ඔයාගෙත් කලව පිටිපස්සෙ මස් පිඬු ඇදෙනවද? (Hamstring Injury) ගැන දැනගමුද?

සමහර වෙලාවට ඔයා ක්‍රීඩා කරනකොට, දුවනකොට, පනිනකොට, එහෙමත් නැත්නම් එකපාරටම මොකක් හරි දෙයක් කරන්න යද්දී කලව පිටිපස්සෙ තද බල වේදනාවක් එක්ක මස් පිඬුවක් ඇදෙනවා වගේ දැනෙනවද? එහෙම නැත්නම් එකපාරටම "ටක්" ගාලා සද්දයක් ඇහිලා කකුල දිග අරින්නවත් බැරි වෙනවද? මේක තමයි අපි ගොඩක් වෙලාවට හැම්ස්ට්‍රින්ග් තුවාලයක් (Hamstring Injury) එකක්, නැත්නම් හැම්ස්ට්‍රින්ග් මාංශ පේශී ඇදීමක් කියලා කියන්නේ. අපි අද මේ ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව කතා කරමු.

මොනවද මේ හැම්ස්ට්‍රින්ග් කියන්නේ? (What are Hamstrings?)

සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ කලව පිටිපස්සේ තියෙන ප්‍රධාන මාංශ පේශී කාණ්ඩ තුනකට තමයි අපි හැම්ස්ට්‍රින්ග්ස් (Hamstrings) කියලා කියන්නේ. මේවා ඔයාගේ කලව ප්‍රදේශයේ තියෙන ලොකුම සහ ශක්තිමත්ම මාංශ පේශී වලින් කීපයක්. අපි කකුල් වලින් කරන ගොඩක් චලනයන් වලට, ඒ කියන්නේ දුවනකොට, පනිනකොට, නැමෙනකොට, squat කරනකොට මේ හැම්ස්ට්‍රින්ග් මාංශ පේශී ගොඩක් උදව් වෙනවා. මේවා හරහා ලොකු බලයක් ක්‍රියාත්මක වෙන නිසාත්, ලොකු බලයක් උරාගන්න නිසාත්, අනිත් මාංශ පේශී වලට වඩා මේවට ගුතා වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. හිතන්නකෝ, ඔයා ක්‍රිකට් ගහනකොට එකපාරටම වේගෙන් දුවලා බෝලයක් අල්ලන්න යනකොට, එහෙම නැත්නම් බස් එකක් පස්සෙන් දුවගෙන යනකොට, මේ මාංශ පේශී තමයි ඔයාට ඒ වේගය දෙන්න උදව් කරන්නේ.

මේ හැම්ස්ට්‍රින්ග් තුවාල වල විවිධ මට්ටම් තියෙනවද? (Grades of Hamstring Injury)

ඔව්, හරියටම හරි. වෛද්‍යවරු මේ හැම්ස්ට්‍රින්ග් තුවාල වර්ග කරන්නේ මාංශ පේශී වලට කොච්චර හානියක් වෙලාද, කොච්චර දුරට ඉරිලා තියෙනවද කියන එක අනුව. ප්‍රධාන වශයෙන් මට්ටම් තුනක් තියෙනවා:

• ග්‍රේඩ් 1 (Grade 1): මේක තමයි මෘදුම මට්ටම. මාංශ පේශී තන්තු පොඩ්ඩක් විතරයි ඉරිලා තියෙන්නේ. ලොකු වේදනාවක් නැති උනාට, පොඩි අපහසුතාවයක්, තද ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට ඔයාට දිගටම ක්‍රීඩාව කරන්නත් පුළුවන් වෙයි, ඒත් පස්සෙ තමයි වේදනාව එන්නෙ.
• ග්‍රේඩ් 2 (Grade 2): මේක මධ්‍යස්ථ මට්ටමේ තුවාලයක්. මාංශ පේශී සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයක් ඉරිලා තියෙනවා (අර්ධ වශයෙන් ඉරීමක්). වේදනාව වැඩියි, ඇවිදිනකොටත් අමාරුයි. සමහරවිට ඉදිමීමක්, තැලීමක් එහෙමත් දකින්න පුළුවන්. මේ වගේ වෙලාවක නම් ක්‍රීඩාව නවත්තන්නම වෙනවා.
• ග්‍රේඩ් 3 (Grade 3): මේක තමයි දරුණුම මට්ටම. මෙතනදී මාංශ පේශිය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉරිලා යනවා. තදබල වේදනාවක්, ලොකු ඉදිමීමක් එක්ක කකුල පාවිච්චි කරන්න බැරි තරමටම අමාරු වෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට කකුල උඩ බර දාලා හිටගන්නවත් බැරි වෙයි.

හැම්ස්ට්‍රින්ග් එකක් ඇදුනම මොනවගේ රෝග ලක්ෂණද එන්නේ? (Symptoms of a Pulled Hamstring)

ඔයාට හැම්ස්ට්‍රින්ග් එකක් ඇදුනොත්, මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කීපයක් එන්න පුළුවන්. තුවාලයේ දරුණුකම අනුව මේ ලක්ෂණත් වෙනස් වෙනවා.

• කලව පිටිපස්සේ එකපාරටම එන තියුණු වේදනාවක්.
• මාංශ පේශියේ ගැටයක් හෝ ඉදිමීමක් දකින්න හෝ අතට අහුවෙන්න පුළුවන්.
• තැලීම් (තුවාල වෙලා පැය කීපයකට පස්සේ, නිල් පාටට හරි දම් පාටට හරි හම වෙනස් වීම).
• "ටොක්" ගාලා සද්දයක් ඇහෙනවා වගේ දැනීම (මේක ගොඩක් වෙලාවට දරුණු තුවාල වලදී, ඒ කියන්නේ ග්‍රේඩ් 2 හෝ 3 වලදී වෙන්න පුළුවන්).
• මාංශ පේශී පෙරළීම (muscle spasms) - ඒ කියන්නේ මස් පිඬු එක දිගට තදවෙලා ගැහෙනවා වගේ දැනෙන එක.
• මාංශ පේශී තද ගතියක් දැනීම, විශේෂයෙන්ම උදේට.
• කලව පිටිපස්සේ වේදනාව, විශේෂයෙන්ම කකුල හොලවනකොට, දණහිස නවනකොට, පඩිපෙළ නගිනකොට, දුවනකොට.
• වාඩිවෙලා ඉන්නකොට තට්ටමයි කලවයි හම්බවෙන හරියේ වේදනාවක් (සමහරවිට ඒ පැත්තට බර නොදී ඉන්නකොට වේදනාව අඩුවෙන්න පුළුවන්).
• ඉදිමීම.
• අතින් ඇල්ලුවම වේදනාව (tenderness).
• කකුල හොලවන්න, දිගඅරින්න, දණහිස සම්පූර්ණයෙන් කෙලින් කරන්න අමාරු වීම.

සමහර වෙලාවට මේ වේදනාව කලව පිටිපස්සෙන් පටන් අරන් ඉකිලියට, තට්ටමට, එහෙමත් නැත්නම් කකුලේ පහළ කොටස් වලටත් පැතිරිලා යන්න (radiate) පුළුවන්.

දරුණු මට්ටමේ තුවාල (ග්‍රේඩ් 2 සහ ග්‍රේඩ් 3) වලදී නම්, අනිවාර්යයෙන්ම තුවාල වෙච්ච කකුලේ හැම්ස්ට්‍රින්ග් මාංශ පේශිවල ශක්තිය අඩුවීමක් ඔයාට දැනෙයි.

ඇයි මේ හැම්ස්ට්‍රින්ග් තුවාල වෙන්නේ? (Causes of Hamstring Injury)

සරලවම කිව්වොත්, හැම්ස්ට්‍රින්ග් මාංශ පේශී වලට දරාගන්න බැරි තරම් ලොකු බලයක් එකපාරටම යෙදවුනොත් තමයි මේ තුවාල වෙන්නේ. හිතන්නකෝ, අපේ මාංශ පේශී කියන්නේ පොඩි පොඩි තන්තු ගොඩක් එකට එකතු වෙලා හැදිච්ච දෙයක්නේ. මේ තන්තු වලට දරාගන්න පුළුවන් සීමාවක් තියෙනවා. ඒ සීමාව පැනලා ඇදීමක් උනොත් තමයි මේවා ඉරෙන්නේ.

ගොඩක් වෙලාවට මේක වෙන්නේ ක්‍රීඩා කරනකොට වෙන අනතුරක් විදිහට.

• එකපාරටම වේගයෙන් දුවන්න පටන් ගන්නකොට (sprinting).
• දුවන වේගය එකපාරටම අඩු කරනකොට.
• උඩ පනිනකොට (jumping).
• එකපාරටම දිශාව වෙනස් කරනකොට.
• ඕනවට වඩා ඇදීමක් කරනකොට (overstretching), උදාහරණයක් විදිහට ඩාන්සර් කෙනෙක් හරි, hurdle දුවන කෙනෙක් හරි.

ඒත්, හැම්ස්ට්‍රින්ග් වලට දරාගන්න බැරි බලයක් යෙදෙන ඕනම වෙලාවක මේක වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, සමහර වෙලාවට අපි ලිස්සන සුළු තැනක, වතුර තියෙන තැනක හරි අයිස් තියෙන තැනක හරි ලිස්සලා ගිහින් වැටෙනකොට, එකපාරටම කකුල් දෙක දෙපැත්තට පලල් වෙලා ("the splits") ගිහින් හැම්ස්ට්‍රින්ග් මාංශ පේශී ඉරෙන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම් බරක් උස්සන්න ගිහින් වැරදි විදිහට නැමුනොත් වෙන්නත් පුළුවන්.

කාටද මේ හැම්ස්ට්‍රින්ග් තුවාල වෙන්න වැඩිපුර ඉඩ තියෙන්නේ? (Risk Factors)

එකපාරටම ඔයාගේ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් මට්ටම වැඩි කරන එක තමයි හැම්ස්ට්‍රින්ග් තුවාල වලට තියෙන ප්‍රධානම හේතුවක්. ඔයාට මේ තුවාල වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි මේ වගේ අවස්ථා වලදී:

• වෙනදට වඩා එකපාරටම මහන්සි වෙන වැඩ කරනකොට.
• ඇඟේ නම්‍යශීලී බව (flexibility) අඩු නම්, හරියට ව්‍යායාම කරන්න කලින් ඇඟ උණුසුම් (warm up) කරන්නේ නැත්නම්, ව්‍යායාම ඉවර වෙලා ඇඟ නිවන්නේ (cool down) නැත්නම්.
• ව්‍යායාම කරන විදිහ, පුහුණු වෙන රටාව එකපාරටම වැඩි කළොත් (උදා: එකපාරටම දුවන දුර, ඔසවන බර ප්‍රමාණය වැඩි කළොත්).
• අලුතෙන් ක්‍රීඩාවක් පටන් ගන්නකොට හරියට පුහුණුවක්, සුදුසු උපකරණ නැතුව කරනකොට.
• මාංශ පේශි වල විෂමතාවයක් (muscle imbalance) තියෙනවනම්. ඒ කියන්නේ, කලව ඉස්සරහ තියෙන quadriceps මාංශ පේශී, පිටිපස්සේ තියෙන හැම්ස්ට්‍රින්ග් වලට වඩා ගොඩක් ශක්තිමත් නම්, හැම්ස්ට්‍රින්ග් වලට ලේසියෙන් තුවාල වෙන්න පුළුවන්.
• කලින් හැම්ස්ට්‍රින්ග් තුවාලයක් වෙලා තියෙනවනම්. එක පාරක් තුවාල වුනොත්, ආයෙත් වෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි, හරියට සුව කරගත්තේ නැත්නම්.
• වයසත් එක්ක. තරුණ, වැඩෙන දරුවන්ට සහ වයසට යනකොටත් මාංශ පේශි වල නම්‍යශීලී බව අඩුවෙන නිසා අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
• විඩාපත් (fatigued) මාංශ පේශී තියෙනකොට. මහන්සි වෙලා ඉන්නකොට මාංශ පේශී වලට එන බලය දරාගන්න අමාරුයි.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් ටිකෙන් ටික, ක්‍රමානුකූලව වැඩි කරන එක. ඔයාගේ ශක්තියයි, නම්‍යශීලී බවයි වැඩිවෙනකොට තමයි ඔසවන බර, දුවන දුර, පුහුණුවීම් ප්‍රමාණය ටිකෙන් ටික වැඩි කරන්න ඕන.

ඕනම කෙනෙක්ට හැම්ස්ට්‍රින්ග් එකක් ඇදෙන්න පුළුවන් උනත්, ක්‍රීඩකයන් අතරේ මේක ගොඩක් සුලභයි. විශේෂයෙන්ම ඔයා මේ වගේ දේවල් කරන කෙනෙක් නම් අවදානම වැඩියි:

• උඩ පනින ක්‍රීඩා (Jumping) - වොලිබෝල්, බාස්කට්බෝල් වගේ.
• ශරීර ස්පර්ශ වෙන ක්‍රීඩා (Contact sports) - රගර්, ෆුට්බෝල් වගේ.
• එකපාරටම වේගයෙන්, පුපුරන සුළු චලනයන් කරන්න ඕන ක්‍රීඩා - 100m, 200m දුවන අය, ටෙනිස් ක්‍රීඩකයන්.
• දිවීම (Running), විශේෂයෙන්ම දුර දුවන අයට වඩා වේගයෙන් දුවන අයට.

කොහොමද ඩොක්ටර් කෙනෙක් මේක හැම්ස්ට්‍රින්ග් තුවාලයක් කියලා හරියටම හොයාගන්නේ? (Diagnosis)

සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍යවරයෙක්ට ඔයාව ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරලා බලලා (physical exam) මේක හැම්ස්ට්‍රින්ග් තුවාලයක්ද කියලා කියන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ඩොක්ටර් ඔයාගේ කකුල හොලවලා, ඔබලා බලලා, වේදනාව තියෙන තැන, ඉදිමීම, තැලීම් තියෙනවද කියලා බලයි. ඔයාට විවිධ චලනයන් කරන්න කියලත් බලයි.

ඒත්, තුවාලේ තරම හරියටම දැනගන්න, තවදුරටත් තොරතුරු ගන්න සමහර පරීක්ෂණ (imaging tests) කරන්නත් පුළුවන්.

"ඩොක්ටර් ඔයාගෙන් අහයි ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවද, කවදා ඉඳන්ද මේක තියෙන්නේ කියලා. ඔයා දන්නවනම් මේක උනේ මොකක් හරි ක්‍රීඩාවක් කරනකොට හරි, විශේෂ දෙයක් කරනකොට කියල, ඒ වෙලාවේ මොකද කලේ කියලත් කියන්න. තුවාල උනාට පස්සේ ඔයාට දිගටම ඒ දේ කරන්න පුළුවන් උනාද, නැත්නම් ඇවිදින්නවත් බැරි තරම් වේදනාවක් ආවද කියලත් ඩොක්ටර් මහත්තයට කියන්න ඕන."

තුවාලේ තරම බලන්න, හැම්ස්ට්‍රින්ග් එක වටේට වෙලා තියෙන හානිය බලන්න වෛද්‍යවරයා පරීක්ෂණ කීපයක් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්:

• එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් (X-ray): මේකෙන් මාංශ පේශී පේන්නේ නැති උනාට, හැම්ස්ට්‍රින්ග් එක ඇටකටු වලට සම්බන්ධ වෙන තැන් වල ඇටකටුවෙන් පොඩි කෑල්ලක් ගැලවිලා ඇවිත්ද (avulsion fracture) කියලා බලන්න පුළුවන්. සමහර හැම්ස්ට්‍රින්ග් තුවාල එක්ක ඇටකටු බිඳීම් (fractures) එහෙමත් වෙන්න පුළුවන්.
• එම්.ආර්.අයි. (MRI) පරීක්ෂණය: මේකෙන් තමයි මාංශ පේශී වලට වෙලා තියෙන හානිය, ඉරිලා තියෙන ප්‍රමාණය, ලේ ගැලීම් වගේ දේවල් හරිම පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට දරුණු තුවාල වලට (MRI) එකක් කරනවා.
• අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Ultrasound) පරීක්ෂණය: මේකෙනුත් මාංශ පේශී ඉරීම්, ලේ එකතු වීම් වගේ දේවල් බලාගන්න පුළුවන්. (MRI) එකකට වඩා ඉක්මනට, ලේසියෙන් කරගන්න පුළුවන්.

හැම්ස්ට්‍රින්ග් එකක් ඇදුනම මොනවද කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර? (Treatment)

ගොඩක් වෙලාවට සුළු මට්ටමේ (ග්‍රේඩ් 1) හැම්ස්ට්‍රින්ග් තුවාල ඔයාට ගෙදරදීම ප්‍රතිකාර කරගන්න පුළුවන්. ඒත්, දරුණු මට්ටමේ තුවාල (ග්‍රේඩ් 2 සහ 3) වලට නම් වැඩිදුර ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙනවා. වෛද්‍යවරයා ඔයාට රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න, ඉරුණු හැම්ස්ට්‍රින්ග් එක සුවවෙන්න උදව්වෙන ක්‍රම යෝජනා කරයි. මේ ප්‍රතිකාර අතරට මේවා ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• RICE ක්‍රමය (RICE method): මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක් දන්න, සාම්ප්‍රදායිකව පාවිච්චි කරන ක්‍රමය. තුවාල වුණු මුල් පැය 24-72 ඇතුළත මේක ගොඩක් වැදගත්.
• විවේකය (Rest): තුවාල වුණු කකුලට විවේක දෙන්න. වැඩිය හොලවන්න, බර දාන්න යන්න එපා. කිහිලිකරු පාවිච්චි කරන්නත් වෙයි සමහරවිට.
• අයිස් (Ice): දවසකට කීප සැරයක්, විනාඩි 15-20ක් විතර අයිස් තියන්න. අයිස් කෙලින්ම හමට තියන්න එපා, රෙදි කෑල්ලක ඔතලා තියන්න. මේකෙන් ඉදිමීමයි, වේදනාවයි අඩු වෙනවා.
• තද කර බැඳීම (Compression): ඉලාස්ටික් බැන්ඩේජ් එකකින් (elastic bandage) තුවාල වුණු තැන තද වෙන්න, ඒත් ලේ ගමනාගමනයට බාධා නොවෙන විදිහට බඳින්න. මේකෙන් ඉදිමීම පාලනය වෙනවා.
• උඩින් තැබීම (Elevation): පුළුවන් හැම වෙලාවෙම කකුල හදවතට වඩා උඩින් තියන්න. කොට්ටයක් උඩින් තියාගන්න පුළුවන්. මේකෙනුත් ඉදිමීම අඩු වෙනවා.

• වේදනා නාශක (Pain relievers): ඩොක්ටර් ඔයාට පැරසිටමෝල් (Paracetamol) වගේ සාමාන්‍ය වේදනා නාශක හරි, නැත්නම් ඉබියුප්‍රොෆෙන් (Ibuprofen) වගේ (NSAID) වර්ගයේ වේදනා නාශක හරි දෙන්න පුළුවන්. මේවායින් වේදනාවයි, ඉදිමීමයි අඩු වෙනවා.

• භෞත චිකිත්සාව (Physical therapy / PT): ඔයාට පුහුණුවීම් හරි වෙනත් ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් හරි ආයෙත් පටන් ගන්න කලින් භෞත චිකිත්සාව ගොඩක් වැදගත්. විශේෂයෙන්ම දරුණු තුවාල වලට මේක ගොඩක් වෙලාවට ඕන වෙනවා. භෞත චිකිත්සකවරයෙක් ඔයාට හැම්ස්ට්‍රින්ග් එකේ ශක්තියයි, නම්‍යශීලී බවයි, ක්‍රියාකාරීත්වයයි ආයෙත් ලබාගන්න උදව්වෙන, ඔයාටම ගැලපෙන සුවවීමේ සැලැස්මක් (recovery plan) හදලා දෙයි. මේකෙදි විවිධ ව්‍යායාම, ඇදීම් (stretches) එහෙම කරන්න වෙනවා.

• MEAT ක්‍රමය (MEAT method): MEAT කියන්නේ Movement (චලනය), Exercise (ව්‍යායාම), Analgesia (වේදනා නාශක) සහ Treatment (චිකිත්සාව) කියන වචන වල මුල් අකුරු. සමහර අලුත් මත අනුව, RICE ක්‍රමයේ 'Rest' එකට වඩා, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට, වේදනාව දරාගන්න පුළුවන් විදිහට, පාලනය කරන ලද චලනයන් සහ ව්‍යායාම පටන් ගන්න එක සුවවීමේ ක්‍රියාවලිය ඉක්මන් කරනවා කියලත් කියවෙනවා. හැබැයි මේක කරන්න ඕන ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගෙ හරි භෞත චිකිත්සකවරයෙක්ගෙ හරි උපදෙස් අනුව.

• හැම්ස්ට්‍රින්ග් සැත්කම (Hamstring surgery): ඔයාට සැත්කමක් කරන්න වෙන්නේ බොහෝදුරට දරුණු (ග්‍රේඩ් 3) හැම්ස්ට්‍රින්ග් ඉරීමක් තියෙනවනම්, විශේෂයෙන්ම මාංශ පේශිය ඇටකටුවෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම ගැලවිලා ගිහින් නම් (avulsion injury), එහෙමත් නැත්නම් මාංශ පේශිය මැදින් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉරිලා ගිහින් නම් විතරයි. ඔයාට ඇවිදින්න බැරි නම්, ලොකු ඉදිමීමක් සහ තැලීමක් තියෙනවනම් ඉක්මනටම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න.

"ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගෙන් අහලා බලන්න ඔයාට වඩාත් සුදුසු ප්‍රතිකාර ක්‍රමය මොකක්ද කියලා. සමහර වෙලාවට RICE ක්‍රමය මුල් දවස් කීපයටත්, ඊට පස්සේ ක්‍රමානුකූලව MEAT ක්‍රමයේ අංගත් එකතු කරගන්නත් පුළුවන්."

කවදද මම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?

ඔයාට හැම්ස්ට්‍රින්ග් තුවාලයක රෝග ලක්ෂණ දවස් කීපයකට වඩා තියෙනවනම්, ගෙදර කරන ප්‍රතිකාර වලින් අඩුවක් නැත්නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙන්න.

විශේෂයෙන්ම මේ වගේ අවස්ථා වලදී නම් ඉක්මනටම ඩොක්ටර් කෙනෙක් බලන්න:

• දරුණු වේදනාවක් තියෙනවනම්.
• කකුල හොලවන්නවත්, පාවිච්චි කරන්නවත්, බර දාලා හිටගන්නවත් බැරිනම්.
• තුවාල වෙච්ච හරියේ ලොකු ඉදිමීමක්, තැලීමක් තියෙනවනම්.
• කකුල හිරිවැටෙනවා වගේ දැනෙනවනම්, නැත්නම් පාදයේ හරි ඇඟිලි වල හරි පාට වෙනස් වෙනවා වගේ දැනෙනවනම්.
• "ටොක්" ගාලා සද්දයක් ඇහුනනම්.

ඔයා හැම්ස්ට්‍රින්ග් එකකට ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තට පස්සේ රෝග ලක්ෂණ ආයෙත් මතුවෙනවනම් හරි, තවත් දරුණු වෙනවනම් හරි ඒ බවත් ඩොක්ටර් මහත්තයට කියන්න.

ඔයාට ඩොක්ටර්ගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න කීපයක් අහන්නත් පුළුවන්:

• "මේ තුවාලේ කොච්චර දරුණුද? ග්‍රේඩ් එක මොකක්ද?"
• "ඉස්සරහට ආයෙත් මේ වගේ තුවාලයක් නොවෙන්න මට මොනවද කරන්න පුළුවන්?"
• "සුවවෙනකම් මට ආරක්ෂිතව කරන්න පුළුවන් මොන වගේ ක්‍රියාකාරකම්ද?"
• "මට භෞත චිකිත්සාව අවශ්‍යද?"
• "කවද විතරද මට ආයෙත් ක්‍රීඩා කරන්න, අනිත් ශාරීරික වැඩ පටන් ගන්න පුළුවන් වෙන්නේ?"

හැම්ස්ට්‍රින්ග් තුවාලයක් සනීප වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

ඒක ඇත්තටම රඳා පවතින්නේ මුල් තුවාලේ කොච්චර දරුණුද කියන එක මත. සුළු මට්ටමේ හැම්ස්ට්‍රින්ග් ඉරීම්, දරුණු තුවාල වලට වඩා ඉක්මනට සනීප වෙනවා.

• ග්‍රේඩ් 1 (Grade 1) තුවාලයක්: සති 1-3ක් වගේ කාලෙකින් හොඳ වෙන්න පුළුවන්.
• ග්‍රේඩ් 2 (Grade 2) තුවාලයක්: සති 4-8ක් විතර යන්න පුළුවන්.
• ග්‍රේඩ් 3 (Grade 3) තුවාලයක්: මාස 3-6ක්, සමහරවිට ඊටත් වඩා කල් යන්න පුළුවන්. ඔයාට සැත්කමක් කරන්න උනානම් සුවවෙන කාලය තවත් දික් වෙයි, සමහරවිට අවුරුද්දක් විතර උනත් යන්න පුළුවන් සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්වෙට එන්න.

ඔයාට කොච්චර කල් යයිද කියලා ඩොක්ටර් කෙනෙක් එක්ක කතා කරලා දැනගන්න. ඔයා සුවවෙන අතරතුරේදී සමහර ක්‍රියාකාරකම් ටිකෙන් ටික පටන් ගන්න පුළුවන් වෙයි. ඔයාගේ ඩොක්ටර් හරි භෞත චිකිත්සකවරයා හරි ඔයාට ආරක්ෂිතව පුහුණුවීම් සහ අනිත් වැඩ ආයෙත් පටන් ගන්න උදව් කරයි. කවදද ඇවිදින්න, දුවන්න, ව්‍යායාම කරන්න, පුහුණුවීම් පටන් ගන්න ආරක්ෂිත කියලා එයාලා කියයි. ඩොක්ටර් හරි කියනකම් එකපාරටම ඔයාගේ ක්‍රියාකාරකම් මට්ටම වැඩි කරන්න එපා. හැම්ස්ට්‍රින්ග්ස් හරියට සනීප වෙන්න කලින් ඔයා ඒවට වැඩියෙන් පීඩනයක් දුන්නොත්, ආයෙත් තුවාල වෙන්න (නැත්නම් මුල් තුවාලේ තවත් දරුණු වෙන්න) පුළුවන්.

මතක තියාගන්න, තුවාල වුණු හැම්ස්ට්‍රින්ග්ස් සනීප වෙනකොට ටිකක් තද ගතියකට (tighten up) එන්න බලනවා, ඒ වගේම කැළැල් පටක (scar tissue) හැදෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ නම්‍යශීලී බව (flexibility) ගැන විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න වෙනවා. භෞත චිකිත්සකවරයා දෙන ඇදීම් (stretches) හරියටම කරන්න. ඕනම ශාරීරික ක්‍රියාකාරකමකට කලින් හොඳට ඇඟ උණුසුම් කරන එකයි (warm up), ඉවරවෙලා ඇඟ නිවන එකයි (cool down) අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න.