ඔයාත් අධික ස්ථුලතාවය (obesity) නිසා බර අඩු කරගන්න විවිධ ක්රම උත්සාහ කරලා හෙම්බත් වෙලාද ඉන්නේ? සමහර වෙලාවට අපි කොච්චර කෑම පාලනය කරලා, ව්යායාම කරත් බලාපොරොත්තු වෙන ප්රතිඵල ලැබෙන්නේ නෑ. අධික බර කියන්නේ පෙනුමේ ප්රශ්නයක් විතරක් නෙවෙයි, දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය වගේ බරපතල ලෙඩ රෝග ගොඩකට අත වනන දෙයක්. ඉතින්, මේ වගේ තත්ත්වයකදී වෛද්ය විද්යාවේ පිහිටෙන් බර අඩු කරගන්න උදව් කරන විශේෂ ශල්යකර්මයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ.
මේ ගැස්ට්රික් ස්ලීව් (Gastric Sleeve) සැත්කම කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ගැස්ට්රික් ස්ලීව් කියන්නේ බර අඩු කරගැනීම සඳහා කරන ශල්යකර්මයක්. වෛද්යවරු මේකට කියන්නේ බැලරියාට්රික් සැත්කමක් `(bariatric surgery)` කියලයි. මේකේදී වෙන්නේ ඔයාගේ ආමාශයේ (stomach) ප්රමාණය කුඩා කරන එක. හිතන්නකෝ ඔයාගේ ආමාශය පොඩි මල්ලක් වගේ කියලා. මේ සැත්කමේදී, ඒ මල්ලෙන් 80% ක් විතර, ඒ කියන්නේ ලොකු කොටසක් කපලා අයින් කරනවා.
ඊට පස්සේ ඉතුරු වෙන්නේ කෙසෙල් ගෙඩියක හැඩයට, නලයක් වගේ `(sleeve)` පොඩි ආමාශයක් විතරයි. "ගැස්ට්රෙක්ටමි" `(gastrectomy)` කියන වචනෙ තේරුමම ආමාශයෙන් කොටසක් ඉවත් කිරීම කියන එක. මේ නිසා තමයි මේකට "ස්ලීව් ගැස්ට්රෙක්ටමි" `(sleeve gastrectomy)` කියලත් කියන්නේ.
මේ සැත්කමෙන් බර අඩු වෙන්නේ කොහොමද?
මේක හරිම සරල යාන්ත්රණයක්. ආමාශය පොඩි වුණාම, ඔයාට එක වේලකට කන්න පුළුවන් කෑම ප්රමාණය ගොඩක් සීමා වෙනවා. ඒ කියන්නේ, ඉස්සර වගේ ලොකු කෑම ප්රමාණයක් කන්න බෑ, ටිකක් කනකොටම බඩ පිරුණු හැඟීමක් එනවා.
ඒත් වැඩේ එතනින් ඉවර නෑ. තව වැදගත් දෙයක් වෙනවා. අපේ ආමාශයෙන් තමයි බඩගින්න ඇති කරන හෝමෝන වර්ග `(hunger hormones)` වැඩිපුරම නිපදවෙන්නේ. ආමාශයෙන් ලොකු කොටසක් අයින් කරන නිසා, මේ හෝමෝන නිපදවීමත් ගොඩක් අඩු වෙනවා. මේකෙ ප්රතිඵලයක් විදියට, නිතරම දැනෙන බඩගින්න, කෑමට තියෙන අධික ආසාව `(cravings)` වගේ දේවල් පාලනය වෙනවා. බර අඩු කරගත්තට පස්සේ ආයෙමත් බර වැඩිවෙන්න බලපාන ප්රධාන හේතුවක් තමයි මේ පාලනය කරගන්න බැරි කෑමට තියෙන ආසාව. ඉතින් මේ සැත්කමෙන් ඒකටත් විසඳුමක් ලැබෙනවා.
මේ සැත්කම කාටද ඇත්තටම සුදුසු වෙන්නේ?
මේක හැමෝටම කරන සැත්කමක් නෙවෙයි. මේ සඳහා සුදුසුකම් ලබන්න නම් යම් යම් නිර්ණායක සපුරන්න ඕන. මේ ගැන තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ප්රමුඛ වෛද්ය කණ්ඩායමක්. සාමාන්යයෙන් සලකා බලන කරුණු තමයි මේ.
| සුදුසුකම (Qualification) | සරලව විස්තරයක් (Simple Explanation) |
|---|---|
| බරපතල ස්ථුලතාවය (Severe Obesity) | ඔයාගේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI - Body Mass Index) 40ට වඩා වැඩි වෙන්න ඕන. එහෙම නැත්නම්, BMI අගය 35ට වඩා වැඩි වෙලා, ඒ එක්කම අධික බර නිසා ඇතිවෙන වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් (දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය වගේ) තියෙන්න ඕන. BMI කියන්නේ ඔයාගේ උසට සරිලන බර තීරණය කරන මිනුමක්. |
| වෙනත් ක්රම අසාර්ථක වීම | සැත්කමට කලින් ඔයා ආහාර පාලනය, ව්යායාම වගේ ක්රම වලින් බර අඩු කරගන්න උත්සාහ කරලා අසාර්ථක වෙලා තියෙන්න ඕන. සමහර වෙලාවට, රක්ෂණ සමාගම් පවා සැත්කම අනුමත කරන්න කලින් මාස 3-6ක් වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ බර අඩු කරගන්නා වැඩසටහනකට සහභාගී වෙන්න කියනවා. |
| ශාරීරික හා මානසික සූදානම | මේක ලොකු සැත්කමක්. ඒ වගේම සැත්කමෙන් පස්සේ ජීවන රටාව සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් කරගන්න වෙනවා. ඒ නිසා ඔයා මේකට ශාරීරිකව වගේම මානසිකවත් සූදානම්ද කියලා පෝෂණවේදීන්, මනෝ විද්යාඥයින් සහ වෙනත් විශේෂඥ වෛද්යවරුන් විසින් පරීක්ෂා කරලා බලනවා. |
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ සැත්කම ඔයාට ගැළපෙනවද නැද්ද කියලා අවසන් තීරණය ගන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා. ඒ නිසා මේ ගැන එතුමා සමඟ විවෘතව කතා කරන්න.
මේ සැත්කමෙන් සුව වෙන්න පුළුවන් වෙනත් ලෙඩ රෝග මොනවද?
ගැස්ට්රික් ස්ලීව් සැත්කම කියන්නේ ස්ථුලතාවයට විතරක් නෙවෙයි, ඒ හා සම්බන්ධ තවත් රෝග රැසකට සහනයක් ගෙන දෙන දෙයක්. සමහර රෝග සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
- ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය `(Insulin Resistance)` සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව `(Type 2 Diabetes)`
- අධි රුධිර පීඩනය `(Hypertension)` සහ ඒ ආශ්රිත හෘද රෝග
- රුධිරයේ අධික කොලෙස්ටරෝල් `(Hyperlipidemia)` සහ ධමනිගත රෝග
- මත්පැන් භාවිතයෙන් තොරව ඇතිවන මේද තැන්පත් වූ අක්මාව `(Nonalcoholic Fatty Liver Disease)`
- නින්දේදී හුස්ම හිරවීම `(Obstructive Sleep Apnea)`
- සන්ධි වේදනාව සහ ආතරයිටිස් `(Osteoarthritis)`
සැත්කම සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
මේ සැත්කම ගැන හිතනකොට ලොකු බයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් දැන් තියෙන තාක්ෂණයත් එක්ක මේක ගොඩක් වෙලාවට කරන්නේ ඉතාම පොඩි කැපුම් දාලා.
සැත්කමට කලින් සූදානම
ඔයා සැත්කමට සුදුසුකම් ලැබුවට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට සති දෙකක විතර දියර ආහාර `(liquid diet)` වේලකට යොමු කරයි. මේක කරන්නේ උදරයේ සහ අක්මාවේ තියෙන මේදය ටිකක් අඩු කරලා සැත්කම වඩාත් ආරක්ෂාකාරීව කරගන්න. සැත්කමට පැය 12කට කලින් කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න දෙන්නේ නෑ. ඒ ආමාශය සම්පූර්ණයෙන්ම හිස්ව තියාගන්න.
සැත්කම අතරතුර
සැත්කම කරන්නේ ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා `(general anesthesia)`. ඒ නිසා ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ. ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ බඩේ පොඩි කැපුම් කීපයක් (සෙ.මී. 1-2ක් විතර) දාලා, කැමරාවක් `(laparoscope)` සහ සියුම් උපකරණ ඇතුල් කරනවා. මේ කැමරාවෙන් ලැබෙන දර්ශන තිරයකින් බලාගෙන තමයි සැත්කම කරන්නේ. මේ ක්රමයට කියන්නේ ලැපරොස්කොපික් ශල්යකර්මය `(laparoscopic surgery)` කියලයි. බඩ ලොකුවට කපන්නේ නැති නිසා සුවවෙන කාලය අඩුයි, වේදනාවත් අඩුයි. ඊට පස්සේ කලින් කිව්වා වගේ ආමාශයේ අනවශ්ය කොටස ස්ටේප්ලර් `(surgical stapler)` එකකින් වෙන් කරලා ඉවත් කරනවා. සම්පූර්ණ සැත්කමට පැය 1-1.5ක් විතර තමයි යන්නේ.
වාසි සහ විය හැකි අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම සැත්කමක වගේම මේකෙත් යම් අවදානම් තියෙනවා. ඒත් ස්ථුලතාවය නිසා ඇතිවෙන ලෙඩ රෝග එක්ක බලනකොට මේ සැත්කමේ අවදානම ගොඩක් අඩුයි.
| වාසි (Advantages) | අවදානම් සහ සංකූලතා (Risks & Complications) |
|---|---|
| වෙනත් බර අඩුකරන සැත්කම් වලට වඩා සරලයි, ඉක්මන් සහ ආරක්ෂාකාරීයි. | කෙටි කාලීන අවදානම්: ලේ ගැලීම, ආසාදන, නිර්වින්දනයට ඇතිවන ප්රතික්රියා, ආමාශය කැපූ තැනින් කාන්දු වීම් (ඉතාම කලාතුරකින්). |
| බඩවැල් වල කිසිම වෙනසක් කරන්නේ නැති නිසා, දිගු කාලීනව පෝෂණ ඌනතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩුයි. | දිගු කාලීන සංකූලතා: පෝෂණ ඌනතා (ජීවිත කාලෙටම විටමින් ගන්න වෙනවා), ගැස්ට්රික් රිෆ්ලක්ස් `(Gastroesophageal Reflux)`, පිත්තාශයේ ගල් `(Gallstones)` ඇතිවීම (මේ නිසා පිත්තාශය ඉවත් කිරීමේ සැත්කමක් `(cholecystectomy)` කරන්න වෙන්න පුළුවන්). |
| ඉතා හොඳ බර අඩුවීමක් සහ සෞඛ්යමය වාසි රැසක් ලැබෙනවා. | කැළැල් පටක නිසා ආමාශය පටු වී ආහාර ගමන් කිරීම අපහසු වීම (ඔක්කාරය, වමනය ඇතිවිය හැක). |
සැත්කමෙන් පස්සේ ජීවිතේ කොහොමද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට දවස් එකක් හෝ දෙකක් රෝහලේ ඉන්න වෙයි. සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත්වෙලා, වැඩට යන්න පටන් ගන්න මාසයක් විතර ගතවෙන්න පුළුවන්.
ආහාර රටාව
මුල් සති කීපය යන්න වෙන්නේ දියර සහ පොඩි කරපු `(soft diet)` කෑම වලින්. ටිකෙන් ටික තමයි සාමාන්ය ඝන ආහාර වලට හුරු වෙන්නේ. හැබැයි ඉස්සර වගේ කන්න බෑ. කන කෑම ටිකෙන් උපරිම පෝෂණය ලබාගන්න ඕන. ඒ නිසා ජීවිත කාලෙටම විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක `(supplements)` ගන්න වෙනවා. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සහ පෝෂණවේදියා ඔයාව දැනුවත් කරයි.
බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් බර අඩුවීම
සාමාන්යයෙන් පළමු අවුරුද්ද, දෙක ඇතුළත ඔයාගේ මුළු සිරුරේ බරින් 25% - 30% ක් විතර අඩු වෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ ඔයාගේ බර කිලෝ 120ක් කියලා. එතකොට කිලෝ 30-36ක් විතර අඩු වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. මේක ඔයා සැත්කමෙන් පස්සේ අනුගමනය කරන ජීවන රටාව මත රඳා පවතිනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ගැස්ට්රික් ස්ලීව් සැත්කම කියන්නේ ආපසු හැරවිය නොහැකි, ජීවිත කාලෙටම බලපාන ලොකු වෙනසක්. මේක සෙල්ලමක් නෙවෙයි.
- මෙය බර අඩු කරගැනීමට උදව් වෙන "මෙවලමක්" විතරයි. සැත්කමෙන් පස්සේ ජීවිත කාලය පුරාම ආහාර පාලනයට සහ ව්යායාම වලට කැපවෙන්න ඕන.
- සැත්කමෙන් අධික ස්ථුලතාවය හා සම්බන්ධ දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය වැනි රෝග රැසක් පාලනය කරගන්න හෝ සුව කරගන්න පුළුවන්.
- ඕනෑම තීරණයක් ගන්න කලින්, මේ සැත්කමේ වාසි, අවාසි, අවදානම් සහ සැත්කමෙන් පසු ජීවිතය ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක ඉතාම හොඳින් කතා කරලා, සියලුම ප්රශ්න අහලා දැනගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න