එමිසිසුමෑබ් (Emicizumab) ඉන්ජෙක්ෂන් එක ගැන ඔයාටත් දැනගන්න ඕනෙද? අපි මේ ගැන කතා කරමු!

ඔයාටත් හිමොෆීලියා A (Hemophilia A) තත්ත්වය නිසා නිතරම වගේ ලේ යන එක ප්‍රශ්නයක් වෙලාද? පොඩි තුවාලයක් උනත් ලේ යන එක නවත්තගන්න අමාරුද? එහෙමනම් ඔයාගේ ජීවිතේට ලොකු වෙනසක් ගේන්න පුළුවන්, ලේ ගැලීම් පාලනයට උදව් කරන අලුත් බෙහෙතක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. මේ බෙහෙතේ නම තමයි එමිසිසුමෑබ් (Emicizumab). ඉතින්, අපි බලමුද මේ ගැන විස්තර?

මේ එමිසිසුමෑබ් (Emicizumab) කියන්නේ මොන වගේ බෙහෙතක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, එමිසිසුමෑබ් (Emicizumab) කියන්නේ හිමොෆීලියා A (Hemophilia A) රෝගය තියෙන අයට ලේ ගැලීම් ඇතිවෙන එක වළක්වන්න හරි, දැනටමත් ලේ යනවා නම් ඒක පාලනය කරගන්න හරි උදව් කරන විශේෂ ඉන්ජෙක්ෂන් එකක්. ඔයා දන්නවද, හිමොෆීලියා A තියෙනකොට අපේ ඇඟේ ලේ කැටි ගැහෙන්න උදව් කරන වැදගත් ප්‍රෝටීනයක් (factor VIII) අඩුයිනේ. ඉතින් මේ බෙහෙත ඒ අඩුපාඩුවට ටිකක් වෙනස් විදිහකට උදව් කරලා, ලේ කැටි ගැහෙන්න උදව් කරනවා. හරියට කැඩිච්ච පාලමක නැතිවුණු කොටසක් වෙනුවට තාවකාලිකව වෙනත් දෙයක් දාලා පාර හදනවා වගේ වැඩක් තමයි මේකෙන් වෙන්නේ.

මේ බෙහෙත සමහර වෙලාවට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා වෙනත් වෛද්‍යමය හේතුවකටත් පාවිච්චි කරන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා, ඔයාට මේ බෙහෙත දීලා තියෙන්නේ මොකටද කියන එක ගැන හරිම විස්තරයක් දැනගන්න ඕන නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරි, ඔයා බෙහෙත් ගන්න ෆාමසියෙන් හරි අහන්න අමතක කරන්න එපා.

මේ එමිසිසුමෑබ් (Emicizumab) කියන බෙහෙත වෙළඳපොලේ හේම්ලිබ්රා (Hemlibra) කියන නමින් තමයි බහුලවම තියෙන්නේ. සමහරවිට ඔයා ඔය නම අහලත් ඇති.

මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න කලින් මගේ දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් මොනවද?

ඔව්, මේක ගොඩක් වැදගත්. ඔයා මේ එමිසිසුමෑබ් (Emicizumab) ඉන්ජෙක්ෂන් එක පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායමට (care team) කියන්නම ඕන කරුණු කීපයක් තියෙනවා. මොකද, ඒ අය ඔයාගේ ආරක්ෂාව ගැන හිතන්න ඕනනේ.

• ඔයාට මේ එමිසිසුමෑබ් (Emicizumab) බෙහෙතට හරි, ඒකේ අඩංගු මොනයම් හෝ දේකට හරි ආසාත්මිකතාවක් (allergic reaction) තියෙනවනම් ඒක මුලින්ම කියන්න.
• ඒ වගේම, වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට, කෑම වර්ගයකට, සමහර කෑමවලට දාන කෘත්‍රිම පාට වර්ග (dyes) වලට, එහෙමත් නැත්නම් කෑම කල් තියාගන්න දාන දේවල් (preservatives) වලට හරි ඔයාට ආසාත්මිකතාවක් තියෙනවනම් ඒ ගැනත් කියන්න. පොඩි දෙයක් උනත් කියන එක හොඳයි.
• ඔයා දැනට ගැබිනියක් නම්, එහෙමත් නැත්නම් නුදුරු අනාගතයේදී ගැබ් ගන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවනම් ඒ බවත් අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන.
• ඔයා බබාට කිරි දෙන අම්මා කෙනෙක් නම් ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයට දැනුම් දෙන්න.

මේ තොරතුරු ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට ඔයාට වඩාත් ගැළපෙන, ආරක්ෂාකාරී ප්‍රතිකාරය තෝරගන්න ලොකු උදව්වක් වෙයි.

මේ බෙහෙත හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?

මේකත් හොඳට තේරුම් ගන්න ඕන දෙයක්. එමිසිසුමෑබ් (Emicizumab) කියන්නේ හමට යටින් ගහන ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් (subcutaneous injection). ඒ කියන්නේ, මස් පිඬුවලට ගැඹුරට නෙවෙයි, හමට යටින් තියෙන මේද තට්ටුවට තමයි මේක විදින්නේ. සමහරවිට ඔයා දියවැඩියාවට දෙන ඉන්සියුලින් (insulin) ඉන්ජෙක්ෂන් එක ගහනවා දැකලා ඇති, ඒ වගේ තමයි.

බය වෙන්න එපා, මේ බෙහෙත ලෑස්ති කරගන්න විදිහයි, ඔයාටම තනියම (හරි, ඔයාට උදව්වට ඉන්න කෙනෙක්ට හරි) මේ ඉන්ජෙක්ෂන් එක ගහගන්න විදිහයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හරි, නර්ස් නෝනා හරි, එහෙමත් නැත්නම් පුහුණු කරපු සෞඛ්‍ය සේවකයෙක් හරි ඔයාට පැහැදිලිවම උගන්වයි. ඒ අය කියලා දෙන විදිහටම, අකුරටම ඒක කරන්න ඕන.

• ඔයාගේ බෙහෙත් නියමිත කාල පරතරයකින් (regular intervals) ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. දොස්තර මහත්තයා කියන දවස් ගානකට සැරයක්, කියන වෙලාවට හරියටම ගන්න.
• කවදාවත් දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු ප්‍රමාණයට (dose) වඩා වැඩියෙන් ගන්නවත්, නිතර නිතර ගන්නවත් එපා.

අතිශයින්ම වැදගත් දෙයක්: ඔයා පාවිච්චි කරපු ඉඳිකටු (needles) සහ සිරින්ජර් (syringes) කවදාවත් සාමාන්‍ය කුණු බාල්දියට දාන්න එපා. එහෙම කලොත්, කුණු අයින් කරන අයට හරි, වෙන කාටහරි හරි ඒවයින් අනතුරු වෙන්න පුළුවන්. මේවා දාන්නම විශේෂයෙන් හදපු, කට තදින් වහන්න පුළුවන් තියුණු දේවල් දාන විශේෂ බඳුනක් (sharps container) තියෙනවා. ඔයාගේ ෆාමසියෙන් හරි, දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරි ඒ වගේ එකක් ඉල්ලගන්න. ඒක පිරුණම, ඒක ආරක්ෂිතව බැහැර කරන විදිහ ගැනත් ඒ අය ඔයාට කියයි.

පොඩි දරුවන්ට මේ බෙහෙත දෙනවනම් මොකද වෙන්නේ?

ඔයාගේ පොඩි දරුවට හිමොෆීලියා A (Hemophilia A) තියෙන නිසා එමිසිසුමෑබ් (Emicizumab) දෙන්න ඕන කියල දොස්තර මහත්තයා තීරණය කලොත්, ඒ ගැන ඔයාගේ ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා (pediatrician) එක්ක හොඳට කතාබහ කරන්න. සමහර විශේෂ අවස්ථාවලදී මේ බෙහෙත දරුවන්ට දෙන්න පුළුවන් උනත්, ඒ වයසට ගැළපෙන විදිහට, විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු කීපයක් තියෙනවා. දොස්තර මහත්තයා ඒ හැමදේම ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.

හදිස්සියෙවත් බෙහෙත් වැඩිපුර ගත්තොත් මොකද කරන්නේ?

අනේ එහෙම දෙයක් උනොත්, ඒ කියන්නේ ඔයාට හිතෙනවනම් ඔයා මේ බෙහෙත ඕනවට වඩා වැඩිපුර අරගෙන තියෙනවා කියලා, ටිකක්වත් පරක්කු නොකර ඉක්මනටම ළඟම තියෙන විෂ පාලන මධ්‍යස්ථානයකට (poison control center) හරි රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට (emergency room) හරි කතා කරන්න. එහෙම නැත්නම් ඉක්මනටම එතනට යන්න. වෙලාවට ක්‍රියාත්මක වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.

මතක තියාගන්න හොඳම දේ තමයි, මේ බෙහෙත දීලා තියෙන්නේ ඔයාට විතරයි. ඔයාගේ බෙහෙත කිසිම හේතුවක් නිසා අනිත් අයත් එක්ක බෙදාගන්න එපා, එයාලටත් ඔයාගේ වගේම අසනීපයක් තිබුණත්.

බෙහෙත් වේලාවක් මගඇරුනොත් මොකද කරන්නේ?

අපොයි, එහෙම වෙන්න පුළුවන්. කාටත් සමහර වෙලාවට බෙහෙත් ගන්න අමතක වෙනවනේ. ඔයාට එහෙම එමිසිසුමෑබ් (Emicizumab) වේලාවක් මගඇරුනොත්, මතක් උන ගමන් ඒ වේලාව ගන්න. හැබැයි, ඔයාට ඒක මතක් වෙනකොට ඊළඟ වේලාව ගන්න තියෙන වෙලාව ගොඩක් කිට්ටු නම් (උදාහරණයක් විදිහට, දවස් 7 කට සැරයක් ගන්න බෙහෙතක, ඊළඟ ඩෝස් එකට දවස් 3ක් වගේ ඇතුළත නම්), මගඇරුණු වේලාව නොගෙන, ඊළඟට නියමිත වේලාවට නියමිත මාත්‍රාව විතරක් ගන්න. කිසිම වෙලාවක එකපාර ඩබල් ඩෝස් (double dose) ගන්න, ඒ කියන්නේ මගඇරුණු එකයි, ඊළඟ එකයි දෙකම එකට ගන්න නම් එපා. ඔයාට මේ ගැන හිතාගන්න බැරිනම්, දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරි ෆාමසිස්ට්ගෙන් හරි අහන්න.

මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් බෙහෙත් වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, මේකත් දැනගෙන ඉන්න එක හොඳයි. සමහර බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා, එමිසිසුමෑබ් (Emicizumab) එක්ක එකට ගන්නකොට අන්තර්ක්‍රියා (interact) කරන්න පුළුවන්. සරලවම කිව්වොත්, ඒ බෙහෙත් දෙක එකට ගත්තම එකකින් එකක ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් අතුරු ආබාධ වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

විශේෂයෙන්ම, හිමොෆීලියාවට දෙන සමහර වෙනත් ප්‍රතිකාරත් එක්ක මේ එමිසිසුමෑබ් (Emicizumab) එකට පාවිච්චි කරනකොට ප්‍රවේසම් වෙන්න ඕන. උදාහරණ කීපයක් තමයි:

• ඇක්ටිවේටඩ් ප්‍රෝත්‍රොම්බින් කොම්ප්ලෙක්ස් කොන්සන්ට්‍රේට් (activated prothrombin complex concentrate - aPCC)
• ෆැක්ටර් VIIa, රිකොම්බිනන්ට් (factor VIIa, recombinant)
• ෆැක්ටර් VIII (factor VIII)

මේ බෙහෙත් එමිසිසුමෑබ් (Emicizumab) එක්ක එකට ගන්නකොට, විශේෂයෙන්ම ත්‍රොම්බොටික් මයික්‍රොඇන්ජියෝපති (Thrombotic Microangiopathy - TMA) කියන බරපතල තත්ත්වයක් සහ ලේ කැටි (blood clots) හැදීමේ අවදානමක් තියෙනවා. ඒ නිසා, ඔයාට හදිසි ලේ ගැලීමකට වෙනත් ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය උනොත්, ඔයා එමිසිසුමෑබ් (Emicizumab) ගන්න බව දොස්තර මහත්තයට කියන එක අනිවාර්යයි.

මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ එකක් නෙවෙයි. ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක්ම – ඒ කියන්නේ දොස්තර නියම කරපු බෙහෙත් විතරක් නෙවෙයි, ඔයා ෆාමසියෙන් අරන් බොන විටමින් වර්ග, පැලෑටි ඖෂධ, වේදනා නාශක, අතිරේක ආහාර (dietary supplements) වගේ හැමදේම ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කියන්න. ඒ වගේම, ඔයා දුම් පානය කරන කෙනෙක් නම්, මත්පැන් පාවිච්චි කරන කෙනෙක් නම්, එහෙමත් නැත්නම් නීති විරෝධී මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරන කෙනෙක් නම්, ඒ ගැනත් සඟවන්නේ නැතුව දොස්තර මහත්තයට කියන එක ඔයාගේම සෞඛ්‍යයට හොඳයි. මොකද, සමහර දේවල් ඔයාගේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙත ගන්නකොට මම තව මොනව ගැනද සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන?

ඔයා එමිසිසුමෑබ් (Emicizumab) ගන්න කාලය තුළදී, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න විවිධ ලේ පරීක්ෂණ (blood work) වගේ දේවල් කරන්න කියයි. ඒවයින් බලන්නේ බෙහෙත වැඩ කරනවද, මොනහරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවද කියලයි. ඉතින්, ඒ පරීක්ෂණ මගනොහැර හරියට කරගන්න එක වැදගත්.

මේ බෙහෙත නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Side Effects) මොනවද?

හිතන්නකෝ, අපි ගන්න ඕනෑම බෙහෙතකින් පොඩි පොඩි අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන් නේද? ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්. එමිසිසුමෑබ් (Emicizumab) වලිනුත් එහෙම වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බය වෙන්න එපා, ගොඩක් වෙලාවට මේවා එච්චර බරපතල නැහැ, ටික දවසකින් අඩුවෙලා යනවා. ඒත්, සමහර දේවල් ගැන අපි විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.

ඉක්මනින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට හරි සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නාට හරි කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ:

මේ කියන ලක්ෂණ ඔයාට ඇති උනොත්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක්ට කියන්න. මොකද මේවා ටිකක් බරපතල වෙන්න පුළුවන්.

• ආසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියා (allergic reactions) වගේ දේවල්: හමේ එකපාරටම පලු දැමීම, දදයක් වගේ එන එක, දරාගන්න බැරි කැසීමක් හෝ කුෂ්ඨ (hives) ඇතිවීම, මූණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම (මේක හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇති කරන්න පුළුවන්).
• ලේ කැටියක් (blood clot) ඇතිවීමේ ලක්ෂණ: මේක ගොඩක් භයානක වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න:
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් හෝ පපුවේ වේදනාවක්.
• මුත්‍රා යන ප්‍රමාණය එකපාරටම අඩුවීමක් හෝ වෙනසක්.
• පෙනීමේ වෙනස්කම් (උදා: එකපාරටම පෙනීම බොඳවීම, දෙක දෙක පේනවා වගේ).
• දරුණු, එකපාරටම එන තද හිසරදයක්.
• අතක හෝ කකුලක (විශේෂයෙන්ම කෙන්ඩ ප්‍රදේශයේ) වේදනාව, ඉදිමීම, රතුවීම හෝ අල්ලනකොට උණුසුම් ගතියක් දැනීම.
• දරුණු බඩේ වේදනාවක්.
• එකපාරටම මූණේ, අතක හෝ කකුලක හිරිවැටීමක් හෝ දුර්වලකමක් (විශේෂයෙන්ම ඇඟේ එක පැත්තක).
• කතා කිරීමේ අපහසුවක් හෝ වචන පැටලෙනවා වගේ දැනීම.
• ඇස්වල සුදුපාට කොටස හෝ සම කහ පාට වීම (jaundice).

මේ වගේ ඕනෑම දෙයක් දැක්කොත්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න ඕන.

සාමාන්‍යයෙන් බරපතල නැති, ඒත් දිගටම තියෙනවනම් හරි ඔයාට කරදරයක් නම් හරි දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ:

මේවා සාමාන්‍යයෙන් ටික දවසකින් අඩුවෙලා යනවා. ඒත් දිගටම තියෙනවනම් හරි, ඔයාට ඒකෙන් ලොකු අපහසුවක් දැනෙනවනම් හරි දොස්තර මහත්තයට කියන්න.

• බඩ බුරුලෙන් යෑම (පාචනය - diarrhea)
• ඇඟට පණ නැති ගතියක් එක්ක එන උණ (fever)
• හිසරදය (headache)
• හන්දිපත් වේදනාව (joint pain)
• ඇඟපත රිදෙනවා වගේ මාංශ පේශී වේදනාව (muscle pain)
• ඉන්ජෙක්ෂන් එක ගහපු තැන පොඩි වේදනාවක්, රතු වීමක්, කැසීමක් හෝ සුළු ඉදිමීමක් (irritation at site where injected). මේක සාමාන්‍යයෙන් දවසකින් දෙකකින් අඩුවෙලා යනවා.

මේ ලැයිස්තුවේ සඳහන් වෙලා නැති උනත්, ඔයාට මේ බෙහෙත ගත්තට පස්සේ අලුතින් මොකක්හරි අසාමාන්‍ය දෙයක්, වෙනසක් ඔයාගේ ඇඟට දැනෙනවනම්, ඒ ගැනත් බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.

මේ බෙහෙත හරියට තියාගන්නේ කොහොමද?

බෙහෙත් හරියට තියාගන්න එකත් ගොඩක් වැදගත්.

• හැමවෙලේම පුංචි ළමයින්ට අල්ලන්න බැරි, එයාලට පේන්නෙ නැති තැනක මේ බෙහෙත තියන්න.
• ඔයා මේ බෙහෙත ගෙදර තියාගෙන පාවිච්චි කරන කෙනෙක් නම්, ඒක කොහොමද හරියටම ගබඩා කරලා තියාගන්න ඕන (උදා: ශීතකරණයේද, කාමර උෂ්ණත්වයේද) කියන එක ගැන ඔයාට පැහැදිලි උපදෙස් ලැබෙයි. ඒ උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින්න.
• බෙහෙත් කුප්පියේ හරි පෙට්ටියේ හරි ගහල තියෙන කල් ඉකුත් වීමේ දිනය (expiration date) පැන්නට පස්සේ ඉතුරු වෙලා තියෙන බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න එපා. ඒවා හරියට අයින් කරන විදිහ ගැනත් ඔයාගේ ෆාමසිස්ට්ගෙන් අහගන්න.

අවසාන වශයෙන් වැදගත් කරුණු කීපයක් (Take-Home Message)

හොඳයි එහෙනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට එමිසිසුමෑබ් (Emicizumab) ඉන්ජෙක්ෂන් එක ගැන හොඳ අවබෝධයක් ලැබෙන්න ඇති කියල හිතනවා. මතක තියාගන්න වැදගත්ම දේවල් ටික තමයි මේ:

• එමිසිසුමෑබ් (Emicizumab) කියන්නේ හිමොෆීලියා A (Hemophilia A) තියෙන ඔයාගේ ලේ ගැලීම් පාලනය කරන්න ගොඩක් උදව් වෙන වැදගත්, සාර්ථක බෙහෙතක්.
• දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහටම, නියමිත වෙලාවට, නියමිත ප්‍රමාණයට (dose) මේ බෙහෙත ගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.
• ඔයාට මේ බෙහෙත ගැන, ඒක පාවිච්චි කරන විදිහ ගැන, අතුරු ආබාධ ගැන හරි වෙන ඕනෑම දෙයක් ගැන හරි මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක්, සැකයක් තියෙනවනම්, බය නැතුව, ලැජ්ජ නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන්, නර්ස් නෝනාගෙන්, ෆාමසිස්ට්ගෙන් හරි වෙනත් සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නෙක්ගෙන් හරි අහන්න. එයාල ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න.
• අතුරු ආබාධ ගැන නිතරම සැලකිලිමත් වෙන්න. විශේෂයෙන්ම අපි කතා කරපු බරපතල අතුරු ආබාධ වල ලක්ෂණ දැක්කොත් නම් ටිකක්වත් පරක්කු නොකර වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.
• පාවිච්චි කරපු ඉඳිකටු සහ සිරින්ජර් අනිවාර්යයෙන්ම ආරක්ෂිතව, ඒ සඳහාම තියෙන විශේෂ බඳුනක (sharps container) දාලා බැහැර කරන්න.
• අනිත් අයත් එක්ක ඔයාගේ බෙහෙත් බෙදාගන්න එපා.

මතක තියාගන්න, මේ ලිපියෙන් ඔයාට දුන්නේ මූලික තොරතුරු ටිකක් විතරයි. හැම කෙනෙක්ම වෙනස්, ඒ නිසා ඔයාගේ තත්ත්වයට වඩාත්ම ගැළපෙන දේ දන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා විතරයි. ඒ නිසා, හැම වෙලේම එයා එක්ක කතා කරලා, එයා දෙන උපදෙස් පිළිපදින්න. ඔයාට නිරෝගී සුවය ප්‍රාර්ථනා කරනවා!

` එමිසිසුමෑබ්, Emicizumab, හේම්ලිබ්රා, Hemlibra, හිමොෆීලියා A, Hemophilia A, ලේ ගැලීම, ඉන්ජෙක්ෂන්, අතුරු ආබාධ, subcutaneous, sharps container