ඔයාගේ ප්‍රෙෂර් එකට දෙන ෆොසිනොප්‍රිල් සහ හයිඩ්‍රොක්ලෝරොතියාසයිඩ් පෙති (Fosinopril; Hydrochlorothiazide Tablets) ගැන දැනගමුද?

අධික රුධිර පීඩනය, ඒ කියන්නේ අපි කවුරුත් දන්න විදිහට "ප්‍රෙෂර් එක වැඩියි" කියන තත්ත්වය, අද ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන සෞඛ්‍ය ගැටලුවක් වෙලා. සමහරවිට ඔයාටත් දොස්තර මහත්තයා මේකට බෙහෙත් නියම කරලා ඇති. අන්න ඒ වගේ ඔයාගේ ප්‍රෙෂර් එක පාලනය කරන්න දෙන විශේෂ බෙහෙත් වර්ගයක් තමයි ෆොසිනොප්‍රිල් සහ හයිඩ්‍රොක්ලෝරොතියාසයිඩ් කියන පෙති. මේක ඇත්තටම බෙහෙත් වර්ග දෙකක එකතුවක්. අපි මේ ගැන තව ටිකක් විස්තර කතා කරමු, හරිද?

මේ ෆොසිනොප්‍රිල් සහ හයිඩ්‍රොක්ලෝරොතියාසයිඩ් කියන්නේ මොන වගේ බෙහෙතක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, මේක ඔයාගේ අධික රුධිර පීඩනය පාලනය කරන්න දෙන බෙහෙතක්. මේකේ ප්‍රධාන බෙහෙත් වර්ග දෙකක් තියෙනවා.

1. ෆොසිනොප්‍රිල් (Fosinopril): මේක අයිති වෙන්නේ (ACE inhibitor) කියන බෙහෙත් කාණ්ඩයට. මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ රුධිර නාල ටිකක් හෙමින් සැහැල්ලු කරලා, රුධිර පීඩනය අඩු කරන එක. හිතන්නකෝ වතුර යන බටයක් හිරවෙලා තියෙනකොට වතුර යන්න අමාරුයිනේ, ඒ වගේ තමයි රුධිර නාලත්. මේ බෙහෙතෙන් ඒ තද ගතිය අඩු කරනවා.

2. හයිඩ්‍රොක්ලෝරොතියාසයිඩ් (Hydrochlorothiazide): මේක (diuretic) වර්ගයේ බෙහෙතක්. අපි කතා කරන විදිහට නම් "වතුර පෙත්තක්". මේකෙන් වෙන්නේ ඔයාගේ වකුගඩු වලින් ශරීරයේ තියෙන අනවශ්‍ය වතුර සහ ලුණු ප්‍රමාණය මුත්‍රා එක්ක එළියට යවන එක. එතකොටත් රුධිර පීඩනය අඩු වෙනවා.

මේ බෙහෙත් වර්ග දෙක එකට එකතු වෙලා තමයි ඔයාගේ ප්‍රෙෂර් එක හොඳ මට්ටමක තියාගන්න උදව් කරන්නේ. මේ බෙහෙත (Monopril-HCT) කියන වෙළඳ නාමයෙන් එන්නත් පුළුවන්. හැබැයි, මේ බෙහෙත වෙනත් ලෙඩ රෝග වලටත් සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්වරු පාවිච්චි කරනවා. ඒ නිසා ඔයාට මේ ගැන තව ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරි ෆාමසිස්ට් මහත්තයාගෙන් හරි අහලා දැනගන්න.

මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයට කියන්නම ඕන දේවල් මොනවද?

ඔයා මේ බෙහෙත ගන්න පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට පහත සඳහන් තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන. මේවා හංගන්න හොඳ නෑ, මොකද ඒකෙන් ඔයාටමයි බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්.

• ඔයාට ඇට මිදුළු සම්බන්ධ රෝගයක් (Bone marrow disease) තියෙනවා නම්.
• මුත්‍රා පිටවීම අඩුවෙලා තියෙනවා නම්.
• ඔයාට දියවැඩියාව (Diabetes) තියෙනවා නම්.
• හදවත් රෝගයක් හෝ රුධිර නාල සම්බන්ධ රෝගයක් තියෙනවා නම්.
• ඔයා විශේෂ ආහාර පාලනයක ඉන්නවා නම් (උදාහරණයක් විදිහට, ලුණු අඩු ආහාර වේලක්).
• ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝගයක්, උදාහරණයක් විදිහට ලූපස් (lupus) වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්.
• වකුගඩු රෝගයක් තියෙනවා නම්.
• අක්මා රෝගයක් තියෙනවා නම්.
• රුධිර පීඩනය අඩු ගතියක් (ලෝ ප්‍රෙෂර්) තියෙනවා නම්.
• කලින් දිව, මුහුණ, තොල් ඉදිමිලා, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, ගිලීමේ අපහසුතා, කටහඬ වෙනස් වීම්, උගුර හිරවීම වගේ දේවල් වෙලා තියෙනවා නම්.
• මෑතකදී හෘදයාබාධයක් (heart attack) හෝ අංශභාග තත්ත්වයක් (stroke) හැදිලා තියෙනවා නම්.
• ෆොසිනොප්‍රිල්, හයිඩ්‍රොක්ලෝරොතියාසයිඩ්, සල්ෆා කාණ්ඩයේ බෙහෙත් (sulfa medications), වෙනත් බෙහෙත් වර්ග, කෘමි දෂ්ඨන, කෑම වර්ග, කෘත්‍රිම වර්ණක හෝ කල් තබා ගැනීමේ ද්‍රව්‍ය වලට අසාමාන්‍ය හෝ ආසාත්මික ප්‍රතික්‍රියාවක් (allergic reaction) ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්.
• ඔයා ගැබ් අරගෙන නම්, නැත්නම් ගැබ් ගන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවා නම්. (මේක ගොඩක් වැදගත්!)
• ඔයා මව්කිරි දෙන කෙනෙක් නම්.

මේ දේවල් හරියටම දොස්තර මහත්තයට කිව්වම, එයාට පුළුවන් ඔයාට මේ බෙහෙත සුදුසුද, නැද්ද කියලා තීරණය කරන්න, එහෙම නැත්නම් මාත්‍රාව වෙනස් කරන්න.

මේ බෙහෙත හරියටම පාවිච්චි කරන්න ඕන කොහොමද?

මේ බෙහෙත කටින් බොන පෙත්තක්. දොස්තර මහත්තයා ඔයාට නියම කරලා තියෙන විදිහටම, හැමදාම එකම වෙලාවක ගන්න එක තමයි හොඳම. ඔයාට මේක කෑමට කලින් හරි පස්සේ හරි ගන්න පුළුවන්. හැබැයි බඩේ අමාරුවක් වගේ එනවා නම්, කෑමත් එක්ක ගන්න. දොස්තර මහත්තයා නවත්තන්න කියනකම්ම මේක දිගටම පාවිච්චි කරන්න ඕන.

වැදගත්: මේ බෙහෙත ඔයාට විතරයි නියම කරලා තියෙන්නේ. කවදාවත් මේක වෙන කාටවත් දෙන්න එපා, එයාටත් ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණම තිබුණත්.

ළමයින්ට මේ බෙහෙත දෙනවා නම්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා විශේෂ උපදෙස් ලබාගන්න ඕන.

බෙහෙත් වැඩිපුර ගත්තොත් මොකද කරන්නේ?

ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයා මේ බෙහෙත ඕනෑවට වඩා අරගෙන කියලා, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න, එහෙම නැත්නම් විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයකට කතා කරන්න.

මට බෙහෙත් වේලාවක් මගඇරුණොත් මොකද කරන්නේ?

ඔයාට බෙහෙත් වේලාවක් බොන්න අමතක වුණොත්, මතක් වුණු ගමන්ම ඒක ගන්න. හැබැයි ඊළඟ වේලාව බොන්න කිට්ටු වෙලාවක තමයි මතක් වුණේ නම්, අමතක වුණු වේලාව අතෑරලා, නියමිත වෙලාවට ඊළඟ වේලාව විතරක් ගන්න. කවදාවත් එකපාර මාත්‍රා දෙකක් (double dose) ගන්න එපා.

මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල් මොනවද?

සමහර බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා, මේ ෆොසිනොප්‍රිල් සහ හයිඩ්‍රොක්ලෝරොතියාසයිඩ් එක්ක එකට ගන්න එක කොහෙත්ම හොඳ නෑ. ඒ වගේ බෙහෙත් තමයි:

• ඩයසොක්සයිඩ් (Diazoxide)
• සැකියුබිට්‍රිල්; වැල්සාර්ටන් (Sacubitril; valsartan)

මේවට අමතරව, තවත් බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා මේකත් එක්ක අන්තර්ක්‍රියා කරන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, එකිනෙකට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. උදාහරණ:

• ඇන්ටසිඩ් වර්ග (Antacids) (බඩේ දැවිල්ලට දෙන බෙහෙත්)
• බාබිටියුරේට්ස් (Barbiturates) (උදා: ෆීනෝබාර්බිටෝල් (phenobarbital))
• වෙනත් ප්‍රෙෂර් එකට දෙන බෙහෙත්
• කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (Corticosteroids) (උදා: ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් (prednisone))
• දියවැඩියාවට දෙන බෙහෙත්
• වෙනත් ඩයියුරෙටික් වර්ග (Diuretics) (වතුර පෙති), විශේෂයෙන්ම ට්‍රයැම්ටෙරීන් (triamterene), ස්පයිරොනොලැක්ටෝන් (spironolactone) හෝ ඇමිලෝරයිඩ් (amiloride)
• ලිතියම් (Lithium)
• කොලෙස්ටරෝල් අඩුකරන බෙහෙත් (උදා: කොලෙස්ටිරමින් (cholestyramine) හෝ කොලෙස්ටිපෝල් (colestipol))
• මෙතනමින් (Methenamine)
• NSAIDs කියන වේදනා නාශක (උදා: අයිබියුප්‍රොෆෙන් (ibuprofen) හෝ නැප්‍රොක්සෙන් (naproxen))
• පොටෑසියම් අතිරේක (Potassium supplements)
• දොස්තර මහත්තයෙක් නියම කරන වේදනා නාශක
• ඇටසැකිලි පේශි ලිහිල් කරන බෙහෙත් (Skeletal muscle relaxants) (උදා: ටියුබොකියුරාරීන් (tubocurarine))

මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ නැහැ. ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (දොස්තරලා නියම කරපුවා, ෆාමසියෙන් ගත්තුවා), ඔසු වර්ග, විටමින් වර්ග, අතිරේක ආහාර වර්ග ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කියන්න. ඒ වගේම ඔයා දුම් පානය කරනවා නම්, මත්පැන් පානය කරනවා නම්, හෝ වෙනත් මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරනවා නම් ඒ ගැනත් කියන්න ඕන. මොකද, සමහර දේවල් මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙත ගන්නකොට මම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් මොනවද?

මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන කාලේදී ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.

• නිතර දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න: ඔයාගේ ප්‍රගතිය බලන්න නියමිත දිනවලට දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න. ඔයාගේ රුධිර පීඩනය නියමිත විදිහට මැනගන්න. ඔයාගේ ප්‍රෙෂර් එක කොච්චර මට්ටමක තියෙන්න ඕනද, කවදාද දොස්තර මහත්තයට කතා කරන්න ඕන කියන එක අහලා දැනගන්න. ඔයාගේ හෘද ස්පන්දනය අක්‍රමවත් නම් හරි වේගවත් නම් හරි දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
• ගර්භණීභාවය: කාන්තාවන් ගැබ් ගන්න බලාපොරොත්තු වෙනවා නම් හරි, ගැබ් අරගෙන කියලා හිතෙනවා නම් හරි, වහාම දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන. මේ බෙහෙත කුසේ ඉන්න දරුවාට බරපතල අතුරු ආබාධ ඇති කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන වැඩි විස්තර දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරි ෆාමසිස්ට්ගෙන් හරි අහගන්න.
• ශරීරයේ වතුර හිඟවෙන්න දෙන්න එපා (Dehydration): ඔයා දවසකට කොච්චර වතුර ප්‍රමාණයක් බොන්න ඕනද කියලා දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහගන්න. ඔයාට පාචනය, වමනය වගේ තදබල විදිහට තියෙනවා නම්, නැත්නම් ගොඩක් දාඩිය දානවා නම් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. ශරීරයෙන් වැඩිපුර වතුර ගියාම මේ බෙහෙත ගන්න එක ඔයාට අනතුරුදායක වෙන්න පුළුවන්.
• නිදිමත ගතිය හෝ කරකැවිල්ල: මේ බෙහෙත ගත්තම ඔයාට නිදිමත ගතියක් හරි ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ බෙහෙත ඔයාට කොහොම බලපානවද කියලා හරියටම දැනගන්නකම් වාහන පදවන්න, මැෂින් ඔපරේට් කරන්න, හරි හිත එකලස් කරගෙන කරන්න ඕන වැඩ කරන්න එපා. එකපාරට නැගිටින්න හරි ඉඳගන්න හරි එපා, විශේෂයෙන්ම ඔයා වයසක කෙනෙක් නම්. මේකෙන් ඔළුව කැරකවිලා වැටෙන්න තියෙන ඉඩ අඩු වෙනවා. මත්පැන් බිව්වොත් මේ නිදිමත ගතියයි කරකැවිල්ලයි තවත් වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මත්පැන් වලින් වළකින්න.
• රුධිරයේ සීනි මට්ටම: ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, මේ බෙහෙතෙන් ඔයාගේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම ටිකක් වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ කෑම බීම වල හරි දියවැඩියාවට ගන්න බෙහෙත් වල හරි වෙනසක් කරන්න ඕනද කියලා දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහගන්න.
• ලුණු ආදේශක: දොස්තර මහත්තයා කියනකම් ලුණු වෙනුවට පාවිච්චි කරන දේවල් (salt substitutes) ගන්න එපා.
• හමේ පිළිකා අවදානම: මේ බෙහෙත ගන්නකොට හමේ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවද කියලත් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. සමහරවිට මේ බෙහෙත ගන්න අයට ඒ අවදානම ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
• හිරු එළියට සංවේදී වීම: මේ බෙහෙත නිසා ඔයාගේ සම හිරු එළියට වඩා සංවේදී වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා පුළුවන් තරම් අව්වෙන් වළකින්න. අව්වේ යන්නම වෙනවා නම්, සම ආවරණය වෙන ඇඳුම් අඳින්න, (sunscreen) එකක් පාවිච්චි කරන්න. හිරු ලාම්පු (sun lamps) හරි (tanning beds/booths) හරි පාවිච්චි කරන්න එපා.
• වෙනත් ලෙඩ වලට බෙහෙත් ගැනීම: ඔයා මේ බෙහෙත ගන්න අතරතුර කැස්ස, හෙම්බිරිස්සාව, ඇඟපතේ වේදනාව වගේ දේවලට දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්නේ නැතුව ඔයාම බෙහෙත් ගන්න එපා. සමහර බෙහෙත් වල තියෙන දේවල් වලින් ඔයාගේ ප්‍රෙෂර් එක වැඩිවෙන්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙතෙන් මට ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?

හැම බෙහෙතකින්ම වගේ, මේකෙනුත් සමහර අයට අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා බරපතලයි, සමහර ඒවා එච්චර බරපතල නෑ.

වහාම දොස්තර මහත්තයට දැනුම් දෙන්න ඕන අතුරු ආබාධ:

මේ ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ආවොත්, වහාම දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන.

• ආසාත්මිකතා හෝ ඇන්ජියෝඑඩීමා (Allergic reactions or angioedema): හමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, ඇස්, තොල්, දිව, අත් හෝ කකුල් ඉදිමීම, ගිලින්න හෝ හුස්ම ගන්න අමාරු වීම.
• වතුර හිඟවීමේ ලක්ෂණ (Dehydration): වැඩිපුර තිබහ දැනීම, කට වියළීම, ක්ලාන්ත ගතිය, ඔළුව කැරකැවීම, ඔළුවේ කැක්කුම, මුත්‍රා තද කහ පාට හෝ දුඹුරු පාට වීම.
• ගවුට් රෝගය (Gout): සන්ධිවල, විශේෂයෙන්ම මහපට ඇඟිල්ලේ තදබල වේදනාව, රතු වීම, උණුසුම් වීම හෝ ඉදිමීම.
• රුධිරයේ පොටෑසියම් මට්ටම ඉහළ යාම (High potassium level): මස්පිඬු දුර්වල වීම, හෘද ස්පන්දනය වේගවත් හෝ අක්‍රමවත් වීම.
• වකුගඩු වලට හානි වීම (Kidney injury): මුත්‍රා පිටවන ප්‍රමාණය අඩුවීම, වළලුකර, අත් හෝ පාද ඉදිමීම.
• අක්මාවට හානි වීම (Liver injury): බඩේ දකුණු පැත්තේ උඩ කොටසේ වේදනාව, කෑම අරුචිය, ඔක්කාරය, මළපහ ලා පාට වීම, මුත්‍රා තද කහ හෝ දුඹුරු පාට වීම, සම හෝ ඇස් කහ පාට වීම, අසාමාන්‍ය ලෙස මහන්සි ගතිය හෝ දුර්වල බව.
• රුධිර පීඩනය අඩු වීම (Low blood pressure): ඔළුව කැරකැවීම, ක්ලාන්ත ගතිය, පෙනීම බොඳවීම.
• රුධිරයේ පොටෑසියම් මට්ටම අඩු වීම (Low potassium level): මස්පිඬු වේදනාව හෝ කොරවීම, අසාමාන්‍ය දුර්වලකම හෝ මහන්සිය, හෘද ස්පන්දනය වේගවත් හෝ අක්‍රමවත් වීම, මළබද්ධය.
• හදිසි ඇස් වේදනාව හෝ පෙනීමේ වෙනස්කම්: පෙනීම බොඳවීම, එළිය වටේට වළලු පෙනීම, පෙනීම නැතිවීම වගේ දේවල්.

සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍ය උපදෙස් අවශ්‍ය නොවන (නමුත් දිගටම තියෙනවා නම් හෝ කරදරකාරී නම් දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන) අතුරු ආබාධ:

මේවා සාමාන්‍යයෙන් ටික දවසකින් අඩුවෙලා යනවා. ඒත් දිගටම තියෙනවා නම් දොස්තර මහත්තයට කියන්න.

• ලිංගික ආශාවේ හෝ ක්‍රියාකාරීත්වයේ වෙනස්කම්
• කැස්ස
• ඔළුව කැරකැවීම
• මහන්සි ගතිය
• ඔළුවේ කැක්කුම
• බඩේ අමාරුව

මේ ලැයිස්තුවේ තියෙන්නේ වෙන්න පුළුවන් හැම අතුරු ආබාධයක්ම නෙවෙයි. ඔයාට මේවට අමතරව වෙන මොනවාහරි අසාමාන්‍ය දෙයක් දැනුනොත්, ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.

මම මේ බෙහෙත් තියාගන්න ඕන කොහොමද?

බෙහෙත් හරියට තියාගන්න එකත් ගොඩක් වැදගත්.

• ළමයින්ට සහ සුරතල් සතුන්ට අහුවෙන්නෙ නැති තැනක තියන්න.
• කාමර උෂ්ණත්වයේ (සෙල්සියස් අංශක 20ත් 25ත් අතර, ෆැරන්හයිට් 68ත් 77ත් අතර) තියාගන්න.
• තෙතමනයෙන් ආරක්ෂා කරගන්න. බෙහෙත් බෝතලය/පැකට් එක හොඳට වහලා තියන්න.
• කල් ඉකුත් වුණු බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න එපා. ඒවා අයින් කරලා දාන්න.