ගොඩක් අම්මලා බබෙක් බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නකොට දහසක් දේවල් ගැන හිතනවා. බබා නිරෝගීව ඉන්නවද, හොඳින් වැඩෙනවද කියන එක තමයි ලොකුම දේ. හැබැයි සමහර වෙලාවට අපි අහලවත් නැති, ටිකක් බය හිතෙන වෛද්‍ය තත්ත්වයන් ගැනත් දැනගන්න වෙනවා. අන්න ඒ වගේ දුර්ලභ, ඒත් අනිවාර්යයෙන්ම දැනගෙන ඉන්න ඕන තත්ත්වයක් තමයි මේ 'Hydrops Fetalis' කියන්නේ. මේක ඇහුවම බය වෙන්න එපා. මේ ගැන නිවැරදි දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.
බබා ලැබෙන දවස (EDD)
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
මේ Hydrops Fetalis කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, මේක කියන්නේ කුසේ ඉන්න දරුවාගේ හෝ ඉපදුණු ගමන් ඉන්න බිළිඳාගේ ශරීරයේ ඕනෑවට වඩා දියර (fluid) එකතු වෙන එකට. මේ දියර බබාගේ බඩ ඇතුළේ (abdominal area), හදවතයි පෙනහළුයි වටේ, සමට යටින් වගේ ඕනෑම තැනක එකතු වෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, මේ විදියට එකතු වෙන අමතර දියර ප්‍රමාණය නිසා බබාගේ හදවතටයි, අනිත් වැදගත් අවයව වලටයි ලොකු පීඩනයක් එනවා. මේකට හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, මේක දරුවාගේ ජීවිතයට පවා බලපාන්න පුළුවන් බරපතල තත්ත්වයක් බව අපි තේරුම් ගන්න ඕන.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
සෑම බබෙකුගේම රෝග ලක්ෂණ එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. නමුත් පොදුවේ දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා. මේවා ගර්භණී කාලයේදී සහ බබා ඉපදුණාට පස්සේ කියලා කොටස් දෙකකට වෙන් කරන්න පුළුවන්.
| ගර්භණී කාලයේදී දකින ලක්ෂණ (Ultrasound එකෙන්) | බබා ඉපදුණාට පස්සේ දකින ලක්ෂණ |
|---|---|
| ගර්භාෂයේ බබා වටේ තියෙන උල්බ දියර (amniotic fluid) ප්‍රමාණය ගොඩක් වැඩි වීම. | බබාගේ සම සුදුමැලි පාට වීම. |
| වැදෑමහ (placenta) සාමාන්‍යයට වඩා ඝනකම් වීම. | දැඩි ලෙස දහඩිය දැමීම. |
| බබාගේ ප්ලීහාව (spleen) සහ හදවත විශාල වීම. | හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා. |
| බබාගේ අවයව, හදවත හෝ පෙනහළු වටේ දියර එකතු වීම. | අක්මාව සහ ප්ලීහාව විශාල වී තිබීම. |
Hydrops Fetalis වල ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන විදිය අනුව ප්‍රධාන වර්ග දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්.
1. ප්‍රතිශක්තිකරණයට සම්බන්ධ නැති වර්ගය (Non-immune hydrops)
මේක තමයි සුලභවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. වාර්තා වෙන සිදුවීම් වලින් සියයට 80-90ක්ම මේ වර්ගයට අයිති වෙනවා. මේකට හේතු වෙන්නේ බබාගේ ජානමය දුර්වලතාවයක් (genetic disorder) හරි, උපතින්ම එන යම්කිසි ආබාධයක් හරි වෙන්න පුළුවන්. සරලවම කිව්වොත්, මේ හේතුවක් නිසා බබාගේ ශරීරයට තමන්ගේ දියර මට්ටම හරියට කළමනාකරණය කරගන්න බැරි වෙනවා.
2. ප්‍රතිශක්තිකරණයට සම්බන්ධ වර්ගය (Immune hydrops)
මේක ටිකක් දුර්ලභයි. මේක ඇතිවෙන්නේ අම්මගෙයි බබාගෙයි ලේ වල රතු රුධිරාණු අතර නොගැලපීමක් (incompatibility) තියෙනකොට.
හිතන්නකෝ මෙහෙම, අම්මාගේ ලේ වර්ගය Rh-ඍණ (Rh-negative) වෙලා, කුසේ ඉන්න බබාගේ ලේ වර්ගය Rh-ධන (Rh-positive) වුණොත්, අම්මගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය බබාගේ Rh-ධන රතු රුධිරාණු දිහා බලන්නේ 'ආගන්තුක සතුරෙක්' විදියට. ඊටපස්සේ ඒ සෛල විනාශ කරන්න ප්‍රතිදේහ (antibodies) හදලා බබාගේ ශරීරයට යවනවා.
මේ විදියට බබාගේ රතු රුධිරාණු ගොඩක් විනාශ වුණාම, බබාට රක්තහීනතාවය (Anemia) කියන තත්ත්වය හැදෙනවා. Anemia කියන්නේ ශරීරය පුරා ඔක්සිජන් ගෙනියන්න අවශ්‍ය නිරෝගී රතු රුධිරාණු ප්‍රමාණවත් තරම් නැති වෙන එක. සමහර වෙලාවට මේකෙන් බබාට පොඩි සෞඛ්‍ය ගැටළු විතරක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් දරුණු වුණොත්, බබාගේ හදවත පවා ක්‍රියා විරහිත වෙන්න (heart failure) ඉඩ තියෙනවා.
Hydrops Fetalis ඇති වෙන්න බලපාන හේතු මොනවද?
අපි තේරුම් ගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, Hydrops Fetalis කියන්නේ තනි රෝගයක් නෙවෙයි. ඒක වෙනත් යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයක ප්‍රතිඵලයක් විදියට මතු වෙන ලක්ෂණයක්. මේකට බලපාන්න පුළුවන් ප්‍රධාන හේතු කීපයක් තියෙනවා.
- අලුත උපන් දරුවාගේ රුධිර සෛල බිඳී යාමේ රෝගය (Hemolytic disease of the newborn): මේක වෙන්නේ අපි කලින් කතා කරපු විදියට අම්මගෙයි බබාගෙයි ලේ වර්ග නොගැලපීම නිසයි.
- දරුණු රක්තහීනතාවය (Severe anemia): රතු රුධිරාණු අඩුවීම නිසා ඇතිවෙන මේ තත්ත්වය Hydrops වලට ප්‍රධාන හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
- ආසාදන (Infection): උපතේදී බබාට යම් ආසාදනයක් වැළඳිලා තිබුණොත්, ඒක මේ තත්ත්වයට මග පාදන්න පුළුවන්.
- හෘදයේ සහ පෙනහළු වල උපත් ආබාධ (Heart and lung defects): බබාගේ හදවත හෝ පෙනහළු නිසි විදියට වර්ධනය වෙලා නැත්නම්, ඒකත් හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
- වෙනත් උපත් ආබාධ සහ සංජානනීය විෂමතා (birth defects and congenital anomalies): සමහර උපත් ආබාධ නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා.
- අක්මාවේ රෝග (Liver disease): බබාගේ අක්මාවේ යම් ගැටළුවක් තිබුණොත්, ඒකත් Hydrops Fetalis තත්ත්වයට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ගොඩක් වෙලාවට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ ගර්භණී කාලයේදී කරන සාමාන්‍ය ස්කෑන් පරීක්ෂණයකදී (prenatal ultrasound exam). බබාගේ ඇඟේ තැන් දෙකක හෝ ඊට වැඩි ගණනක අසාමාන්‍ය විදියට දියර පිරිලා තියෙනවා දැක්කොත්, ඒක Hydrops Fetalis වෙන්න පුළුවන් කියලා සැක කරනවා. ඊට අමතරව, උල්බ දියර ප්‍රමාණය, වැදෑමහේ ඝනකම, බබාගේ හදවත, අක්මාව වගේ අවයව විශාල වෙලාද කියලත් දොස්තර මහත්තයා පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
ඒ වගේම, අම්මගෙයි බබාගෙයි රුධිරයේ නොගැලපීම් තියෙනවද කියලා දැනගන්න කරන ලේ පරීක්ෂණ (Blood Tests) වලිනුත් මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න පුළුවන්.
ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
මේක ටිකක් සංකීර්ණ තත්ත්වයක් නිසා ප්‍රතිකාර ක්‍රම රඳා පවතින්නේ යටින් පවතින හේතුව සහ තත්ත්වයේ බරපතලකම මතයි.
ගර්භණී කාලයේදීම මේක හඳුනාගත්තොත්, හැමවිටම ප්‍රතිකාර කරන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට දොස්තර මහත්වරු තීරණය කරන්න පුළුවන් දරුවාව කලින් බිහි කරන්න (early labor).
බබා Hydrops Fetalis එක්ක ඉපදුණොත්, බබාට විශේෂිත වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙනවා.
- බබාට හුස්ම ගන්න උදව් කරන්න යන්ත්‍රයකට (ventilator) සම්බන්ධ කරන්න වෙන්න පුළුවන්.
- බබාගේ හදවත, පෙනහළු, සහ බඩ වටේ එකතු වෙලා තියෙන අමතර දියර ඉඳිකටුවක් භාවිතා කරලා ඉවත් කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වය පාලනය කරනකල් බබාව රෝහලේ වෛද්‍ය කණ්ඩායමකගේ විශේෂ අධීක්ෂණය යටතේ තියාගන්න වෙනවා. මේ වගේ තත්ත්වයකදී හොඳම දේ තමයි ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක නිරන්තරයෙන් කතාබහ කරලා, එතුමා දෙන උපදෙස් ඒ විදියටම පිළිපදින එක.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Hydrops Fetalis කියන්නේ කුසේ ඉන්න හෝ අලුත උපන් බබාගේ ඇඟේ අසාමාන්‍ය ලෙස දියර එකතු වීමක්. මේක බරපතල තත්ත්වයක්.
- මෙය තනි රෝගයක් නෙවෙයි, වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක (උදා: රක්තහීනතාවය, ආසාදන, උපත් ආබාධ) ලක්ෂණයක් විදියටයි මතු වෙන්නේ.
- ගොඩක් වෙලාවට මේක හඳුනාගන්නේ ගර්භණී කාලයේදී කරන ultrasound scan පරීක්ෂණයකින්.
- අම්මගෙයි බබාගෙයි ලේ වර්ග නොගැලපීම (විශේෂයෙන් Rh සාධකය) මේකට එක හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
- ප්‍රතිකාර ක්‍රම රඳා පවතින්නේ යටින් පවතින හේතුව මත. බබා ඉපදුණාට පස්සේ විශේෂිත රෝහල් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙනවා.
- ඔයාට මේ ගැන මොනයම් හෝ සැකයක්, බියක් තියෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා (doctor) එක්ක කතා කරන්න. ඒක තමයි වැදගත්ම දේ.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.