ටොර්සෙමයිඩ් (Torsemide) පෙති: ඔයාගේ ප්‍රෙෂර් එකට, ඇඟ ඉදිමීමට දෙන මේ බෙහෙත ගැන දැනගනිමු!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට ප්‍රෙෂර් එක වැඩියි කියලා දොස්තර මහත්තයා කියලා ඇති නේද? එහෙමත් නැත්නම් හදවත් රෝග, වකුගඩු අවුලක් හරි අක්මාවේ ප්‍රශ්නයක් නිසා හරි ඇඟේ වතුර එකතු වෙලා ඉදිමෙනවා වගේ තත්වයක් තියෙනවද? එහෙම වෙලාවට දොස්තරලා නිතර දෙන බෙහෙත් වර්ගයක් තමයි මේ ටොර්සෙමයිඩ් `(Torsemide)` කියන පෙති. ඉතින් අපි අද කතා කරමු මේ බෙහෙත මොකක්ද, කොහොමද ඇඟට බලපාන්නේ, පාවිච්චි කරද්දී මොනවද අපි විශේෂයෙන්ම දැනගෙන ඉන්න ඕන දේවල් කියලා.

ටොර්සෙමයිඩ් `(Torsemide)` කියන්නේ මොන වගේ බෙහෙතක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, ටොර්සෙමයිඩ් `(Torsemide)` කියන්නේ අධික රුධිර පීඩනයට (high blood pressure) ප්‍රතිකාර කරන්න දෙන බෙහෙතක්. ඒ වගේම, ඔයාගේ හදවතේ, වකුගඩුවල, එහෙමත් නැත්නම් අක්මාවේ යම් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා ශරීරයේ වතුර එකතු වෙලා ඇතිවෙන ඉදිමුම අඩු කරන්නත් මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරනවා.

මේක වැඩ කරන්නේ මෙහෙමයි: අපේ වකුගඩු තමයි ඇඟේ තියෙන අනවශ්‍ය වතුරයි, ලුණුයි (salt) මුත්‍රා විදියට එළියට දාන්නේ. ටොර්සෙමයිඩ් `(Torsemide)` පෙති බිව්වම, ඒක වකුගඩුවලට උදව් කරනවා වැඩිපුර වතුර ප්‍රමාණයක් සහ ලුණු ප්‍රමාණයක් ලේ වලින් අයින් කරලා මුත්‍රා එක්ක පිටකරන්න. මේ නිසා තමයි සමහරු මේ වගේ බෙහෙත් වලට "වතුර පෙති" කියලත් කියන්නේ. මේවා අයිති වෙන්නේ `(Diuretics)` කියන බෙහෙත් කාණ්ඩයට.

ලංකාවේදී සමහරවිට ඔයාට මේ බෙහෙත `(Demadex)` හරි `(SOAANZ)` හරි කියන වෙළඳ නාම වලින් හම්බවෙන්න පුළුවන්. ඒත් දොස්තර නියම කරන නම තමයි වැදගත්.

මේ බෙහෙත සමහරවිට වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් සඳහාත් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාට මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරි ෆාමසිස්ට් මහත්තයාගෙන් හරි අහලා දැනගන්න එක තමයි හොඳම.

මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයට කියන්නම ඕන දේවල් මොනවද?

ඔයා ටොර්සෙමයිඩ් `(Torsemide)` ගන්න පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර කණ්ඩායමට (care team) මේ දේවල් ගැන අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන:

• ඔයාගේ ලේ වල `(Electrolytes)` එහෙම නැත්නම් විද්‍යුත් විච්ඡේද්‍යවල (උදාහරණයක් විදියට `(Magnesium)`, `(Potassium)`, `(Sodium)`) මට්ටම අඩු හෝ වැඩි වෙලා තියෙනවා නම්. මේවා ඇඟේ සමබරතාවයට හරිම වැදගත්.
• ඔයාට දියවැඩියාව `(Diabetes Mellitus)` තියෙනවා නම්. මොකද මේ බෙහෙතෙන් ලේ වල සීනි මට්ටමට පොඩි බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්.
• ඔයාට ගවුට් `(Gout)` රෝගය (රක්තවාතය) තියෙනවා නම්.
• ඔයාට වකුගඩු රෝගයක් `(Kidney disease)` තියෙනවා නම්.
• ඔයාට අක්මා රෝගයක් `(Liver disease)` තියෙනවා නම්.
• ඔයාට ටොර්සෙමයිඩ් `(Torsemide)` වලට, `(Povidone)` කියන සංඝටකයට, වෙනත් බෙහෙත් වර්ග වලට, කෑම වලට, පාට වර්ග වලට (dyes) හරි කල් තබාගන්නා ද්‍රව්‍ය වලට (preservatives) හරි අසාත්මිකතාවයක් (allergy) හෝ අසාමාන්‍ය ප්‍රතික්‍රියාවක් මීට කලින් ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්.
• ඔයා ගැබිනියක් නම් හෝ ගැබ් ගන්න උත්සාහ කරනවා නම්.
• ඔයා බබාට කිරි දෙන මවක් නම්.

මේ තොරතුරු දොස්තර මහත්තයට කියන එක හරිම වැදගත්. මොකද එතකොට තමයි දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් ඔයාට මේ බෙහෙත සුදුසුද, නැද්ද, එහෙමත් නැත්නම් මොන වගේ මාත්‍රාවකින්ද දෙන්න ඕන කියලා හරියටම තීරණය කරන්න.

මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න ඕන කොහොමද?

මේ බෙහෙත කටින් තමයි බොන්න තියෙන්නේ, වතුර වීදුරුවක් එක්ක. දොස්තර ඔයාට නියම කරලා තියෙන විදියට, බෙහෙත් කොළේ (prescription label) තියෙන උපදෙස් අනුවම ගන්න. හැමදාම එකම වෙලාවකට ගන්න එක වඩාත් හොඳයි. ඔයාගේ දොස්තර කණ්ඩායම නවත්වන්න කියනකම් දිගටම පාවිච්චි කරන්න.

ළමයින්ට මේ බෙහෙත දෙනවා නම්, ඒ ගැන විශේෂ සැලකිල්ලක් දක්වන්න ඕන. ඒ නිසා ඔයාගේ දොස්තර කණ්ඩායම එක්ක ඒ ගැන කතා කරන්න.

බෙහෙත් වැඩිපුර ගත්තොත් මොකද කරන්නේ?

ඔයා හිතනවා නම් ඔයා මේ බෙහෙත වැඩිපුර අරගෙන කියලා, වහාම විෂ පාලන මධ්‍යස්ථානයකට (poison control center) හරි හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට (emergency room) හරි කතා කරන්න. මේක හරිම වැදගත්.

වැදගත්: මේ බෙහෙත ඔයාට විතරයි. වෙන කාටවත් මේ බෙහෙත දෙන්න එපා, එයාලට ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණම තිබුණත්.

ඩෝස් එකක් මඟඇරුණොත් මොකද කරන්නේ?

ඔයාට ඩෝස් එකක් මඟඇරුණොත්, මතක් වුණ ගමන් ඒක ගන්න. හැබැයි ඊළඟ ඩෝස් එක ගන්න වෙලාව කිට්ටු නම්, මඟඇරුණු ඩෝස් එක නොගෙන, නියමිත වෙලාවට ඊළඟ ඩෝස් එක විතරක් ගන්න. කිසිම වෙලාවක ඩෝස් දෙකක් එකපාර ගන්න එපා.

මේ බෙහෙත වෙනත් දේවල් එක්ක ප්‍රතික්‍රියා කරන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, මේ බෙහෙත සමහර දේවල් එක්ක ප්‍රතික්‍රියා කරන්න (interact) පුළුවන්. ඒ කියන්නේ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න හරි, බෙහෙතේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපෑමක් වෙන්න හරි ඉඩ තියෙනවා.

මේ බෙහෙත පහත සඳහන් දේවල් එක්ක ප්‍රතික්‍රියා කරන්න පුළුවන්:

• මත්පැන් `(Alcohol)`
• ඇස්ප්‍රීන් `(Aspirin)` සහ ඇස්ප්‍රීන් වගේ බෙහෙත්
• සෙලිකොක්සිබ් `(Celecoxib)`
• රුධිර පීඩනයට, හෘද රෝග වලට, හද ගැස්මේ අක්‍රමිකතා වලට දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ග
• කොලෙස්ටරෝල් වලට දෙන සමහර බෙහෙත්, උදාහරණයක් විදියට කොලෙස්ටිරැමින් `(Cholestyramine)`
• දියවැඩියාවට දෙන සමහර බෙහෙත්
• සිස්ප්ලැටින් `(Cisplatin)` (පිළිකා නාශකයක්)
• සයික්ලොස්පොරීන් `(Cyclosporine)` (ප්‍රතිශක්තිය පාලනය කරන බෙහෙතක්)
• එෆීඩ්‍රා `(Ephedra)` (සමහර ශාකසාර වල අඩංගුයි)
• ජින්සෙන්ග් `(Ginseng)` (ශාකසාරයක්)
• ලිතියම් `(Lithium)` (මානසික රෝග සඳහා දෙන බෙහෙතක්)
• ආසාදන වලට දෙන බෙහෙත් වර්ග, උදාහරණයක් විදියට ඇසයික්ලොවිර් `(Acyclovir)`, ඇම්ෆොටෙරිසින් බී `(Amphotericin B)`, ජෙන්ටැමයිසින් `(Gentamicin)`, වැන්කොමයිසින් `(Vancomycin)` වගේ ඒවා.
• සැත්කම් වලට කලින් මස්පිඬු ලිහිල් කරන්න දෙන බෙහෙත්
• `NSAIDs` (වේදනා නාශක සහ ප්‍රදාහය අඩු කරන බෙහෙත්), උදාහරණයක් විදියට අයිබියුප්‍රොෆෙන් `(Ibuprofen)` හෝ නැප්‍රොක්සෙන් `(Naproxen)`
• වෙනත් ඩයියුරෙටික් `(Diuretics)` වර්ග ("වතුර පෙති")
• පැමිඩ්‍රොනේට් `(Pamidronate)`
• ප්‍රොබෙනෙසිඩ් `(Probenecid)` (ගවුට් වලට දෙන බෙහෙතක්)
• රිෆැම්පින් `(Rifampin)` (ක්ෂය රෝගයට දෙන බෙහෙතක්)
• ස්ටෙරොයිඩ් `(Steroid)` බෙහෙත්, උදාහරණයක් විදියට ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් `(Prednisone)` හෝ කෝටිසෝන් `(Cortisone)`
• වෝෆරින් `(Warfarin)` (ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙතක්)
• සොලෙඩ්‍රොනික් ඇසිඩ් `(Zoledronic acid)`

මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ එකක් නෙවෙයි. ඒ නිසා, ඔයා පාවිච්චි කරන හැම බෙහෙතක්ම (දොස්තර නියම කරපුවා, ෆාමසියෙන් ගත්තුවා), ශාකසාර නිෂ්පාදන, විටමින් වර්ග, අතිරේක ආහාර (dietary supplements) ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කියන්න. ඒ වගේම ඔයා දුම් පානය කරනවා නම්, මත්පැන් පානය කරනවා නම්, හෝ නීති විරෝධී මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරනවා නම් ඒ ගැනත් කියන්න. මොකද සමහර දේවල් ඔයාගේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙත ගන්නකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් මොනවද?

ටොර්සෙමයිඩ් `(Torsemide)` ගන්න කාලය තුළ ඔයා මේ දේවල් ගැනත් අවධානයෙන් ඉන්න ඕන:

• ඔයාගේ ප්‍රගතිය බලන්න නිතරම දොස්තර හමුවෙන්න. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ හොඳ අතට හැරෙන්නේ නැත්නම් හරි, තවත් නරක අතට හැරෙනවා නම් හරි දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
• ඔයාගේ රුධිර පීඩනය නිතරම මැනලා බලන්න. ඔයාගේ රුධිර පීඩනය කොච්චර තියෙන්න ඕනද, කවදාද දොස්තර මහත්තයට කතා කරන්න ඕන කියලා අහලා දැනගන්න.
• මේ බෙහෙත ගන්නකොට සමහරවිට ලේ පරීක්ෂණ (blood work) කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
• ඔයා මේ බෙහෙත ගන්න ගමන්, කැස්සට, හෙම්බිරිස්සාවට, නැත්නම් වේදනාවට ඔයාම බෙහෙත් ගන්න කලින් දොස්තරගෙන් අහන්න. සමහර බෙහෙත් වර්ග වලින් ඔයාගේ රුධිර පීඩනය වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
• මේ බෙහෙතෙන් ලේ වල සීනි මට්ටම වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, ඔයාගේ ආහාර රටාවේ හරි බෙහෙත් වල හරි වෙනසක් කරන්න ඕනද කියලා දොස්තරගෙන් අහන්න.
• මේ බෙහෙත ගන්නකොට සමහරවිට ඔයාට විශේෂ ආහාර වේලක් (special diet) අනුගමනය කරන්න වෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැන දොස්තරගෙන් අහන්න. ඒ වගේම දවසකට වතුර කොච්චර බොන්න ඕනද කියලත් දැනගන්න.
• ඔයාට දරුණු විදියට බඩ යනවා නම්, ඔක්කාරය එනවා නම්, වමනය යනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් අධිකව දහඩිය දානවා නම් දොස්තර මහත්තයට කියන්න. මොකද ඇඟෙන් වැඩිපුර වතුර ප්‍රමාණයක් පිටවුණොත්, මේ බෙහෙත ගන්න එක භයානක වෙන්න පුළුවන්.
• ඔයාට නිදිමත ගතියක් හරි ඔළුව කැරකෙනවා වගේ ගතියක් හරි එන්න පුළුවන්. මේ බෙහෙත ඔයාට කොහොම බලපානවද කියලා හරියටම දැනගන්නකම් වාහන පදවන්න, මැෂින් පාවිච්චි කරන්න, හරි හිත එකලස් කරගෙන කරන්න ඕන වැඩ කරන්න එපා. එකපාරටම හිටගන්නවත්, වාඩිවෙන්නවත් එපා, විශේෂයෙන්ම ඔයා වයසක කෙනෙක් නම්. මේකෙන් ඔළුව කැරකවිලා වැටෙන්න තියෙන අවදානම අඩු වෙනවා.
• මත්පැන් වලින් මේ බෙහෙතේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බාධා වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මත්පැන් පානයෙන් වළකින්න.

මොනවද ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ?

හැම බෙහෙතකම වගේ, ටොර්සෙමයිඩ් `(Torsemide)` වලිනුත් සමහර අයට අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා බරපතලයි, සමහර ඒවා එච්චර බරපතල නෑ.

හැකි ඉක්මනින් ඔයාගේ දොස්තර කණ්ඩායමට දැනුම් දිය යුතු අතුරු ආබාධ:

මේ ලක්ෂණ එකක් හරි තිබුණොත්, ඒ කියන්නේ බෙහෙත නිසා බරපතල ප්‍රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන් කියන එකයි. ඒ නිසා වහාම දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන.

• අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියා `(Allergic reactions)`: සමේ පලු දැමීම, කැසීම, හමේ රතු ලප (hives), මුහුණ, තොල්, දිව, හෝ උගුර ඉදිමීම.
• විජලනය `(Dehydration)` (ඇඟේ වතුර හිඳීම): අධික පිපාසය, කට වියළීම, ක්ලාන්ත ගතිය හෝ ඔළුව සැහැල්ලු ගතිය, ඔළුවේ කැක්කුම, මුත්‍රා තද කහ පාට හෝ දුඹුරු පාට වීම.
• ඇසීමේ දුර්වලතා, කන් වල නාදයක් ඇසීම (ringing in ears).
• වකුගඩු ආබාධ `(Kidney injury)`: මුත්‍රා පිටවන ප්‍රමාණය අඩුවීම, වළලුකර, අත්, හෝ පාද ඉදිමීම.
• අඩු රුධිර පීඩනය `(Low blood pressure)`: ඔළුව කරකැවිල්ල, ක්ලාන්ත ගතිය හෝ ඔළුව සැහැල්ලු ගතිය, පෙනීම බොඳවීම.
• ලේ වල පොටෑසියම් `(Potassium)` මට්ටම අඩුවීම: මස්පිඬු වේදනාව හෝ පෙරළීම, අසාමාන්‍ය දුර්වලකමක් හෝ තෙහෙට්ටුවක්, හද ගැස්ම වේගවත් වීම හෝ අක්‍රමවත් වීම, මලබද්ධය.

සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍ය උපදෙස් අවශ්‍ය නොවන අතුරු ආබාධ (නමුත් ඒවා දිගටම පවතී නම් හෝ කරදරකාරී නම් ඔබේ සත්කාර කණ්ඩායමට වාර්තා කරන්න):

මේවා සාමාන්‍යයෙන් ටික දවසකින් අඩුවෙලා යනවා. ඒත් දිගටම තියෙනවා නම් හරි, ඔයාට කරදරයක් නම් හරි දොස්තර මහත්තයට කියන්න.

• අත් හෝ පාද වල දැවිල්ලක් හෝ හිරිවැටීමක් වැනි හැඟීමක්.
• ඔළුව කරකැවිල්ල.
• ඔළුවේ කැක්කුම.
• බඩේ වේදනාව.

මේ ලැයිස්තුවෙන් කියවෙන්නේ ඇතිවිය හැකි සියලුම අතුරු ආබාධ නෙවෙයි. අතුරු ආබාධ ගැන වෛද්‍ය උපදෙස් සඳහා ඔබේ වෛද්‍යවරයා අමතන්න.

මේ බෙහෙත තියාගන්නේ කොහොමද?

• ළමයින්ට සහ සුරතල් සතුන්ට අහුවෙන්නැති තැනක තියන්න. මේක හරිම වැදගත්.
• කාමර උෂ්ණත්වයේ (සෙල්සියස් අංශක 15ත් 30ත් අතර / ෆැරන්හයිට් අංශක 59ත් 86ත් අතර) තියන්න.
• Freeze කරන්න එපා ( අධිශීතකරණයේ තියන්න එපා).
• කල් ඉකුත් වුණු (expiration date) බෙහෙත් අයින් කරන්න.

අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න (Take-Home Message)

ටොර්සෙමයිඩ් `(Torsemide)` කියන්නේ අධිරුධිර පීඩනයට සහ ශරීරයේ ඉදිමුමට ප්‍රතිකාර කරන්න උදව් වෙන වැදගත් බෙහෙතක්. හැබැයි, මේක පාවිච්චි කරද්දී හරිම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.

හැම වෙලාවෙම දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. ඔයාට මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක්, සැකයක් තියෙනවා නම් දොස්තරගෙන් හරි ෆාමසිස්ට්ගෙන් හරි අහන්න බය වෙන්න එපා.

මේ බෙහෙත ඔයාට විතරයි දීලා තියෙන්නේ, ඒ නිසා වෙන කාටවත් දෙන්න එපා. ඔයාට මොනවා හරි අළුත් රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත්, එහෙමත් නැත්නම් තියෙන ලක්ෂණ නරක අතට හැරුණොත් වහාම දොස්තර මහත්තයට කියන්න.

මතක තියාගන්න, ප්‍රෙෂර් එක පාලනය කරගෙන නිරෝගීව ඉන්න නම්, බෙහෙත් විතරක් මදි. හොඳ ආහාර රටාවක්, ව්‍යායාම, දුම්පානයෙන් වැළකීම වගේ දේවලුත් හරිම වැදගත්.

ඔයාට නිරෝගී සුවය ප්‍රාර්ථනා කරනවා!

` ටොර්සෙමයිඩ්, අධිරුධිර පීඩනය, ඉදිමුම, ඩයියුරෙටික්, වකුගඩු, අතුරු ආබාධ, බෙහෙත්