ඔයාගෙත් ඇඟේ මස්පිඬු පාලනයකින් තොරව තද වෙනවද? මේ (Dystonia) ගැන දැනගමු!

ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද, එහෙම නැත්නම් ඔයාටම වෙලා තියෙනවද, තමන්ටත් හොරෙන් ඇඟේ මස්පිඬු තද වෙනවා, ඇඹරෙනවා, නැත්නම් එකම ඉරියව්වක හිරවෙලා වගේ වෙනවා? සමහර වෙලාවට මේක ටිකක් අපහසුයි, වේදනාකාරී වෙන්නත් පුළුවන්. මේ තත්ත්වයට අපි කියනවා `(Dystonia)` කියලා. මේක මස්පිඬුවල ප්‍රශ්නයක් වගේ පෙනුනට, ඇත්තටම ගැටලුව තියෙන්නේ අපේ මොළේ හෝ ස්නායු පද්ධතියේ තමයි. අපි මේ ගැන තව ටිකක් විස්තර කතා කරමු, හරිද?

ඩිස්ටෝනියා `(Dystonia)` කියන්නේ හරියටම මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, ඩිස්ටෝනියා `(Dystonia)` කියන්නේ ස්නායු පද්ධතියේ ඇතිවෙන ආබාධයක්. මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාගේ පාලනයකින් තොරව, ඔයාගේ උත්සාහයක් නැතුවම, මස්පිඬු තදවීමක් (සංකෝචනය වීමක්) සිද්ධ වෙන එකයි. "ඩිස්ටෝනියා" කියන වචනෙත් හැදිලා තියෙන්නේ ලතින් භාෂාවේ "dys" (වැරදි/දෝෂ සහිත) සහ ග්‍රීක භාෂාවේ "tonos" (මස්පිඬු ආතතිය) කියන වචන දෙක එකතු වෙලා. ඒ කියන්නේ, මස්පිඬුවල ආතතිය වැරදි විදිහට, දෝෂ සහිතව ඇතිවෙනවා කියන එකයි.

ඩිස්ටෝනියා `(Dystonia)` සහ ඩිස්කිනීසියා `(Dyskinesia)` අතර වෙනස මොකක්ද?

මේ වචන දෙක ටිකක් සමානයි වගේ පෙනුනට, පොඩි වෙනසක් තියෙනවා.

• ඩිස්කිනීසියා `(Dyskinesia)`: මේකත් ග්‍රීක වචනයක්. "කිනීසියා" (`kinesia`) කියන්නේ "චලනය" කියන එක. එතකොට `(Dyskinesia)` කියන්නේ වැරදි විදිහට, නොවිය යුතු විදිහට චලනයන් සිද්ධ වෙන එක. මේවා අනිච්ඡානුග චලන, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ පාලනයකින් තොරව සිද්ධ වෙන මස්පිඬු චලනයන්.
• ඩිස්ටෝනියා `(Dystonia)`: මේක `(Dyskinesia)` වල එක විශේෂ වර්ගයක්. ඩිස්ටෝනියාවලදී මස්පිඬු වැඩි වෙලාවක් තද වෙලා තියෙනවා. මේක ඇඟේ කොයි කොටසට බලපානවද කියන එක අනුව, ඔයා එක එක විදිහේ ඉරියව්වල ඉන්නවා වගේ පේන්න පුළුවන්.

ඩිස්ටෝනියා `(Dystonia)` කාටද හැදෙන්න පුළුවන්?

ඩිස්ටෝනියා ඇතිවෙන්න බලපාන හේතුව අනුව, මේක ඕනෑම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. සමහර හේතු වයසට විශේෂයි, ඒ කියන්නේ උපතේදීම හරි පොඩි කාලෙදි හරි බලපානවා. තවත් සමහර ඒවා ජීවිතේ පස්සෙ කාලෙක ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

ඇමරිකාවේ විතරක් ලක්ෂ 3කට විතර ඩිස්ටෝනියා තියෙනවා කියලා පර්යේෂණවලින් කියවුනත්, ඇත්තටම මේ ගාණ මීට වඩා වැඩි වෙන්න පුළුවන් කියලයි විශේෂඥයින් හිතන්නේ. මොකද ඩිස්ටෝනියා විවිධ ස්වරූපවලින් එන්න පුළුවන් නිසා, සමහර වෙලාවට හරියටම රෝග විනිශ්චය වෙන්නෙත් නෑ.

ඩිස්ටෝනියා `(Dystonia)` මගේ ඇඟට බලපාන්නේ කොහොමද?

ඩිස්ටෝනියා කියන්නේ මොළේ තියෙන තත්ත්වයක්. මේකෙන් ඔයාගේ මොළය මගින් ශරීරයේ මස්පිඬු පාලනය කරන විදිහට බලපෑමක් ඇති කරනවා. මේක විවිධ මස්පිඬු හෝ මස්පිඬු කාණ්ඩවලට විවිධ විදිහට බලපාන්න පුළුවන්. හරියටම මේක වෙන්නේ කොහොමද, ඇයි කියන එක තාමත් ටිකක් අභිරහසක්.

ඔයාට මහන්සි දැනෙනකොට, පීඩනයක් (stress) දැනෙනකොට, එහෙමත් නැත්නම් ඔයා කැෆේන් (caffeine) හෝ මධ්‍යසාර (alcohol) වගේ දේවල් ගත්තම ඩිස්ටෝනියා රෝග ලක්ෂණ තවත් වැඩිවෙන්න පුළුවන්.

සමහර ඩිස්ටෝනියා වර්ග ඇතිවෙන්නේ ජානමය වෙනස්කම් `(genetic mutations)` නිසා හරි මොළේ සමහර කොටස්වල ක්‍රියාකාරීත්වයට බාධා කරන තත්ත්වයන් නිසා හරි වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා බලපෑමට ලක්වුණ සෛල වැරදි විදිහට ක්‍රියා කරන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට වැරදි සංඥා මස්පිඬුවලට ගිහින් ඩිස්ටෝනියා තත්ත්වය ඇති කරනවා.

තුවාලවීම් හෝ මොළේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බාධා කරන වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් නිසාත් ඩිස්ටෝනියා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ සමහර තත්ත්වයන් `(imaging scans)` වගේ දේවල්වලින් හඳුනාගන්නත් පුළුවන්. ඒත් සමහර වෙලාවට මේ කිසිම හේතුවක් නැතුවත් ඩිස්ටෝනියා එන්න පුළුවන්.

ඩිස්ටෝනියා `(Dystonia)` රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

සාමාන්‍යයෙන් ඩිස්ටෝනියාවල ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණය තමයි පාලනය කරන්න බැරි මස්පිඬු චලනයන්. මේ චලනයන් බොහෝ වෙලාවට:

• අපහසුයි, සමහරවිට වේදනාකාරීයි. හරියට විදුලි සැරයක් වදිනවා වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්.
• නැවත නැවත සිදුවෙනවා (විශේෂයෙන් වෙව්ලීම `(tremors)` එක්ක).
• පවතින කාලය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා තත්පර ගාණක්, මිනිත්තු ගාණක් තියෙලා නැතිවෙලා යනවා. තවත් සමහර ඒවා මාස ගණන් එක දිගට තියෙන්නත් පුළුවන්.
• ඇඹරෙන, ඇදෙන ස්වභාවයක් ගන්නවා. මේ නිසා කෙනෙක් අමුතු ඉරියව්වකින් ඉන්නවා වගේ පේන්න පුළුවන්.
• බලපෑමට ලක්වුණ මස්පිඬු පාවිච්චි කරනකොට තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.

ඩිස්ටෝනියා ඇඟේ කොයි හරියටද බලපාන්නේ කියන එක අනුව රෝග ලක්ෂණවල පොඩි පොඩි වෙනස්කම් තියෙන්න පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන ප්‍රධාන විදි පහක් තියෙනවා:

• ෆෝකල් ඩිස්ටෝනියා `(Focal dystonia)`
• සෙග්මෙන්ටල් ඩිස්ටෝනියා `(Segmental dystonia)`
• මල්ටිෆෝකල් ඩිස්ටෝනියා `(Multifocal dystonia)`
• හෙමිඩිස්ටෝනියා `(Hemidystonia)`
• ජෙනරලයිස්ඩ් ඩිස්ටෝනියා `(Generalized dystonia)`

අපි මේ එක එක ගැන වෙන වෙනම බලමු.

ෆෝකල් ඩිස්ටෝනියා `(Focal dystonia)`

මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ එකම එක කොටසකට විතරක් බලපාන එක. විශේෂඥවරු කියන්නේ මේ වගේ අවස්ථා, අනිත් අයට වඩා දස ගුණයක් විතර බහුලයි කියලා. බලපාන ශරීර කොටස අනුව මේක විවිධ විදිහට එන්න පුළුවන්:

• ඇස් පිහාටු: ඇස් පිහාටු ගැහෙන එක `(Blepharospasm)`. සමහර අයට ඇස් බලෙන් වහගෙන ඉන්න වෙන තරමට මේක දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
• හකු: දත් මිටි කන එක `(Bruxism)`.
• අත හෝ මැණික් කටුව: මස්පිඬු පෙරළෙන එක, තද වෙන එක. මේකට "ලියන්නන්ගේ අතේ කැක්කුම" (`writer’s cramp`) හරි "සංගීතඥයින්ගේ අතේ කැක්කුම" (`musician’s cramp`) කියලත් කියනවා. ගොල්ෆ් ගහන, ක්‍රිකට් ගහන අය මේකට "the yips" කියලත් කියනවා. හිතන්නකෝ ඔයා ලියන්න පටන් ගත්තම අත තද වෙලා ලියන්නම බැරි වෙනවා, එහෙම නැත්නම් වයලින් එකක් වගේ වාදනය කරනකොට ඇඟිලි පාලනය නැතුව යනවා.

සෙග්මෙන්ටල් ඩිස්ටෝනියා `(Segmental dystonia)`

මේකෙදි වෙන්නේ එකිනෙකට ළඟින් තියෙන ශරීර කොටස් දෙකකට හෝ කීපයකට බලපාන එක. උදාහරණයක් විදිහට මූණේ විවිධ කොටස්, ඔළුවයි බෙල්ලයි, නැත්නම් අතයි අතේ ඉහළ කොටසයි වගේ. මේකට හොඳම උදාහරණයක් තමයි සර්වයිකල් ඩිස්ටෝනියා `(Cervical dystonia)`. මේකෙදි ඔළුවේ සහ බෙල්ලේ මස්පිඬුවලට බලපානවා. තව උදාහරණයක් තමයි මෙයිජ් සින්ඩ්‍රෝම් `(Meige syndrome)`. මේකෙදි මූණේ කොටස් කීපයකටම බලපානවා.

මල්ටිෆෝකල් ඩිස්ටෝනියා `(Multifocal dystonia)`

මේකෙදි බලපාන්නේ එකිනෙකට සම්බන්ධයක් නැති ශරීර කොටස් දෙකකට හෝ කීපයකට. උදාහරණයක් විදිහට අත් දෙකටම ඩිස්ටෝනියා එන එක. ටාඩිව් ඩිස්කිනීසියා `(Tardive dyskinesia)` කියන තත්ත්වය, ශරීරයේ එකිනෙකට සම්බන්ධ නැති කොටස් කීපයකට බලපානකොට, ඒකත් මේකට උදාහරණයක්.

හෙමිඩිස්ටෝනියා `(Hemidystonia)`

"හෙමි" කියන ග්‍රීක වචනෙන් එන්නේ "බාගයක්" කියන තේරුම. ඉතින් මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ එක පැත්තකට විතරක් (දකුණු පැත්තට හරි වම් පැත්තට හරි) බලපාන එක. හිතන්නකෝ මූණේ දකුණු පැත්තෙයි දකුණු අතේයි පාලනයකින් තොරව මස්පිඬු චලනය වෙනවා. ආඝාතය `(Stroke)` වගේ තත්ත්වයන් හෙමිඩිස්ටෝනියා ඇතිවෙන්න ප්‍රධාන හේතුවක්.

ජෙනරලයිස්ඩ් ඩිස්ටෝනියා `(Generalized dystonia)`

මේකෙදි ඔයාගේ කකුල් සහ කඳට (අත්, කකුල්, ඔළුව සම්බන්ධ වෙන ප්‍රධාන කොටස) එහෙමත් නැත්නම් මුළු ඇඟටම වුණත් බලපාන්න පුළුවන්. ඩිස්ටෝනියා තත්ත්වය ක්‍රමයෙන් වැඩිවෙනකොට (progressive) මෙහෙම වෙන්න පුළුවන්. ෆෝකල් ඩිස්ටෝනියා එකක් ජෙනරලයිස්ඩ් ඩිස්ටෝනියා එකක් බවට පත්වෙනකොට, රෝග ලක්ෂණ අත් පා වලින් ඇඟේ කඳට පැතිරෙනවා.

ඩිස්ටෝනියා `(Dystonia)` ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?

ඩිස්ටෝනියා ඇතිවෙන්නේ ඔයාගේ මොළේ ක්‍රියාකාරීත්වය නිසි විදිහට සිද්ධ නොවීම නිසා ඇතිවෙන බාධා නිසයි. මේකට සාමාන්‍යයෙන් මොළේ තියෙන `Basal Ganglia` කියන කොටස සම්බන්ධයි. මේක මොළේ විවිධ කොටස් එකට සම්බන්ධ කරලා, ඒ කොටස් එකට වැඩ කරන විදිහ සම්බන්ධීකරණය කරන මොළේ ව්‍යුහ සමූහයක්.

විශේෂඥවරු ඩිස්ටෝනියා ඇතිවෙන හේතු ප්‍රධාන කාණ්ඩ තුනකට බෙදනවා:

• ප්‍රාථමික ඩිස්ටෝනියා `(Primary dystonia)`: මේකෙදි ඩිස්ටෝනියා තමයි ප්‍රධානම රෝගය. මේක සාමාන්‍යයෙන් `(idiopathic)` වෙනවා. ඒ කියන්නේ හේතුවක් හොයාගන්න බෑ. ජානමය බලපෑමකුත් තියෙන්න පුළුවන් කියලා විශේෂඥවරු හිතනවා, ඒ කියන්නේ පවුල්වල මේක දුවන්න පුළුවන්.
• ද්විතීයික ඩිස්ටෝනියා `(Secondary dystonia)`: මේකෙදි ඩිස්ටෝනියා කියන්නේ වෙනත් රෝගයක හෝ ගැටලුවක රෝග ලක්ෂණයක්.
• "ඩිස්ටෝනියා ප්ලස්" `(Dystonia plus)` තත්ත්වයන්: මේවා ස්නායු පද්ධතියේ රෝග. ඩිස්ටෝනියා ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණයක් වුණත්, තවත් රෝග ලක්ෂණත් තියෙනවා.

ද්විතීයික ඩිස්ටෝනියා `(Secondary dystonia)` ඇතිවෙන්න පුළුවන් හේතු

මේක විවිධාකාර හේතු නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• මොළේ ගෙඩි `(Brain tumors)`
• වෙනත් මොළේ රෝග (උදා: අපස්මාරය `(epilepsy)`, පාකින්සන් රෝග ලක්ෂණ `(Parkinsonism)`, පාකින්සන් රෝගය `(Parkinson’s disease)`)
• මොළයට ඔක්සිජන් අඩුවීම `(Cerebral hypoxia)` (විශේෂයෙන් උපතේදී ඔක්සිජන් මදිවුණ අලුත උපන් බබාලට)
• බෙහෙත් වර්ග (වෛද්‍ය නිර්දේශිත හෝ නීති විරෝධී මත්ද්‍රව්‍ය)
• ජානමය රෝග (උදා: විල්සන්ගේ රෝගය `(Wilson’s disease)`, හන්ටින්ටන්ගේ රෝගය `(Huntington’s disease)`)
• ආසාදන (උදා: මොළේ ප්‍රදාහය `(encephalitis)`)
• පරිවෘත්තීය රෝග `(Metabolic conditions)`
• ආඝාතය `(Stroke)`
• විෂ ද්‍රව්‍ය (උදා: කාබන් මොනොක්සයිඩ් විෂවීම `(carbon monoxide poisoning)`, මැන්ගනීස් විෂවීම `(manganese poisoning)`)
• මොළයට වෙන තුවාල `(Traumatic brain injuries)`

ඩිස්ටෝනියා බෝවෙන ලෙඩක් නම් නෙවෙයි. ඔයාට මේක අනිත් අයගෙන් බෝවෙන්නෙවත්, ඔයාගෙන් අනිත් අයට පතුරවන්නවත් බෑ.

ඩිස්ටෝනියා `(Dystonia)` හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

වෛද්‍යවරයෙක්, බොහෝවිට ස්නායු රෝග විශේෂඥයෙක් `(neurologist)`, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, ස්නායු පද්ධතිය පරීක්ෂා කිරීමක් `(neurological exam)` සහ විවිධ වෛද්‍ය පරීක්ෂණ මත පදනම්ව ඩිස්ටෝනියා හඳුනාගන්න පුළුවන්. ඩිස්ටෝනියා හඳුනාගන්න එක සමහර වෙලාවට ටිකක් අමාරුයි, මොකද මේ රෝග ලක්ෂණ තවත් ගොඩක් රෝග එක්ක එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඒ අනිත් රෝග නැහැයි කියලා තහවුරු කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද ඒ අතරින් සමහර ඒවා ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් හදිසි වෛද්‍ය තත්ත්වයන්.

ඩිස්ටෝනියා `(Dystonia)` හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

ඩිස්ටෝනියා තියෙනවද බලන්න විවිධ රසායනාගාර, රෝග විනිශ්චය සහ `(imaging)` පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ වෛද්‍යවරු සැකකරන රෝග තත්ත්වයන් අනුව තමයි බොහෝවිට කරන පරීක්ෂණ තීරණය වෙන්නේ. කරන්න පුළුවන් පරීක්ෂණ කීපයක් තමයි මේ:

• ලේ පරීක්ෂණ `(Blood tests)`: මේවයින් ප්‍රතිශක්ති පද්ධතියේ ගැටලු, විෂ ද්‍රව්‍ය (විශේෂයෙන් තඹ, මැන්ගනීස් වගේ ලෝහ වර්ග) වගේ ගොඩක් දේවල් හොයාගන්න පුළුවන්.
• සී.ටී. ස්කෑන් `(CT scan - Computerized tomography scan)`
• ඊ.ඊ.ජී. `(EEG - Electroencephalogram)`: මොළේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය බලන පරීක්ෂණයක්.
• ඊ.එම්.ජී. `(EMG - Electromyogram)`: ස්නායු හරහා සංඥා ගමන් කරන විදිහ බලන පරීක්ෂණයක්.
• ජාන පරීක්ෂණ `(Genetic testing)`
• එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් `(MRI - Magnetic resonance imaging)`
• පෙට් ස්කෑන් `(PET scan - Positron emission tomography scan)`
• කොඳු ඇට පෙළෙන් වතුර ගැනීම `(Spinal tap / Lumbar puncture)`

මේවට අමතරව තවත් පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ තත්ත්වයට හරියන පරීක්ෂණ මොනවද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න එක තමයි හොඳම. එතකොට ඔයාට ඔයාගේ තත්ත්වයටම ගැළපෙන, නිවැරදිම තොරතුරු දැනගන්න පුළුවන්.

ඩිස්ටෝනියා `(Dystonia)` වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද?

ඩිස්ටෝනියා සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න ක්‍රමයක් තාම නෑ. ඒත් ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්. ගොඩක් ප්‍රතිකාර ක්‍රම රඳා පවතින්නේ මේ තත්ත්වයට මුල්වුණ හේතුව, ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ වගේ දේවල් මත. ඔයාගේ තත්ත්වයට හරියන හොඳම ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා තමයි ඔයාට කියන්න ඕන.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා සමහරවිට ඔයාට කැෆේන් සහ මධ්‍යසාර පාවිච්චියෙන් වළකින්න කියන්න පුළුවන්. මොකද සමහර අයට මේවා ගත්තම ඩිස්ටෝනියා රෝග ලක්ෂණ තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.

මොන වගේ බෙහෙත් හෝ ප්‍රතිකාරද පාවිච්චි කරන්නේ?

ඩිස්ටෝනියා වලට කරන ප්‍රතිකාර රඳා පවතින්නේ ඒක ඇතිවෙන්න හේතුව සහ ඔයාට තියෙන විශේෂිත රෝග ලක්ෂණ මත. සාමාන්‍යයෙන් මේ වගේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙන්න පුළුවන්:

• ගැඹුරු මොළ උත්තේජනය `(Deep brain stimulation - DBS)`: මේක ශල්‍යකර්මයක්. ඔයාගේ මොළේ ඇතුළට ඉලෙක්ට්‍රෝඩ `(electrodes)` සවිකරනවා. මේ ඉලෙක්ට්‍රෝඩ වලින් මොළේ යම් කොටසකට මෘදු විද්‍යුත් ධාරාවක් ලබා දෙනවා. මේකෙන් ඩිස්ටෝනියා රෝග ලක්ෂණවලට උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්. ඩිස්ටෝනියා වලට කරන ශල්‍යකර්ම අතරින් මේක තමයි බහුලවම පාවිච්චි වෙන, ප්‍රතිඵලදායකම ක්‍රමය.
• බෙහෙත් වර්ග `(Medications)`: ඩිස්ටෝනියා ඇතිවෙන්න හේතුව අනුව, බෙහෙත් වලින් ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්. දෙන බෙහෙත් (එකක් හෝ කීපයක්) රඳා පවතින්නේ රෝග ලක්ෂණ සහ (තියෙනවා නම්) ඩිස්ටෝනියාවට මුල්වුණ හේතුව මත.
• බොටියුලිනම් ටොක්සින් එන්නත් `(Botulinum toxin injections)`: `(Botulinum toxin)` – ගොඩක් අය දන්න `(Botox®)` කියන වෙළඳ නාමයෙන් – හරියටම නියමිත තැනට එන්නත් කරාම, සති ගාණක්, සමහරවිට මාස ගාණක් යනකල් ස්නායු සංඥා අවහිර කරන්න පුළුවන්. එතකොට ඩිස්ටෝනියා ඇතිකරන සංඥා මස්පිඬුවලට යන්නේ නෑ. ඒ නිසා ෆෝකල් ඩිස්ටෝනියා සහ සමහර සෙග්මෙන්ටල් ඩිස්ටෝනියා රෝග ලක්ෂණවලට මේක හොඳ ප්‍රතිකාරයක්.
• භෞත චිකිත්සාව, වෘත්තීය චිකිත්සාව සහ කථන චිකිත්සාව `(Physical, occupational and speech therapy)`: ඩිස්ටෝනියා තාවකාලික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක් නිසා ඇතිවුණාම, මේ චිකිත්සක ක්‍රම වලින් කෙනෙක්ට ඩිස්ටෝනියා තත්ත්වයට හැඩගැහෙන්න හරි සුවය ලබන්න හරි උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාරවලින් ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා සහ අතුරු ආබාධ රඳා පවතින්නේ ප්‍රතිකාර ක්‍රමය වගේ කරුණු කීපයක් මත. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් ඔයාගේ තත්ත්වය සලකලා බලලා, ඔයාට වෙන්න පුළුවන් දේවල් ගැන පැහැදිලි කරන්න.

මම කොහොමද මාවම බලාගන්නේ, රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්නේ?

ඩිස්ටෝනියා කියන්නේ ස්නායු පද්ධතියේ ගැටලුවක්. ඒ කියන්නේ ඔයාට තනියම රෝග විනිශ්චය කරගෙන, තනියම ප්‍රතිකාර කරගන්න පුළුවන් දෙයක් නෙවෙයි. ඩිස්ටෝනියා දරුණු, ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් රෝග තත්ත්වයන් එක්කත් එන්න පුළුවන් නිසා, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන එක ගොඩක් වැදගත්.

ප්‍රතිකාරවලින් පස්සේ ඔයාට සනීපයක් දැනෙන්න, සුවය ලබන්න යන කාලය රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ ඩිස්ටෝනියා ඇතිවුණේ ඇයි, ඒක කොච්චර දරුණුද, ඔයාට ලැබුණ ප්‍රතිකාර මොනවද, ඔයාට තියෙන වෙනත් සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් මොනවද වගේ ගොඩක් දේවල් මත. ඔයාට සනීප වෙන්න, සුවය ලබන්න කොච්චර කල් යයිද කියලා හොඳටම කියන්න පුළුවන් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට.

ඩිස්ටෝනියා `(Dystonia)` වල ඉදිරි දැක්ම කොහොමද? මට මේක තිබුණොත් මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්?

ඩිස්ටෝනියා වල ඉදිරි දැක්ම රඳා පවතින්නේ ඒකට හේතුව, ඔයාට ඒක හැදෙන වයස, ඇඟේ කොයි හරියටද රෝග ලක්ෂණ එන්නේ, ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය, ඔයාට ලැබෙන ප්‍රතිකාර වගේ ගොඩක් දේවල් මත. ඔයාගේ තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම ගැන ඔයාට හොඳටම කියන්න පුළුවන් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට.

• ප්‍රාථමික ඩිස්ටෝනියා `(Primary dystonia)` ඉදිරි දැක්ම: සාමාන්‍යයෙන්, ප්‍රාථමික ඩිස්ටෝනියා ජීවිතේ මුල් කාලෙදි ඇතිවුණොත්, ඉදිරි දැක්ම එච්චර හොඳ නැතිවෙන්න පුළුවන්. මොකද ප්‍රාථමික ඩිස්ටෝනියා ෆෝකල් (එක තැනක) ඉඳන් ජෙනරලයිස්ඩ් (මුළු ඇඟටම) දක්වා පැතිරෙන්න පුළුවන්. ඔයාට මේ තත්ත්වය ජීවිතේ කොච්චර කලින් හැදෙනවද, ඒ තරමට මේක පැතිරෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි. ෆෝකල් ඩිස්ටෝනියා වල ඉදිරි දැක්ම සාපේක්ෂව හොඳයි, මොකද ඒක ඇඟට බලපාන විදිහ සීමිතයි.
• ද්විතීයික ඩිස්ටෝනියා `(Secondary dystonia)` ඉදිරි දැක්ම: මේක ගොඩක් දුරට රඳා පවතින්නේ ඒකට හේතුවෙන රෝගය මත. මුල් හේතුව සුව කරන්න පුළුවන්, ආපහු හැරවන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් නම්, හොඳ ප්‍රතිඵලයක් ලැබෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒත් දීර්ඝකාලීන `(chronic)` රෝගයක් නිසා ඇතිවුණොත්, හොඳ ප්‍රතිඵලයක් ලැබෙන්න තියෙන ඉඩ අඩුයි. හැබැයි, සමහර දීර්ඝකාලීන රෝග තිබුණත් ඩිස්ටෝනියාවලින් හොඳ ප්‍රතිඵලයක් සහ සුවයක් ලබන්න පුළුවන් අවස්ථාත් තියෙනවා.

ප්‍රාථමික ඩිස්ටෝනියා ඇතිවුණාට පස්සේ ඒක ජීවිත කාලයටම තියෙන තත්ත්වයක්. ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්, ඒත් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බෑ, තනියම හොඳ වෙන්නෙත් නෑ.

ද්විතීයික ඩිස්ටෝනියා සමහරවිට කෙටි කාලීන තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒක රඳා පවතින්නේ මුල් හේතුව මත. ආසාදන, තුවාල, සමහර බෙහෙත් වර්ග වගේ දේවල් එක්ක මේක වෙන්න ඉඩ වැඩියි.

මම කොහොමද ඩිස්ටෝනියා `(Dystonia)` අවදානම අඩුකරගන්නේ, නැත්නම් සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වාගන්නේ?

ඩිස්ටෝනියා ඇතිවෙන්නේ අනපේක්ෂිත විදිහට, ඒ නිසා ඔයාට ඒක වළක්වන්න බෑ. ප්‍රාථමික ඩිස්ටෝනියා ඇතිවීමේ අවදානම අඩුකරගන්නත් බෑ. මොකද ඒක ඔයාට උරුමයෙන් එන දෙයක් හරි, හේතුවක් හොයාගන්න බැරි විදිහට ඇතිවෙන දෙයක් හරි වෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි, ද්විතීයික ඩිස්ටෝනියා ඇතිවෙන්න බලපාන සමහර හේතු වළක්වාගන්න, නැත්නම් ඒවට තියෙන අවදානම අඩුකරගන්න ඔයාට පුළුවන්. ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් තමයි:

• සමබල ආහාර වේලක් ගන්න, නිරෝගී බරක් පවත්වාගන්න. ඔයාගේ රුධිර සංසරණ පද්ධතියට සහ හදවත් සෞඛ්‍යයට සම්බන්ධ ගොඩක් රෝග, විශේෂයෙන් ආඝාතය `(stroke)`, ඔයාගේ මොළේ ප්‍රදේශවලට හානි කරලා ඩිස්ටෝනියා ඇතිකරන්න පුළුවන්.
• ආසාදන නොසලකා හරින්න එපා. ඇස්වල, කන්වල ආසාදනවලට ඉක්මනට ප්‍රතිකාර කරන්න ඕන. මේ ආසාදන මොළේට පැතිරුණොත්, ඒවා බරපතල තර්ජනයක් වෙනවා. ආසාදන නිසා මොළේ ප්‍රදාහය `(encephalitis)` ඇතිවෙලා ඩිස්ටෝනියා වලට මග පාදන්න පුළුවන්.
• ආරක්ෂිත උපකරණ පළඳින්න. මොළේට වෙන තුවාල `(Traumatic brain injuries)` ඔයාගේ මොළේට හානි කරලා ඩිස්ටෝනියා ඇතිකරන්න පුළුවන්.
• ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් කළමනාකරණය කරගන්න. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව `(Type 2 diabetes)`, අධි රුධිර පීඩනය `(high blood pressure)`, අපස්මාරය `(epilepsy)` වගේ දීර්ඝකාලීන රෝග, ඩිස්ටෝනියා වලට මග පාදන වෙනත් තත්ත්වයන් ඇතිකරන්න හරි, ඒවට දායක වෙන්න හරි පුළුවන්.

මම මාව බලාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට ඩිස්ටෝනියා තියෙනවා නම්, ඔයාට ඔයාවම බලාගන්න කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා:

• ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කළොත් කැෆේන් සහ මධ්‍යසාරවලින් වළකින්න. මේවා ඩිස්ටෝනියා රෝග ලක්ෂණ දරුණු කරන්න පුළුවන්.
• ඔයාගේ මානසික ආතතිය කළමනාකරණය කරගන්න. කාංසාව `(Anxiety)` සහ මානසික පීඩනය `(stress)` නිසා ඩිස්ටෝනියා තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්. භාවනාව `(meditation)`, විවේකී අභ්‍යාස `(relaxation training)`, ව්‍යායාම වගේ දේවල් කරලා මේ අවදානම අඩුකරගන්න පුළුවන්.
• රෝග ලක්ෂණ දරුණු කරන ක්‍රියාකාරකම්වලින් වළකින්න. සමහර ඩිස්ටෝනියා වර්ග යම් යම් අවස්ථාවලදී වැඩිපුර ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. පුළුවන් නම් ඒ අවස්ථාවලින් වළකින එකෙන් රෝග ලක්ෂණ උත්සන්න වීම අඩුකරගන්න පුළුවන්.
• ඔයාගේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න හැටි ඉගෙනගන්න. විවිධ ඩිස්ටෝනියා වර්ග "සංවේදක උපක්‍රම" (`sensory tricks`) වලින් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්. මේකට කියන ප්‍රධාන වචනයක් තමයි `(geste antagoniste)` (ප්‍රංශ වචනයක්, තේරුම "විරුද්ධ ඉරියව්ව"). මේ වගේ ඉරියව්වකින් ඩිස්ටෝනියා රෝග ලක්ෂණ තාවකාලිකව හොඳ වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක වෙන්නේ ඇයි කියලා විශේෂඥවරු හරියටම දන්නේ නෑ. උදාහරණයක් විදිහට, සර්වයිකල් ඩිස්ටෝනියා (බෙල්ලේ මස්පිඬුවලට බලපාන) රෝග ලක්ෂණ අඩුකරගන්න නිකට හරි මූණේ පැත්තක් හරි අල්ලන එක. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් ඔයා මේ වගේ ඉරියව්වලට ප්‍රතිචාර දක්වනවද කියලා හොයලා බලලා, ඒවා පාවිච්චි කරන හැටි ඔයාට කියලා දෙන්න.
• ඔයාගේ බෙහෙත් හරියට ගන්න. ඔයා ඩිස්ටෝනියා වලට බෙහෙත් ගන්නවා නම්, නියමිත විදිහටම බෙහෙත් ගන්න. එකපාරටම බෙහෙත් නවත්තන එකෙන් ඩිස්ටෝනියා රෝග ලක්ෂණ දරුණු වෙන්න හරි, වෙනත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න හරි පුළුවන්.

මම කවදද වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන? කවදද හදිසි ප්‍රතිකාර හොයාගෙන යන්න ඕන?

ඔයාට ඩිස්ටෝනියා තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කරන විදිහට පසු විපරම් පරීක්ෂණ `(follow-up visits)` වලට යන්න ඕන. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වුණොත් හරි, දරුණු වුණොත් හරි, විශේෂයෙන් ඒ වෙනස්කම් ඔයාගේ ජීවිතේට, එදිනෙදා වැඩකටයුතුවලට බාධාවක් වෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. ඒ වගේම, බෙහෙත් හරි වෙනත් ප්‍රතිකාර හරි වැඩ කරන්නේ නැතුව ගියොත්, නැත්නම් දරාගන්න අමාරු, බාධාකාරී අතුරු ආබාධ ඇතිවුණොත් වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.

කවදද මම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට `(ETU)` යන්න ඕන?

ඔයාට ආඝාතයකදී `(stroke)` ඇතිවෙන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ මොනවහරි තියෙනවා නම්, ඔයා හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න ඕන. ආඝාත රෝග ලක්ෂණ නිසා 1990 (ශ්‍රී ලංකාවේ හදිසි ගිලන් රථ සේවය) අමතන්න ඕන වෙලාව දැනගන්න, FAST කියන එක මතක තියාගන්න.

• F (Face - මුහුණ): කෙනා හිනාවෙන්න හැදුවම මූණේ එක පැත්තක් හරි දෙපැත්තම හරි එල්ල වැටෙනවද?
• A (Arm - අත): කෙනා අත් දෙක උඩට උස්සන්න හැදුවම එක අතක් පහළට එල්ලා වැටෙනවද?
• S (Speech - කතාව): කෙනාට පැහැදිලිව කතා කරන්න, අනිත් අය කතා කරන දේවල් තේරුම් ගන්න පුළුවන්ද?
• T (Time - කාලය): කෙනෙක්ට මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම 1990 අමතන්න! ආඝාතය කියන්නේ කාලයත් එක්ක සටනක් දෙන තත්ත්වයක්. ඉක්මන් ප්‍රතිකාර තමයි හොඳ ප්‍රතිඵලයක් සහ සුවයක් ලබන්න තියෙන හොඳම විදිහ.

ඩිස්ටෝනියා කියන්නේ මොළේ තියෙන තත්ත්වයක්. මේකෙන් ඔයාගේ මස්පිඬුවලට වැරදි සංඥා ගිහින්, ඒ මස්පිඬු පාලනයකින් තොරව චලනය වෙනවා. මේ තත්ත්වය උරුමයෙන් එන ලෙඩවල ඉඳන්, කෙටි කාලීන ලෙඩ දක්වා ගොඩක් හේතු නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඔයාලට වැදගත් වෙයි කියලා හිතෙන කරුණු ටිකක් (Take-Home Message)

ඉතින්, ඩිස්ටෝනියා `(Dystonia)` ගැන අපි මේ කතා කරපු දේවල් ඔයාට තේරෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. මතක තියාගන්න, මේක ටිකක් සංකීර්ණ තත්ත්වයක් වුණත්, ඔයා තනිවෙලා නෑ.

• ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, බය නැතුව දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න. ඉක්මනට හඳුනාගන්න තරමට, ප්‍රතිකාර කරන්නත් ලේසියි.
• හැම ඩිස්ටෝනියා එකක්ම එක වගේ නෑ. ඒ නිසා ඔයාගේ තත්ත්වයට හරියන ප්‍රතිකාර මොනවද කියලා දොස්තර එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන්න.
• සමහර වෙලාවට ජීවන රටාවේ පොඩි පොඩි වෙනස්කම් කරගන්න එකෙනුත් (කැෆේන්, මධ්‍යසාර අඩු කරන එක, මානසික ආතතිය අඩු කරගන්න එක වගේ) රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්.
• වෛද්‍ය උපදෙස් හරියට පිළිපදින්න. බෙහෙත් නියමිත විදිහට ගන්න. නවත්තන්න එපා තනියම.

මේ තොරතුරු ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙයි කියලා අපි හිතනවා. නිරෝගීව ඉන්න!

---

` ඩිස්ටෝනියා, ස්නායු ආබාධ, මස්පිඬු පෙරළීම, අනිච්ඡානුග චලන, මොළයේ රෝග, Dystonia, Nervous system disorder, Muscle contractions, Involuntary movements, Brain conditions, ඩිස්කිනීසියා, Dyskinesia