සමහර වෙලාවට උදේට නැගිටිනකොට කොන්ද හිරවෙලා වගේ දැනෙනවද? නැත්නම් දවස පුරාම කොන්දේ වේදනාවක් එනවද? මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙන, කොඳු ඇට පෙළට බලපාන ආතරයිටීස් වර්ග දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි DISH (Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis), අනික තමයි AS (Ankylosing Spondylitis). මේ දෙකේම ලක්ෂණ ටිකක් විතර සමාන නිසා සමහර වෙලාවට අපිව පැටලෙන්න පුළුවන්. ඉතින් අපි අද මේ රෝග දෙක ගැන හරියටම කතා කරලා, ඒවයේ වෙනස මොකක්ද, ලක්ෂණ මොනවද, ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද කියලා පැහැදිලිව තේරුම් ගමු.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මේ රෝග දෙකට හේතු වෙන්නේ මොනවද?
සරලවම කිව්වොත්, මේ රෝග දෙකම අපේ කොඳු ඇට පෙළේ තියෙන සන්ධි සහ බන්ධනී පටක වලට (ligaments) බලපානවා. හැබැයි බලපාන විදිය ටිකක් වෙනස්.
DISH (Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis) කියන්නේ මොකක්ද?
DISH තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, අපේ කොඳු ඇට පෙළ වටේ තියෙන බන්ධනී පටක (ligaments) සහ කණ්ඩරා (tendons) වල කැල්සියම් ලවණ තැන්පත් වෙන එක. මේ කැල්සියම් නිසා ඒ තැන් ටික ටික අස්ථි වගේ ඝන වෙනවා, හරියට අලුතින් අස්ථි වර්ධනය වෙනවා වගේ. මේකට හරියටම හේතුව මොකක්ද කියලා දොස්තරවරු තාම දන්නේ නෑ. ඒත් ජානමය බලපෑම් (genes), පරිසර සාධක, එහෙමත් නැත්නම් මේ දෙකේම එකතුවක් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් කියලා විශ්වාස කරනවා.
Ankylosing Spondylitis (AS) හැදෙන්නේ කොහොමද?
AS තත්ත්වයටත් ජානමය සහ පාරිසරික හේතු බලපානවා කියලා තමයි හිතන්නේ. විශේෂයෙන්ම HLA-B27 කියන ජානය තියෙන අයට මේ රෝගය හැදීමේ අවදානම වැඩියි. අපේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට තමන්ගේම සෛල සහ පිටතින් එන විෂබීජ වෙන් කරලා හඳුනාගන්න මේ HLA කියන දේවල් උදව් වෙනවා. ඒත් මේ විශේෂ ජානය කොහොමද AS රෝගයට මඟ පාදන්නේ කියන එක ගැන තවමත් පර්යේෂණ කෙරෙනවා. AS වලදී වෙන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියම අපේ කොඳු ඇට පෙළේ සන්ධි වලට පහර දීමක්. මේ නිසා එතන ප්‍රදාහයක් (inflammation) ඇතිවෙලා, කොන්ද හිරවෙන ස්වභාවයක් සහ වේදනාවක් ඇතිවෙනවා.
මේ රෝග හැදෙන්න වැඩිපුරම ඉඩ තියෙන්නේ කාටද?
මේ රෝග දෙක හැදෙන වයස සහ අවදානම් සාධක අතර පැහැදිලි වෙනස්කම් තියෙනවා. අපි මේ වගුවෙන් ඒක ලේසියෙන්ම තේරුම් ගමු.
| තොරතුර | DISH (Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis) | AS (Ankylosing Spondylitis) |
|---|---|---|
| බලපාන වයස | සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 50ට වැඩි අයට බහුලයි. | සාමාන්‍යයෙන් තරුණ වයසේදී, ඒ කියන්නේ අවුරුදු 15-30 ත් අතර කාලයේදී පටන් ගන්නවා. |
| බලපාන පාර්ශවය | කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමින්ට බහුලයි. | කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමින්ට බහුලයි. |
| වෙනත් අවදානම් සාධක |
|
|
වැදගත්ම දේ තමයි, DISH තියෙන ගොඩක් දෙනෙක්ට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නෑ. වෙනත් හේතුවකට X-ray එකක් ගත්තම තමයි අහම්බෙන් මේක හඳුනාගන්නේ.
රෝග ලක්ෂණ වල තියෙන වෙනස්කම් මොනවද?
මේ රෝග දෙකේම ප්‍රධාන ලක්ෂණ වෙන්නේ කොන්දේ වේදනාව සහ හිරවීම වුණත්, ඒ වේදනාව එන තැන, දැනෙන විදිය සහ ඒ එක්ක එන අනිත් ලක්ෂණ වල පැහැදිලි වෙනස්කම් තියෙනවා.
| ලක්ෂණය | DISH වලදී දකින්න ලැබෙන විදිය | AS වලදී දකින්න ලැබෙන විදිය |
|---|---|---|
| වේදනාව ඇතිවන ස්ථානය | බොහෝවිට කොන්දේ උඩ කොටසේ (upper back) වේදනාව ඇතිවෙනවා. | වේදනාව පටන් ගන්නේ කොන්දේ යටි කොටසෙන් (lower back). |
| ව්‍යායාම වල බලපෑම | විශේෂ බලපෑමක් නෑ. | ව්‍යායාම කරනකොට, ඇවිදිනකොට වේදනාව සහ හිරවීම අඩු වෙනවා. |
| කොන්දෙන් පිට වේදනාව | උරහිස්, වැලමිටි, දණහිස්, විලුඹ වගේ තැන්වල වේදනාව එන්න පුළුවන්. | ඉළ ඇට, උරහිස්, උකුල්, දණහිස් හෝ පාදවල වේදනාව එන්න පුළුවන්. |
| වෙනත් විශේෂ ලක්ෂණ | බෙල්ලේ අස්ථි වර්ධනයක් නිසා ස්නායු තෙරපීමෙන් ආහාර ගිලීමේ අපහසුව හෝ කටහඬ ගොරෝසු වීම වෙන්න පුළුවන්. | මුළු ශරීරයටම බලපාන ලක්ෂණ පෙන්වනවා. උදාහරණයක් විදියට: - බර අඩු වීම - අධික තෙහෙට්ටුව - සමේ රෝග (rashes) - බඩේ වේදනාව - පෙනීමේ වෙනස්කම් (ඇස් රතුවීම, වේදනාව) |
දොස්තර මහත්තයෙක් මේ රෝග දෙක වෙන් කරලා හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
මේ රෝග දෙක හඳුනාගැනීම ටිකක් සංකීර්ණ වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට ඔයාගේ රෝග විනිශ්චය ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, වෙනත් දොස්තර මහත්තයෙක් මුණගැහිලා දෙවනි මතය (second opinion) විමසන එකේ කිසිම වරදක් නෑ.
දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ, ඔයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය ගැන අහයි. ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි. ඊට අමතරව මේ පරීක්ෂණ කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
ලේ පරීක්ෂණ (Blood Tests)
AS රෝගයේදී, HLA-B27 ජානය සඳහා කරන පරීක්ෂණය බොහෝවිට පොසිටිව් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ශරීරයේ ප්‍රදාහය (inflammation) මනින C-reactive protein (CRP) සහ ESR වගේ පරීක්ෂණ වල අගයන් ඉහළ යන්න පුළුවන්. DISH වලදී මේවා සාමාන්‍යයෙන් වෙනස් වෙන්නේ නෑ.
ඉමේජින් පරීක්ෂණ (Imaging Tests)
මේ පරීක්ෂණ වලින් කරන්නේ ශරීරය ඇතුළේ ඡායාරූප අරගෙන කොඳු ඇට පෙළේ සහ සන්ධි වල වෙනස්කම් බලන එක.
- X-ray: අස්ථි වල වෙනස්කම් බලන්න.
- MRI (Magnetic Resonance Imaging): කොඳු ඇට පෙළ, සන්ධි සහ බන්ධනී පටක වල සවිස්තරාත්මක රූප ලබාගන්න.
- CT scan (Computed Tomography): ඉතාම සවිස්තරාත්මක ඡායාරූප ලබාගන්න.
මේ පරීක්ෂණ වලින් දකින දේවල් අනුව රෝග දෙක වෙන් කරන්න පුළුවන්.
- AS තියෙනවා නම්: කොඳු ඇට පෙළ උකුල් ඇටයට සම්බන්ධ වෙන සන්ධිවල (sacroiliac joints) ප්‍රදාහයක් සහ හිරවීමක් (Sacroiliitis) දකින්න ලැබෙනවා. සමහරවිට කොඳු ඇට එක දිගට සම්බන්ධ වෙලා උණ බම්බුවක් වගේ පෙනෙන්න පුළුවන්. මේකට Bamboo spine කියනවා.
- DISH තියෙනවා නම්: කොඳු ඇට පෙළේ ඉදිරිපසින් දිවෙන බන්ධනී පටකය ඝන වෙලා, අස්ථි බවට පත්වෙලා තියෙනවා දකින්න පුළුවන්. හැබැයි Sacroiliitis තත්ත්වය දකින්න ලැබෙන්නේ නෑ. මේක තමයි මේ දෙක වෙන් කරන ප්‍රධානම සාධකයක්.
මේ සඳහා තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
AS සහ DISH කියන රෝග දෙකම සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බෑ. හැබැයි නිවැරදි ප්‍රතිකාර මගින් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. මේ රෝග දෙකේදීම කොඳු ඇට පෙළ හිරවෙන නිසා, සුළු අනතුරකින් වුණත් අස්ථි බිඳීයාමේ (fractures) අවදානම වැඩියි. ඒ නිසා පරිස්සම් වෙන එකත් ගොඩක් වැදගත්.
දෙකටම පොදු ප්‍රතිකාර:
- භෞත චිකිත්සාව සහ ව්‍යායාම (Physical therapy and exercise): කොන්ද වටේ තියෙන මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරන්නත්, සන්ධි වල නම්‍යශීලී බව රැකගන්නත් මේක අත්‍යවශ්‍යයි.
- වේදනා නාශක: Ibuprofen, Naproxen වගේ NSAIDs (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs) වර්ගයේ වේදනා නාශක වලින් වේදනාව සහ ඉදිමුම අඩු කරනවා.
- ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් (Steroid injections): වේදනාව අධික සන්ධි වලට කෙලින්ම ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් කිරීමෙන් කෙටි කාලීන සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
- සැත්කම් (Surgery): මේක බහුලවම කරන ප්‍රතිකාරයක් නෙවෙයි. හැබැයි අනිත් ප්‍රතිකාර වලින් පාලනය කරගන්න බැරි දරුණු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා සැත්කමක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
AS සඳහා විශේෂිත ප්‍රතිකාර:
AS වලට උඩ කියපු ප්‍රතිකාර වලට අමතරව, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වය වෙනස් කරලා ප්‍රදාහය අඩු කරන විශේෂ ඖෂධ වර්ගයක් තියෙනවා. මේවට කියන්නේ DMARDs (Disease-modifying antirheumatic drugs) කියලා. උදාහරණ කීපයක් තමයි:
- Interleukin-17 (IL-17) inhibitors (උදා: secukinumab, ixekizumab)
- JAK inhibitors (උදා: tofacitinib, upadacitinib)
- TNF inhibitors (උදා: adalimumab, etanercept, infliximab)
- Methotrexate
- Sulfasalazine
මේ ඖෂධ වලින් ඔයාට ගැළපෙනම ඖෂධය ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා විසින් තීරණය කරාවි.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- DISH සහ AS කියන්නේ කොඳු ඇට පෙළට බලපාන ආතරයිටීස් වර්ග දෙකක්. මේ දෙකේ රෝග ලක්ෂණ සමාන වුණත්, හේතු සහ බලපාන විදිය වෙනස්.
- DISH බහුලවම හැදෙන්නේ වයස අවුරුදු 50ට වැඩි පිරිමින්ට වන අතර, බොහෝවිට රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. AS තරුණ වයසේදීම පටන් ගන්නවා.
- වේදනාව ඇතිවන ස්ථානය (DISH - කොන්දේ උඩ, AS - කොන්දේ යට) සහ ව්‍යායාම වලට දක්වන ප්‍රතිචාරය (AS වලදී වේදනාව අඩුවේ) මේ දෙක වෙන් කරගන්න උදව් වෙනවා.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා රෝග ඉතිහාසය, පරීක්ෂාව, ලේ පරීක්ෂණ සහ ඉමේජින් පරීක්ෂණ (විශේෂයෙන් X-ray සහ MRI) මගින් නිවැරදි රෝග විනිශ්චය ලබා දේවි.
- මේ රෝග සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ නොහැකි වුණත්, භෞත චිකිත්සාව, ඖෂධ සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් මගින් රෝග ලක්ෂණ හොඳින් පාලනය කර සාර්ථක ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. හැමවිටම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ මේ ගැන කතා කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.