ඔයා කවදාහරි ලේ රිපෝට් එකක් අතට අරගෙන, ඒකේ තියෙන වචන දිහා බලලා "මේ මොනවද මේ?" කියලා හිතලා තියෙනවද? ඒ රිපෝට් වල නිතරම දකින වචනයක් තමයි හිමොග්ලොබින් (Hemoglobin) කියන්නේ. ඒ වගේම, දියවැඩියාව ගැන කතා කරද්දී අනිවාර්යයෙන්ම ඇහෙන ටෙස්ට් එකක් තමයි A1C කියන්නේ. මේ දෙකම අපේ ශරීරයේ සෞඛ්‍ය ගැන ගොඩක් වැදගත් තොරතුරු කියනවා. ඉතින් අද අපි මේ හිමොග්ලොබින් සහ A1C ටෙස්ට් එක ගැන හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
HbA1c පරිවර්තකය
HbA1c අගය සාමාන්‍ය රුධිර සීනි මට්ටමට පරිවර්තනය කරන්න
ඇත්තටම මොකක්ද මේ හිමොග්ලොබින් (Hemoglobin) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, හිමොග්ලොබින් කියන්නේ අපේ රතු රුධිරාණු (red blood cells) ඇතුළේ තියෙන විශේෂ ප්‍රෝටීනයක්. හරියට අපේ ඇඟ ඇතුළේ වැඩ කරන 'ඩිලිවරි සර්විස්' එකක් වගේ.
මේකේ ප්‍රධානම රාජකාරිය තමයි, අපි හුස්ම ගන්නකොට පෙනහළු වලට එන ඔක්සිජන් (oxygen) අල්ලගෙන, ඒක ශරීරයේ හැම අස්සක් මුල්ලක් නෑරම තියෙන පටක (tissues) වලට ගිහින් දෙන එක. ඒ වගේම, ඒ පටක වල හැදෙන අනවශ්‍ය කාබන් ඩයොක්සයිඩ් (carbon dioxide) ආපහු පෙනහළු වලට අරගෙන එනවා, අපි හුස්ම පිටකරද්දී එළියට දාන්න. අපේ ලේ වලට රතු පාට ලැබෙන්නෙත් මේ හිමොග්ලොබින් නිසාම තමයි.
හිමොග්ලොබින් අණුවක් හැදිලා තියෙන්නේ ප්‍රෝටීන් දාම හතරකින්. මේ හැම දාමයකටම යකඩ (iron) අඩංගු 'හීම්' (heme) කියන කොටසක් සම්බන්ධ වෙලා තියෙනවා. ඔක්සිජන් අණු ඇවිත් ඇලෙන්නේ මෙන්න මේ යකඩ අඩංගු කොටසටයි. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ ශරීරයේ යකඩ මදි වුණොත්, සිරුරට අවශ්‍ය තරම් හිමොග්ලොබින් හදාගන්න බැරි වෙනවා. එතකොට ඇඟ පුරා ඔක්සිජන් ගෙනියන එක දුර්වල වෙනවා.
හිමොග්ලොබින් මට්ටම අඩු සහ වැඩි වීම කියන්නේ මොකක්ද?
අපේ සිරුරට අවශ්‍ය හිමොග්ලොබින් ප්‍රමාණය වයස, ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය, සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය තත්ත්වය වගේ ගොඩක් දේවල් මත තීරණය වෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, කඳුකර ප්‍රදේශ වල, ඒ කියන්නේ උස්බිම් වල ජීවත් වෙන අයගේ හිමොග්ලොබින් මට්ටම, මුහුදු මට්ටමට ආසන්නව ජීවත් වෙන අයට වඩා ටිකක් වැඩියි.
හිමොග්ලොබින් මනින්නේ ග්‍රෑම් පර් ඩෙසිලීටර් (gm/dL) කියන ඒකකයෙන්. සාමාන්‍ය නිරෝගී මට්ටම් මෙන්න මෙහෙමයි:
- පිරිමි: 14.0 සිට 17.5 gm/dL
- කාන්තා: 12.3 සිට 15.3 gm/dL
දැන් අපි බලමු මේ මට්ටම් වෙනස් වුණොත් මොකද වෙන්නේ කියලා.
| තත්ත්වය | හේතු සහ ලක්ෂණ |
|---|---|
| හිමොග්ලොබින් අඩු වීම (Low Hemoglobin) |
අපි මේ තත්ත්වයට සාමාන්යයෙන් කියන්නේ රක්තහීනතාවය (Anemia) කියලා. මෙහෙම වෙන්න ප්‍රධාන හේතු කිහිපයක් තියෙනවා:
ප්‍රධාන ලක්ෂණ: නිතරම මහන්සිය, සුදුමැලි වීම, හතිය, පපුවේ වේදනාව, කරකැවිල්ල. |
| හිමොග්ලොබින් වැඩි වීම (High Hemoglobin) |
මේක වෙන්නේ සාමාන්යයෙන් ශරීරයේ ඔක්සිජන් මට්ටම දිගු කාලයක් තිස්සේ අඩු මට්ටමක (Hypoxia) පැවතීම නිසයි. ඒකට හේතු වෙන්න පුළුවන්:
ප්‍රධාන ලක්ෂණ: හිසරදය, ඇස් බොඳවීම, කරකැවිල්ල, සමේ කැසීම, ලේ කැටි ගැසීමේ අවදානම. |
වැදගත්: ඔයාගේ හිමොග්ලොබින් මට්ටම අඩු හෝ වැඩි කියලා රිපෝට් එකේ තිබුණොත්, ඒ ගැන බය වෙන්නේ නැතුව, ඒකට හේතුව හරියටම හොයාගන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව (වෛද්‍යවරයාව) හමුවෙන්න.
දැන් අපි කතා කරමු A1C ටෙස්ට් එක ගැන
හිමොග්ලොබින් ගැන කතා කරද්දී, ඒකට සම්බන්ධ වැදගත්ම ටෙස්ට් එකක් තමයි HbA1c, නැත්නම් අපි හැමෝම දන්න විදිහට A1C ටෙස්ට් එක. මේක දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) හඳුනාගන්නත්, දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ගේ රෝග පාලනය කොහොමද කියලා බලන්නත් කරන අත්‍යවශ්‍ය පරීක්ෂණයක්.
A1C ටෙස්ට් එකෙන් කියවෙන්නේ මොකක්ද?
හිතන්නකෝ ක්රිකට් ක්රීඩකයෙක්ගේ මුළු තරග වාරයේම batting average එක ගැන. එක මැච් එකක ලකුණු ගත්ත හැටියට එයා දක්ෂයෙක්ද නැද්ද කියලා කියන්න බෑනේ. ඒත් මුළු season එකේම average එක බැලුවම එයාගේ දක්ෂතාවය ගැන හොඳ අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
A1C ටෙස්ට් එකත් ඒ වගේ. එක දවසක ලේ වල සීනි මට්ටම බලනවට වඩා, පසුගිය මාස 2-3ක කාලය තුළ ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම සාමාන්යයෙන් තිබුණේ කොහොමද කියලා මේ ටෙස්ට් එකෙන් පෙන්නුම් කරනවා.
මේක වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
අපේ ලේ වල තියෙන සීනි (glucose), රතු රුධිරාණු වල තියෙන හිමොග්ලොබින් වලට ගිහින් ඇලෙනවා. ලේ වල සීනි මට්ටම වැඩි වෙන්න වැඩි වෙන්න, හිමොග්ලොබින් වල ඇලෙන සීනි ප්‍රමාණයත් වැඩි වෙනවා. රතු රුධිරාණුවක සාමාන්‍ය ආයු කාලය මාස 3ක් විතර නිසා, මේ ටෙස්ට් එකෙන් පසුගිය මාස 3ක සාමාන්‍ය සීනි මට්ටම ගැන හොඳ චිත්‍රයක් දෙනවා.
A1C මට්ටම් සහ ඒවායේ තේරුම
A1C ප්‍රතිඵලය ප්‍රතිශතයක් (%) විදිහට තමයි ලැබෙන්නේ. මේ තියෙන්නේ ඒ ප්‍රතිඵල වලින් කියවෙන දේ.
| A1C ප්‍රතිශතය (%) | තේරුම |
|---|---|
| 5.6% ට අඩු | නිරෝගී (Normal) - ඔයාට දියවැඩියාව නැහැ. |
| 5.7% සිට 6.4% දක්වා | පූර්ව-දියවැඩියා (Prediabetes) - ඔයා ඉන්නේ දියවැඩියාව හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන මට්ටමක. මේක අනතුරු ඇඟවීමක්! |
| 6.5% හෝ ඊට වැඩි | දියවැඩියාව (Diabetes) - ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා කියලා තහවුරු වෙනවා. |
A1C මට්ටම භයානක වෙන්නේ කවදාද?
A1C මට්ටම 9% ට වඩා වැඩි වෙනවා නම්, ඒක ඉතාම අවදානම් තත්ත්වයක්. ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ දියවැඩියාව කිසිසේත්ම පාලනයක නැහැ කියන එකයි. මෙයින් ඇස් පෙනීම නැතිවීම, වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම, ස්නායු ආබාධ (Diabetic neuropathy), හෘද රෝග සහ අංශභාගය වැනි බරපතල සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම ඉතා ඉහළ යනවා.
A1C සහ හිමොග්ලොබින් මට්ටම් පාලනය කරගන්නේ කොහොමද?
මේ තත්ත්වයන් දෙකටම ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, ඒවට මූලික හේතුව හොයාගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ. ඒ සඳහා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා අවශ්‍ය පරීක්ෂණ කරලා, ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්‍රතිකාර නියම කරයි.
හිමොග්ලොබින් අඩු නම්:
යකඩ බහුල ආහාර ගැනීම ඉතාම වැදගත්.
- පහසුවෙන් සිරුරට උරාගන්නා යකඩ (Heme Iron): හරක් මස්, කුකුල් මස්, මාළු (උදා: ටූනා), ඉස්සන්, සහ අනෙකුත් මස් වර්ග.
- ශාකමය ආහාර වල ඇති යකඩ (Non-heme Iron): නිවිති, පරිප්පු, කඩල, සෝයා, රට ඉඳි, වියළි මිදි, වට්ටක්කා ඇට.
- වැදගත් උපදෙසක්: විටමින් C බහුල ආහාර (දෙහි, දොඩම්, නාරං, තක්කාලි, පේර) එක්ක යකඩ අඩංගු ආහාර ගත්තම, සිරුරට යකඩ උරාගැනීම ගොඩක් කාර්යක්ෂම වෙනවා.
A1C මට්ටම ඉහළ නම්:
දියවැඩියාව ඇති අයට A1C මට්ටම සාමාන්යයෙන් 7% ට වඩා අඩුවෙන් තියාගන්න තමයි වෛද්‍යවරු උපදෙස් දෙන්නේ. මේ සඳහා:
- ආහාර පාලනය: පිෂ්ඨය (කාබෝහයිඩ්‍රේට්) අඩංගු ආහාර (බත්, පාන්, අල වර්ග, පැණි රස) පාලනය කිරීම. සමබල ආහාර වේලක් ගැනීම. සීනි සහිත බීම වර්ග සම්පූර්ණයෙන්ම නැවැත්වීම.
- ව්‍යායාම: දිනපතා අවම වශයෙන් විනාඩි 30ක්වත් ඇවිදීම වැනි ක්‍රියාශීලී ව්‍යායාමයක යෙදීම. ව්‍යායාම මගින් සිරුරේ ඉන්සියුලින් (insulin) ක්‍රියාකාරීත්වය යහපත් කරනවා.
- ඖෂධ: වෛද්‍යවරයා නියම කළ ඖෂධ නියමිත වේලාවට, නියමිත මාත්‍රාවෙන් ගැනීම අත්‍යවශ්‍යයි.
අමතක කරන්න එපා, මේ කිසිම දෙයක් තනියම කරන්න යන්න එපා. ඔයාගේ ජීවන රටාවේ සහ ආහාර වල කරන හැම වෙනසක් ගැනම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා උපදෙස් ගන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- හිමොග්ලොබින් (Hemoglobin) කියන්නේ අපේ ඇඟ පුරා ඔක්සිජන් ගෙනියන, රතු රුධිරාණු වල තියෙන ප්‍රෝටීනයක්.
- හිමොග්ලොබින් මට්ටම අඩු වීම (රක්තහීනතාවය) හෝ වැඩි වීම රෝග ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඒ ගැන වෛද්‍ය උපදෙස් ගැනීම වැදගත්.
- A1C ටෙස්ට් එකෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ ඔයාගේ පසුගිය මාස 2-3ක සාමාන්‍ය රුධිර සීනි මට්ටමයි.
- A1C මට්ටම 5.7% - 6.4% අතර නම්, එය දියවැඩියාවට පෙර අවදානම් තත්ත්වයක් (Prediabetes). 6.5% හෝ ඊට වැඩි නම් එය දියවැඩියාවයි.
- නිවැරදි ආහාර රටාව, ව්‍යායාම සහ වෛද්‍යවරයා නියම කරන ඖෂධ මගින් හිමොග්ලොබින් සහ A1C මට්ටම් නිරෝගීව පවත්වා ගන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ ලේ රිපෝට් එකේ තියෙන ප්‍රතිඵල ගැන හිතේ ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.