සමහර වෙලාවට ඔයාටත් උරහිස උස්සන්න, අත හොලවන්න අමාරු වෙලා තියෙනවද? හරියට උරහිස ගල් ගැහිලා වගේ, එහෙමත් නැත්නම් හිරවෙලා වගේ දැනෙනවද? ඇඳුමක් මාරු කරගන්න, කොණ්ඩෙ පීරගන්න, නැත්නම් උඩ තියෙන දෙයක් ගන්න අත උස්සන්න ගියාම දරාගන්න බැරි වේදනාවක් එනවද? මේ දේවල් ඔයාටත් පොදු දෙයක් නම්, සමහරවිට ඔයාටත් මේ කියන ‘ෆ්රෝසන් ෂෝල්ඩර්’ (Frozen Shoulder), එහෙම නැත්නම් වෛද්යවරු කියන විදිහට `(Adhesive Capsulitis)` කියන තත්ත්වය ඇතිවෙලා වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් අපි අද මේ ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව කතා කරමුද?
මොකක්ද මේ ‘ෆ්රෝසන් ෂෝල්ඩර්’ (Frozen Shoulder) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ‘ෆ්රෝසන් ෂෝල්ඩර්’ කියන්නේ ඔයාගේ උරහිස් සන්ධියේ ඇතිවෙන වේදනාකාරී තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ උරහිස හොලවන්න තියෙන හැකියාව ටිකෙන් ටික අඩුවෙලා යන එක. හරියටම කිව්වොත්, ඔයාගේ උරහිස් සන්ධිය වටේට තියෙන ශක්තිමත් සම්බන්ධක පටක (අපි මේකට `(Shoulder Joint Capsule)` කියනවා) ඝන වෙලා, තද වෙලා, ප්රදාහයට ලක්වෙනවා.
හිතන්නකෝ ඔයාගේ උරහිස් සන්ධිය කියන්නේ හරියට බෝලයක් වගේ ඇට කෑල්ලක් (ඒකට අපි කියනවා `(Humeral Head)` එකේ උඩ කොටස) තවත් වළල්ලක් වගේ තියෙන ඇට කෑල්ලක (`(Glenoid)` එකේ) හිරවෙලා තියෙන තැනක් කියලා. මේක තමයි අපි `(Ball-and-Socket Joint)` කියලත් කියන්නේ. අන්න ඒ සන්ධිය වටේ තියෙන `(Capsule)` එකේ තමයි උඩ අතේ ඇටය උරහිස් කටුවට සම්බන්ධ කරලා තියන බන්ධනී (`(Ligaments)`) එහෙමත් තියෙන්නේ.
ඉතින් මේ `(Capsule)` එක ඝන වෙලා තද වුණාම, උරහිස හොලවන්න අමාරු වෙනවා. වේදනාව නිසා ඔයා උරහිස පාවිච්චි කරන එකත් අඩු කරනවා. එහෙම පාවිච්චි නොකර ඉන්නකොට, අර `(Capsule)` එක තවත් ඝන වෙලා, තවත් තද වෙනවා. අන්තිමට උරහිස එක තැනක "ගල් ගැහිලා" වගේ වෙනවා. අන්න ඒකයි මේකට ‘ෆ්රෝසන්’ (ගල් ගැහුණු/හිරවුණු) ෂෝල්ඩර් කියලා කියන්නේ.
මේකේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද? කොහොමද මේක හැදෙන්නේ?
වෛද්යවරු මේ ‘ෆ්රෝසන් ෂෝල්ඩර්’ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ අදියර තුනකට බෙදනවා.
1. හිරවෙන/ගල්වෙන අවධිය (The “Freezing” Stage)
මේක තමයි මුල්ම අවධිය. මේ කාලේදී ඔයාගේ උරහිස ටිකෙන් ටික තද වෙන්න පටන් ගන්නවා, හොලවද්දී වේදනාවකුත් එනවා. වේදනාව හෙමින් හෙමින් වැඩි වෙනවා. විශේෂයෙන්ම රෑට වේදනාව වැඩි වෙන්න පුළුවන්. උරහිස හොලවන්න තියෙන අමාරුවත් ටිකෙන් ටික වැඩි වෙනවා. මේ අවධිය සාමාන්යයෙන් සති හයේ ඉඳන් මාස නවයක් විතර වෙනකල් තියෙන්න පුළුවන්.
2. හිරවුණු/ගල්වුණු අවධිය (The “Frozen” Stage)
දෙවෙනි අවධියට එනකොට, සමහරවිට වේදනාව ටිකක් අඩු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි උරහිස හොඳටම තද වෙලා, හිරවෙලා තියෙයි. මේ නිසා එදිනෙදා වැඩ කටයුතු කරගන්න, උදාහරණයක් විදිහට ඇඳුමක් අඳින්න, කොණ්ඩේ පීරගන්න වගේ දේවල් කරගන්න ගොඩක් අමාරු වෙනවා. මේ අවධිය මාස දෙකේ ඉඳන් මාස හයක් විතර කාලයක් තියෙන්න පුළුවන්.
3. සුවවෙන/දියවෙන අවධිය (The “Thawing” Stage)
මේ තමයි සුවය ලබන අවසාන අවධිය. මේ කාලෙදි වේදනාව අඩු වෙලා, උරහිස හොලවන්න තියෙන හැකියාව හෙමින් හෙමින් වැඩි දියුණු වෙනවා. උරහිසේ තිබුණු සාමාන්ය ශක්තිය සහ චලනය සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ සම්පූර්ණයෙන් වගේ නැවත ලැබෙනවා. මේ අවධිය මාස හයේ ඉඳන් අවුරුදු දෙකක් විතර වෙනකල් දිග යන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, සමහර අයට මේ අවධි තුනම හරියට අත්විඳින්න වෙනවා. මුලින්ම වේදනාව එක්ක හිරවීම, ඊටපස්සේ වේදනාව අඩු වුණත් හොඳටම හිරවීම, අන්තිමට හෙමින් හෙමින් සුවවීම.
ඇයි මේ ‘ෆ්රෝසන් ෂෝල්ඩර්’ හැදෙන්න ප්රධාන හේතුව මොකක්ද?
ඇත්තටම කිව්වොත්, පර්යේෂකයන්ට තවමත් හරියටම හොයාගන්න බැරිවෙලා තියෙනවා මේ ‘ෆ්රෝසන් ෂෝල්ඩර්’ හැදෙන්නෙ ඇයි කියලා. හැබැයි අපි දන්නවා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ උරහිස් සන්ධියේ අර `(Capsule)` එක ප්රදාහයට ලක්වෙලා, ඝන වෙලා, තද වීම නිසා කියලා. කාලයක් යද්දී, මේ `(Capsule)` එකේ කැළැල් පටක (`(Scar Tissue)`) වගේ දේවල්, ඒ කියන්නේ `(Adhesions)` (ඇලීම්) ඇතිවෙනවා. ඒ වගේම, උරහිස් සන්ධිය හොඳින් ක්රියාත්මක වෙන්න උදව් කරන `(Synovial Fluid)` කියන ලිහිසි ද්රව්යයත් අඩු වෙනවා. මේ හැමදේම එකතු වුණාම උරහිසට නිදහසේ චලනය වෙන්න, කරකවන්න තියෙන හැකියාව සීමා වෙනවා.
කාටද මේ ‘ෆ්රෝසන් ෂෝල්ඩර්’ හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?
සමහර අයට මේ තත්ත්වය හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. අපි බලමු ඒ කවුද කියලා:
- වයස: අවුරුදු 40ත් 60ත් අතර වැඩිහිටියන්ට තමයි මේක බහුලවම හැදෙන්නේ.
- ස්ත්රී පුරුෂ භාවය: පිරිමි අයට වඩා කාන්තාවන්ට මේ තත්ත්වය බහුලව ඇතිවෙනවා.
- මෑතකදී උරහිසට වුණු තුවාලයක්: උරහිසට මොකක්හරි තුවාලයක් වෙලා (උදාහරණයක් විදිහට `(Rotator Cuff Tear)` එකක්, උරහිස් ඇටය, කරවටේ ඇටය, උඩ අතේ ඇටය බිඳීමක්) හරි සැත්කමක් කරලා හරි උරහිස නොසෙල්වී තියාගන්න වුණොත් (උදා: අතට පටියක් `(Sling)` දාලා ඉන්න වුණොත්) මේක හැදෙන්න අවදානම වැඩියි. මොකද උරහිස පාවිච්චි නොකර ඉන්නකොට තමයි අර `(Capsule)` එක තද වෙන්න බලන්නේ.
- දියවැඩියාව `(Diabetes Mellitus)`: දියවැඩියාව තියෙන අයගෙන් 10%ත් 20%ත් අතර ප්රමාණයකට ‘ෆ්රෝසන් ෂෝල්ඩර්’ හැදෙනවා.
- වෙනත් සෞඛ්ය තත්ත්වයන්: මේවට අංශභාගය `(Stroke)`, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ක්රියාකාරීත්වය අඩු වීම `(Hypothyroidism)`, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ක්රියාකාරීත්වය වැඩි වීම `(Hyperthyroidism)`, `(Parkinson’s Disease)` සහ හෘද රෝග `(Heart Disease)` වගේ දේවල් ඇතුළත්. `(Stroke)` එකක් ආවම අත සහ උරහිස හොලවන්න තියෙන හැකියාව සීමා වෙන නිසා ‘ෆ්රෝසන් ෂෝල්ඩර්’ හැදෙන්න අවදානමක් තියෙනවා. අනිත් ලෙඩ රෝග කොහොමද මේකට බලපාන්නේ කියලා පර්යේෂකයන්ට තවම හරියටම පැහැදිලි නෑ.
කොහොමද වෛද්යවරු මේක ‘ෆ්රෝසන් ෂෝල්ඩර්’ කියලා හරියටම හොයාගන්නේ?
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ගියාම එයා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහයි, ඔයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය පරීක්ෂා කරයි. ඊට පස්සේ ඔයාගේ අත් සහ උරහිස් ශාරීරික පරීක්ෂාවකට ලක්කරයි. එතනදී මෙන්න මේ වගේ දේවල් කරයි:
- ඔයාගේ උරහිස හැම පැත්තටම හොලවලා බලයි, චලන පරාසය කොහොමද, හොලවද්දී වේදනාවක් එනවද කියලා. මේ විදිහට වෛද්යවරයා ඔයාගේ අත චලනය කරලා බලන එකට කියන්නේ "නිෂ්ක්රීය චලන පරාසය" `(Passive Range of Motion)` පරීක්ෂා කරනවා කියලා.
- ඊළඟට ඔයාටම උරහිස හොලවන්න කියලා බලයි, ඔයාගේ "සක්රීය චලන පරාසය" `(Active Range of Motion)` කොහොමද කියලා බලන්න.
- මේ චලන පරාස දෙකම සසඳලා බලයි. ‘ෆ්රෝසන් ෂෝල්ඩර්’ තියෙන අයගේ සක්රීය සහ නිෂ්ක්රීය චලන පරාස දෙකම සීමා වෙලා තියෙනවා.
බොහෝවිට වෛද්යවරයා උරහිසේ `(X-ray)` පරීක්ෂණයක් කරන්න කියයි. ඒ, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව ආතරයිටීස් `(Arthritis)` වගේ වෙනත් ප්රශ්නයක්ද කියලා තහවුරු කරගන්න. සාමාන්යයෙන් ‘ෆ්රෝසන් ෂෝල්ඩර්’ හඳුනාගන්න `(MRI)` හරි `(Ultrasound)` වගේ සංකීර්ණ පරීක්ෂණ අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. හැබැයි වෛද්යවරයාට වෙනත් ප්රශ්නයක්, උදාහරණයක් විදිහට `(Rotator Cuff Tear)` එකක් වගේ දෙයක් ගැන සැකයක් තිබුණොත්, ඒ පරීක්ෂණත් කරන්න කියන්න පුළුවන්.
‘ෆ්රෝසන් ෂෝල්ඩර්’ වලට තියෙන හොඳම ප්රතිකාර මොනවද?
‘ෆ්රෝසන් ෂෝල්ඩර්’ සඳහා ප්රතිකාර කරද්දී, මුල් අවධියේදී සාමාන්යයෙන් වේදනාව අඩුකරගන්න ක්රම තමයි යොදාගන්නේ. චලනය නැවත යථා තත්ත්වයට පත්වුණේ නැත්නම්, භෞත චිකිත්සාව (`(Physical Therapy)`) හරි සැත්කමක් හරි අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
මෙන්න මේ වගේ සරල ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා:
- උණුසුම් සහ සීතල තැවීම්: මේවායින් වේදනාව සහ ඉදිමුම අඩු කරගන්න උදව් වෙනවා.
- වේදනාව සහ ඉදිමුම අඩු කරන බෙහෙත්: මේවට `(Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs)` ඒ කියන්නේ `(NSAIDs)` වර්ගයේ බෙහෙත්, උදාහරණයක් විදිහට `(Ibuprofen)` සහ `(Acetaminophen)` වගේ බෙහෙත් ඇතුළත්. වෛද්යවරයා වෙනත් වේදනා නාශක/ප්රදාහය අඩු කරන බෙහෙත් නියම කරන්නත් පුළුවන්. තදබල වේදනාව සහ ඉදිමුම පාලනය කරන්න `(Steroid Injections)` (ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත්) දෙන්න පුළුවන්. එතනදී වෛද්යවරයා `(Corticosteroid)` වර්ගයේ, උදාහරණයක් විදිහට `(Cortisone)` වගේ බෙහෙතක් කෙලින්ම උරහිස් සන්ධියට එන්නත් කරයි.
- භෞත චිකිත්සාව `(Physical Therapy)`: භෞත චිකිත්සකවරයෙක් ඔයාට උරහිස දිගහරින (`(Stretching)`) සහ චලන පරාසය වැඩි කරන ව්යායාම (`(Range-of-Motion Exercises)`) කියලා දෙයි.
- ගෙදරදී කරන ව්යායාම වැඩසටහනක් `(Home Exercise Program)`: වෛද්යවරයාට හරි භෞත චිකිත්සකවරයාට හරි පුළුවන් ඔයාට ගෙදරදී කරන්න පුළුවන් ව්යායාම කියලා දෙන්න.
- ටෙන්ස් `(TENS - Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation)` ප්රතිකාරය: මේකෙදි වෙන්නේ, බැටරියකින් ක්රියාත්මක වෙන පොඩි උපකරණයක් පාවිච්චි කරලා ස්නායු ආවේග අවහිර කරලා වේදනාව අඩු කරන එක.
මේ වගේ සැත්කම් නොවන ප්රතිකාර වලින් අවුරුද්දක් විතර යනකලුත් ඔයාගේ වේදනාව සහ උරහිසේ තද ගතිය අඩු වුණේ නැත්නම්, වෛද්යවරයා වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ඒවා තමයි:
- නිර්වින්දනය කරලා උරහිස හැසිරවීම `(Manipulation Under Anesthesia)`: මේ සැත්කමේදී ඔයාව නිර්වින්දනය කරලා (නිදි කරවලා) වෛද්යවරයා ඔයාගේ උරහිස බලෙන් චලනය කරනවා. මේකෙන් වෙන්නේ ඔයාගේ සන්ධි ප්රාවරණය (`(Joint Capsule)`) ඇදීමකට ලක්වෙලා හරි ඉරිලා හරි ගිහින් තද ගතිය ලිහිල් වෙන එක. මේකෙන් ඔයාගේ චලන පරාසය වැඩි වෙනවා.
- උරහිස් ආත්රොස්කොපි සැත්කම `(Shoulder Arthroscopy)`: මේකෙදි වෛද්යවරයා ඔයාගේ සන්ධි ප්රාවරණයේ තද වෙලා තියෙන කොටස් කපලා අයින් කරනවා (`(Capsular Release)`). එයාලා පැන්සලක ප්රමාණයේ පොඩි උපකරණ ඔයාගේ උරහිස වටේ හදන පොඩි කැපුම් (`(Incisions)`) හරහා ඇතුල් කරලයි මේක කරන්නේ.
වෛද්යවරු බොහෝවිට මේ ක්රම දෙකම එකට පාවිච්චි කරනවා වඩා හොඳ ප්රතිඵල ලබාගන්න.
‘ෆ්රෝසන් ෂෝල්ඩර්’ තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම කොහොමද? සුව වෙයිද?
බොහෝ වෙලාවට වේදනා නාශක පාවිච්චි කරන එක, උරහිස් ව්යායාම කරන එක වගේ සරල ප්රතිකාර, සමහරවිට `(Cortisone)` එන්නතක් එක්ක එකතු වුණාම, අවුරුද්දක් හෝ ඊට අඩු කාලෙකින් උරහිසේ චලනය සහ ක්රියාකාරීත්වය යථා තත්ත්වයට පත්කරගන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට කිසිම ප්රතිකාරයක් නොකළත්, උරහිසේ චලන පරාසය සහ භාවිතය කාලයත් එක්ක ටිකෙන් ටික හොඳ අතට හැරෙනවා, හැබැයි ඒක ගොඩක් සෙමින් සිද්ධවෙන දෙයක්. සාමාන්යයෙන් අවුරුදු දෙකක් විතර යද්දී සම්පූර්ණ සුවය හෝ සම්පූර්ණ සුවයට කිට්ටු තත්ත්වයක් දකින්න පුළුවන්.
‘ෆ්රෝසන් ෂෝල්ඩර්’ වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, යම්තාක් දුරකට පුළුවන්. ඔයාට උරහිසට මොකක්හරි තුවාලයක් වෙලා, උරහිස හොලවන්න වේදනාකාරී හරි අමාරු හරි නම්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට භෞත චිකිත්සාව පටන්ගන්න එකෙන් ‘ෆ්රෝසන් ෂෝල්ඩර්’ හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ අස්ථි රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයාට (`(Orthopedic Surgeon)`) හරි භෞත චිකිත්සකවරයාට හරි පුළුවන් ඔයාගේ අවශ්යතාවලට ගැලපෙන ව්යායාම වැඩසටහනක් හදලා දෙන්න.
අවසාන වශයෙන් කියන්න තියෙන්නේ... (Take-Home Message)
‘ෆ්රෝසන් ෂෝල්ඩර්’ `(Adhesive Capsulitis)` කියන්නේ ඇත්තටම එදිනෙදා ජීවිතේට බලපාන, දුෂ්කර තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. උරහිස් සන්ධියේ තියෙන වේදනාව සහ තද ගතිය නිසා, ඔයා ඉස්සර කිසිම ප්රශ්නයක් නැතුව කරපු එදිනෙදා වැඩ කටයුතු කරගන්න බැරිවෙන්න, එහෙමත් නැත්නම් ගොඩක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වේදනාව ඉවසගෙන ඉන්නේ නැතුව වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක.
විවේක ගන්න එක, වේදනා නාශක පාවිච්චි කරන එක වගේ ගෙදරදී කරන ප්රතිකාර වලින් සුවයක් නැත්නම්, වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න. එයාලා ඔයාට භෞත චිකිත්සාව හරි වෙනත් සැත්කම් නොවන ප්රතිකාර හරි මුලින්ම නිර්දේශ කරයි. දිගු කාලයක් තිස්සේ සුව නොවෙන ‘ෆ්රෝසන් ෂෝල්ඩර්’ තත්ත්වයන්ට සැත්කම් කිරීමත් එක විකල්පයක්. ඔයාට වඩාත්ම ගැලපෙන ප්රතිකාර ක්රමය තෝරාගන්න ඔයාගේ වෛද්යවරයා උදව් කරයි. ඒ නිසා, බය නැතුව, ප්රමාද නොකර වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
` ෆ්රෝසන් ෂෝල්ඩර්, උරහිස් වේදනාව, උරහිස හිරවීම, ඇඩහෙස්ව් කැප්සියුලයිටීස්, උරහිස් ව්යායාම, භෞත චිකිත්සාව, සන්ධි ප්රදාහය
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න