ඔයාට නිතරම උගුරේ අමාරුවක්, කටහඬේ වෙනසක්, නැත්නම් කටේ සනීප නොවන තුවාලයක් තියෙනවද? සමහරවිට ඔයා හිතනවා ඇති ඒක සාමාන්ය සෙම්ප්රතිශ්යාවක් කියලා. හැබැයි මේ වගේ පොඩි රෝග ලක්ෂණ සමහර වෙලාවට බරපතළ දෙයක පෙර නිමිත්තක් වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ගොඩක් දෙනෙක් වැඩිය සැලකිල්ලක් නොදක්වන, ඒත් කල්තියා හඳුනාගැනීම ගොඩක් වැදගත් වෙන "හිස සහ බෙල්ලේ පිළිකා" ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ හිස සහ බෙල්ලේ පිළිකා (Head and Neck Cancer)?
"හිස සහ බෙල්ලේ පිළිකා" කියන්නේ එක පිළිකා වර්ගයකට නෙවෙයි. ඔයාගේ හිස සහ බෙල්ල ප්රදේශයේ තියෙන විවිධ තැන්වල පටන්ගන්න පිළිකා වර්ග කිහිපයකටම අපි පොදුවේ මේ නම පාවිච්චි කරනවා. මේවායින් බොහොමයක් පටන් ගන්නේ අපේ කට, උගුර (pharynx), ස්වර තන්ත්ර තියෙන ස්වරාලය (larynx) සහ නාසය ඇතුළත තියෙන තෙත සහිත පටල ආවරණය කරන සෛල වර්ගයකින්. මේ සෛල වලට අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ ස්කොමස් සෛල (squamous cells) කියලා. ඒ නිසා මේ පිළිකා වර්ග බොහොමයකට කියන්නේ හිස සහ බෙල්ලේ ස්කොමස් සෛල පිළිකා (Head and Neck Squamous Cell Carcinoma - HNSCC) කියලයි.
ඔයාට මේ වගේ පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, ඔයාගේ පිළිකා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයා (oncologist) ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාර ක්රම මොනවද කියලා තීරණය කරන්න ඔයා එක්ක එකතු වෙලා වැඩ කරයි. මෙතනදී ප්රධානම අරමුණ වෙන්නේ රෝගය එක්ක සටන් කරන ගමන්ම, අපිට කතා කරන්න, කෑම කන්න, මුහුණේ හැඟීම් ප්රකාශ කරන්න උදව් වෙන ශරීර කොටස් ටික පුළුවන් තරම් ආරක්ෂා කරගන්න එකයි.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ පිළිකාවක් කොච්චර ඉක්මනට හොයාගෙන ප්රතිකාර කරනවද, ඒකට මේ රෝගය සදහටම සුව කරගන්න තියෙන ඉඩකඩත් ඒ තරමටම වැඩියි.
මේ පිළිකා ඇතිවෙන ප්රධාන තැන් මොනවද?
හිස සහ බෙල්ලේ පිළිකා කිව්වම ඒකට ප්රධාන වශයෙන් ඔයාගේ කට, උගුරේ කොටස් සහ ඒ ආශ්රිත අනෙකුත් ස්ථානවල ඇතිවෙන පිළිකා ඇතුළත් වෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| පිළිකා වර්ගය | ඇතිවන ස්ථානය පිළිබඳ විස්තරය |
|---|---|
| මුඛ පිළිකා (Oral Cancer) | තොල්, විදුරුමස්, දිව, කම්මුල් සහ තොල් වල ඇතුල් පැත්ත, කටේ උඩු තල්ල සහ යටි පැත්ත, අන්තිම දතට පිටුපසින් ඇති ප්රදේශය වැනි තැන්වල ඇතිවේ. |
| කෙළ ග්රන්ථි පිළිකා (Salivary Gland Cancer) | කෙළ නිපදවන ග්රන්ථිවල ඇතිවන පිළිකා. |
| නාස කුහරයේ සහ පාරනාසික කෝඨරක පිළිකා (Nasal Cavity and Paranasal Sinus Cancer) | නාසය ඇතුළත කුහරයේ (nasal cavity) හෝ නාසය වටා ඇති අස්ථිවල කුහර (paranasal sinuses) වල ඇතිවේ. |
| නැසෝෆරින්ජියල් පිළිකා (Nasopharyngeal Cancer) | උගුරේ උඩම කොටසේ (nasopharynx) ඇතිවන පිළිකා. |
| ඕරෝෆරින්ජියල් පිළිකා (Oropharyngeal Cancer) | උගුරේ මැද කොටසේ (oropharynx) ඇතිවන පිළිකා. මේකට ටොන්සිල් සහ දිවේ මුලත් ඇතුළත්. |
| හයිපෝෆරින්ජියල් පිළිකා (Hypopharyngeal Cancer) | උගුරේ පහළම කොටසේ (hypopharynx) ඇතිවන පිළිකා. |
| ස්වරාල පිළිකා (Laryngeal Cancer) | ඔයාගේ ස්වර තන්ත්ර පිහිටා ඇති ස්වරාලයේ (larynx) ඇතිවන පිළිකා. |
මේ පිළිකා වල රෝග ලක්ෂණ මොනවා වෙන්න පුළුවන්ද?
හිස සහ බෙල්ලේ පිළිකා වල රෝග ලක්ෂණ මුල් කාලයේදී හරිම සියුම්. හරියට සාමාන්ය උගුරේ අමාරුවක්, හෙම්බිරිස්සාවක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් සනීප නොවී දිගටම පවතින උගුරේ අමාරුවක් තමයි මේ පිළිකාවල බහුලවම දකින්න ලැබෙන ප්රධානම ලක්ෂණය.
පිළිකා වර්ගය අනුව, ඔයාට පහත ලක්ෂණ අත්විඳින්න පුළුවන්:
- දිගටම පවතින උගුරේ වේදනාවක්.
- දිගටම තියෙන කනේ කැක්කුමක් හෝ කනේ ආසාදන ලක්ෂණ (විශේෂයෙන්ම දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ කන පරීක්ෂා කරලා බැලුවම ඒක සාමාන්ය විදියට පෙනෙන අවස්ථාවලදී).
- නිතර නිතර එන ඔළුවේ කැක්කුම.
- මුහුණේ හෝ බෙල්ලේ සනීප නොවන වේදනාවක්.
- උඩ දත් වල වේදනාවක්.
- කෑම හපන විට හෝ ගිලින විට වේදනාවක්.
- කටහඬ ගොරෝසු වීම හෝ වෙනස් වීම.
- හුස්ම ගැනීමේ හෝ කතා කිරීමේ අපහසුතාව.
ඒ වගේම ඔයාට පිටතින් පෙනෙන වෙනස්කම් කිහිපයකුත් දකින්න පුළුවන්:
- උගුරේ, කටේ හෝ බෙල්ලේ ගැටිත්තක්.
- කටේ හෝ දිවේ සනීප නොවන තුවාලයක්.
- නිතර නිතර නහයෙන් ලේ ඒම, කෙළ වල හෝ සෙම වල ලේ තිබීම.
- විදුරුමස්, දිව හෝ කට ඇතුළේ සුදු හෝ රතු පැල්ලමක්.
- හක්කේ, බෙල්ලේ හෝ මුහුණේ පැත්තක ඉදිමුමක් (මේ නිසා ඔයාගේ දත් සෙට් එක හරියට හිරවෙන්නේ නැති වෙන්නත් පුළුවන්).
ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි තියෙනවා නම්, වහාම දොස්තර මහත්මයෙක් හමුවෙන්න. මේවා සමහරවිට මීට වඩා අඩු බරපතළ තත්ත්වයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒ ගැන හරියටම දැනගන්න නම් හොඳ පරීක්ෂාවක් කරගන්නම වෙනවා.
ඇයි මේ පිළිකා හැදෙන්නේ? අවදානම් සාධක මොනවද?
ඕනෑම පිළිකාවක් වගේම, හිස සහ බෙල්ලේ පිළිකාවකුත් පටන් ගන්නේ සාමාන්ය සෛලයක් අසාමාන්ය විදියට වෙනස් වෙලා (malignant), පාලනයකින් තොරව බෙදෙන්න පටන් ගත්තමයි. මේ විදියට හැදෙන සෛල ගොඩකින් පිළිකා ගෙඩියක් (tumor) නිර්මාණය වෙනවා. මේ ගෙඩියට අවට තියෙන පටක ආක්රමණය කරන්නත්, ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරෙන්නත් පුළුවන්.
මේ විදියට සාමාන්ය සෛලයක් පිළිකා සෛලයක් බවට පත්වෙන්න බලපාන ප්රධාන අවදානම් සාධක කිහිපයක් පර්යේෂකයන් හඳුනාගෙන තියෙනවා.
ප්රධානම අවදානම් සාධක
- දුම්කොළ භාවිතය: ලෝකය පුරාම සිදුවන හිස සහ බෙල්ලේ පිළිකා වලින් 70% ත් 80% ත් අතර ප්රමාණයකට හේතුව දුම්කොළ භාවිතයයි. සිගරට්, සුරුට්ටු බීම, දුම්කොළ සැපීම, නස්න දැමීම මේ හැමදේම මීට ඇතුළත්. අනුන් බොන සිගරට් දුම ආඝ්රාණය වීමත් (secondhand smoke) අවදානම වැඩි කරනවා.
- අධික ලෙස මත්පැන් පානය: මත්පැන් පානය කිරීමත් අවදානම වැඩි කරනවා. විශේෂයෙන්ම ඔයා දුම්කොළත් එක්ක මත්පැන් පාවිච්චි කරනවා නම් අවදානම තවත් වැඩියි.
- හියුමන් පැපිලෝමා වෛරසය (Human Papillomavirus - HPV): දියුණු රටවල දැන් දුම්කොළ භාවිතය අභිබවා හිස සහ බෙල්ලේ පිළිකා සඳහා ප්රධානම අවදානම් සාධකය බවට පත්වෙමින් තියෙන්නේ HPV ආසාදනයයි.
- බුලත් විට සැපීම: අපේ රට ඇතුළුව දකුණු සහ ගිනිකොනදිග ආසියාවේ බුලත් විට සැපීම කියන්නේ ඉතාම සුලබ පුරුද්දක්. මේ කලාපයේ සිදුවන හිස සහ බෙල්ලේ පිළිකා වලින් අඩකටත් වඩා ප්රමාණයකට හේතුව වෙන්නේ මේ බුලත් විට සැපීමයි. පුවක්, හුණු සහ දුම්කොළ එකතු වුණාම කටේ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම ඉතාම ඉහළයි.
වෙනත් අවදානම් සාධක
- එප්ස්ටයින්-බාර් වෛරසය (Epstein-Barr Virus - EBV): මේ වෛරසය ආසාදනය වීම නිසා නැසෝෆරින්ජියල් පිළිකා හෝ කෙළ ග්රන්ථි පිළිකා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- දුර්වල ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක්: ප්රතිශක්තිය දුර්වල වුණාම ශරීරයට පිළිකා එක්ක සටන් කරන්න තියෙන හැකියාව අඩු වෙනවා. HIV ආසාදනය, අවයව බද්ධ කිරීම් වැනි සැත්කම් වලින් පසුව ප්රතිශක්තිය දුර්වල වීම නිසා පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
- ජානමය හේතු: සමහර ජාන නිසා පිළිකා අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට ෆැන්කෝනි රක්තහීනතාව (Fanconi anemia) තියෙන අයට හිස සහ බෙල්ලේ පිළිකා හැදීමේ අවදානම වැඩියි.
- පිළිකා කාරක ද්රව්ය වලට දිගුකල් නිරාවරණය වීම: ඇස්බැස්ටස්, කෘමිනාශක, ලී දූවිලි, තීන්ත දුම වැනි දේවල් වලට දිගු කාලයක් නිරාවරණය වීමෙන් පිළිකා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- විකිරණ වලට නිරාවරණය වීම: මීට පෙර හිස හෝ බෙල්ල ප්රදේශයට විකිරණ ප්රතිකාර (radiation therapy) ලබාගෙන ඇත්නම්, එයත් අවදානම් සාධකයක්.
- ලුණු දමා කල් තබාගත් ආහාර: ලුණු දමා කල් තබාගත් මස් සහ මාළු නිතර ආහාරයට ගැනීමෙන් නැසෝෆරින්ජියල් පිළිකා අවදානම වැඩි විය හැකියි.
- මුඛ සෞඛ්යය ගැන නොසැලකීම: දත් සහ විදුරුමස් ගැන හරියට සැලකිලිමත් නොවීම මුඛ පිළිකා අවදානම වැඩි කරනවා.
දොස්තර මහත්මයෙක් මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
රෝග විනිශ්චය සාමාන්යයෙන් පටන් ගන්නේ ශාරීරික පරීක්ෂාවකින්. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ කට, නාස කුහර, උගුර සහ බෙල්ල හොඳින් පරීක්ෂා කරයි. බෙල්ල, තොල්, විදුරුමස් සහ කම්මුල් වල ගැටිති තියෙනවද කියලත් අතින් අල්ලලා බලයි.
ඒ පරීක්ෂාවෙන් පස්සේ, ඔයාට තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න සිදුවෙන්න පුළුවන්.
- එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණයක් (Endoscopy): මේකෙදි සිහින්, ආලෝකයක් සහිත නලයක් භාවිතා කරලා ඔයාගේ නාස කුහරය, උගුර හෝ ස්වරාලය ඇතුළත පරීක්ෂා කරනවා.
- Imaging පරීක්ෂණ: හිස සහ බෙල්ලේ X-කිරණ, CT ස්කෑන්, MRI ස්කෑන් සහ PET ස්කෑන් වැනි පරීක්ෂණ වලින් ශරීරය ඇතුළේ තියෙන ගෙඩි හඳුනාගන්න පුළුවන්.
- රසායනාගාර පරීක්ෂණ: යම්කිසි සැකකටයුතු දෙයක් දුටුවොත්, පිළිකාවට හේතුව HPV වෛරසයදැයි පරීක්ෂා කිරීමට HPV පරීක්ෂණයක් කරන්න පුළුවන්.
- බයොප්සි පරීක්ෂණයක් (Biopsy): ගෙඩියක් පිළිකාවක්ද නැද්ද කියලා 100% ක්ම තහවුරු කරගන්න පුළුවන් එකම ක්රමය බයොප්සි පරීක්ෂණයක් කිරීමයි. මෙහිදී, ගෙඩියෙන් කුඩා පටක කැබැල්ලක් අරගෙන, එය පිළිකා සෛල සඳහා පරීක්ෂා කරනවා.
පිළිකාවට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
හිස සහ බෙල්ලේ පිළිකා සඳහා තියෙන ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රම තමයි:
- සැත්කම් (Surgery): පුළුවන් හැම වෙලාවකම, ශල්ය වෛද්යවරු උත්සාහ කරන්නේ පිළිකා ගෙඩිය සහ ඒ වටා ඇති නිරෝගී පටක ස්වල්පයක් ඉවත් කරන්නයි. පිළිකාව පැතිරිලා තියෙනවා කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්, බෙල්ලේ තියෙන වසා ගැටිති (lymph nodes) ඉවත් කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
- විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation Therapy): මෙහිදී අධි-ශක්ති X-කිරණ පිළිකා සෛල වෙත යොමු කරලා ඒවා විනාශ කරනවා. සමහරවිට විකිරණ ප්රතිකාර තනියම හෝ සැත්කම් සහ කීමෝතෙරපි (chemotherapy) වැනි වෙනත් ප්රතිකාර සමඟ ලබා දෙනවා.
- කීමෝතෙරපි ප්රතිකාර (Chemotherapy): මේකෙදි පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න ඖෂධ භාවිතා කරනවා. විශේෂයෙන්ම පිළිකාව පැතිරුණු, දියුණු අවධිවලදී මේ ප්රතිකාරය භාවිතා වෙනවා.
මේ ප්රධාන ප්රතිකාර වලට අමතරව, පිළිකාව දියුණු මට්ටමක තියෙනවා නම් හෝ ප්රතිකාර වලින් පසුව නැවත මතු වුණොත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා වෙනත් ප්රතිකාරත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- ඉලක්කගත ප්රතිකාර (Targeted Therapy): මේ ඖෂධ පිළිකා සෛල වල නිශ්චිත ඉලක්ක වෙත ක්රියා කරලා ඒවායේ වර්ධනය නවත්වනවා.
- ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර (Immunotherapy): මේ ඖෂධ ඔයාගේ ශරීරයේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට උදව් කරනවා පිළිකා සෛල හඳුනාගෙන විනාශ කරන්න.
- සායනික අත්හදා බැලීම් (Clinical Trials): මේවා අලුත් ප්රතිකාර ක්රම වල ආරක්ෂාව සහ කාර්යක්ෂමතාව පරීක්ෂා කරන අධ්යයනයන්. ඔයාට ඒ වගේ එකකට සහභාගී වෙන්න පුළුවන්ද කියලා දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
මේ පිළිකා වළක්වා ගන්න බැරිද?
ඇත්තෙන්ම පුළුවන්. හිස සහ බෙල්ලේ පිළිකා බොහොමයක් වළක්වා ගන්න ඔයාටම පියවර ගන්න පුළුවන්. ඔයාව ආරක්ෂා කරගන්න මේ දේවල් කරන්න:
- දුම්කොළ වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. සිගරට්, සුරුට්ටු, බුලත් විට එක්ක කන දුම්කොළ, නස්න මේ හැමදේම නවත්වන්න.
- මත්පැන් පානය සීමා කරන්න. මත්පැන් පානය අඩු කිරීමෙන් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නැවැත්වීමෙන් පිළිකා අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- HPV එන්නත ලබාගන්න. HPV වෛරසයේ පිළිකා ඇතිකරන ප්රභේද වලින් ආරක්ෂා වෙන්න මේ එන්නත උදව් වෙනවා.
- හිරු එළියෙන් ආරක්ෂා වෙන්න. අව්වේ යනකොට අව් ආලේපන (sunscreen) ගැල්වීම සහ සම ආවරණය වන ඇඳුම් ඇඳීමෙන් සමේ පිළිකා වලින් ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන්.
- මුඛ සෞඛ්යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. දිනපතා දත් මදින්න, විදුරුමස් නිරෝගීව තියාගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- හිස සහ බෙල්ලේ පිළිකා කියන්නේ කට, උගුර, නාසය සහ ස්වරාලය වැනි තැන්වල ඇතිවිය හැකි පිළිකා සමූහයකටයි.
- දිගටම පවතින උගුරේ අමාරුවක්, කටේ සනීප නොවන තුවාලයක්, බෙල්ලේ ගැටිත්තක් හෝ කටහඬේ වෙනසක් වැනි ලක්ෂණ ගැන සැහැල්ලුවෙන් හිතන්න එපා.
- දුම්පානය කිරීම සහ බුලත් විට සැපීම අපේ රටේ මේ පිළිකා සඳහා ඇති ප්රධානම අවදානම් සාධක දෙකයි. මත්පැන් පානයත් අවදානම තවත් වැඩි කරනවා.
- මේ රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, ප්රමාද නොකර වෛද්යවරයෙක් (දොස්තර මහත්මයෙක්) හමුවෙන්න.
- ඉක්මනින් හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කිරීමෙන් මේ පිළිකා බොහොමයක් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරගැනීමේ හැකියාව තියෙනවා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න