ඔයාට හරි ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙකුට හරි පොඩි සැත්කමක් (Surgery), එහෙමත් නැත්නම් විශේෂ වෛද්ය පරීක්ෂණයක් (Medical procedure) කරන්න නියම වෙලා තියෙනවා කියලා හිතන්නකෝ. "සිහි නැති කරලා තමයි මේක කරන්න වෙන්නේ" කියලා ඩොක්ටර් කියනකොටම අපි හැමෝගෙම හිතට පොඩි තිගැස්මක්, බයක් එනවා නේද? "මට රිදෙයිද?", "සිහි නැති කරන්න දෙන බෙහෙත මගේ හදවතට හරි ප්රෙෂර් එකට හරි බලපායිද?", "ආයේ ඉක්මනට සිහිය එයිද?" වගේ ප්‍රශ්න ගොඩක් ඔයාගේ ඔළුවට එනවා ඇති. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී ඔයාට කිසිම වේදනාවක් නොදැනී ඉන්න, ඔයාව තත්පර කිහිපයකින් ගැඹුරු, සුවපහසු නින්දකට පත් කරන්න රෝහල්වලදී අපි පාවිච්චි කරන ඉතාම විශේෂ බෙහෙතක් තමයි Etomidate (ඉටොමිඩේට්) කියන්නේ. විශේෂයෙන්ම හදවතේ ක්රියාකාරීත්වයට සහ රුධිර පීඩනයට අවම බලපෑමක් කරන නිසා, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි හදිසි ප්‍රතිකාරවලදී වගේම සැත්කම්වලදීත් ගොඩක් විශ්වාසයෙන් පාවිච්චි කරන ඖෂධයක් විදිහට මේක හඳුන්වන්න පුළුවන්. ඉතින් අද අපි මේ Etomidate (ඉටොමිඩේට්) එන්නත ඇඟ ඇතුළේ වැඩ කරන්නේ කොහොමද, මේක දෙන්න කලින් ඔයා දැනගෙන ඉන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා හරිම සරලව, ඔයාට හොඳටම වැටහෙන විදිහට කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- කෙටි කාලීන ගැඹුරු නින්දක්: Etomidate (ඉටොමිඩේට්) කියන්නේ සැත්කම්, සන්ධි ඇටකටු නැවත සකස් කිරීම් හෝ හදිසි ශ්වසන බට දැමීමේ (Intubation) ක්‍රියාවලිවලදී කෙටි වෙලාවකට ඔයාව සිහි නැති කරවන්න නහරයකට විදින නිර්වින්දන ඖෂධයක් (General anesthetic).
- හදවතට සහ රුධිර පීඩනයට ආරක්ෂිතයි: අනිත් සමහර නිර්වින්දන බෙහෙත් වලට වඩා මේ බෙහෙතේ තියෙන ලොකුම වාසිය තමයි, මේක දුන්නම රුධිර පීඩනය එකපාරටම පහළට වැටෙන්නේ නැතුව හදවත ස්ථාවරව තියාගන්න උදව් වෙන එක (Hemodynamic stability).
- රෝහලකදී පමණක් ලබාදෙන බෙහෙතක්: මේක කවදාවත් ගෙදර ගෙනිහින් පාවිච්චි කරන බෙහෙතක් නෙවෙයි; රෝහලේ ශල්‍යාගාරයක හෝ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයක (ETU) දැඩි වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ විතරයි ලබා දෙන්නේ.
- ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය හරිම වැදගත්: ඔයාට අක්මාවේ, වකුගඩුවල හෝ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථියේ (Adrenal gland) රෝග තියෙනවා නම් සහ ඔයා ගන්න වෙනත් බෙහෙත් වර්ග ගැන බෙහෙත දෙන්න කලින් ඩොක්ටර්ට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕනේ.
- ප්‍රතිකාරයෙන් පසු විවේකය: බෙහෙතේ බලපෑමෙන් පස්සේ පැය 24ක් යනකල් වාහන එළවන්න, මත්පැන් බොන්න හෝ අවදානම් වැඩ කරන්න හොඳ නෑ.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මොකක්ද මේ Etomidate කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Etomidate (ඉටොමිඩේට්) කියන්නේ ඔයාව ඉතාම කෙටි වෙලාවකට සිහි නැති කරවන්න, එහෙමත් නැත්නම් ගැඹුරු නින්දකට (Deep hypnosis/sleep) පත් කරන්න නහරයක් හරහා රුධිරයට ලබා දෙන එන්නතක් (Intravenous injection). වෛද්ය විද්‍යාත්මකව අපි මේ කාණ්ඩයේ බෙහෙත් වලට කියන්නේ සාමාන්‍ය නිර්වින්දන ඖෂධ (General anesthetics) කියලයි. ඔයා නිකමටවත් හිතුවද මේ බෙහෙත නහරයට විදලා තත්පර 30ක් 60ක් වගේ පොඩි කාලයක් ඇතුළත ඔයාට සම්පූර්ණයෙන්ම නින්ද යනවා කියලා? හරිම පුදුමයි නේද? ඒ වගේම මේකේ බලපෑම තියෙන්නෙත් විනාඩි 3ත් 10ත් අතර වගේ කෙටි කාලයක් විතරයි. (ලබාදෙන මාත්‍රාව අනුව මේ කාලය පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්).
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් මේ බෙහෙත ඇඟ ඇතුළට ගියාම කොහොමද අපිව නිදි කරවන්නේ කියලා. අපි ඒකත් සරලව තේරුම් ගනිමු. අපේ මොළයේ සහ මධ්‍ය ස්නායු පද්ධතියේ (Central nervous system) ස්නායු සෛල එකිනෙකා එක්ක පණිවිඩ හුවමාරු කරගන්නේ විවිධ රසායනික ද්‍රව්‍ය හරහායි. මේ අතරින් මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වය සන්සුන් කරන්න, වේගය අඩු කරන්න ස්වභාවිකවම උදව් වෙන ප්‍රධානම රසායනික පණිවිඩකරුවෙක් තමයි GABA (Gamma-aminobutyric acid) කියන්නේ. Etomidate (ඉටොමිඩේට්) බෙහෙත රුධිරය හරහා මොළයට ගියාම කරන්නේ, අර GABA ප්‍රතිග්‍රාහක (GABA-A receptors) වල ක්‍රියාකාරීත්වය වේගවත් කරලා මොළයේ ස්නායු සංඥා ගමන් කරන එක තාවකාලිකව නිහඬ කරවන එකයි. එතකොට සැත්කමක් හෝ පරීක්ෂණයක් කරනකොට ඇතිවෙන අපහසුතාවය සහ බිය ඔයාගේ මොළයට දැනෙන්නේ නෑ; ඔයා ඉන්නේ හරියට කිසිම දෙයක් නොදැනෙන සැප නින්දක වගේ.
හැබැයි මෙතනදී ඔයා දැනගෙන ඉන්න ඕනේ ගොඩක් වැදගත් වෛද්ය විද්‍යාත්මක කාරණයක් තියෙනවා. Etomidate (ඉටොමිඩේට්) වලින් ඔයාව ගැඹුරු නින්දකට පත් කළාට, මේ බෙහෙතට තනියම වේදනාව නැති කිරීමේ හැකියාවක් (Analgesic effect) නැහැ! "එතකොට සැත්කම කරනකොට මට රිදෙනවද?" කියලා දැන් ඔයා බය වෙන්න එපා. සැත්කමක් වගේ වේදනාවක් ඇතිවෙන දෙයක් කරනකොට, නිර්වින්දන වෛද්ය කණ්ඩායම මේ Etomidate (ඉටොමිඩේට්) බෙහෙත එක්කම ප්රබල වේදනා නාශක ඖෂධත් (Opioid analgesics) එකතු කරලයි ඔයාට දෙන්නේ. එතකොට නින්ද වගේම වේදනාවෙන් ආරක්ෂාවත් දෙකම 100%ක්ම ඔයාට ලැබෙනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද?
ඇයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි සමහර අවස්ථාවලදී Etomidate (ඉටොමිඩේට්) විශේෂයෙන්ම තෝරාගන්නේ?
සාමාන්‍යයෙන් සිහි නැති කරන්න Propofol (ප්‍රොපොෆෝල්) හෝ Ketamine (කෙටමින්) වගේ තවත් බෙහෙත් වර්ග රෝහල්වල තියෙනවා. හැබැයි ඒ බෙහෙත් දුන්නම සමහර රෝගීන්ගේ රුධිර පීඩනය (Blood pressure) එකපාරටම පහළට වැටෙන්න හෝ හදවත් ගැස්ම වෙනස් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. නමුත් Etomidate (ඉටොමිඩේට්) වල තියෙන සුවිශේෂීම ගුණය තමයි, මේක දුන්නම ඔයාගේ හදවතේ ගැස්ම සහ රුධිර පීඩනය වෙනස් නොවී ඒ විදිහටම ස්ථාවරව තියාගන්න එක. ඒ නිසා පහත දැක්වෙන අවස්ථාවලදී අපි මේ බෙහෙත බහුලව පාවිච්චි කරනවා:
- මහා සැත්කමකට පෙර නිර්වින්දනය ආරම්භ කිරීමට (Induction of general anesthesia): විශේෂයෙන්ම හදවත් රෝග තියෙන හෝ රුධිර පීඩනය අඩු වීමේ අවදානමක් තියෙන රෝගීන්ව සැත්කමකට නිදි කරවන්න මූලික පියවර විදිහට මේක දෙනවා.
- හදිසි ශ්වසන බට ඇතුළු කිරීමේදී (Rapid Sequence Intubation - RSI): හදිසි අනතුරකට ලක්වුණු, ලේ ගොඩක් වහනය වුණු හෝ හුස්ම ගන්න අමාරු අසාධ්‍ය රෝගියෙකුට කෘත්‍රිමව හුස්ම දෙන්න උගුර හරහා පෙනහළු වලට බටයක් (Endotracheal tube) දානකොට තත්පර ගාණකින් රෝගියාව නිදි කරවන්න හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයේදී (ETU) සහ දැඩි සත්කාර ඒකකයේදී (ICU) අපි මේක පාවිච්චි කරනවා.
- කෙටි කාලීන වෛද්ය ක්‍රියාවලි සඳහා (Procedural sedation): පැන්න හන්දියක් නැවත දැමීම (Joint reduction), බිඳුණු අස්ථියක් සකස් කිරීම, හෝ හදවතේ රිද්මය යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න විද්‍යුත් කම්පන ලබා දීම (Cardioversion) වගේ විනාඩි කිහිපයකින් ඉවර වෙන ක්‍රියාවලිවලදී කෙටි නින්දක් ලබා දෙන්න මේක ඉතාම සුදුසුයි.
මේ බෙහෙත ගන්න කලින් ඩොක්ටර්ට කියන්නම ඕන දේවල් මොනවද?
හදිසි අවස්ථාවකදී ඇරෙන්න, සැලසුම් කරපු සැත්කමකට හෝ පරීක්ෂණයකට කලින් නිර්වින්දන ඩොක්ටර් (Anesthetist) ඇවිත් ඔයා එක්ක කතා කරලා ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය ගැන විස්තර අහනවා. අන්න ඒ වෙලාවට ඔයාගේ ආරක්ෂාව වෙනුවෙන් පහත තොරතුරු කිසිම දෙයක් හංගන්නේ නැතුව ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕනේ. ඇත්තම කියන්න, සමහර වෙලාවට අපි පොඩි පොඩි ලෙඩ ගැන හරි බොන විටමින් ගැන හරි ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕනේ නෑ කියලා හිතනවා නේද? හැබැයි සිහි නැති කරන බෙහෙත් වලදී ඒ පොඩි තොරතුරත් ඔයාගේ ජීවිතය ආරක්ෂා කරන්න ගොඩක් වැදගත් වෙනවා.
1. ඔයාට තියෙන වෙනත් ලෙඩ රෝග
- අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු වීම හෝ දරුණු විෂබීජ ආසාදන (Adrenal insufficiency or Sepsis): මේක ගොඩක්ම වැදගත් කාරණයක්. අපේ වකුගඩු දෙකට උඩින් තියෙන පොඩි ග්‍රන්ථි දෙකට තමයි අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි (Adrenal glands) කියන්නේ. මේවයින් තමයි අපේ ඇඟේ ආතතිය පාලනය කරන සහ ප්රෙෂර් එක තියාගන්න උදව් වෙන කෝටිසෝල් (Cortisol) කියන හෝමෝනය හදන්නේ. Etomidate (ඉටොමිඩේට්) එක් වරක් විද්දත්, පැය කිහිපයකට මේ ග්‍රන්ථියෙන් කෝටිසෝල් හදන එක තාවකාලිකව අඩු වෙනවා (Transient adrenal suppression). සාමාන්‍ය නිරෝගී කෙනෙකුට මේකෙන් කිසිම හානියක් නොවුණට, ඔයාට කලින් ඉඳන්ම අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථියේ දුර්වලතාවයක් (උදා: Addison's disease) තියෙනවා නම් හෝ ඔයා දිගුකාලීනව ස්ටෙරොයිඩ් (Steroids / Prednisolone) බෙහෙත් බොන කෙනෙක් නම් ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕනේ.
- අක්මාවේ රෝග (Liver disease / Cirrhosis): අපේ ඇඟට ඇතුළු වෙන Etomidate (ඉටොමිඩේට්) බෙහෙත කඩලා අක්‍රිය කරන්නේ (Metabolize කරන්නේ) අක්මාවේ තියෙන එන්සයිම වලින්. ඉතින් අක්මාවේ දුර්වලතාවයක් තියෙනවා නම් බෙහෙත ඇඟෙන් අයින් වෙන්න වැඩි වෙලාවක් ගතවෙන නිසා මාත්‍රාව වෙනස් කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
- වකුගඩු සම්බන්ධ රෝග (Kidney disease): අක්මාවෙන් බිඳ හෙළපු බෙහෙතේ කොටස් ඇඟෙන් එළියට පිට කරන්නේ වකුගඩු හරහා මුත්‍රා මාර්ගයෙන් නිසා, වකුගඩු රෝග ගැනත් කලින්ම දැනුවත් කරන්න ඕනේ.
- අධික රුධිර පීඩනය හෝ හදවත් රෝග (High blood pressure or Heart disease): මේ බෙහෙත හදවතට ආරක්ෂිත වුණත්, ඔයාගේ රුධිර පීඩන තත්ත්වයන් ගැන වෛද්ය කණ්ඩායම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.
2. ඔයාට තියෙන අසාත්මිකතා (Allergies)
ඔයාට මීට කලින් කවදාහරි සැත්කමකදී Etomidate (ඉටොමිඩේට්) හෝ වෙනත් ඕනෑම නිර්වින්දන බෙහෙතකට අසාත්මිකතාවයක් (Allergic reaction) ඇතිවෙලා තියෙනවා නම් ඒ බව පැහැදිලිව කියන්න. ඒ වගේම වෙනත් බෙහෙත් වර්ග, කෑම වර්ග, වර්ණක (Dyes) හෝ කල් තබාගැනීමේ ද්‍රව්‍ය (Preservatives - විශේෂයෙන්ම සමහර එන්නත්වල අඩංගු Propylene glycol වැනි ද්‍රව්‍ය) වලට අසාත්මිකතා තියෙනවා නම් ඒ ගැනත් කියන්න අමතක කරන්න එපා.
3. ගර්භණීභාවය සහ මව්කිරි දීම
- ගර්භණී මව්වරුන්: ඔයා ගර්භණී නම් හෝ ගැබ් ගැනීමට බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවා නම් ඒ බව ඩොක්ටර්ට කියන්න. ගර්භණී සමයේදී අත්‍යවශ්‍යම හදිසි අවස්ථාවකදී හැර මේ බෙහෙත භාවිත කරන්නේ වාසි සහ අවදානම් හොඳින් කිරා මැන බැලීමෙන් පසුවයි.
- මව්කිරි දෙන මව්වරුන්: ඔයා පොඩි බබෙකුට මව්කිරි දෙන අම්මා කෙනෙක් නම්, මේ බෙහෙත ඉතා සුළු වශයෙන් මව්කිරි වලට එකතු වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. හැබැයි මේක ඉක්මනින් ඇඟෙන් අයින් වෙන නිසා, බෙහෙත දීලා කොච්චර වෙලාවකට පස්සෙද ආයේ බබාට කිරි දෙන්න පුළුවන් කියන එක ගැන ඩොක්ටර් ඔයාට නිවැරදි උපදෙස් ලබා දෙයි.
වෛද්ය ශ්‍රේණියේ නවීන ශ්‍රවණ උපකරණ
පැහැදිලි ශ්‍රවණයක් සහ කනේ ශබ්ද පාලනය සඳහා නිර්මාණය කළ නවීන ශ්‍රවණ උපකරණ.
වැඩි විස්තර බලන්න →මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේක ෆාමසියකින් අරගෙන ගෙදරදී පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් බෙහෙතක් නෙවෙයි කියලා? Etomidate (ඉටොමිඩේට්) කියන්නේ රෝහලක ශල්‍යාගාරයක (Operating theater), දැඩි සත්කාර ඒකකයක (ICU) හෝ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයක (ETU) සියලුම ජීවිතාරක්ෂක උපකරණ සහිතව, නිර්වින්දන හෝ හදිසි ප්‍රතිකාර පිළිබඳ පුහුණු වෛද්ය කණ්ඩායමක් විසින් නහරයකට විදීමෙන් (Intravenous / IV injection) ලබාදෙන ඖෂධයක්.
සාමාන්‍යයෙන් ඔයාගේ අතේ නහරයකට දාන පොඩි කැනියුලා (IV cannula) එකක් හරහා තමයි මේ දියරය තත්පර 30ත් 60ත් අතර කාලයක් තුළ හෙමින් ඇඟට ඇතුළු කරන්නේ. ඔයාගේ බර (Body weight - සාමාන්‍යයෙන් කිලෝග්‍රෑම් එකකට මිලිග්‍රෑම් 0.2 - 0.3 වගේ ප්‍රමාණයක්), වයස සහ ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය බලලා ඔයාට ගැළපෙනම මාත්‍රාව වෛද්ය කණ්ඩායම විසින් තීරණය කරනවා. ඒ නිසා මාත්‍රාව ගැන හරි බෙහෙත දෙන විදිහ ගැන හරි ඔයා පොඩ්ඩක්වත් කරදර වෙන්න ඕනේ නෑ.
දරුවන් සහ වැඩිහිටියන් සඳහා: සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 10ට වැඩි දරුවන්ට සමහර විශේෂ අවස්ථාවලදී ඉතාම සැලකිල්ලෙන් මේ බෙහෙත ලබා දෙනවා. ඒ වගේම වයසින් වැඩිහිටි අයට (Elderly patients) මේ බෙහෙත දෙනකොට සාමාන්‍ය මාත්‍රාවට වඩා ටිකක් අඩු මාත්‍රාවක් තමයි අපි ලබා දෙන්නේ.
බෙහෙත වැඩිපුර ශරීරගත වුණොත් මොකද කරන්නේ?
මේ බෙහෙත හැමතිස්සෙම දෙන්නේ රෝහලක් ඇතුළේ පළපුරුදු වෛද්ය කණ්ඩායමක් අතින් නිසාත්, ඔයාගේ බර කිරලා නිවැරදි මාත්‍රාව ගණනය කරලා දෙන නිසාත් බෙහෙත වැඩිපුර ශරීරගත වෙන්න (Overdose) තියෙන ඉඩකඩ ඉතාමත්ම අඩුයි. ඒ වුණත්, යම්කිසි කලාතුරකින් වෙන අවස්ථාවකදී මාත්‍රාව වැඩි වුණොත්, හුස්ම ගැනීමේ වේගය ගොඩක් අඩු වීම (Respiratory depression), රුධිර පීඩනය පහළ යාම හෝ සිහිය එන්න ගතවෙන කාලය දිගු වීම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.
ඔයා මේ වෙලාවේ ඉන්නේ රෝහලේ වෛද්ය කණ්ඩායම ළඟම නිසා, එහෙම දෙයක් වුණත් ඒ මොහොතේම ඔයාට අවශ්ය ඔක්සිජන් ලබා දීම, කෘත්‍රිම ශ්වසන ආධාරක ලබා දීම සහ රුධිර පීඩනය යථා තත්ත්වයට ගැනීමට අවශ්ය සේලයින් (IV fluids) හා ඖෂධ ලබා දීමට සියලුම පහසුකම් එතනම සූදානම් කරලයි තියෙන්නේ. ඒ වගේම ලංකාවේ ඕනෑම ඖෂධ හෝ විෂ වීමක් සම්බන්ධ හදිසි උපදෙස් ලබාගැනීමට කොළඹ ජාතික රෝහලේ පිහිටි ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානය (National Poisons Information Centre) පැය 24 පුරාම ක්‍රියාත්මක වෙනවා.
මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල් මොනවද?
Etomidate (ඉටොමිඩේට්) බෙහෙත ඔයා දැනට පාවිච්චි කරන වෙනත් සමහර බෙහෙත් වර්ග, ශාකසාර නිෂ්පාදන හෝ මත්පැන් එක්ක ප්‍රතික්‍රියා කරන්න (Drug interactions) පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම මොළය සන්සුන් කරන හෝ නිදිමත ඇති කරන වෙනත් බෙහෙත් එක්ක මේක එකතු වුණාම, බෙහෙතේ සැර වැඩි වෙලා හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. අන්න ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම ඩොක්ටර්ට කියන එක අත්‍යවශ්‍යයි.
- මත්පැන් (Alcohol): සැත්කමකට හෝ පරීක්ෂණයකට කලින් මත්පැන් පානය කරලා හිටියොත්, Etomidate එක්ක එකතු වෙලා අධික නිදිමත ගතිය, සිහිය පැමිණීම ප්‍රමාද වීම සහ හුස්ම ගැනීම නතර වීම වැනි ඉතා දරුණු තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මනස සන්සුන් කරන සහ නින්ද යන්න දෙන බෙහෙත් (Sedatives & Benzodiazepines): උදාහරණයක් විදිහට Alprazolam, Diazepam, Lorazepam වැනි බෙහෙත්, මාංශ පේශී ලිහිල් කරන බෙහෙත් (Muscle relaxants) සහ Propofol වැනි වෙනත් නිර්වින්දන ඖෂධ.
- ප්රබල වේදනා නාශක සහ කැස්සට දෙන සමහර බෙහෙත් (Opioids): Morphine, Fentanyl, Tramadol හෝ Codeine අඩංගු බෙහෙත් වර්ග.
- විෂාදය (Depression) සඳහා දෙන සමහර ඖෂධ: විශේෂයෙන්ම MAOIs (Monoamine oxidase inhibitors) කාණ්ඩයේ බෙහෙත් සහ Amitriptyline වැනි Tricyclic antidepressants වර්ග.
- අපස්මාරය හෙවත් මීමැස්මොරයට දෙන බෙහෙත් (Antiepileptics): උදාහරණයක් විදිහට Phenobarbital වැනි ඖෂධ.
- රුධිර පීඩනයට හෝ දිලීර ආසාදනවලට දෙන සමහර බෙහෙත්: Verapamil (රුධිර පීඩනයට දෙන බෙහෙතක්) හෝ Ketoconazole (දිලීර නාශකයක් - මෙය අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථියේ හෝමෝන නිපදවීම තවදුරටත් අඩු කළ හැකියි).
- ශාකසාර සහ ආයුර්වේද නිෂ්පාදන (Herbal products): විශේෂයෙන්ම විෂාදය වගේ තත්ත්වයන්ට ගන්න St. John's wort වැනි ශාකසාර නිෂ්පාදන Etomidate එක්ක පාවිච්චි කරන එකෙන් වළකින්න ඕනේ.
මේ ලැයිස්තුවට අමතරව ඔයා බොන ඕනෑම විටමින් වර්ගයක්, පෝෂණ අතිරේකයක් (Supplements), සිංහල හෝ ආයුර්වේද බෙහෙතක් ගැන ඩොක්ටර්ට කියන්න. ඒ වගේම ඔයා දුම්පානය කරනවා නම් හෝ මත්පැන් පාවිච්චි කරනවා නම් ඒකත් ලැජ්ජා නැතුව කෙළින්ම කියන්න. මොකද දුම්පානය කරන අයගේ පෙනහළු සහ ශ්වසන මාර්ගය නිර්වින්දනයේදී වැඩි සැලකිල්ලකින් බලාගන්න වෛද්ය කණ්ඩායමට ඒ තොරතුර ගොඩක් උදව් වෙනවා.
බෙහෙත දෙන අතරතුර සහ ඉන් පසුව සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් මොනවද?
ඔයාට මේ බෙහෙත දෙන මොහොතේ ඉඳන්ම ඔයා ආයේ හොඳට ඇහැරෙනකල්ම, වෛද්ය සහ හෙද කණ්ඩායම ඔයාගේ ළඟින්ම ඉඳගෙන ඔයාගේ හදවතේ ගැස්ම (ECG), රුධිර පීඩනය (Blood pressure), සහ ඇඟේ ඔක්සිජන් මට්ටම (Pulse oximetry / SpO2) තත්පරයක් ගාණේ මොනිටර් (Monitor) කරනවා. ඒ නිසා ඔයා නිදාගෙන ඉන්න වෙලාවේ ඔයාගේ ආරක්ෂාව ගැන පොඩ්ඩක්වත් බය වෙන්න දෙයක් නෑ.
හැබැයි පරීක්ෂණය හෝ සැත්කම ඉවර වෙලා, බෙහෙතේ බලපෑම ගිහින් ඔයා ඇහැරුණාට පස්සෙත් පැය කිහිපයක් යනකල් ඔයා ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ කරුණු කිහිපයක් තියෙනවා:
- කලබල වෙලා එකපාරටම ඇඳෙන් බහින්න එපා: බෙහෙතේ බලපෑම අඩු වෙලා ඇස් ඇරියාම "මට දැන් හොඳයි, මට නැගිටලා යන්න පුළුවන්" කියලා ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්. හැබැයි එකපාරටම ඇඳෙන් නැගිටින්න ගියොත් ඔළුව කැරකැවිල්ල (Dizziness) ඇවිත් ඔයා ඇදගෙන වැටෙන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා. ඒ නිසා හෙද කාර්ය මණ්ඩලය උපදෙස් දෙනකල් ඇඳේම ඉන්න. නැගිටිනකොටත් මුලින්ම ඇඳේ හෙමින් වාඩි වෙලා විනාඩි කිහිපයක් ඉඳලා, කැරකැවිල්ලක් නැත්නම් විතරක් කාගේ හරි උදව්වක් ඇතුව හෙමින් නැගිටින්න.
- සිතීමේ සහ ඉක්මන් තීරණ ගැනීමේ හැකියාව: Etomidate (ඉටොමිඩේට්) ඇඟෙන් ඉක්මනට අයින් වුණත්, ඒකෙන් මොළයට ඇතිවුණු සියුම් නිදිමත ගතිය සහ සමබරතාවයේ වෙනස සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වෙලා යන්න පැය කිහිපයක් ගතවෙනවා.
- පැය 24ක් යනකල් වාහන පදවන්න එපා: ඔයාව එදාම රෝහලෙන් ටිකට් කපලා ගෙදර එවන පොඩි පරීක්ෂණයක් (Day procedure) කළා නම්, ගෙදර යන්න අනිවාර්යයෙන්ම වෙන කෙනෙක්ව එක්කගෙන එන්න. පැය 24ක් යනකල් බයිසිකල්, කාර් එළවන්න, යන්ත්‍ර සූත්‍ර ක්‍රියා කරවන්න, ගින්දර එක්ක උයන්න පිහන්න හෝ වැදගත් නීතිමය ලියකියවිලි වලට අත්සන් කරන්න යන්න එපා.
ඇති වෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?
ලෝකයේ තියෙන ඕනෑම බෙහෙතක වගේම Etomidate (ඉටොමිඩේට්) වලිනුත් සමහර අයට පොඩි පොඩි අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ අතරින් බහුලවම දකින, ඒත් භයානක නැති සාමාන්‍ය අතුරු ආබාධ කිහිපයක් ගැන අපි මුලින්ම දැනගෙන ඉමු:
- බෙහෙත විදින තැන ඇතිවෙන වේදනාව (Pain at injection site): බෙහෙත නහරයට විදිනකොට අතේ නහරය දිගේ පොඩි දැවිල්ලක් හෝ වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. මේක වළක්වන්න ගොඩක් වෙලාවට වෛද්ය කණ්ඩායම මේ බෙහෙතට කලින් වේදනාව අඩු කරන බෙහෙතක් (උදා: Lidocaine හෝ Fentanyl) ලබා දෙනවා.
- මාංශ පේශී ඉබේ ගැස්සීම හෝ ඇඹරීම (Myoclonus / Muscle spasms): මේක Etomidate බෙහෙත දුන්නම ගොඩක් අයගේ දකින සාමාන්‍ය දෙයක්. ඔයාට නින්ද ගියාට පස්සේ අතපය හෝ මුහුණේ මාංශ පේශී තත්පර කිහිපයකට පොඩ්ඩක් ගැස්සෙන්න පුළුවන්. මේක අපස්මාර තත්ත්වයක් (Seizure) නෙවෙයි, ඒ වගේම ඔයා නින්දේ ඉන්න නිසා ඔයාට මේක දැනෙන්නෙත් නෑ, ඉබේම නැතිවෙලා යනවා.
- ඇහැරුණාට පස්සේ ඇතිවෙන ඔක්කාරය සහ වමනය (Post-operative nausea and vomiting): සිහිය ආවට පස්සේ සමහර අයට ඔක්කාරය හෝ වමනය යන්න එන්න පුළුවන්. එහෙම දැනුණොත් ළඟ ඉන්න නර්ස්ට හෝ ඩොක්ටර්ට කියන්න; ඒක නවත්තන්න ඉක්මනින්ම බෙහෙතක් දෙන්න පුළුවන්.
- නිදිමත ගතිය, ඉක්කාව හෝ කැස්ස: බෙහෙතේ බලපෑම යනකල් ටික වෙලාවක් නිදිමත ගතියක් හෝ පොඩි ඉක්කාවක් තියෙන්න පුළුවන්.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට හොඳටම බලාගන්න පුළුවන් Etomidate (ඉටොමිඩේට්) ලබා දුන්නට පස්සේ ඇතිවෙන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ වලින් කලබල වෙන්න ඕනේ නැති සාමාන්‍ය දේවල් මොනවද, සහ වහාම වෛද්ය කණ්ඩායමට දැනුම් දෙන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| රෝග ලක්ෂණය / අතුරු ආබාධය | මේකේ ස්වභාවය මොකක්ද? | ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|---|
| නිදිමත ගතිය සහ මද කැරකැවිල්ල (Drowsiness & Dizziness) | සාමාන්‍ය තත්ත්වයක් (පැය කිහිපයකින් ඉබේම ඇරිලා යනවා) | කලබල වෙලා ඇඳෙන් බහින්න එපා. හොඳට විවේක ගන්න. |
| ඔක්කාරය හෝ වමනය (Nausea / Vomiting) | සාමාන්‍යයෙන් ඇතිවිය හැකි තත්ත්වයක් | එකපාරටම වතුර හෝ කෑම ගොඩක් ගන්න එපා. වාට්ටුවේ හෙද කාර්ය මණ්ඩලයට දැනුම් දීලා වමනය නවත්වන බෙහෙතක් ලබාගන්න. |
| බෙහෙත විදපු නහරය ළඟ සුළු රිදීමක් | සාමාන්‍ය තත්ත්වයක් | නහරය දිගේ අධික ඉදිමුමක් හෝ රතු වීමක් (Thrombophlebitis) තියෙනවා නම් හෙද නිලධාරිනියට පෙන්වන්න. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ පපුවේ තද ගතිය | වහාම අවධානය යොමු කළ යුතු තත්ත්වයක් | එක මොහොතක්වත් ඉන්නේ නැතුව ළඟ ඉන්න ඩොක්ටර්ට හෝ හෙද කාර්ය මණ්ඩලයට කියන්න. |
| සමේ පලු දැමීම, කැසීම, තොල් හෝ දිව ඉදිමීම | දරුණු අසාත්මිකතාවයක් (Severe Allergic Reaction) | වහාම හදිසි වෛද්ය ප්‍රතිකාර ලබාගන්න දැනුම් දෙන්න. |
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ නිරාහාරව සිටීමේ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න (Fasting guidelines): සැලසුම් කරපු සැත්කමකට හෝ පරීක්ෂණයකට කලින් පැය කීයක් නොකා නොබී (වතුරවත් නොබී) ඉන්න ඕනෙද කියලා ඩොක්ටර් දෙන උපදෙස අකුරටම පිළිපදින්න. සිහි නැති කරනකොට බඩේ කෑම තිබුණොත් ඒවා පෙනහළු වලට ගිහින් (Aspiration) ජීවිත අවදානමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ✔️ ඔයා බොන හැම බෙහෙතකම තොරතුරු අරගෙන යන්න: ඔයා දිනපතා ගන්න ප්රෙෂර්, දියවැඩියා බෙහෙත්, ස්ටෙරොයිඩ් පෙති හෝ සායන පොත රෝහලට යනකොට අනිවාර්යයෙන්ම අරගෙන ගිහින් ඩොක්ටර්ට පෙන්වන්න.
- ❌ ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේ බෙහෙත් ගන්න එපා: සැත්කමකට කලින් හෝ පස්සේ ඇඟපත වේදනාවට හෝ තුවාල වලට කියලා ඩොක්ටර්ගේ අනුමැතියක් නැතුව ෆාමසියෙන් සැර වේදනා නාශක (Painkillers / NSAIDs) හෝ ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) අරගෙන බොන්න කොහෙත්ම එපා. ඒවා නිර්වින්දන බෙහෙත් එක්ක ගැටෙන්න හෝ ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩි කරන්න පුළුවන්.
- ❌ ප්‍රතිකාරයෙන් පසු තනියම ගමන් බිමන් යන්න එපා: බෙහෙත දීලා පැය 24ක් යනකල් තනියම පාරේ යන්න, වාහන එළවන්න හෝ මත්පැන් පානය කරන්න එපා.
🚨 වහාම වෛද්ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
ඔයා රෝහලේ ඉන්නකොට නම් වෛද්ය කණ්ඩායම නිතරම ඔයා දිහා බලාගෙන ඉන්නවා. හැබැයි කෙටි පරීක්ෂණයකින් පස්සේ එදාම ගෙදර ආවට පස්සේ හරි, වාට්ටුවේ ඉන්නකොට හරි මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම වාට්ටුවේ කාර්ය මණ්ඩලයට දැනුම් දෙන්න, නැත්නම් ගෙදර ඉන්නවා නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, එහෙමත් නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- දරුණු අසාත්මිකතා ලක්ෂණ (Anaphylaxis): ඇඟ පුරා රතු පලු දැමීම, අධික කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම සහ ගිලීමේ අපහසුව.
- හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුතාවය: හුස්ම හිරවෙනවා වගේ දැනීම, හුස්ම ගන්න වේගය අසාමාන්‍ය විදිහට අඩු වීම හෝ තොල් සහ නියපොතු නිල් පැහැ ගැන්වීම (Cyanosis).
- හදවත් ගැස්මේ සහ රුධිර පීඩනයේ වෙනස්කම්: පපුවේ අධික වේදනාව, හදවත ගොඩක් වේගයෙන් හෝ ගොඩක් හෙමින් ගැහෙනවා වගේ දැනීම, හෝ නැගිටින්න බැරි තරම් දරුණු කරකැවිල්ල සහ ක්ලාන්ත ගතිය (අධිවෘක්ක හෝමෝන අඩුවීම හෝ රුධිර පීඩනය පහළ යාම නිසා ඇතිවිය හැකියි).
- සිහි කල්පනාව වෙනස් වීම: ඇහැරවන්න බැරි තරම් අධික නිදිමත ගතිය හෝ ව්‍යාකූල බව (Severe confusion).
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Etomidate (ඉටොමිඩේට්) කියන්නේ සැත්කම් හෝ හදිසි වෛද්ය ක්‍රියාවලි වලදී කෙටි කාලයකට ඔයාව සුවපහසු නින්දකට පත් කරන්න නහරයකට විදින ආරක්ෂිත නිර්වින්දන ඖෂධයක්.
- මේ බෙහෙත ඔයාගේ හදවතේ සහ රුධිර පීඩනයේ ස්ථාවරත්වය ආරක්ෂා කරන නිසා, අවදානම් රෝගීන්ට පවා ලබාදෙන්න පුළුවන් විශේෂ වාසියක් මේකේ තියෙනවා.
- බෙහෙත දෙන්න කලින් ඔයාගේ සියලුම රෝග තත්ත්වයන් (විශේෂයෙන්ම අක්මා, වකුගඩු, අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි රෝග), අසාත්මිකතා සහ ඔයා ගන්න අනෙකුත් සියලුම බෙහෙත් වර්ග ගැන ඩොක්ටර්ට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
- ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ පැය 24ක් යනකල් වාහන පැදවීම සහ මත්පැන් පානය කිරීම වැනි දේවල් වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.