ඔයාගේ කුසේ ඉන්න බබාගේ වර්ධනය අඩුයිද? අපි Fetal Growth Restriction (FGR) ගැන කතා කරමු

ගැබිනි සමය කියන්නේ අම්මා කෙනෙක්ගේ ජීවිතේ හරිම සුන්දර, බලාපොරොත්තු පිරුණු කාලයක්. ඒත් එක්කම පොඩි පොඩි බය, සැක ඇතිවෙන එකත් සාමාන්‍යයි. ඔයා ක්ලිනික් ගියාම දොස්තර මහත්තයා, "බබාගේ වර්ධනය ටිකක් අඩු පාටයි" වගේ දෙයක් කිව්වොත් හිතට ලොකු බරක් දැනෙන එක සාධාරණයි. හැබැයි කලබල වෙන්න එපා. අද අපි කතා කරන්නේ මේ වගේ වෙලාවකදී ඔයා දැනුවත් වෙන්නම ඕන දෙයක් ගැන. ඒ තමයි fetal growth restriction, එහෙමත් නැත්නම් අපි කෙටියෙන් කියන FGR කියන තත්ත්වය ගැන.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ FGR කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, Fetal Growth Restriction (FGR) කියන්නේ කුස තුළ ඉන්න බබෙක්, එයා ඉන්න සතියට ගැළපෙන්න ඕන සාමාන්‍ය වේගයෙන් වර්ධනය නොවීමයි. ඒ කියන්නේ බබා බලාපොරොත්තු වෙනවට වඩා පොඩියි. ඉස්සර මේකට Intrauterine Growth Restriction (IUGR) කියලත් කිව්වා. දැන් ඔයාට තේරෙනවා නේද? හරියට පොඩි පැළයකට අවශ්‍ය පෝෂණය, වතුර හරියට ලැබුණේ නැත්නම් ඒකේ වර්ධනය බාල වෙනවා වගේ දෙයක්.

හැබැයි මෙතනදි මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, FGR තත්ත්වය සුළුවෙන් (mild) තියෙනවා නම් සාමාන්‍යයෙන් දිගු කාලීන ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්නේ නැහැ. ඒ වගේ ගොඩක් බබාලා වයස අවුරුදු දෙක වෙද්දී උසින් සහ බරින් අනිත් ළමයි එක්ක සමාන මට්ටමකට එනවා. නමුත් තදබල (severe) FGR තත්ත්වයක් නම් බබාට කුසේ ඉද්දි වගේම ඉපදුනාට පස්සෙත් බලපෑම් ඇති කරන්න පුළුවන්. මේ බලපෑමේ ස්වභාවය රඳා පවතින්නේ FGR එකට හේතුව, ඒකේ බරපතළකම සහ ගර්භණී කාලයේ කොයි හරියේදීද මේක පටන් ගත්තේ කියන කාරණා මතයි.

FGR නිසා බබාට ඇතිවිය හැකි අවදානම් මොනවද?

FGR තත්ත්වය එක්ක බබෙක්ට මුහුණ දෙන්න සිදුවිය හැකි සමහර තත්ත්වයන් තියෙනවා. මේවා ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්.

ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? FGR තත්ත්වයට හේතු

FGR ඇතිවෙන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. මේවා ප්‍රධාන වශයෙන් කොටස් තුනකට බෙදන්න පුළුවන්.

1. වැදෑමහේ (Placenta) ගැටලු

මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන හේතුව. ඔයා දන්නවද වැදෑමහ කියන්නේ මොකක්ද කියලා? ඒක තමයි අම්මවයි බබාවයි සම්බන්ධ කරන පටකය. බබාට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය ගෙනියන්නෙත්, බබාගේ අපද්‍රව්‍ය ඉවත් කරන්නෙත් මේ වැදෑමහෙන්. ඉතින් මේ වැදෑමහ හරියට ක්‍රියාත්මක වුණේ නැත්නම් බබාට අවශ්‍ය දේවල් ලැබෙන්නේ නෑ, වර්ධනය අඩාල වෙනවා.

2. අම්මාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන්

සමහර වෙලාවට අම්මාගේ යම් සෞඛ්‍ය ගැටලුවක් නිසාත් බබාගේ වර්ධනයට බලපෑම් එල්ල වෙන්න පුළුවන්.

• පාලනය නොවූ දියවැඩියාව (Advanced Diabetes)
• අධික රුධිර පීඩනය හෝ හෘද රෝග
• Rubella, Cytomegalovirus (CMV), Toxoplasmosis වගේ ආසාදන
• වකුගඩු හෝ පෙනහළු රෝග
• මන්දපෝෂණය හෝ රක්තහීනතාවය (ලේ අඩුකම)
• Sickle cell anemia වැනි රුධිර රෝග
• දුම්පානය, මත්පැන් පානය හෝ මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය

3. බබාට සම්බන්ධ හේතු

• බබාගේ වර්ණදේහ වල යම් දෝෂයක් (Chromosomal defects) තිබීම.
• නිවුන් දරුවන්, තුන් නිවුන් දරුවන් වැනි බහුවිධ ගැබ් ගැනීම් (Multiple gestation).
• මුහුදු මට්ටමේ සිට අඩි 5,000කට වඩා උස ප්‍රදේශයක ජීවත් වීම.

නිවුන් දරුවන්ට තියෙන විශේෂ අවදානම

සාමාන්‍යයෙන් නිවුන් දරුවන් අනිත් බබාලට වඩා ටිකක් පොඩියි. නමුත් නිවුන් ගැබ් ගැනීම් වලින් 25%ක විතර FGR තත්ත්වය දකින්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම එකම වැදෑමහක් බෙදාගන්නා (share a placenta) නිවුන් දරුවන්ට අවදානම වැඩියි.

• පෝෂණය අසමානව බෙදී යාම: හරියට එක පෝච්චියක පැළ දෙකක් හිටෙව්වම එකකට වැඩිපුර පෝෂණය ලැබිලා අනික මැලවෙනවා වගේ, එක බබෙක්ට වැඩිපුර ලේ සහ පෝෂණය ලැබිලා අනිත් බබා ගොඩක් පොඩි වෙන්න පුළුවන්.
• Twin-Twin Transfusion Syndrome (TTTS): මෙහිදී වෙන්නේ ලේ නහර හරහා එක් බබෙක්ගෙන් අනෙක් බබාට අසමාන ලෙස රුධිරය ගලා යාමයි. මේක බබාලා දෙන්නටම ගොඩක් අවදානම්.
• පෙකණිවැල පැටලීම: බබාලා දෙන්නා එකම උල්බ තරල මල්ල (amniotic sac) බෙදාගන්නවා නම්, පෙකණිවැල් පැටලිලා ලේ ගමනාගමනය ඇනහිටින්න පුළුවන්.

FGR තත්ත්වය දොස්තර මහත්තුරු හොයාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට තේරෙන විදියේ රෝග ලක්ෂණ FGR වලදී පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. ප්‍රධානම ලක්ෂණය තමයි බබා එයා ඉන්න සතියට වඩා ප්‍රමාණයෙන් කුඩා වීම. දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ ඔයාගේ ක්ලිනික් පරීක්ෂණ වලදී.

• බඩ මැනීම (Fundal Height): ඔයා ක්ලිනික් ගියාම දොස්තර මහත්තයා ටේප් එකකින් ඔයාගේ බඩ මනිනවා නේද? සති 20න් පස්සේ සාමාන්‍යයෙන් ඒ මිනුම (සෙන්ටිමීටර් වලින්) ඔයාගේ ගර්භණී සති ගාණට සමාන වෙන්න ඕන. ඒ මිනුම බලාපොරොත්තු වෙනවට වඩා අඩු නම්, FGR ගැන සැකයක් ඇතිවෙනවා.
• අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound Scan): මේක තමයි ප්‍රධානම පරීක්ෂණය. ස්කෑන් එකෙන් බබාගේ ඔළුවේ සහ බඩේ ප්‍රමාණය මැනලා, ඒ වයසේ බබාලගේ සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයන් එක්ක සසඳලා බර අනුමාන කරනවා. ඒ වගේම බබා වටේ තියෙන වතුර (amniotic fluid) ප්‍රමාණයත් බලනවා. වතුර අඩු නම් ඒකත් FGR එකේ ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
• ඩොප්ලර් ස්කෑන් (Doppler Flow Scan): මේක විශේෂ ස්කෑන් වර්ගයක්. මෙයින් පෙකණිවැලේ සහ බබාගේ මොළයේ තියෙන ලේ නහර වල ලේ ගලන වේගය සහ ප්‍රමාණය මනිනවා. මේකෙන් බබාට හරියට ලේ ලැබෙනවද කියලා දැනගන්න පුළුවන්.
• වෙනත් පරීක්ෂණ: සමහර අවස්ථාවලදී බබාගේ හෘද ස්පන්දන රටාව බලන Fetal Monitoring (CTG) පරීක්ෂණයක් හෝ ආසාදන, වර්ණදේහ දෝෂ පරීක්ෂා කරන්න Amniocentesis (කුසෙන් වතුර ටිකක් අරන් කරන පරීක්ෂණයක්) වගේ දේවල් කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. මේ හැමදේම කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් අනුවයි.

අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල්

සමහර වෙලාවට අම්මා කොච්චර නිරෝගීව හිටියත් FGR ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත්, මේ අවදානම අඩු කරගෙන, නිරෝගී බබෙක් බිහි කිරීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා.

• නියමිත දිනට ක්ලිනික් යන්න: කිසිම ක්ලිනික් දිනයක් මඟහරින්න එපා. ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම් ඉක්මනට අඳුනගන්න පුළුවන් වෙන්නේ එතකොටයි.
• බබාගේ දැඟලිල්ල ගැන අවධානයෙන් ඉන්න: බබෙක් නිතරම දැඟලන්නේ නැත්නම්, නැත්නම් දැඟලන එක එකපාරටම නැවතුනොත් ඒක ප්‍රශ්නයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. බබාගේ චලනයන් වල වෙනසක් දැනුනොත් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
• ඔබ ගන්නා ඖෂධ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: ඔයා වෙනත් රෝගයකට බෙහෙත් ගන්නවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. සමහර බෙහෙත් බබාගේ වර්ධනයට බලපාන්න පුළුවන්.
• හොඳ පෝෂ්‍යදායී ආහාර ගන්න: හොඳට කන්න. පෝෂණයෙන් සපිරි ආහාර බබාට හොඳින් වර්ධනය වෙන්න උදව් වෙනවා.
• ප්‍රමාණවත් විවේකයක් ගන්න: විවේකය ඔයාට වගේම බබාටත් ගොඩක් වැදගත්. රෑට පැය 8ක් වත් නිදාගන්න උත්සාහ කරන්න. දවල්ට පැයක් දෙකක් විවේක ගන්න පුළුවන් නම් තවත් හොඳයි.
• අහිතකර පුරුදු වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම මිදෙන්න: ඔයා දුම්පානය කරනවා නම්, මත්පැන් හෝ මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරනවා නම්, ඔයාගේ බබාගේ නිරෝගී ජීවිතය වෙනුවෙන් ඒ දේවල් සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න.

Fetal Growth Restriction, FGR, බබාගේ වර්ධනය, කුස තුළ වර්ධනය, ගර්භණී සමය, වැදෑමහ, අඩු උපත් බර, IUGR, ගර්භණී සෞඛ්‍ය