හිස සහ බෙල්ලේ පිළිකා (Head and Neck Cancer) කියන්නේ අපේ මුඛය, දිව, උගුර (Pharynx), කටහඬ නිපදවන ස්වරාලය (Larynx), නාසික කුහර සහ කෙළ ග්‍රන්ථි (Salivary Glands) ආශ්‍රිතව ඇතිවෙන පිළිකා තත්ත්වයන් රැසකට පොදුවේ කියන නමක්. ළඟදී දවසක වයස අවුරුදු 52ක විතර කරුණාරත්න මහත්මයා මගේ සායනයට ආවේ මාසයකට කිට්ටු කාලයක් තිස්සේ එයාගේ කටහඬ ගොරෝසු වෙලා, දකුණු පැත්තේ කම්මුල ඇතුළේ පොඩි සුදු පාට තුවාලයක් තියෙනවා කියාගෙනයි. එයා හිතලා තිබුණේ මේක ඇඟේ ඌෂ්ණයට ආපු සාමාන්ය කටේ තුවාලයක් සහ සෙම නිසා කටහඬ බැරැන්ඩි වෙලා කියලයි. ෆාමසියෙන් ගත්ත මවුත්වොෂ් (Mouthwash) එකකුයි, සෙමට බොන පෙති වගයකුයි සති තුනක් තිස්සේ පාවිච්චි කරලත් අඩුවක් නැති තැන තමයි එයා පරීක්ෂා කරගන්න ආවේ. මම එයාගේ රෝග ඉතිහාසය ගැන විස්තර අහලා බැලුවම එයා අවුරුදු විස්සක විතර ඉඳන් බුලත් විට කන සහ ඉඳලා හිටලා දුම්පානය කරන කෙනෙක් බව දැනගන්න ලැබුණා. මම එයාගේ මුඛය ඇතුළත හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලද්දී කම්මුලේ ඇතුල් පැත්තේ තරමක් ඝන වුණු, ඇල්ලුවට ලොකු වේදනාවක් නැති තුවාලයක් වගේම බෙල්ලේ දකුණු පැත්තේ පොඩි වසා ගැටිත්තක් (Lymph node) ඉදිමිලා තියෙනවා නිරීක්ෂණය කළා. මේ ලක්ෂණ සති දෙකකට වඩා තියෙන නිසා තවත් බලබලා ඉන්න හොඳ නැති බව මම කරුණාරත්න මහත්මයාට පැහැදිලි කරලා දීලා, වැඩිදුර එන්ඩොස්කොපි (Endoscopy) සහ බයොප්සි (Biopsy) පරීක්ෂණ වෙනුවෙන් එයාව ඉක්මනින්ම රජයේ රෝහලේ උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ (ENT) සායනයට සහ මුඛ හා හනුක ශල්ය (OMF) ඒකකයට යොමු කළා.
ඔයාටත් නිතරම සනීප නොවෙන උගුරේ අමාරුවක්, කටහඬේ වෙනසක්, නැත්නම් කටේ කාලයක් තිස්සේ තියෙන තුවාලයක් තියෙනවද? ඇත්තම කියන්න, අපි ගොඩක් දෙනෙක් මේ වගේ දෙයක් ආවම මුලින්ම හිතන්නේ "මේක නිකන් ඌෂ්ණ තුවාලයක්" නැත්නම් "පොඩි සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවක්" කියලා නේද? හැබැයි සති දෙක තුනක් ගිහිල්ලත් අඩුවක් නැති මේ වගේ පොඩි ලක්ෂණ සමහර වෙලාවට හිස සහ බෙල්ලේ පිළිකාවක මුල්ම සංඥාව වෙන්න පුළුවන්. අපි අද මේ ගැන හැමදේම හරියටම දැනගමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- පිළිකා එකතුවක්: හිස සහ බෙල්ලේ පිළිකා (Head and Neck Cancer) කියන්නේ කට, දිව, උගුර, ස්වරාලය, නාසික කුහර සහ කෙළ ග්‍රන්ථි ආශ්‍රිතව ඇතිවෙන පිළිකා වර්ග කිහිපයකට පොදුවේ කියන නමක්.
- සති 2ක රීතිය (2-Week Rule): කටේ තුවාලයක්, සුදු හෝ රතු පැල්ලමක්, කටහඬ ගොරෝසු වීමක්, උගුරේ අමාරුවක් හෝ බෙල්ලේ ගැටිත්තක් සති 2කට වඩා සනීප නොවී තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් ලවා පරීක්ෂා කරගන්න ඕනේ.
- ප්‍රධානම හේතු: අපේ රටේ මේ පිළිකා ඇතිවෙන්න ප්‍රධානම හේතු වෙන්නේ බුලත් විට සැපීම (පුවක්, හුණු, දුම්කොළ), දුම්පානය, අධික මත්පැන් පාවිච්චිය සහ හියුමන් පැපිලෝමා වෛරසය (HPV) ආසාදනය වීමයි.
- 100%ක් තහවුරු කරන පරීක්ෂණය: සැක සහිත තුවාලයකින් හෝ ගැටිත්තකින් පොඩි පටක කොටසක් අරන් කරන බයොප්සි පරීක්ෂණයෙන් (Biopsy) තමයි මේක පිළිකාවක්ද නැද්ද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්නේ.
- මුලින්ම හඳුනාගැනීමේ වාසිය: මුල් අවධියේදීම හඳුනාගෙන ප්රතිකාර පටන් ගත්තොත් මේ පිළිකා වර්ග බොහොමයක් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරගන්න වගේම කතා කරන සහ ආහාර ගන්න හැකියාවන් ආරක්ෂා කරගන්නත් ලොකු ඉඩකඩක් තියෙනවා.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ හිස සහ බෙල්ලේ පිළිකා (Head and Neck Cancer)?
ඔයා නිකමටවත් හිතුවද "හිස සහ බෙල්ලේ පිළිකා" කිව්වම මොළයේ හැදෙන පිළිකා හරි ඇසේ පිළිකා හරි මේකට අයිති වෙනවද කියලා? ඇත්තටම නැහැ! වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි හිස සහ බෙල්ලේ පිළිකා (Head and Neck Cancer) කියන කාණ්ඩයට මොළයේ පිළිකා (Brain Tumors), ඇසේ පිළිකා හෝ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ පිළිකා ඇතුළත් කරන්නේ නැහැ. ඒ වෙනුවට ඔයාගේ මුඛය, උගුර, ස්වරාලය සහ නාසය ආශ්‍රිත ඉහළ ශ්වසන සහ ආහාර මාර්ග පද්ධතියේ ඇතිවෙන පිළිකා වලට තමයි අපි පොදුවේ මේ නම පාවිච්චි කරන්නේ.
මේ පිළිකා වලින් 90%ක් විතරම පටන් ගන්නේ හරිම සුවිශේෂී සෛල වර්ගයකින්. අපේ කට ඇතුළත, දිව, උගුර (Pharynx), කටහඬ නිපදවන ස්වර තන්ත්‍ර තියෙන ස්වරාලය (Larynx) සහ නාසය ඇතුළත තියෙන තෙත සහිත රෝස පාට පටලය — අපි මේකට කියන්නේ ශ්ලේෂ්මල පටලය (Mucosa) කියලා — ආවරණය කරලා තියෙන්නේ පැතලි සෛල තට්ටුවකින්. මේ සෛල වලට වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි කියන්නේ ස්කොමස් සෛල (Squamous Cells) කියලයි. දුම්කොළ, පුවක්, මත්පැන් හෝ වෛරස වගේ දේවල් නිසා මේ ස්කොමස් සෛල වලට දිගින් දිගටම හානි වෙද්දී, ඒවා අසාමාන්‍ය විදිහට වර්ධනය වෙන්න පටන් ගන්නවා. ඒ නිසා මේ පිළිකා වර්ග බොහොමයකට අපි කියන්නේ හිස සහ බෙල්ලේ ස්කොමස් සෛල පිළිකා (Head and Neck Squamous Cell Carcinoma - HNSCC) කියලයි. දැන් ඔයාට මේ නම හැදුණු විදිහ පැහැදිලියි නේද?
අපේ මුහුණ, කට සහ උගුර කියන්නේ අපිට හුස්ම ගන්න, කෑම හපලා ගිලින්න, කතා කරන්න වගේම අපේ හැඟීම් පිටතට පෙන්වන්න උදව් වෙන හරිම සංවේදී ශරීර කොටස් ටිකක්. ඒ නිසා යම්කිසි කෙනෙකුට මේ වගේ පිළිකාවක් හඳුනාගත්තොත්, පිළිකා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍ය කණ්ඩායමේ (Oncology Team) ප්‍රධානම අරමුණ වෙන්නේ පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ කරන ගමන්ම, ඔයාගේ කතා කිරීමේ, ආහාර ගිලීමේ සහ මුහුණේ ස්වභාවික පෙනුම පුළුවන් උපරිමයෙන්ම ආරක්ෂා කරගන්න එකයි. අපි කලිනුත් කතා කළා වගේම, මේ පිළිකාවක් කොච්චර ඉක්මනට මුල් අවධියේදීම හොයාගන්නවද, ඒ තරමටම ලොකු සැත්කම් වලින් තොරව ලෙඩේ සදහටම සුව කරගන්න තියෙන ඉඩකඩත් ගොඩක් වැඩියි.
මේ පිළිකා ඇතිවෙන ප්‍රධාන තැන් මොනවද?
හිස සහ බෙල්ලේ පිළිකා කිව්වම ඒක පටන් ගන්නා නිශ්චිත ස්ථානය අනුව අපි ප්‍රධාන කොටස් කිහිපයකට බෙදලා දක්වනවා. බලන්නකෝ මේ එක එක කොටසට අයිති වෙන්නේ අපේ ශරීරයේ මොන තැන්ද කියලා:
- මුඛ පිළිකා (Oral Cavity Cancer): ශ්‍රී ලංකාවේ පිරිමි අය අතර බහුලවම දකින්න ලැබෙන පිළිකාව තමයි මේක. ඔයාගේ තොල්, විදුරුමස්, දිවේ ඉදිරිපස කොටස් දෙක, කම්මුල් සහ තොල් වල ඇතුල් පැත්ත (Buccal Mucosa), දිව යට තියෙන කටේ පතුල (Floor of the mouth), කටේ උඩු තල්ලේ ඝන කොටස (Hard Palate) සහ අන්තිම දතට (ඥාන දතට) පිටුපසින් තියෙන විදුරුමස් ප්‍රදේශය (Retromolar trigone) කියන ඕනෑම තැනක මේ පිළිකා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- උගුරේ පිළිකා (Pharyngeal Cancer): අපේ නාසය පිටුපස ඉඳන් ආහාර මාර්ගය (අන්නස්‍රෝතය) පටන් ගන්නා තැන වෙනකම් තියෙන අඟල් 5ක් විතර දිග බටයක් වගේ කොටසට තමයි අපි උගුර නැත්නම් ග්‍රසනිකාව (Pharynx) කියන්නේ. මේකෙත් ප්‍රධාන කොටස් 3ක් තියෙනවා:
- නැසෝෆරින්ජියල් පිළිකා (Nasopharyngeal Cancer): නාසයට හරියටම පිටුපසින් තියෙන උගුරේ උඩම කොටසේ (Nasopharynx) ඇතිවෙන පිළිකා.
- ඕරෝෆරින්ජියල් පිළිකා (Oropharyngeal Cancer): කට ඇරියම කෙළින්ම පේන උගුරේ මැද කොටසේ (Oropharynx) ඇතිවෙන පිළිකා. මේකට උගුරේ උඩු තල්ලේ මෘදු කොටස, දිවේ මුල (Base of the tongue) සහ සෙම් ගෙඩි නැත්නම් ටොන්සිල් (Tonsils) ඇතුළත් වෙනවා.
- හයිපෝෆරින්ජියල් පිළිකා (Hypopharyngeal Cancer): උගුරේ පහළම කොටසේ (Hypopharynx), ඒ කියන්නේ ස්වරාලයට පිටුපසින් සහ ආහාර මාර්ගයට ඇතුල් වෙන තැන ඇතිවෙන පිළිකා.
- ස්වරාල පිළිකා (Laryngeal Cancer): ඔයා කතා කරනකොට හඬ පිට කරන ස්වර තන්ත්‍ර (Vocal Cords) පිහිටලා තියෙන ස්වරාලයේ (Larynx / Voice box) ඇතිවෙන පිළිකා තමයි මේ. මෙතන කෑම හිරවෙන එක වළක්වන රතු පාට පියනක් වගේ තියෙන අපිජිහ්විකාවත් (Epiglottis) මේකට අයිති වෙනවා.
- නාස කුහරයේ සහ පාරනාසික කෝඨරක පිළිකා (Nasal Cavity and Paranasal Sinus Cancer): නාසය ඇතුළත තියෙන ඉඩ ප්‍රමාණයේ (Nasal cavity) හෝ නාසය වටා මුහුණේ අස්ථි ඇතුළේ තියෙන වාතය පිරුණු කුඩා කුහර වල — අපි සාමාන්ය ව්‍යවහාරයේදී සයිනස් කුහර (Paranasal sinuses) කියන්නේ මේවාටයි — ඇතිවෙන පිළිකා.
- කෙළ ග්‍රන්ථි පිළිකා (Salivary Gland Cancer): අපේ කටට කෙළ නිපදවන ප්‍රධාන ග්‍රන්ථි තියෙන්නේ කනට ඉදිරියෙන් කම්මුල දෙපැත්තේ (Parotid glands), හක්කට යටින් (Submandibular glands) සහ දිවට යටින් (Sublingual glands). මීට අමතරව කට සහ උගුර පුරාම ඇහැට නොපෙනෙන කුඩා කෙළ ග්‍රන්ථි සිය ගණනක් තියෙනවා. මේ ඕනෑම තැනක කෙළ ග්‍රන්ථි පිළිකා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
නිවසේදී භාවිතා කළ හැකි වෛද්‍ය පරීක්ෂණ උපකරණ
රුධිර පීඩන මාන, ඔක්සිමීටර සහ ඩිජිටල් උෂ්ණත්වමාන ඇතුළු අත්‍යවශ්‍ය ගෘහස්ථ වෛද්‍ය උපකරණ.
වැඩි විස්තර බලන්න →මේ පිළිකා වල රෝග ලක්ෂණ මොනවා වෙන්න පුළුවන්ද?
මෙන්න මේක තමයි අපි හැමෝම ගොඩක්ම අවධානයෙන් අහගන්න ඕනේ කොටස. හිස සහ බෙල්ලේ පිළිකා වල තියෙන ලොකුම අභියෝගය තමයි මුල් කාලයේදී මේවායේ රෝග ලක්ෂණ හරිම සියුම් වීම සහ කිසිම වේදනාවක් නොදැනීම. දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "පිළිකාවක් නම් ලොකු කැක්කුමක් එන්න එපැයි" කියලා. නැහැ! මුඛ පිළිකාවක හෝ උගුරේ පිළිකාවක මුල් අවධියේදී කිසිම වේදනාවක් නැතිව තුවාලයක් හෝ පැල්ලමක් විතරක් තියෙන්න පුළුවන්. තුවාලය රිදෙන්න පටන් ගන්නේ ඒක තරමක් ලොකු වෙලා අවට තියෙන ස්නායු වලට බලපෑම් කරද්දී හෝ විෂබීජ ආසාදනයක් වුණාම විතරයි.
පිළිකාව පටන් ගන්නා ස්ථානය අනුව ඔයාට අත්විඳින්න ලැබෙන රෝග ලක්ෂණ අපි මෙහෙම වෙන් කරලා බලමු:
- කටේ හෝ දිවේ සනීප නොවන තුවාලයක් (Non-healing oral ulcer): සති දෙකක් හෝ තුනක් ගිහිල්ලත් සනීප නොවෙන කටේ, දිවේ හෝ තොලේ තියෙන ඕනෑම තුවාලයක් ගැන විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ.
- කට ඇතුළේ සුදු හෝ රතු පැල්ලම්: විදුරුමස් වල, දිවේ හෝ කම්මුල ඇතුළත සූරලා යවන්න බැරි සුදු පාට පැල්ලමක් (Leukoplakia) හරි, වෙල්වට් වගේ දිලිසෙන තද රතු පාට පැල්ලමක් (Erythroplakia) හරි තියෙනවා නම් ඒවා පූර්ව-පිළිකා ලක්ෂණ (Pre-cancerous lesions) වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම බුලත් විට කන අයගේ කට ඇතුළත හම ඝන වෙලා කට හරියට අරින්න බැරිවෙන තත්ත්වය (Oral Submucous Fibrosis) පිළිකාවකට හැරෙන්න ලොකු අවදානමක් තියෙනවා.
- බෙල්ලේ ගැටිත්තක් මතුවීම (Lump in the neck): ගොඩක් වෙලාවට උගුරේ හෝ නාසය පිටුපස ඇතිවෙන පිළිකාවක මුල්ම ලක්ෂණය විදිහට එන්නේ බෙල්ලේ පැත්තකින් මතුවෙන වේදනාවක් නැති, ටිකෙන් ටික ලොකු වෙන ගැටිත්තක්.
- කටහඬ ගොරෝසු වීම හෝ වෙනස් වීම (Hoarseness of voice): ස්වරාලයේ (Larynx) ඇතිවෙන පිළිකා වලදී ස්වර තන්ත්‍ර වල ක්‍රියාකාරිත්වය වෙනස් වෙන නිසා කටහඬ බැරැන්ඩි වීමක් හෝ ගොරෝසු වීමක් ඉතාම ඉක්මනින්ම ඇතිවෙනවා. සති 2කට වඩා කටහඬ වෙනස් වෙලා තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම පරීක්ෂා කරගන්න ඕනේ.
- දිගටම තියෙන උගුරේ වේදනාව සහ කෑම ගිලීමේ අපහසුව (Dysphagia): කෑම හපනකොට හෝ ගිලිනකොට උගුරේ වේදනාවක් එනවා නම් (Odynophagia), නැත්නම් කෑම උගුරේ හිරවෙනවා වගේ දැනෙනවා නම් ඒක නොසලකා හරින්න එපා.
- එක පැත්තක කනක දිගටම තියෙන කැක්කුම (Referred Ear Pain): හරිම පුදුමයි නේද? උගුරේ පිළිකාවකට කන රිදෙන්නේ ඇයි කියලා ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්. අපේ උගුරට සහ කනට සංවේදනය ගෙනියන්නේ එකම ස්නායු ජාලයක් මඟින්. ඒ නිසා උගුරේ පහළ කොටසේ ගෙඩියක් තියෙනකොට, ඩොක්ටර් කන පරීක්ෂා කරලා බැලුවම කන ඇතුළේ කිසිම ආසාදනයක් නැති වුණත්, එක කනක විතරක් දිගටම කැක්කුමක් තියෙන්න පුළුවන්.
- නාසය ආශ්‍රිත ලක්ෂණ: එක පැත්තක නාසය විතරක් දිගටම හිරවෙලා තිබීම, නිතර නිතර නහයෙන් ලේ ගැලීම හෝ කෙළ/සෙම එක්ක ලේ පිටවීම, සහ දිගුකාලීනව සනීප නොවෙන සයිනස් අමාරුවක් වගේ දැනීම.
- දත් සහ හක්ක ආශ්‍රිත වෙනස්කම්: දත් රෝගයක් නැතිව ඉබේම දත් සෙලවීම, දතක් ගැලෙව්වට පස්සේ ඒ තුවාලය සනීප නොවීම, හක්ක හෝ මුහුණේ පැත්තක් ඉදිමීම හෝ හිරිවැටීම, සහ කලින් හොඳට ගැළපුණු බොරු දත් කුට්ටම (Dentures) දැන් හරියට කටට හිරවෙන්නේ නැතිවීම.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් සාමාන්ය ආසාදනයකදී එන රෝග ලක්ෂණ සහ පිළිකා අවදානමක් ගැන සැක හිතන්න ඕනේ රෝග ලක්ෂණ අතර තියෙන වෙනස මොකක්ද, සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| රෝග ලක්ෂණය | සාමාන්ය තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන් ලක්ෂණ | පිළිකා අවදානමක් ගැන සැක හිතන්න ඕනේ ලක්ෂණ | ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|---|---|
| කටේ හෝ දිවේ තුවාල | හොඳටම රිදෙන, දවස් 7 - 10ක් ඇතුළත ඉබේම සනීප වෙන කුඩා තුවාල (Aphthous ulcers). | මුලදී වේදනාවක් නැති, වටේට ගැටියක් වගේ ඝන වුණු, සති 2කට වඩා සනීප නොවී තියෙන තුවාල හෝ සුදු/රතු පැල්ලම්. | සති 2ක් ඉවර වුණු ගමන්ම දන්ත ශල්ය ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Dental Surgeon) හෝ ඩොක්ටර් කෙනෙක් ලවා පරීක්ෂා කරගන්න. |
| කටහඬ ගොරෝසු වීම | සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව, කැස්ස එක්ක ඇවිත් සතියකින් විතර යථා තත්ත්වයට පත්වෙන කටහඬ. | කිසිම සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවක් නැතිව සති 2 - 3කට වඩා දිගටම පවතින කටහඬේ ගොරෝසු බව (විශේෂයෙන්ම දුම්පානය කරන අයගේ). | ස්වර තන්ත්‍ර කැමරාවකින් බලන පරීක්ෂණයක් (Laryngoscopy) වෙනුවෙන් ENT සායනයකට යොමු වෙන්න. |
| බෙල්ලේ ගැටිති | උගුරේ හෝ දතක ආසාදනයක් එක්ක ඇවිත්, අත තියද්දී රිදෙන, බෙහෙත් ගත්තම බැහැලා යන වසා ගැටිති. | වේදනාවක් නැති, ගලක් වගේ තද ගතියට දැනෙන, සති කිහිපයක් තිස්සේ ටිකෙන් ටික ලොකු වෙන බෙල්ලේ ගැටිත්තක්. | ගැටිත්ත තදින් මිරිකන්න හෝ තවන්න එපා. ස්කෑන් සහ FNAC/Biopsy පරීක්ෂණයක් වෙනුවෙන් වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න. |
| උගුරේ සහ කනේ කැක්කුම | උණ සහ සෙම එක්ක උගුර දෙපැත්තම රිදෙන, දවස් කිහිපයකින් අඩුවෙන වෛරස් හෝ බැක්ටීරියා ආසාදන. | කෑම ගිලිද්දී එක පැත්තක විතරක් දිගටම දැනෙන වේදනාව සහ ඒ පැත්තේම කනට විහිදෙන සනීප නොවෙන කැක්කුම. | ෆාමසියෙන් වේදනා නාශක අරන් බොන්නේ නැතිව උගුර ඇතුළත පරීක්ෂා කරගන්න යොමු වෙන්න. |
ඇයි මේ පිළිකා හැදෙන්නේ? අවදානම් සාධක මොනවද?
ඕනෑම පිළිකාවක් වගේම හිස සහ බෙල්ලේ පිළිකාවකුත් ආරම්භ වෙන්නේ අපේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ තියෙන සාමාන්ය සෛලයක ජානමය ව්‍යුහය (DNA) වෙනස් වෙලා, ඒ සෛලය පාලනයකින් තොරව දිගටම බෙදෙන්න පටන් ගත්තමයි. සාමාන්ය සෛල නිශ්චිත කාලයකට පස්සේ මැරිලා අලුත් සෛල හැදුණත්, මේ අසාමාන්‍ය පිළිකා සෛල මැරෙන්නේ නැතිව එකතු වෙලා පිළිකා ගෙඩියක් (Malignant Tumor) නිර්මාණය කරනවා. කාලයත් එක්ක මේ ගෙඩියට අවට තියෙන ගැඹුරු පටක, මාංශ පේශි සහ අස්ථි ආක්‍රමණය කරන්නත්, වසා පද්ධතිය (Lymphatic system) හරහා බෙල්ලේ වසා ගැටිති වලට සහ ශරීරයේ වෙනත් ඉන්ද්‍රියන් වලට පැතිරෙන්නත් (Metastasis) පුළුවන්.
සාමාන්ය සෛලයක් මේ විදිහට පිළිකා සෛලයක් බවට පත්වෙන්න බලපාන ප්‍රධානම හේතු සහ අවදානම් සාධක මොනවද කියලා වෛද්‍ය පර්යේෂණ වලින් ඉතාම පැහැදිලිව හොයාගෙන තියෙනවා.
ප්‍රධානම අවදානම් සාධක
- බුලත් විට සැපීම (Betel Quid Chewing): අපේ ශ්‍රී ලංකාව ඇතුළු දකුණු ආසියාතික රටවල මුඛ පිළිකා ඇතිවෙන්න බලපාන අංක එකේ හේතුව තමයි බුලත් විට සැපීම! ගොඩක් අය හිතාගෙන ඉන්නේ බුලත් විටට දුම්කොළ දැම්මේ නැත්නම් කිසිම ප්‍රශ්නයක් නැහැ කියලා නේද? ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම වැරදි මතයක්! ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය (WHO) පවා තහවුරු කරලා තියෙනවා දුම්කොළ නැතිව වුණත් පුවක් (Areca nut) කියන්නේ පළමු පෙළේ පිළිකා කාරකයක් (Group 1 Carcinogen) කියලා. පුවක් වල තියෙන රසායනික ද්‍රව්‍ය (Arecoline) සහ බුලත් විටට දාන හුණු (Slaked lime) එකතු වුණාම කට ඇතුළේ සියුම් පටලය පිච්චිලා සෛල වලට දරුණු හානි සිද්ධ වෙනවා. මේකට දුම්කොළත් එකතු වුණාම පිළිකා අවදානම දස ගුණයකින් විතර ඉහළ යනවා. විශේෂයෙන්ම බුලත් විට හපලා කම්මුලේ එක පැත්තක පැය ගණන් හිරකරගෙන ඉන්න පුරුද්ද නිසා එතනම පිළිකාව හටගන්නවා. මීට අමතරව අද කාලේ තරුණ පිරිස අතර පැතිරෙන පුවක් ආශ්‍රිත නිෂ්පාදන වන බාබුල්, පಾನ್ මසාලා (Pan Masala), ගුට්කා (Gutka) සහ මාවා (Mawa) කියන්නෙත් ඉතාම ඉක්මනින්ම මුඛ පිළිකා හදන මාරාන්තික විෂ ද්‍රව්‍යයන්.
- දුම්කොළ පාවිච්චි කරන එක (Tobacco Use): ලෝකය පුරාම ඇතිවෙන හිස සහ බෙල්ලේ පිළිකා වලින් 70%ත් 80%ත් අතර ප්‍රමාණයකට සෘජුවම වගකියන්න ඕනේ දුම්කොළ පාවිච්චියයි. සිගරට්, බීඩි, සුරුට්ටු, පයිප්ප බීම වගේම දුම්කොළ හපන එක සහ නස්න (Snuff) විදිහට නාසයට උරන එකත් මේකට අයිතියි. ඔයා දුම්පානය නොකළත්, ගෙදර හෝ රැකියා ස්ථානයේ වෙනත් කෙනෙක් බොන සිගරට් දුම නිතරම ආඝ්‍රාණය වෙනවා නම් (Secondhand smoke), ඔයාටත් මේ අවදානම තියෙනවා.
- අධික ලෙස මත්පැන් පානය (Heavy Alcohol Consumption): නිතරම සහ වැඩිපුර මත්පැන් බොන එක මුඛය, උගුර සහ ස්වරාලයේ පිළිකා අවදානම සැලකිය යතු ලෙස වැඩි කරනවා. හැබැයි මෙතනදී තියෙන භයානකම දේ මොකක්ද දන්නවද? ඔයා දුම්කොළ සහ මත්පැන් කියන දෙකම එකට පාවිච්චි කරන කෙනෙක් නම්, මේ දෙක එකතු වෙලා ඇතිකරන හානිය (Synergistic effect) තනි තනිව පාවිච්චි කරනවට වඩා 30 ගුණයකටත් වඩා වැඩියි! මොකද මත්පැන් වලින් කටේ සහ උගුරේ සෛල පටල දියකරලා, දුම්කොළ වල තියෙන පිළිකා කාරක විෂ ද්‍රව්‍ය සෛල ඇතුළටම උරාගන්න පාර හදලා දෙනවා.
- හියුමන් පැපිලෝමා වෛරසය (Human Papillomavirus - HPV): දුම්පානය හෝ බුලත් විට කන්නේ නැති තරුණ සහ මැදිවියේ අයටත් අද කාලේ උගුරේ මැද කොටසේ — විශේෂයෙන්ම ටොන්සිල් සහ දිවේ මුල (Oropharyngeal cancer) — පිළිකා හැදෙන ප්‍රවණතාවය ලෝකය පුරාම වේගයෙන් වැඩිවෙමින් පවතිනවා. මේකට ප්‍රධානම හේතුව තමයි මුඛ ලිංගික සබඳතා (Oral sex) හරහා බෝවෙන HPV වෛරසයේ අධි-අවදානම් ප්‍රභේද (විශේෂයෙන්ම HPV-16 ප්‍රභේදය).
වෙනත් අවදානම් සාධක
- එප්ස්ටයින්-බාර් වෛරසය (Epstein-Barr Virus - EBV): මේ වෛරසය ආසාදනය වීම නිසා නාසයට පිටුපසින් තියෙන උගුරේ උඩ කොටසේ පිළිකා (Nasopharyngeal cancer) සහ කෙළ ග්‍රන්ථි පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා.
- මුඛ සෞඛ්‍යය දුර්වල වීම සහ කැඩුණු දත්: කාලයක් තිස්සේ දත් සහ විදුරුමස් පිරිසිදුව තියාගන්නේ නැතිකම වගේම, කැඩුණු උල් දතකට හෝ හරියට හදපු නැති බොරු දත් කුට්ටමකට දිව හෝ කම්මුල දිගින් දිගටම කැපිලා තුවාල වීම (Chronic mechanical irritation) නිසා එතන සෛල විකෘති වෙලා පිළිකා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- වෘත්තීයමය වශයෙන් විෂ ද්‍රව්‍ය වලට නිරාවරණය වීම: ලී මෝල් වල සහ වඩු කාර්මික වැඩ කරන අයගේ නාසයට ලී දූවිලි (Wood dust) දිගුකාලීනව ඇතුල් වීම, ඇස්බැස්ටස් (Asbestos), නිකල් දූවිලි, ෆෝමල්ඩිහයිඩ් (Formaldehyde), තීන්ත සහ සම් කර්මාන්තශාලා වල රසායනික දුමාරයන්ට නිරාවරණය වීම නාසික කුහර සහ සයිනස් පිළිකා වලට හේතු වෙනවා.
- අධික හිරු එළියට නිරාවරණය වීම: එළිමහනේ අව්වේ වැඩ කරන අයගේ (ගොවීන්, ධීවරයින් වැනි) යටි තොලට දිගුකාලීනව පාරජම්බුල කිරණ (UV rays) වැටීම නිසා තොලේ පිළිකා (Lip cancer) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ආහාර රටාව සහ පෝෂණ ඌනතා: ලුණු දමා කල්තබා ගත් මස් සහ කරවල වර්ග අධිකව ආහාරයට ගැනීම නැසෝෆරින්ජියල් පිළිකා අවදානම වැඩි කරන අතර, අලුත් එළවළු සහ පලතුරු ආහාරයට නොගැනීම නිසා ඇතිවෙන විටමින් A සහ C) සහ යකඩ ඌනතාවයත් (Plummer-Vinson syndrome) පිළිකා අවදානම ඉහළ දමනවා.
- දුර්වල ප්‍රතිශක්තිකරණය සහ ජානමය හේතු: HIV ආසාදනය හෝ අවයව බද්ධ කිරීමකින් පස්සේ ප්‍රතිශක්තිය අඩු කරන බෙහෙත් ගන්නා අයටත්, ෆැන්කෝනි රක්තහීනතාව (Fanconi anemia) වගේ දුර්ලභ ජානමය රෝග තියෙන අයටත්, මීට කලින් හිස හෝ බෙල්ල ප්‍රදේශයට විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation) ලබාගෙන තියෙන අයටත් මේ අවදානම වැඩියි.
ඩොක්ටර් මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට අර අපි කලින් කතා කරපු රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි තියෙනවා නම්, ඔයා මුලින්ම අපි වගේ සායනික වෛද්‍යවරුන් හෝ දන්ත ශල්ය වෛද්‍යවරුන් හමුවෙන්න ආවම අපි මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය (Clinical History) ගැන හොඳින් විමසලා බලන එකයි. ඔයාට මේ ලක්ෂණ කොච්චර කාලෙක ඉඳන් තියෙනවද, බුලත් විට හෝ දුම්කොළ පාවිච්චි කරනවද, කෑම ගිලින්න අමාරුද වගේ හැමදේම අපි අහලා දැනගන්නවා. ඊට පස්සේ හොඳ ආලෝකයක් ආධාරයෙන් ඔයාගේ කට ඇතුළත, දිව, උගුර සහ නාසය පරීක්ෂා කරලා, බෙල්ලේ හෝ හක්ක යට වසා ගැටිති (Lymph nodes) ඉදිමිලා තියෙනවද කියලා අතින් පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
එතනදී අපිට පොඩි හරි සැක සහිත තුවාලයක්, පැල්ලමක් හෝ ගැටිත්තක් නිරීක්ෂණය වුණොත්, රෝගය හරියටම තහවුරු කරගන්න සහ ඒක කොච්චර දුරට පැතිරිලාද (Staging) කියලා බලාගන්න අපි ඔයාව රෝහලේ උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ (ENT) සායනයට හෝ මුඛ හා හනුක ශල්ය (OMF) සායනයට යොමු කරනවා. එතනදී විශේෂඥ වෛද්‍ය කණ්ඩායම මේ පරීක්ෂණ සිදු කරනවා:
- එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණය (Nasopharyngolaryngoscopy / Endoscopy): කට ඇරලා බැලුවට පේන්නේ නැති නාසය පිටුපස කොටස, උගුරේ පහළ කොටස සහ ස්වරාලය පරීක්ෂා කරන්න මේක පාවිච්චි කරනවා. කෙස් ගහක් වගේ හීනි, කෙළවරේ කුඩා කැමරාවක් සහ ආලෝකයක් තියෙන නම්‍යශීලී නලයක් (Flexible endoscope) නාසය හරහා උගුරට යවලා තිරයක් මත එතන තියෙන තත්ත්වය ඉතාම පැහැදිලිව බලාගන්නවා. මේක කරන්න කලින් නාසයට හිරිවැටෙන ස්ප්‍රේ එකක් ගහන නිසා ලොකු අපහසුවක් දැනෙන්නේ නැහැ.
- බයොප්සි පරීක්ෂණය (Biopsy) සහ FNAC පරීක්ෂණය: ගෙඩියක් හෝ තුවාලයක් පිළිකාවක්ද නැද්ද කියලා 100%ක්ම තහවුරු කරගන්න පුළුවන් එකම නිශ්චිත ක්‍රමය තමයි බයොප්සි පරීක්ෂණය! කටේ තියෙන තුවාලයක් නම් එතන පොඩ්ඩක් හිරිවට්ටලා පුංචිම පුංචි පටක කෑල්ලක් (Incisional biopsy) අරගන්නවා. බෙල්ලේ තියෙන ගැටිත්තක් නම් හීනි ඉඳිකටුවක් මඟින් එතනින් සෛල ස්වල්පයක් උරාගෙන පරීක්ෂා කරනවා (Fine Needle Aspiration Cytology - FNAC). මේ ලබාගන්න පටක කොටස ව්‍යාධිවේදී විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් (Pathologists) අන්වීක්ෂයෙන් පරීක්ෂා කරලා පිළිකා සෛල තියෙනවද සහ ඒක මොන වර්ගයේ පිළිකාවක්ද කියලා හරියටම වාර්තා කරනවා.
- HPV සහ අණුක පරීක්ෂණ (Biomarker & HPV Testing): විශේෂයෙන්ම උගුරේ මැද කොටසේ (Oropharynx) පිළිකාවක් නම්, ඒ පටක සාම්පලයේ HPV වෛරසය (p16 protein) තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා. මොකද HPV නිසා හැදෙන උගුරේ පිළිකා ප්රතිකාර වලට ඉතාම හොඳින් ප්රතිචාර දක්වන නිසා ප්රතිකාර සැලසුම් කරන්න ඒක ගොඩක් වැදගත් වෙනවා.
- ස්කෑන් පරීක්ෂණ (Imaging Tests - Ultrasound, CT, MRI, PET Scan): පිළිකා ගෙඩිය කොච්චර ගැඹුරට මාංශ පේශි හෝ හක්කේ අස්ථි වලට ගිහින් තියෙනවද, සහ බෙල්ලේ වසා ගැටිති හෝ පෙනහළු වැනි වෙනත් තැන්වලට පැතිරිලා තියෙනවද කියලා හරියටම බලාගන්න විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් විසින් Ultrasound ස්කෑන්, CT ස්කෑන්, MRI ස්කෑන් හෝ PET ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලට ඔයාව යොමු කරනවා.
ඇත්තම කියන්න, අපේ සමාජයේ සමහර අය අතරේ ලොකු වැරදි මතයක් තියෙනවා "බයොප්සි එකකට කෑල්ලක් ගත්තොත් පිළිකාව ඇඟ පුරාම පැතිරෙනවා" කියලා. ඔයාටත් එහෙම කවුරුහරි කියලා තියෙනවද? ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම අසත්‍ය මිථ්‍යා මතයක්! බයොප්සි පරීක්ෂණයකින් කවදාවත් පිළිකාවක් පැතිරෙන්නේ නැහැ. ඒ පරීක්ෂණය නොකර බයට මඟහැරලා හිටියොත් තමයි ප්රතිකාර පරක්කු වෙලා පිළිකාව ඇඟ පුරාම පැතිරෙන්නේ. දැන් ඔයාට ඒකේ ඇත්ත නැත්ත පැහැදිලියි නේද?
පිළිකාවට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
හිස සහ බෙල්ලේ පිළිකාවකට ප්රතිකාර තීරණය කරන්නේ එක ඩොක්ටර් කෙනෙක් තනියම නෙවෙයි. පිළිකා ශල්ය වෛද්‍යවරුන් (Oncosurピgeons / OMF & ENT Surgeons), පිළිකා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් (Clinical Oncologists), විකිරණවේදීන්, දන්ත වෛද්‍යවරුන්, කථන සහ ගිලීමේ චිකිත්සකවරුන් (Speech and Swallowing Therapists) සහ පෝෂණවේදීන් ඇතුළත් විශේෂඥ කණ්ඩායමක් (Multidisciplinary Team - MDT) එකතු වෙලා තමයි ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාර සැලැස්ම හදන්නේ. පිළිකාව තියෙන තැන, ඒක පැතිරිලා තියෙන මට්ටම (Stage I සිට Stage IV දක්වා) සහ ඔයාගේ සාමාන්ය සෞඛ්‍ය තත්ත්වය අනුව මේ ප්‍රධාන ප්රතිකාර ක්රම තනිව හෝ කිහිපයක් එකතු කරලා ලබා දෙනවා:
- ශල්‍යකර්ම (Surgery): මුල් අවධියේ තියෙන මුඛ පිළිකා සහ බොහෝ හිස-බෙල්ලේ පිළිකා වලදී ප්‍රධානම සහ සාර්ථකම ප්‍රතිකාරය තමයි සැත්කමක් මඟින් පිළිකා ගෙඩිය ඉවත් කිරීම. මෙතනදී පිළිකා සෛල එකක්වත් ඉතුරු නොවෙන්න ගෙඩිය වටේට තියෙන නිරෝගී පටක තීරුවකුත් (Clear margin) එක්කම ඉවත් කරනවා. පිළිකාව බෙල්ලේ වසා ගැටිති වලට පැතිරිලා තියෙනවා නම් හෝ පැතිරීමේ අවදානමක් තියෙනවා නම්, බෙල්ලේ තියෙන වසා ගැටිති ඉවත් කරන සැත්කමකුත් (Neck dissection) ඒ එක්කම සිදු කරනවා. සැත්කමෙන් ඉවත් කරපු කොටස නිසා මුහුණේ පෙනුමට හෝ කතා කිරීමට බාධාවක් වෙනවා නම්, ඔයාගේම අතේ හෝ කකුලේ තැනකින් සම සහ පටක අරගෙන එතන නැවත සකස් කරන ප්‍රතිසංස්කරණ සැත්කම් (Reconstructive / Microvascular Flap Surgery) අද අපේ රටේ ප්‍රධාන රෝහල්වල ඉතාම සාර්ථකව සිදු කරනවා.
- විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation Therapy / Radiotherapy): අධි-ශක්ති X-කිරණ හෝ ප්‍රෝටෝන කදම්භ නිශ්චිතවම පිළිකා ගෙඩිය තියෙන තැනට එල්ල කරලා පිළිකා සෛල වල DNA විනාශ කරන ප්‍රතිකාරය තමයි මේ. සමහර කුඩා ස්වරාල පිළිකා හෝ නැසෝෆරින්ජියල් පිළිකා වලදී සැත්කමක් නොකර කටහඬ ආරක්ෂා කරගන්න විකිරණ ප්රතිකාර විතරක් ලබා දෙනවා. තවත් වෙලාවට සැත්කමකින් පස්සේ ඇහැට නොපෙනෙන පිළිකා සෛල ඉතුරු වෙලා තිබුණොත් ඒවා විනාශ කරන්නත් මේක ලබා දෙනවා. අද තියෙන නවීන තාක්ෂණය (IMRT - Intensity-Modulated Radiation Therapy) නිසා අවට තියෙන කෙළ ග්‍රන්ථි සහ නිරෝගී පටක වලට වෙන හානිය ගොඩක් දුරට අවම කරගන්න පුළුවන් වෙලා තියෙනවා.
- කීමෝතෙරපි ප්රතිකාර (Chemotherapy): පිළිකා සෛල විනාශ කරන ඖෂධ රුධිර නහර හරහා (සේලයින් එකක් විදිහට) හෝ පෙති විදිහට ලබා දීම තමයි කීමෝතෙරපි කියන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට තරමක් වර්ධනය වුණු පිළිකා වලදී විකිරණ ප්රතිකාර වල කාර්යක්ෂමතාවය වැඩි කරන්න විකිරණ ප්රතිකාර එක්කම සමගාමීව (Chemoradiation) මේ ඖෂධ ලබා දෙනවා.
- ඉලක්කගත ප්රතිකාර (Targeted Therapy): සාමාන්ය නිරෝගී සෛල වලට හානි නොකර, පිළිකා සෛල වර්ධනය වෙන්න උදව් කරන විශේෂිත ප්‍රෝටීන (උදාහරණයක් විදිහට EGFR - Epidermal Growth Factor Receptor) විතරක් ඉලක්ක කරලා අවහිර කරන නවීන ඖෂධ (Cetuximab වැනි) මේ සඳහා යොදාගන්නවා.
- ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර (Immunotherapy): සමහර පිළිකා සෛල අපේ ඇඟේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියෙන් හැංගිලා ඉන්න විශේෂ උපක්‍රම පාවිච්චි කරනවා. Immunotherapy ඖෂධ (Pembrolizumab, Nivolumab වැනි) මඟින් කරන්නේ ඔයාගේම ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල අවදි කරලා, අර හැංගිලා ඉන්න පිළිකා සෛල හඳුනාගෙන විනාශ කරන්න උදව් කරන එකයි.
- පුනරුත්ථාපන සහ සහන ප්රතිකාර (Rehabilitation & Supportive Care): ප්රතිකාර කරන කාලයේදී කට වියළීම, ආහාර ගිලීමේ අපහසුව හෝ කතා කිරීමේ වෙනස්කම් ඇතිවුණොත් ඒවා යථා තත්ත්වයට පත්කරගන්න කථන චිකිත්සාව (Speech therapy) සහ නිවැරදි පෝෂණ උපදෙස් ලබා දීම ප්රතිකාර සැලැස්මේම ඉතාම වැදගත් කොටසක්.
මේ පිළිකා වළක්වා ගන්න බැරිද?
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, ලෝකයේ තියෙන පිළිකා අතරින් වළක්වා ගන්න ලේසිම පිළිකා කාණ්ඩයක් තමයි හිස සහ බෙල්ලේ පිළිකා කියන්නේ! මොකද මේ පිළිකා වලින් 80%කටත් වඩා හැදෙන්නේ අපිම අපේ ජීවන රටාවෙන් ඇතිකරගන්නා පුරුදු නිසයි. ඉතින් ඔයාවත්, ඔයාගේ පවුලේ ආදරණීයයන්වත් මේ අවදානමෙන් ආරක්ෂා කරගන්න අදම මේ පියවර ගන්න පුළුවන්:
- බුලත් විට, පුවක් සහ දුම්කොළ වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම ඈත් වෙන්න: සිගරට්, බීඩි බීම වගේම බුලත් විට, පුවක්, බාබුල්, මාවා කන එක අදම නවත්වන්න. ඔයා අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ මේවා පාවිච්චි කරපු කෙනෙක් වුණත්, අද ඒක නැවැත්තුවොත් ඉදිරි අවුරුදු කිහිපය ඇතුළත ඔයාගේ පිළිකා අවදානම ක්‍රමයෙන් පහළ බහිනවා. මේ පුරුද්ද නවත්වගන්න අමාරු නම් අපි වගේ වෛද්‍යවරුන්ගෙන් උපදෙස් සහ ඒකට උදව් වෙන ප්රතිකාර ලබාගන්න පුළුවන්.
- මත්පැන් පාවිච්චිය සීමා කරන්න හෝ නවත්වන්න: මත්පැන් වලින් ඈත් වෙන තරමට ඔයාගේ මුඛය, උගුර සහ අක්මාව ආරක්ෂා වෙනවා.
- මාසයකට සැරයක් කණ්ණාඩියක් ඉස්සරහට ගිහින් ඔයාගේ කට පරීක්ෂා කරගන්න (Self-Oral Examination): දත් මදින වෙලාවට හොඳ එළියක් තියෙන තැනක කණ්ණාඩියක් ඉස්සරහට ගිහින් කට හොඳට ඇරලා දිව උඩ, දිව යට, දිව දෙපැත්ත, කම්මුල් ඇතුළත සහ විදුරුමස් වල සුදු හෝ රතු පැල්ලම්, ගැටිති හෝ තුවාල තියෙනවද කියලා විනාඩියක් අරන් බලන්න.
- මුඛ සෞඛ්‍යය හොඳින් පවත්වා ගන්න: දිනකට දෙවරක් ෆ්ලෝරයිඩ් සහිත දන්තාලේපයකින් දත් මදින්න. දිව හෝ කම්මුල කැපෙන කැඩුණු දත් තියෙනවා නම් හෝ බොරු දත් කුට්ටම හරියට හිරවෙන්නේ නැත්නම් දන්ත ශල්ය ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා ඒවා හදාගන්න. විකිරණ ප්රතිකාර පටන් ගන්න කලින් දත් පරීක්ෂා කරගැනීමත් අනිවාර්යයි.
- HPV එන්නත (HPV Vaccine) සහ ආරක්ෂිත පුරුදු: උගුරේ පිළිකා ඇතිකරන HPV වෛරසයෙන් ආරක්ෂා වෙන්න HPV එන්නත ලබාගැනීම වගේම ආරක්ෂිත ලිංගික පුරුදු අනුගමනය කිරීම ගොඩක් වැදගත්.
- රැකියා ස්ථානයේ ආරක්ෂාව සහ හිරු එළියෙන් ආරක්ෂා වීම: ලී දූවිලි හෝ රසායනික දුමාරයන් තියෙන තැනක වැඩ කරනවා නම් ප්‍රමිතියෙන් යුතු මුඛ ආවරණ (Face masks / Respirators) පළඳින්න. තද අව්වේ වැඩ කරනකොට තොල් ආවරණය වෙන තොප්පියක් හෝ UV ආරක්ෂාව සහිත Lip balm එකක් පාවිච්චි කරන්න.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: කටේ තුවාලයක්, කටහඬ ගොරෝසු වීමක් හෝ බෙල්ලේ ගැටිත්තක් සති 2කට වඩා තියෙනවා නම් ප්‍රමාද නොවී ඩොක්ටර් කෙනෙක් හෝ දන්ත ශල්ය ඩොක්ටර් කෙනෙක් ලවා පරීක්ෂා කරගන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: දිනපතාම අලුත් එළවළු, පලතුරු සහ ප්‍රතිඔක්සිකාරක (Antioxidants) බහුල ආහාර ඔයාගේ කෑම වේලට එකතු කරගන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් බයොප්සි පරීක්ෂණයක් (Biopsy) කරන්න නිර්දේශ කළොත් කිසිම බයක් නැතිව ඉක්මනින්ම ඒ පරීක්ෂණයට යොමු වෙන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: කටේ සනීප නොවන තුවාල වලට හෝ උගුරේ කැක්කුමට ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතිව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics), ස්ටෙරොයිඩ් ජෙල් වර්ග හෝ ප්රබල වේදනා නාශක (Strong painkillers) අරන් පාවිච්චි කරන්න එපා. එහෙම කළාම රෝග ලක්ෂණ තාවකාලිකව යටපත් වෙලා පිළිකාව හඳුනාගන්න එක භයානක විදිහට පරක්කු වෙනවා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: බෙල්ලේ මතුවෙන ගැටිති වලට ගොඩ බෙහෙත් බඳින්න, උණු වතුරෙන් තවන්න හෝ ඒවා තදින් මිරිකන්න කොහෙත්ම යන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: "දුම්කොළ දාන්නේ නැතිව පුවක් එක්ක විතරක් බුලත් විට කෑවට කමක් නැහැ" කියලා හිතලා පුවක් හෝ බාබුල් කන එක දිගටම කරගෙන යන්න එපා.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුව හෝ හුස්ම ගන්නකොට උගුරෙන් උස් හඬක් පිටවීම (Stridor): උගුරේ හෝ ස්වරාලයේ ගෙඩියක් නිසා ස්වාසනාලය අවහිර වීමේ ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
- කටෙන්, උගුරෙන් හෝ නාසයෙන් නතර නොවී අධිකව රුධිරය වහනය වීම: කැස්ස හෝ කෙළ සමඟ ලේ කැටිති විශාල වශයෙන් පිටවීම.
- වතුර උගුරක් හෝ කෙළ ටිකක්වත් ගිලගන්න බැරි තරමට උගුර සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වීම: මේ නිසා ඉක්මනින්ම විජලනය (Dehydration) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- බෙල්ලේ හෝ මුහුණේ ඉදිමුමක් ක්ෂණිකව විශාල වීම සහ ඒ සමඟ කතා කරගන්න හෝ හුස්ම ගන්න අපහසු වීම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- හිස සහ බෙල්ලේ පිළිකා (Head and Neck Cancer) කියන්නේ මුඛය, දිව, උගුර, ස්වරාලය සහ නාසය ආශ්‍රිතව ඇතිවෙන පිළිකා සමූහයකටයි.
- සති දෙකකට වඩා පවතින කටේ තුවාලයක්, සුදු/රතු පැල්ලමක්, කටහඬේ ගොරෝසු බවක්, ආහාර ගිලීමේ අපහසුවක් හෝ බෙල්ලේ ගැටිත්තක් ගැන කවදාවත් සැහැල්ලුවෙන් හිතන්න එපා.
- බුලත් විට (පුවක්, හුණු, දුම්කොළ), දුම්පානය සහ මත්පැන් වලින් ඈත් වීමෙන් මේ පිළිකා වලින් බහුතරයක්ම ඔයාට පහසුවෙන්ම වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- මුල්ම අවධියේදී (Stage I හෝ II) හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කළොත් මේ පිළිකා 80% - 90%කට වඩා වැඩි සාර්ථකත්වයකින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරගැනීමේ හැකියාව තියෙනවා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.