බඩේ දැවිල්ලට නියම හේතුව ගැස්ට්‍රයිටිස්ම ද? අපි Helicobacter pylori (H. pylori) ගැන කතා කරමු!

අපේ ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්‍රශ්නයක් තමයි මේ බඩේ දැවිල්ල, ගැස්ට්‍රයිටිස් කියන එක. සමහරුන්ට නම් මේක ජීවිතේම කොටසක් වෙලා. නිතරම මොනවාහරි බෙහෙතක් බීගෙන, කෑම පාලනය කරගෙන ඉන්නවා. ඒත් ඔයා කවදාහරි හිතුවද මේකට හේතුව ඔයාගේ බඩේ ඉන්න පුංචි බැක්ටීරියා කෙනෙක් වෙන්න පුළුවන් කියලා? ඔව්, අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ ගැන. මේ බැක්ටීරියාවට කියන නම තමයි Helicobacter pylori, නැත්නම් අපි කෙටියෙන් කියනවා H. pylori කියලා.

සරලවම කිව්වොත්, කවුද මේ H. pylori කියන්නේ?

H. pylori කියන්නේ ඔයාගේ ආමාශය, ඒ කියන්නේ බඩ ඇතුළේ ජීවත් වෙන්න පුළුවන් බැක්ටීරියා වර්ගයක්. ඇත්තටම කිව්වොත්, මේක තමයි ලෝකයේ මිනිසුන් අතර බහුලවම පැතිරිලා තියෙන නිදන්ගත (chronic) බැක්ටීරියා ආසාදනය. හිතන්නකෝ, ලෝක ජනගහනයෙන් භාගයකටත් වඩා වැඩි දෙනෙක්ගේ බඩේ මේ බැක්ටීරියාව ඉන්නවා! ඒත් පුදුම හිතෙන කාරණේ තමයි, මේ හැමෝටම කිසිම ලෙඩක් හැදෙන්නේ නෑ.

ගොඩක් වෙලාවට මේ H. pylori ආසාදනය අපිට හැදෙන්නේ පොඩි කාලෙදිමයි. විශේෂයෙන්ම සනීපාරක්ෂාව අඩු, සෙනඟ ගැවසෙන පරිසරවල ජීවත් වෙන දරුවන්ට මේක හැදීමේ ඉඩකඩ වැඩියි. ඒත් බය වෙන්න එපා, ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ බැක්ටීරියාව ශරීරයේ හිටියට කිසිම හානියක් කරන්නේ නැතුව නිකන්ම ඉන්නවා.

H. pylori ආසාදනය වුණොත් ඇත්තටම මොකද වෙන්නේ?

ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, අපේ බඩේ තියෙන සැර ආමාශයික අම්ල (acid) වලට මේ බැක්ටීරියාව කොහොමද ඔරොත්තු දෙන්නේ කියලා. H. pylori බැක්ටීරියාවට ඒකට විශේෂ හැකියාවක් තියෙනවා. එයා එයා වටේ තියෙන අම්ලය උදාසීන (neutralize) කරන්න පුළුවන් එන්සයිම (enzymes) වර්ගයක් නිපදවනවා. හරියට තමන් වටේ ආරක්ෂිත පලිහක් හදාගන්නවා වගේ.

මේ විදිහට ආරක්ෂා වෙලා, මේ බැක්ටීරියාව හෙමින් හෙමින් ඔයාගේ ආමාශයේ බිත්තියට (stomach lining) ඇතුල් වෙනවා. එතන පදිංචි වෙලා, එයා නිසා බඩේ ඇතුළත බිත්තියේ දිගුකාලීන ප්‍රදාහයක් (chronic inflammation), ඒ කියන්නේ ඉදිමීමක් වගේ තත්ත්වයක් ඇති කරන්න පුළුවන්. මේක නිසා ප්‍රධාන ගැටළු තුනක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

1. ආමාශයේ තුවාල (Peptic Ulcers): මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන දේ. බඩේ ඇතුළත බිත්තියේ හෝ කුඩා අන්ත්‍රයේ පටන්ගන්න තැන (duodenum) වේදනාකාරී තුවාල ඇතිවෙන එක. අපි 'බඩේ වණ' කියලා කියන්නෙත් මේවට තමයි.

2. ගැස්ට්‍රයිටිස් (Gastritis): මේ කියන්නේ ආමාශයේ ඇතුළු බිත්තියේ ඇතිවෙන ප්‍රදාහයට. සරලවම කිව්වොත් බඩේ ඇතුළත රතු වෙලා, ඉදිමෙන එක.

3. ආමාශ පිළිකා (Stomach Cancer): දැන් මේක ඇහුවම බය වෙන්න එපා. H. pylori ආසාදනය තිබීම ආමාශ පිළිකා සඳහා අවදානම් සාධකයක් විතරයි. ඒ කියන්නේ හැම H. pylori ආසාදිතයෙකුටම පිළිකා හැදෙන්නේ නැහැ. ඇත්තටම H. pylori ඉන්න බහුතරයකට කවදාවත් පිළිකා හැදෙන්නෙත් නෑ.

H. pylori ආසාදනයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, H. pylori ඉන්න ගොඩක් දෙනෙක්ට, විශේෂයෙන්ම දරුවන්ට, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ බොහොම ටික දෙනෙක්ට විතරයි. එහෙම ලක්ෂණ එනවා නම්, ඒවා ගොඩක් වෙලාවට අපි කලින් කතා කරපු ගැස්ට්‍රයිටිස් හෝ බඩේ තුවාල (ulcers) නිසා ඇතිවෙන ඒවා.

ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණය තමයි බඩේ ඇතිවෙන දැවිල්ලක් වගේ, නැත්නම් මොකක්දෝ හිරවෙලා වගේ එන වේදනාවක්. මේ වේදනාව ගොඩක් වෙලාවට එන්නේ කෑම කාලා පැය කිහිපයකට පස්සේ සහ රෑ කාලයේදීයි. වේදනාව විනාඩි ගාණක ඉඳන් පැය ගාණක් වෙනකම් තියෙන්න පුළුවන්. දවස් කිහිපයක් හෝ සති ගාණක් තිස්සේ මේ වේදනාව ඇවිත් ඇවිත් යන්නත් පුළුවන්.

පහත තියෙන වගුවෙන් මේ ආසාදනයට සම්බන්ධ අනිත් රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියලා ඔයාට බලාගන්න පුළුවන්.

H. pylori නිසා මළපහ වල වෙනසක් වෙනවද?

මේක ගොඩක් වැදගත් ප්‍රශ්නයක්. H. pylori ඉන්න බහුතරයක් දෙනාගේ මළපහ සාමාන්‍ය විදිහටම තමයි තියෙන්නේ. ඒකට හේතුව අපි කලින් කිව්වා වගේ ගොඩක් දෙනෙක්ට රෝග ලක්ෂණ නැති නිසා.

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ මළපහ තද කළු පාටට, හරියට තාර වගේ පේනවා නම්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ ආහාර මාර්ගයේ ඉහළ කොටසක, සමහරවිට H. pylori නිසා හැදුණු තුවාලයකින් (ulcer) ලේ ගලනවා වෙන්න පුළුවන් කියන එකයි. මළපහ රතු පාටට යනවා නම්, ඒක ආහාර මාර්ගයේ පහළ කොටසකින් ලේ යන බවට ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.

මේ වගේ කළු පාට, තාර වගේ මළපහ යනවා දැක්කොත්, ඒක සුළුවෙන් තකන්න එපා. ඒක හදිසි තත්ත්වයක්. ඔයා වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ඕන. එහෙම නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන. දොස්තර මහත්තයා ඒකට හේතුව හොයලා බලලා අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා දේවි.

H. pylori බෝ වෙන්නේ කොහොමද?

ඔව්, මේක කෙනෙක්ගෙන් කෙනෙක්ට බෝවෙන්න පුළුවන්. H. pylori බැක්ටීරියාව ආසාදිත කෙනෙක්ගේ කෙළ, වමනය, මළපහ සහ දත්වල තියෙන සමරු ඵලක (plaque) වල ඉන්නවා. ඒ නිසා මේක පැතිරෙන්න ප්‍රධාන ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා:

• ළඟ ඇසුර: ආසාදිත කෙනෙක් එක්ක එකම පිඟන් කෝප්ප, හැඳි ගෑරුප්පු පාවිච්චි කරන එකෙන්, එහෙමත් නැත්නම් ආසාදිත කෙනෙක්ගේ වමනය හෝ මළපහ සමඟ ස්පර්ශ වීමෙන් බෝවෙන්න පුළුවන්. වැසිකිලි ගිහින් හොඳට අත් සබන් දාලා සෝදන්නේ නැති කෙනෙක්ගේ අත් වලින් මේ බැක්ටීරියාව තව කෙනෙක්ට යන්න පුළුවන්.
• අපිරිසිදු ආහාර හෝ වතුර: සනීපාරක්ෂාව අඩු තැන්වල, හරියට පිරිසිදු නොකරපු වතුර හෝ ආහාර හරහා මේ බැක්ටීරියාව අපේ ඇඟට ඇතුල් වෙන්න පුළුවන්.

දොස්තර මහත්තයෙක් H. pylori හොයාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ අහලා, දොස්තර මහත්තයාට මේ ගැන සැකයක් ඇති වුණොත්, එයා මේ ආසාදනය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න නිර්දේශ කරයි.

• හුස්ම පරීක්ෂාව (Breath Test): මේකෙදි ඔයාට විශේෂ දියරයක් බොන්න දීලා, ඊට පස්සේ ඔයාගේ හුස්ම පරීක්ෂා කරනවා. H. pylori බැක්ටීරියාව ඉන්නවා නම්, ඒ දියරය බිව්වට පස්සේ ඔයාගේ හුස්මේ විශේෂ රසායනික ද්‍රව්‍යයක් හඳුනාගන්න පුළුවන්.
• මළපහ පරීක්ෂාව (Stool Test): ඔයාගේ මළපහ සාම්පලයක් අරගෙන, ඒකේ H. pylori බැක්ටීරියාවට අදාළ කොටස් (antigens) තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.
• ලේ පරීක්ෂාව (Blood Test): මේකෙන් හොයන්නේ H. pylori වලට විරුද්ධව ඔයාගේ ශරීරය හදපු ප්‍රතිදේහ (antibodies) ලේ වල තියෙනවද කියලයි. හැබැයි මේකෙන් දැනට ආසාදනය සක්‍රීයව තියෙනවද, නැත්නම් ඉස්සර හැදිලා දැන් නැද්ද කියලා හරියටම කියන්න අමාරුයි.
• එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණය (Upper Endoscopy): මේකෙදි, පුංචි කැමරාවක් සවි කරපු බටයක් කටින් ඇතුල් කරලා, ඔයාගේ ආමාශයේ ඇතුළත කෙලින්ම බලනවා. තුවාල හෝ ප්‍රදාහ තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලා මේකෙන් පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සැක සහිත තැනකින් පුංචි පටක කැබැල්ලක් (biopsy) අරගෙන ඒක පරීක්ෂා කරලා H. pylori ඉන්නවද කියලා 100%ක්ම තහවුරු කරගන්නත් පුළුවන්.

H. pylori වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

මුලින්ම කියන්න ඕන, ඔයාට H. pylori ආසාදනය තිබුණත්, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැත්නම්, ගොඩක් වෙලාවට ඔයාට ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. ඒත් ඔයාට රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා ප්‍රතිකාර නියම කරයි.

ප්‍රතිකාර ක්‍රමය සාමාන්‍යයෙන් දවස් 14ක් විතර කරන්න ඕන එකක්. මේකෙදි බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක එකතුවක් තමයි දෙන්නේ.

• ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics): බැක්ටීරියාව විනාශ කරන්න තමයි මේවා දෙන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් එකිනෙකට වෙනස් ප්‍රතිජීවක වර්ග දෙකක් එකවර නියම කරනවා. උදාහරණ විදිහට `(Amoxicillin)`, `(Clarithromycin)`, `(Metronidazole)` වගේ බෙහෙත්.
• ප්‍රෝටෝන පොම්ප නිෂේධක (Proton Pump Inhibitor - PPI): මේ කියන්නේ ඔයාගේ බඩේ නිපදවන අම්ල ප්‍රමාණය අඩු කරන බෙහෙත් වර්ගයකට. උදාහරණ `(Omeprazole)`, `(Lansoprazole)`, `(Esomeprazole)`. අම්ලය අඩු වුණාම, බඩේ තියෙන තුවාල සනීප වෙන්න සහ ප්‍රතිජීවක වලට හරියට වැඩ කරන්න අවස්ථාව ලැබෙනවා.
• බිස්මත් සබ්සැලිසිලේට් (Bismuth subsalicylate): සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා මේ බෙහෙතත් අනිත් බෙහෙත් එක්ක එකතු කරන්න පුළුවන්. මේකෙන් ආමාශයේ බිත්තියට ආරක්ෂාවක් ලැබෙනවා.

ඒ වගේම, H. pylori ආසාදනය තියෙන කෙනෙක් නම්, `(NSAIDs)` කියන ගණයට අයිති වෙන වේදනා නාශක (උදා: Ibuprofen, Diclofenac) දොස්තර මහත්තයාගෙන් නොඅසා ගන්න එකෙන් වළකින්න. මොකද ඒ බෙහෙත් වලින් බඩේ තුවාල ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

H. pylori තියෙනවා නම්, මොන වගේ කෑමද අගුණ?

H. pylori තියෙනකොට සමහර කෑම වර්ග වලින් ඔයාගේ බඩේ දැවිල්ල, අපහසුතා වැඩි වෙන්න පුළුවන්. හැමෝටම එකම විදිහට බලපාන්නේ නැති වුණත්, පහත සඳහන් කෑම වර්ග ගැන පොඩ්ඩක් සැලකිලිමත් වෙන එක හොඳයි.

මේකෙන් වැළකිලා ඉන්නෙ කොහොමද?

H. pylori ආසාදනය වීමේ අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් සරල දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා.

• පිරිසිදු වතුර බොන්න. විශේෂයෙන්ම අපිරිසිදු ජල මූලාශ්‍ර තියෙන ප්‍රදේශ වලදී මේ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. කෑම පිළියෙල කරන්නත් පිරිසිදු වතුරම පාවිච්චි කරන්න.
• හොඳින් අත් සෝදන්න. කෑම කන්න කලින් සහ වැසිකිලි ගිහින් ආවට පස්සේ, අනිවාර්යයෙන්ම සබන් දාලා තත්පර 20ක් වත් හොඳට අත් දෙක සෝදන්න. මේ පුරුද්දෙන් H. pylori විතරක් නෙවෙයි, තවත් ලෙඩ ගොඩකින් බේරිලා ඉන්න පුළුවන්.

H. pylori, Helicobacter pylori, බඩේ දැවිල්ල, ගැස්ට්‍රයිටිස්, ආමාශයේ තුවාල, බඩේ පිළිකා, peptic ulcer, gastritis, stomach cancer, H. pylori symptoms in Sinhala, H. pylori treatment in Sinhala