලා ගන්නවා, අමතර හෝමෝන නිදහස් කරනවා. අන්න ඒ වෙනස්කම් නිසා තමයි අපිට කෑම කාලා ටික වෙලාවකින් අර කලින් කිව්ව අපහසුතා එන්නේ.

සමහර අයට කෑම කාලා පැය කීපයකට පස්සේ තවත් ලක්ෂණ ටිකක් එන්න පුළුවන්. මේක වෙන්නේ ලේවල සීනි මට්ටම වෙනස් වෙන හින්දා. කුඩා අන්ත්‍රයට එකපාරටම සීනි අධික කෑමක් ආවම, අපේ අග්න්‍යාශයට (pancreas) සිග්නල් එකක් යනවා වැඩිපුර ඉන්සියුලින් (insulin) නිදහස් කරන්න කියලා, ලේවල සීනි පාලනය කරන්න. මේ නිසා එකපාරටම ලේවල සීනි මට්ටම අඩුවෙන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ ප්‍රතික්‍රියක හයිපොග්ලයිසීමියාව (reactive hypoglycemia) කියලා. මේ නිසා ඔලුව කැරකෙන ගතිය, ඇඟ වෙව්ලන එක, පපුව ගැහෙන එක වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.

කාටද මේ ඩම්පිං සින්ඩ්‍රෝම් (Dumping Syndrome) හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ?

ගොඩක් වෙලාවට ඩම්පිං සින්ඩ්‍රෝම් එක හැදෙන්නේ ආමාශයේ සැත්කමකින් පස්සේ ඇතිවෙන සංකූලතාවයක් විදිහටයි. ආමාශයේ සැත්කම් කරපු අයගෙන් 20% ත් 50% ත් අතර ප්‍රමාණයකට මේ රෝග ලක්ෂණ අඩු වැඩි වශයෙන් එන්න පුළුවන් කියලා තමයි කියන්නේ. විශේෂයෙන්ම ආමාශයේ ලොකු කොටසක් අයින් කරන සැත්කම්, උදාහරණයක් විදිහට ගැස්ට්‍රෙක්ටොමි (gastrectomy) (ආමාශය සම්පූර්ණයෙන් හෝ කොටසක් ඉවත් කිරීම) හෝ ගැස්ට්‍රික් බයිපාස් සැත්කම (gastric bypass surgery) (බර අඩු කරගැනීමට කරන, ආමාශයේ කොටසක් මඟහරින සැත්කමක්) වගේ දේවල් කරපු අයට මේක බහුලව දකින්න පුළුවන්. බොහොම කලාතුරකින්, සමහර ආන්ත්‍රික රෝග තත්ත්වයන් නිසාත් මේක වෙන්න පුළුවන්.

ඩම්පිං සින්ඩ්‍රෝම් (Dumping Syndrome) කියන්නේ බරපතල තත්ත්වයක්ද?

සාමාන්‍යයෙන් නම්, ඩම්පිං සින්ඩ්‍රෝම් එක භයානක හෝ ජීවිත තර්ජනයක් ඇති කරන දෙයක් නෙවෙයි. හැබැයි, තත්ත්වය ටිකක් දරුණු නම්, වේගයෙන් බර අඩු වෙන්න, පෝෂණ ඌනතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. දිගටම තියෙන පාචනය පාලනය කරේ නැත්නම් විජලනය (dehydration) වෙන්නත් පුළුවන්. ඒත් මේවා ගොඩක් වෙලාවට අපිට පාලනය කරගන්න පුළුවන්.

ගොඩක් අයට තියෙන්නේ මෘදු රෝග ලක්ෂණ වන අතර කාලයත් එක්ක ඒවා අඩුවෙලා යනවා. ඩම්පිං සින්ඩ්‍රෝම් එක සාමාන්‍යයෙන් ස්ථිර දෙයක් නෙවෙයි. ඒ නිසා බය වෙන්න දෙයක් නැහැ.

මොනවද ඩම්පිං සින්ඩ්‍රෝම් (Dumping Syndrome) එකේ රෝග ලක්ෂණ?

ඩම්පිං සින්ඩ්‍රෝම් එකේ ප්‍රධාන අදියර දෙකක් තියෙනවා, ඒ ඒ අදියරවලට අදාළ රෝග ලක්ෂණත් එක්ක. ඔයාට මේ අදියර දෙකම හෝ එකක් අත්විඳින්න පුළුවන්.

කෑම ගත් විගස ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ (Early dumping syndrome symptoms)

මේවා සාමාන්‍යයෙන් ඔයා කෑම කාලා විනාඩි 10ත් 30ත් අතර කාලයකදී ඇතිවෙන්න පටන් ගන්නවා.

• ඔක්කාරය එන ගතිය
• වමනය යෑම
• පාචනය (බඩ බුරුලෙන් යෑම)
• බඩේ වේදනාව සහ කොරවීම
• බඩ පුරවා දැමීම, පිම්බුනු ස්වභාවය
• කරකැවිල්ල, ක්ලාන්ත ගතිය
• හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩිවීම (පපුව ගැහෙනවා වගේ දැනීම)

කෑම ගෙන පැය කිහිපයකට පසු ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ (Late dumping syndrome symptoms)

මේ ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් කෑම කාලා පැය දෙක තුනකට පස්සේ තමයි මතු වෙන්නේ.

• දුර්වලකම, මහන්සිය
• වෙව්ලන ගතිය, නොසන්සුන් බව
• හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම හෝ අක්‍රමවත් වීම
• සීතල දහදිය දැමීම
• මුහුණ රතු වීම
• මොළේ මීදුමක් බැඳුනා වගේ දැනීම (Brain fog) - ඒ කියන්නේ පැහැදිලිව හිතන්න අමාරු ගතියක්
• හොඳටම බඩගිනි දැනීම

ඩම්පිං සින්ඩ්‍රෝම් (Dumping Syndrome) ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?

මේකට ප්‍රධාන හේතු කාණ්ඩ දෙකක් තියෙනවා.

ශල්‍යකර්ම ආශ්‍රිත හේතු:

• ගැස්ට්‍රෙක්ටොමි (Gastrectomy): ආමාශයෙන් කොටසක් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීමේ සැත්කමක්.
• බාරියාට්‍රික් සැත්කම් (Bariatric surgery): බර අඩු කරගැනීම සඳහා කරන සැත්කම්, උදාහරණයක් විදිහට ගැස්ට්‍රික් බයිපාස් (gastric bypass) සැත්කම.
• පයිලෝරොප්ලාස්ටි (Pyloroplasty): ආමාශයේ පහළම කොටසේ තියෙන පයිලෝරික් කපාටය ආශ්‍රිතව කරන සැත්කමක්.
• ඊසොෆැගෙක්ටොමි (Esophagectomy): ගලනාලයෙන් (esophagus) කොටසක් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීමේ සැත්කමක්.
• වේගොටොමි (Vagotomy): ආමාශයේ අම්ල අඩු කිරීමට ආමාශයේ තියෙන වේගස් ස්නායුව (vagus nerve) කපන සැත්කමක්.
• නිසන් ෆන්ඩොප්ලිකේෂන් (Nissen fundoplication): ගලනාලය වටේට ආමාශයේ උඩ කොටස මහන සැත්කමක් (ගැස්ට්‍රෝඊසොෆේජියල් ප්‍රත්‍යාවර්ත රෝගය - GERD සඳහා කරන දෙයක්).

රෝගාබාධ ආශ්‍රිත හේතු:

සමහර රෝග තත්ත්වයන් නිසාත් ඩම්පිං සින්ඩ්‍රෝම් එක ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

• දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus)
• චක්‍රීය වමනය සහලක්ෂණය (Cyclic vomiting syndrome)
• ස්වයංසාධක ස්නායු පද්ධතියේ අක්‍රියතාව (Autonomic dysfunction)
• අග්න්‍යාශයේ බාහිර ස්‍රාවී ඌනතාව (Exocrine pancreatic insufficiency)
• ග්‍රහණියේ තුවාල (Duodenal ulcers)
• සොලින්ජර්-එලිසන් සහලක්ෂණය (Zollinger-Ellison syndrome)
• ක්‍රියාකාරී අතීසාරය (Functional dyspepsia)
• කැනබිස් හයිපර්එමෙසිස් සින්ඩ්‍රෝම් (Cannabis hyperemesis syndrome) (කංසා භාවිතය නිසා අධිකව වමනය යන තත්ත්වයක්)

ඩම්පිං සින්ඩ්‍රෝම් (Dumping Syndrome) හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට මීට කලින් ආමාශය ආශ්‍රිත සැත්කමක් කරලා තියෙනවා නම් (ඒක මීට අවුරුදු ගාණකට කලින් වුණත්), ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට ඔයා කියන රෝග ලක්ෂණ අනුවම මේක ඩම්පිං සින්ඩ්‍රෝම් වෙන්න පුළුවන් කියලා අනුමාන කරන්න පුළුවන්. සමහරවිට එයාලා ඔයාට 'ඩම්පිං රෝග ලක්ෂණ ඇගයීමේ පරිමාණය' (Dumping Symptom Rating Scale) වගේ ප්‍රශ්නාවලියක් දෙන්න පුළුවන්, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම මැනගන්න.

ඒත්, හරියටම තහවුරු කරගන්න හෝ වෙනත් හේතු තියෙනවද කියලා බලන්න වෛද්‍යවරයා සමහර පරීක්ෂණ කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම ඔයාට ආමාශ සැත්කමක් කරලා නැත්නම් මේ පරීක්ෂණ වැදගත්.

ඩම්පිං සින්ඩ්‍රෝම් හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ කීපයක් තමයි මේ:

• මුඛ ග්ලූකෝස් දරාගැනීමේ පරීක්ෂණය (Oral glucose tolerance test): මේකෙදි ඔයාට සීනි දියරයක් බොන්න දීලා, ඊට කලිනුත් පස්සෙත් ලේ වල සීනි මට්ටම මනිනවා. ඒ වගේම ඔයාගේ හිමැටොක්‍රිට් (hematocrit) අගය, ඒ කියන්නේ රතු රුධිර සෛල ප්‍රතිශතයත් මනිනවා. සීනි දියරය බිව්වට පස්සේ හිමැටොක්‍රිට් අගය වැඩි වෙනවා කියන්නේ, ඔයාගේ ලේ වලින් දියර විශාල ප්‍රමාණයක් අන්ත්‍රය ඇතුළට යනවා කියන එකයි. පැය එකේ ඉඳන් තුනක් ඇතුළත ලේ වල සීනි අඩුවෙනවා නම්, ඒකෙන් පරක්කු වෙලා එන ඩම්පිං සින්ඩ්‍රෝම් එක ගැන කියවෙනවා.
• හයිඩ්‍රජන් හුස්ම පරීක්ෂණය (Hydrogen breath test): මේකෙදිත් ග්ලූකෝස් දියරයක් බිව්වට පස්සේ ඔයාගේ හුස්මෙන් පිටවෙන හයිඩ්‍රජන් ප්‍රමාණය මනිනවා. හුස්මේ හයිඩ්‍රජන් තියෙනවා කියන්නේ, ඔයාගේ කුඩා අන්ත්‍රයෙන් ග්ලූකෝස් හරියට උරාගෙන නැහැ කියන එක. ඒ කියන්නේ කුඩා අන්ත්‍රයට දරාගන්න බැරි තරම් බරක් ඇවිත්.
• ඉහළ ආන්ත්‍රික එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාව (Upper endoscopy): මේකෙදි කැමරාවක් සවි කරපු තුනී, නම්‍යශීලී බටයක් (එන්ඩොස්කෝප් - `endoscope`) කටින් ඇතුල් කරලා ගලනාලය, ආමාශය සහ ග්‍රහණිය (duodenum - කුඩා අන්ත්‍රයේ මුල් කොටස) ඇතුළත පරීක්ෂා කරනවා. මේකෙන් ව්‍යුහාත්මක ගැටළු සහ රෝග ලක්ෂණ වලට වෙනත් හේතු තියෙනවද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්.
• ඉහළ ආන්ත්‍රික මාර්ගයේ ප්‍රතිබිම්බ පරීක්ෂාව (Upper GI series): මේකෙදි ඔයාට විශේෂ දියරයක් (contrast solution) බොන්න දීලා, ඒක ගලනාලය, ආමාශය සහ කුඩා අන්ත්‍රයේ උඩ කොටස දිගේ ගමන් කරන විදිහ වීඩියෝ එක්ස්-රේ (X-ray) කිරණ (මේකට කියන්නේ ෆ්ලූරොස්කොපි - `fluoroscopy` කියලා) මාලාවක් මගින් බලනවා. මේකෙන් ඒ දියරය කොච්චර වේගයෙන් ගමන් කරනවද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
• ආමාශ හිස්වීමේ පරීක්ෂණය (Gastric emptying test): මේකෙන් මනින්නේ ඔයාගේ ආමාශයෙන් කෑම කොච්චර වේගයෙන් ඉවත් වෙනවද කියලයි. මේකට ඔයා කන කෑම වේලට ඉතාම පොඩි විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යයක් (radioactive material) එකතු කරනවා. ඊට පස්සේ විශේෂ ස්කෑනර් යන්ත්‍රයකින් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට බලාගන්න පුළුවන් කෑම ආමාශය හරහා ගමන් කරන විදිහ.

ඩම්පිං සින්ඩ්‍රෝම් (Dumping Syndrome) එකෙන් ගැලවෙන්නේ කොහොමද?

ගොඩක් දෙනෙක්ට ආහාර රටාවේ වෙනස්කම් කරලා ඩම්පිං සින්ඩ්‍රෝම් එක සාර්ථකව පාලනය කරගන්න පුළුවන්. දරුණු රෝග ලක්ෂණ තියෙනකොට, කෑම පාලනයෙන් විතරක් හරියන්නේ නැත්නම්, බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්. හැබැයි බෙහෙත් වලට අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන් නිසා, දිගු කාලීනව පාවිච්චි කරන එක එච්චර හොඳ නැහැ. බොහොම කලාතුරකින්, ඩම්පිං සින්ඩ්‍රෝම් එක ශල්‍යකර්මයක් නිසා ඇතිවෙලා, වෙන කිසිම ප්‍රතිකාරයකින් සුවයක් නැත්නම්, වෛද්‍යවරයා තවත් සැත්කමක් කරන්න යෝජනා කරන්නත් පුළුවන්.

ආහාර රටාවේ වෙනස්කම් (Dietary guidelines)

රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්න වෛද්‍යවරු මේ උපදෙස් පිළිපදින්න කියලා නිර්දේශ කරනවා:

• එක වේලකට කන ප්‍රමාණය අඩු කරලා, දවසට කන වේල් ගණන වැඩි කරන්න. ලොකු වේල් තුනක් වෙනුවට, පොඩි වේල් හයක් වගේ කන්න බලන්න.
• කෑම හිමින් කන්න, හොඳට හපලා කන්න. මේකෙන් ජීර්ණය පහසු වෙනවා.
• සරල සීනි වර්ග, කාබෝහයිඩ්‍රේට් අධික ආහාර සහ කිරි නිෂ්පාදන පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න. මේවායින් ලේ වල සීනි එකපාරටම වෙනස් වෙන එක නවතිනවා. සංකීර්ණ කාබෝහයිඩ්‍රේට් (complex carbs) ඒ කියන්නේ තන්තු සහිත ධාන්‍ය වර්ග (whole grains) වගේ දේවල් වඩා හොඳයි.
• ඔයාගේ කෑම වේලෙන් කාබෝහයිඩ්‍රේට් අඩු කරලා, ඒ වෙනුවට ප්‍රෝටීන් සහ සෞඛ්‍ය සම්පන්න මේද වර්ග වැඩියෙන් එකතු කරගන්න. මේද වලින් ජීර්ණය හෙමින් වෙනවා, ශක්තියත් ස්ථාවරව ලැබෙනවා.
• තන්තු (dietary fiber) බහුල ආහාර වැඩියෙන් කන්න. මේකෙන් කෑම වලට බරක් එකතු වෙලා, ඒවා බඩවැල් දිගේ යන වේගය අඩු වෙනවා. තන්තු වලින් සීනි උරාගන්න එකත් පාලනය වෙනවා.
• කෑම කාලා විනාඩි 30ක් විතර ඇලවෙලා ඉන්න (උඩු අතට). මේකෙන් ආමාශයෙන් කෑම හිස්වෙන වේගය අඩු වෙන්නත්, ජීර්ණය වෙනකොට රුධිර පීඩනය පවත්වාගන්නත් උදව් වෙන්න පුළුවන්.
• කෑම කන්න විනාඩි 30කට කලිනුත්, කෑම කාලා විනාඩි 30ක් යනකනුත් වතුර, බීම වර්ග බොන්න එපා. දියර වර්ග වලින් ආමාශයේ චලනය (motility) වැඩිවෙනවා.

ඖෂධ (Medications)

සමහර බෙහෙත් වර්ග වලින් ඩම්පිං සින්ඩ්‍රෝම් එකේ මුල් සහ පසු රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න උදව් වෙනවා.

• ඔක්ට්‍රියොටයිඩ් ඇසිටේට් (Octreotide acetate): ඔක්ට්‍රියොටයිඩ් කියන බෙහෙතෙන් අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ සමහර හෝමෝන වල ක්‍රියාව නවත්වනවා. ඒ නිසා ආමාශයෙන් කෑම හිස්වෙන වේගය සහ කුඩා අන්ත්‍රය හරහා කෑම ගමන් කරන වේගය අඩු වෙනවා. ඒ වගේම මේකෙන් ඉන්සියුලින් නිපදවීමත් අඩු කරනවා. මේ බෙහෙත දෙන්නේ ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් විදිහට, දිනපතා (කෙටි කාලීන ක්‍රියාකාරී) හෝ මාස්පතා (දිගු කාලීන ක්‍රියාකාරී) විදිහට.
• ඇකාබෝස් (Acarbose): මේ බෙහෙතෙන් අපේ ශරීරය කාබෝහයිඩ්‍රේට් උරාගන්න වේගය අඩු කරලා ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරනවා. මේකෙන් පරක්කු වෙලා එන ඩම්පිං සින්ඩ්‍රෝම් එකේදී ඇතිවෙන හයිපොග්ලයිසීමියා (hypoglycemia) තත්ත්වය අඩු කරන බව පෙන්වලා තියෙනවා.

ශල්‍යකර්ම (Surgery)

ඩම්පිං සින්ඩ්‍රෝම් එකට ශල්‍යකර්මයක් නිර්දේශ කරන්නේ බොහොම කලාතුරකින්. හැබැයි, ඔයාගේ මේ අපහසුතාවයට මුල්ම හේතුව ශල්‍යකර්මයක් නම්, තවත් ශල්‍යකර්මයකින් ඒක හරිගස්සන්න පුළුවන් වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. වෙන කිසිම දෙයකින් සුවයක් නැතුව, ඩම්පිං සින්ඩ්‍රෝම් එක ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වයට දරුණුවටම බලපානවා නම්, ප්‍රතිනිර්මාණ ශල්‍යකර්මයක් (reconstructive surgery) ගැන හිතන්න පුළුවන්. මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ:

• හොඳින් ක්‍රියා නොකරන ආමාශයේ කොටසක් ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීම හෝ වෙනස් කිරීම.
• ගැස්ට්‍රික් බයිපාස් වගේ සැත්කම් ආපස්සට හැරවීම හෝ අඩු දරුණු විකල්පයකට මාරු කිරීම.

ඩම්පිං සින්ඩ්‍රෝම් (Dumping Syndrome) එක සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවද?

ඔව්, සාමාන්‍යයෙන් කාලයත් එක්ක මේක නැතිවෙලා යනවා. මෘදු මට්ටමේ මුල් ඩම්පිං සින්ඩ්‍රෝම් එක මාස තුනක් විතර ඇතුළත සුව වෙනවා. ටිකක් දරුණු අවස්ථා සහ පරක්කු වෙලා එන ඩම්පිං සින්ඩ්‍රෝම් එක අඩු වෙන්න මාස 12 ඉඳන් 18ක් විතර යන්න පුළුවන්. ඒ අතරතුරේදී, ආහාර රටාවේ වෙනස්කම් වලින් ගොඩක් දුරට සහනයක් ලැබෙනවා. හැබැයි, දියුණුවක් දකින්න සති කීපයක් යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඉවසීමෙන් කටයුතු කරන එක වැදගත්.

ඩම්පිං සින්ඩ්‍රෝම් (Dumping Syndrome) තියෙනකොට කන්න ඕන සහ නොකෑ යුතු කෑම මොනවද?

මේ තත්ත්වය තියෙන අයට, විශේෂයෙන්ම ආමාශ සැත්කමකට පස්සේ, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න උදව් වෙන විදිහේ ආහාර සැලැස්මක් අනුගමනය කරන එක ගොඩක් වැදගත්. කලින් "ආහාර රටාවේ වෙනස්කම්" යටතේ අපි කතා කරපු කරුණු මෙතනදීත් අදාළයි:

• කන්න ඕන දේවල්: ප්‍රෝටීන් බහුල ආහාර (මාළු, චිකන්, බිත්තර, පරිප්පු), සෞඛ්‍ය සම්පන්න මේද (අලිගැටපේර, ඇට වර්ග), තන්තු බහුල සංකීර්ණ කාබෝහයිඩ්‍රේට් (නිවුඩ්ඩ සහිත සහල්, ඕට්ස්, එළවළු).
• නොකෑ යුතු හෝ සීමා කළ යුතු දේවල්: සරල සීනි ( පැණි බීම, රසකැවිලි, කේක්), අධිකව පිරිපහදු කළ කාබෝහයිඩ්‍රේට් (පාන් පිටි වලින් හදන දේවල්), කිරි සහ කිරි නිෂ්පාදන (සමහරුන්ට දිරවන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්), අධික තෙල් සහිත, බැදපු කෑම.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා හෝ පෝෂණවේදියෙක් එක්ක කතා කරලා ඔයාටම ගැළපෙන ආහාර සැලැස්මක් හදාගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

අවසාන වශයෙන් කියන්න තියෙන්නේ (Take-Home Message)

ඩම්පිං සින්ඩ්‍රෝම් කියන්නේ ආමාශ සැත්කම් වලින් පස්සේ ගොඩක් දෙනෙක්ට ඇතිවෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඔයාටත් සැත්කමකින් පස්සේ මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එන්න ඉඩ තියෙනවා. හොඳ ආරංචිය තමයි, ගොඩක් වෙලාවට මේක මෘදු තත්ත්වයක් වන අතර සති කීපයකින් හෝ මාස කීපයකින් ඉබේම සුව අතට හැරෙනවා. ඒ අතරතුරේදී, ඔයාගේ ආහාර රටාව හරි විදිහට සකස් කරගැනීමෙන් මේ තත්ත්වය හොඳින් පාලනය කරගන්න පුළුවන්.

ඔයාට ඉදිරියේදී ආමාශය සම්බන්ධ සැත්කමක් කරන්න තියෙනවා නම්, ඩම්පිං සින්ඩ්‍රෝම් එකට ගැළපෙන විදිහේ ආහාර රටාවක් ගැන කලින්ම සැලසුම් කරගන්න එක නුවණට හුරුයි. කුස්සියට අවශ්‍ය දේවල් ලෑස්ති කරගෙන, කෑම සැලසුම් කීපයක් හිතේ තියාගන්න. ඔයා ආහාර රටාවේ වෙනස්කම් කරලත්, ඒවයින් සහනයක් ලැබුනේ නැත්නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න. එතකොට එයාට පුළුවන් ඔයාගේ සුවවීමේ කාලය තුළ උදව් වෙන්න අවශ්‍ය බෙහෙත් වර්ග නියම කරන්න. ඉතින්, බය නොවී, දැනුවත් වෙලා, අවශ්‍ය පියවර ගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.

---

` ඩම්පිං සින්ඩ්‍රෝම්, Dumping Syndrome, ආමාශය, කුඩා අන්ත්‍රය, ශල්‍යකර්ම, ආහාර ජීර්ණය, රෝග ලක්ෂණ