ඔයාගේ පුංචි පැටියාගේ හදවතේ ප්‍රශ්නයක් නිසා 'Glenn' සැත්කමක් කරන්න ඕන කියලා ඩොක්ටර් කිව්වම ඔයාගේ හිතට ලොකු බයක්, කම්පනයක් දැනෙන්න ඇති. 'Glenn Procedure' එකක් කියන්නේ මොකක්ද, මේකෙන් මොකක්ද වෙන්නේ, ඇයි මේක කරන්නේ වගේ ප්‍රශ්න ගොඩක් හිතේ ඇති. කලබල වෙන්න එපා. ඒ හැඟීම් හරිම සාමාන්‍යයි. අපි මේ හැමදේම ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදියට කතා කරමු.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
ග්ලෙන් සැත්කම (Glenn Procedure) කියන්නේ සරලවම මොකක්ද?
හිතන්නකෝ, අපේ හදවත තමයි ඇඟටම ලේ පොම්ප කරන මෝටරේ. මේකේ කොටස් හතරක් (කුටීර හතරක්) තියෙනවා. සමහර බබාලා උපදිනකොටම මේ කුටීර වලින් එකක් හරියට වර්ධනය වෙලා නැහැ, නැත්නම් හරිම පොඩියි. මේ වගේ තත්ත්වයකදී හදවතට හරියට ලේ පොම්ප කරන්න බැරි වෙනවා.
සරලවම කිව්වොත්, ග්ලෙන් සැත්කම කියන්නේ මේ වගේ දුර්වල හදවතකට උදව් කරන 'බයිපාස්' (bypass) ක්‍රමයක්.
මෙතනදි ශල්‍ය වෛද්යවරු කරන්නේ, බබාගේ උඩුකය කොටසින් ඔක්සිජන් අඩු, අපිරිසිදු ලේ අරගෙන එන ප්‍රධාන ලේ නහරය (superior vena cava) හදවතට නොයවා, කෙලින්ම පෙනහළු වලට ලේ අරගෙන යන නහරයට (pulmonary artery) සම්බන්ධ කරන එකයි.
මේක හරියට, ලොකු ට්‍රැෆික් එකක් තියෙන පාරක් මඟහැරලා, ලේසියෙන් යන්න පුළුවන් අලුත් පාරක් හදනවා වගේ වැඩක්. මේ නිසා ඔක්සිජන් ලබාගන්න ඕන ලේ ටික, හදවතේ තියෙන ප්‍රශ්නකාරී කොටස මඟහැරලා, කෙලින්ම පෙනහළු වලට යනවා.
මේක සාමාන්යයෙන් බබෙක්ට කරන දෙවෙනි සැත්කම වෙන්න පුළුවන්. අවුරුදු කීපයකට පස්සේ තවත් සැත්කමක් කරලා, මේ තත්ත්වයට ස්ථිර විසඳුමක් ලබා දෙනවා.
මේ සැත්කම කරන්නේ මොන වගේ දරුවන්ටද?
ග්ලෙන් සැත්කම ප්‍රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ උපතින්ම එන හෘද රෝග තියෙන දරුවන්ට. විශේෂයෙන්ම, හදවතේ ලේ පොම්ප කරන ප්‍රධාන කුටීර දෙකෙන් එකක් (ventricle) හරියට වැඩ කරන්නේ නැති, එහෙමත් නැත්නම් හරිම පොඩි දරුවන්ට තමයි මේක අවශ්‍ය වෙන්නේ. මේ තත්ත්වයට අපි කියන්නේ 'තනි කෝෂිකා දෝෂ' (single ventricle defect) කියලා.
පහත දැක්වෙන්නේ ග්ලෙන් සැත්කම අවශ්‍ය වන ප්‍රධාන හෘද රෝගී තත්ත්වයන් කිහිපයක්.
| හෘද රෝගයේ නම (Medical Condition) | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| Hypoplastic Left Heart Syndrome | හදවතේ වම් පැත්ත (වම් කෝෂිකාව, කපාට) හරියට වර්ධනය නොවීම. |
| Tricuspid Atresia | හදවතේ දකුණු පැත්තේ කුටීර අතර පිහිටි ට්‍රයිකස්පිඩ් කපාටය (tricuspid valve) නිසි ලෙස සෑදී නොතිබීම. |
| Pulmonary Atresia | පෙනහළු වලට ලේ ගෙන යන කපාටය (pulmonary valve) අවහිර වී තිබීම. |
| Double Inlet Left or Right Ventricle | හදවතේ ඉහළ කුටීර දෙකම (atria) එකම පහළ කුටීරයකට (ventricle) සම්බන්ධ වීම. |
ග්ලෙන් සැත්කම සාමාන්යයෙන් කරන්නේ කවදාද?
වෛද්යවරු මේ සැත්කම සාමාන්යයෙන් නිර්දේශ කරන්නේ බබාට වයස මාස 3ත් 6ත් අතර කාලයේදී. ගොඩක් වෙලාවට මේක දෙවෙනි සැත්කම විදියට තමයි කරන්නේ. බබා ඉපදුන ගමන් රුධිර සංසරණය යහපත් කරන්න කරන පළවෙනි සැත්කමකින් (උදාහරණයක් විදියට Blalock-Taussig (BT) shunt එකක්) පස්සේ තමයි මේකට යොමු වෙන්නේ.
ශල්‍යකර්මයකින් පසු නිවැරදි ඉරියව්වෙන් විවේක ගැනීමට සහ ඉදිමුම අඩු කිරීමට උපකාරී වන Orthopedic ආධාරක කොට්ට කට්ටලය සහ කැළැල් සත්කාරය.
වැඩි විස්තර බලන්න →සැත්කමට කලින් සහ සැත්කම අතරතුර සිදුවන්නේ කුමක්ද?
සැත්කමට කලින්
සැත්කමට කලින්, ඔයාගේ ඩොක්ටර් බබාගේ හදවතේ තත්ත්වය හොඳින්ම තක්සේරු කරන්න අවශ්‍ය පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරයි.
- හෘද කැතීටරකරණයක් (Cardiac Catheterization): හදවතේ ඇතුළේ පීඩනය සහ ඔක්සිජන් මට්ටම් මනින්නත්, හදවතේ ව්‍යුහය බලන්නත් මේ පරීක්ෂණය කරනවා.
- හෘද MRI පරීක්ෂණයක් (Heart MRI): හදවතේ සවිස්තරාත්මක ත්‍රිමාණ රූප ලබාගන්න මේක උදව් වෙනවා.
- බබා ගන්නා සියලුම බෙහෙත් ගැන (විටමින් වර්ග, අතිරේක ආහාර ඇතුළුව) වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දීම හරිම වැදගත්.
සැත්කම අතරතුර
ග්ලෙන් සැත්කමකට සාමාන්යයෙන් පැය හතරක් විතර ගතවෙනවා. හැබැයි බබාගේ තත්ත්වය අනුව මේ කාලය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
සැත්කම අතරතුර බබාට නිර්වින්දන ඖෂධ ලබා දෙන නිසා, බබාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ. බබා ඉන්නේ ගැඹුරු නින්දක. සමහර දරුවන්ට සැත්කම අතරතුරදී හදවතයි පෙනහළුයි කරන කාර්යය තාවකාලිකව කරන්න විශේෂ යන්ත්‍රයකට සම්බන්ධ කරනවා. මේකට කියන්නේ හෘත්-පුප්ඵුසීය බයිපාස් යන්ත්‍රය (Cardiopulmonary Bypass Machine) කියලා. ඊට පස්සේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා කලින් කිව්වා වගේ ලේ නහර සම්බන්ධ කිරීමේ කාර්යය සහ අවශ්‍ය නම් හදවතේ වෙනත් පිළිසකර කිරීම් කරනවා.
සැත්කමෙන් ලැබෙන වාසි සහ ඇතිවිය හැකි අවදානම්
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, ග්ලෙන් සැත්කමේත් වාසි සහ අවදානම් දෙකම තියෙනවා. දෙමව්පියන් විදියට මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්.
| වාසි (Advantages) | ඇතිවිය හැකි අවදානම්/සංකූලතා (Risks/Complications) |
|---|---|
| වැඩ කරන එකම හෘද කෝෂිකාවට (ventricle) තියෙන බර අඩු වීම. | රුධිරයේ ඔක්සිජන් මට්ටම අඩු වීම. |
| අධික ලෙස වැඩ කිරීම නිසා හදවත ලොකු වීම වැළැක්වීම. | අධික රුධිර පීඩනය. |
| ඊළඟට කිරීමට නියමිත ෆොන්ටාන් (Fontan) සැත්කම පහසු වීම. | පෙනහළු වටේට වතුර පිරීම (Pleural effusions). |
| Fontan සැත්කමෙන් පසු දරුවාගේ ජීවිතය රැකගැනීමේ හැකියාව වැඩි වීම. | ආහාර ගැනීමේ අපහසුතා නිසා බටයකින් කෑම දීමට සිදුවීම. |
| Fontan සැත්කම අවශ්‍ය නොවන හෝ කළ නොහැකි දරුවන්ට විකල්පයක් වීම. | නැවත සැත්කමක් කිරීමට සිදුවීම. |
වැදගත්ම දේ තමයි, ග්ලෙන් සැත්කමෙන් පසු දරුවා ජීවත් වීමේ ප්‍රතිශතය ඉතාම ඉහළයි. එය දළ වශයෙන් 99% ක් පමණ වෙනවා. මේක ඉතාම සාර්ථක සැත්කමක්.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කමෙන් පස්සේ බබාව දැඩි සත්කාර ඒකකයට (ICU) ඇතුළත් කරනවා. බබාගේ ඇඟට නල සහ මොනිටර්ස් සම්බන්ධ කරලා තියෙනවා දැක්කම ඔයාට බයක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්. වෛද්‍ය කණ්ඩායම බබාව ඉතාම සමීපව නිරීක්ෂණය කරන්නේ ඒ විදියටයි.
බබා දවස් තුනක් විතර දැඩි සත්කාර ඒකකයේ ඉඳලා, ඊට පස්සේ සාමාන්‍ය වාට්ටුවකට මාරු කරයි. සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබා ගෙදර යන්න සති කිහිපයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.
බොහෝ දරුවන්ට ග්ලෙන් සැත්කමෙන් අවුරුදු කීපයකට පස්සේ, ඔවුන් ඇවිදින්න පටන් ගත්තම, ෆොන්ටාන් (Fontan) සැත්කම කියන ඊළඟ අදියරට යන්න වෙනවා. ඒකෙන් හදවතේ රුධිර සංසරණ පද්ධතියට තවත් ස්ථිර විසඳුමක් ලබා දෙනවා.
ගෙදර ගියාට පස්සේ ඩොක්ටර්ව හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
ගෙදර ගියාට පස්සේ බබාව හොඳින් බලාගන්න එක හරිම වැදගත්. පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි දැක්කොත් වහාම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට කතා කරන්න.
- බබාට උණ ඇත්නම්.
- සැත්කම් කළ තුවාලයෙන් ලේ හෝ වෙනත් දියරයක් ගලනවා නම්.
- කිරි බීමේ අපහසුතාවයක් ඇත්නම්.
- බර වැඩිවීමේ ගැටලුවක් ඇත්නම්.
ඔයාගේ දරුවාට දිගු කාලයක් යනතුරු හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙකුගේ (Cardiologist) ක්ලිනික වලට යන්නත්, බෙහෙත් ගන්නත් සිදුවේවි. ඒක මේ ගමනේ කොටසක්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ග්ලෙන් සැත්කම (Glenn Procedure) කියන්නේ උපතින් එන සංකීර්ණ හෘද රෝග තියෙන බබාලට කරන, සැලසුම් සහගත, දෙවන අදියරේ සැත්කමක්.
- මේකෙන් වෙන්නේ ඔක්සිජන් අඩු ලේ, හදවත මඟහැරලා කෙලින්ම පෙනහළු වලට යවලා, හදවතට තියෙන බර අඩු කරන එකයි.
- මේ සැත්කමේ සාර්ථකත්වය ඉතාම ඉහළයි (99% ක් පමණ). ඒ නිසා බය වෙන්න එපා.
- සැත්කමෙන් පස්සේ දරුවාට දිගු කාලීනව වෛද්‍ය අධීක්ෂණය සහ බෙහෙත් අවශ්‍ය වෙනවා. ඒ නිසා වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපැදීම ඉතා වැදගත්.
- ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්‍රශ්නයක්, බියක් ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. ඔවුන් ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.