ඔයාගේ හදවත කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන පුදුමාකාර පොම්පයක්. මේ පොම්පයෙන් තමයි ඇඟේ හැම පටකයකටම, හැම ඉන්ද්රියකටම අවශ්ය ලේ ටික යවන්නේ. හැබැයි සමහර වෙලාවට, මේ හදවත දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. එතකොට ඇඟට අවශ්ය තරම් ලේ පොම්ප කරන්න හදවතට බැරි වෙනවා. අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව මේ තත්ත්වයට කියන්නේ හෘද අකර්මණ්යතාවය (Heart Failure) hay (Congestive Heart Failure - CHF) කියලයි. මේක ඇහුවම බය වෙන්න එපා, මේකෙන් කියවෙන්නේ හදවත වැඩ කරන එක නැවතුණා කියන එක නෙවෙයි, හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය දුර්වල වෙලා කියන එකයි.
බොහෝ වෙලාවට ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් සහ ඖෂධ වලින් මේ තත්ත්වය හොඳින් පාලනය කරන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර අයට මේ ප්රතිකාර විතරක් මදි වෙනවා. අන්න එතකොට තමයි දොස්තර මහත්වරු ශල්යකර්මයක් ගැන හිතන්නේ. ශල්යකර්මයකින් ඔයාගේ හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය දියුණු කරලා, රෝග ලක්ෂණ අඩු කරලා, ඔයාට තවත් බොහෝ කල් සුවෙන් ජීවත් වෙන්න උදව් කරන්න පුළුවන්.
ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වෙන්නේ කවදාද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, ‘හැමෝටම සැත්කම් කරනවද?’ කියලා. නැහැ, එහෙම වෙන්නේ නෑ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ශල්යකර්මයක් ගැන යෝජනා කරන්නේ ප්රධාන හේතු කීපයක් නිසයි.
- හෘද අකර්මණ්යතාවයට හේතු වුණු යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කරන්න: සමහරවිට හෘද රෝගයක්, කපාට වල ප්රශ්නයක් වගේ දෙයක් නිසා හදවත දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. සැත්කමකින් ඒ මූලික හේතුවට ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
- හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය වැඩි දියුණු කරන්න: සැත්කමකින් හදවතට ලේ පොම්ප කරන එක පහසු කරවන්න පුළුවන්.
- ජීවිතය බේරාගැනීමට: ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් සහ බෙහෙත් වලින් පාලනය කරන්න බැරි තරමට රෝගය උත්සන්න වුණාම, ජීවිතය බේරාගැනීම සඳහා සැත්කමක් අත්යවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
හෘද අකර්මණ්යතාවයට කරන ශල්යකර්ම වර්ග මොනවද?
මේ සඳහා විවිධ වර්ගයේ ශල්යකර්ම තියෙනවා. සමහර ඒවා ඉතාම සුළු කැපුමකින් කරන (minimally invasive) සැත්කම්. තවත් සමහර ඒවා විවෘත හදවත් සැත්කම් (open-heart surgery) සහ හදවත් බද්ධ කිරීම් දක්වාම දිවෙනවා. අපි මේ එක් එක් වර්ගය ගැන වෙන වෙනම කතා කරමු.
| ශල්යකර්ම වර්ගය | සරලව කිව්වොත්... |
|---|---|
| කැතීටර් ඇබ්ලේෂන් (Catheter Ablation) | හදවතේ අසාමාන්ය විද්යුත් සංඥා ඇති කරන තැන් අක්රිය කිරීම. |
| බද්ධ කරන උපකරණ (Implanted Devices) | හද ගැස්ම පාලනය කිරීමට පේස්මේකර් (Pacemaker) හෝ ඩිෆයිබ්රිලේටර් (Defibrillator) වැනි උපකරණයක් සම යට තැන්පත් කිරීම. |
| කිරීටක ධමනි බයිපාස් සැත්කම (Coronary Artery Bypass Graft - CABG) | හිරවුණු ලේ නාලිකාව මඟ හැර ලේ ගමනාගමනයට අලුත් මාර්ගයක් (bypass) සෑදීම. |
| ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි සහ ස්ටෙන්ට් (Angioplasty and Stent) | බැලුමකින් හිරවුණු ලේ නාලිකාව පළල් කර, එය නැවත හිර නොවීමට කුඩා දැලක් (stent) ඇතුළත් කිරීම. |
| හෘද කපාට සැත්කම (Heart Valve Surgery) | අක්රිය වූ හෘද කපාටයක් අලුත්වැඩියා කිරීම හෝ අලුත් එකක් දැමීම. |
| LVAD උපකරණය | හදවතට ලේ පොම්ප කිරීමට උදව් වෙන කුඩා පොම්පයක් (Left Ventricular Assist Device) බද්ධ කිරීම. |
| හදවත් බද්ධ කිරීම (Heart Transplant) | දුර්වල වූ හදවත ඉවත් කර, දායකයෙකුගෙන් ලැබෙන නිරෝගී හදවතක් බද්ධ කිරීම. |
කැතීටර් ඇබ්ලේෂන් (Catheter Ablation)
මේක හදවතේ අසාමාන්ය ගැස්මකට, ඒ කියන්නේ අරිත්මියාව (Arrhythmia) කියන තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්න යොදාගන්නා ක්රමයක්. හදවතේ සමහර තැන් වලින් එන වැරදි විද්යුත් සංඥා නිසා තමයි මේ අරිත්මියා ඇතිවෙන්නේ. මේ ක්රමයේදී, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ ඉකිළියේ හෝ අතේ ලේ නාලිකාවකින් හරිම සියුම් බටයක් (Catheter) හදවතට යවනවා. ඊටපස්සේ ඒ බටය හරහා තාපය හෝ අධික ශීතල යොදාගෙන, අර වැරදි සංඥා එවන පටක කොටස් විනාශ කරලා දානවා.
හද ගැස්ම පාලනය කරන බද්ධ කරන උපකරණ (Implanted Devices)
ඔයාට දරුණු අරිත්මියා තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා සම යට කුඩා උපකරණයක් බද්ධ කරන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්. මේ උපකරණ වලට සම්බන්ධ කරපු වයර් හදවතට සවි කරනවා. ඒවායින් හද ගැස්ම නිරීක්ෂණය කරලා අවශ්ය වෙලාවට විද්යුත් සංඥා නිකුත් කරලා හද ගැස්ම යථා තත්ත්වයට පත් කරනවා.
- ඉම්ප්ලාන්ටබල් කාඩියෝවර්ටර් ඩිෆයිබ්රිලේටර් (Implantable Cardioverter Defibrillator - ICD): මේකෙන් කරන්නේ අසාමාන්ය, ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් හද ගැස්මක් හඳුනාගෙන, හදවතට පොඩි විද්යුත් කම්පනයක් (shock) දීලා නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරන එක. හරියට හදවතට දෙන පොඩි 'reset' එකක් වගේ.
- ස්ථිර පේස්මේකරය (Permanent Pacemaker): මේකෙන් කරන්නේ දිගටම හදවතට කුඩා විද්යුත් ස්පන්දන යවලා හද ගැස්ම ස්ථාවරව පවත්වාගන්න එක.
කිරීටක ධමනි බයිපාස් සැත්කම (Bypass Surgery)
හදවතට ලේ සපයන කිරීටක ධමනි (Coronary arteries) වල මේදය සහ කොලෙස්ටරෝල් තැන්පත් වෙලා ඵලක (plaque) හැදෙනවා. මේ ඵලක නිසා ලේ නාලිකා හිරවෙන්න පුළුවන්. එතකොට හදවතට අවශ්ය ලේ සහ ඔක්සිජන් ප්රමාණය අඩු වෙනවා. කාලයක් යද්දී මේ නිසා හෘද පේශිය දුර්වල වෙනවා. බයිපාස් සැත්කමකදී ශල්ය වෛද්යවරයා කරන්නේ, ඔයාගේ ඇඟේම වෙනත් තැනකින් (සාමාන්යයෙන් කකුලෙන්) ගන්න නිරෝගී ලේ නාලිකාවක් පාවිච්චි කරලා, හිරවුණු තැන මඟහැරලා ලේ යන්න අලුත් පාරක් හදන එකයි.
හරියට පාරක තදබදයක් තියෙනකොට, ඒක මඟහරින්න වෙනත් අතුරු පාරක් (bypass road) හදනවා වගේ වැඩක් තමයි මෙතනදිත් වෙන්නේ.
ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි සහ ස්ටෙන්ට් (Angioplasty and Stent)
මේකත් හිරවුණු කිරීටක ධමනි විවෘත කරන්න කරන සුළු සැත්කමක්. මෙහිදී කැතීටරයක කෙළවරේ තියෙන පොඩි බැලුමක් හිරවුණු ලේ නාලිකාව ඇතුළට යවලා පුම්බනවා. එතකොට හිරවෙලා තියෙන ඵලක (plaque) තැලිලා ලේ නාලිකාව පළල් වෙනවා. ඊටපස්සේ ඒ විවෘත වුණු තැන ආයෙත් හිර නොවී තියාගන්න, දැලක් වගේ හදපු කුඩා බටයක්, ඒ කියන්නේ ස්ටෙන්ට් එකක් (Stent) ඒ තුළ රඳවනවා.
හෘද කපාට සැත්කම (Heart Valve Surgery)
ඔයාගේ හදවතේ තියෙන කපාට (valves) වලින් තමයි ලේ එකම දිශාවකට ගලාගෙන යන එක පාලනය කරන්නේ. මේ කපාට හරියට වැහෙන්නේ නැතුව ලේ ආපස්සට කාන්දු වෙන්න (regurgitation) පුළුවන්, නැත්නම් කපාට බිත්ති ඝන වෙලා හරියට ඇරෙන්නේ නැතුව තද වෙන්න (stenosis) පුළුවන්. මේ අවස්ථා දෙකේදීම හදවතට ලේ පොම්ප කරන්න ලොකු වෙහෙසක් දරන්න වෙනවා. මේ නිසාත් හෘද අකර්මණ්යතාවය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ සැත්කමේදී කරන්නේ අක්රිය වූ කපාටය අලුත්වැඩියා කිරීම හෝ අලුත් එකක් දැමීමයි.
LVAD (Left Ventricular Assist Device)
සමහර අයගේ හෘද අකර්මණ්යතාවය කොච්චර උත්සන්න වෙනවද කියනවා නම්, හදවතට තනියම ඇඟට අවශ්ය ලේ පොම්ප කරන්න බැරිම තත්ත්වයකට එනවා. LVAD කියන්නේ හදවතේ වම් කෝෂිකාවට (left ventricle) ලේ පොම්ප කරන්න උදව් වෙන, බද්ධ කරන පොඩි පොම්පයක්. මේකේ පාලක උපකරණය (controller) ඇඟෙන් එළියේ පැළඳගෙන ඉන්න ඕන. සමහර අයට දිගුකාලීන ප්රතිකාරයක් විදිහටත්, තවත් අයට හදවත් බද්ධ කිරීමක් කරනකල් තාවකාලිකව 'පාලමක්' විදිහටත් මේක පාවිච්චි කරනවා.
හදවත් බද්ධ කිරීම (Heart Transplant)
මේක තමයි අවසාන අදියරේ හෘද අකර්මණ්යතාවය `(end-stage heart failure)` තියෙන කෙනෙක්ට තියෙන අවසානම විකල්පය. මෙහිදී ඔයාගේ දුර්වල වුණු හදවත ඉවත් කරලා, මියගිය දායකයෙකුගෙන් ලැබෙන නිරෝගී හදවතක් බද්ධ කරනවා. හැබැයි දායක හදවත් හිඟ නිසා, හදවත් බද්ධ කිරීමකට සුදුසුකම් ලබන්න ඉතා දැඩි නිර්ණායක සපුරාලන්න ඕන වෙනවා.
සැත්කමට කලින් සහ පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කමට කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට අවශ්ය හැම උපදෙසක්ම ලබා දේවි. උදාහරණයක් විදිහට:
- කන්න බොන්න ඕන දේවල් සහ නොකළ යුතු දේවල්
- ගන්න ඕන සහ නවත්වන්න ඕන බෙහෙත් වර්ග
- රෝහලට එනකොට අඳින්න ඕන ඇඳුම් සහ ගේන්න ඕන දේවල්
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව දැඩි සත්කාර ඒකකයට (ICU) හෝ සාමාන්ය වාට්ටුවකට මාරු කරාවි. රෝහලේ ඉන්න වෙන කාලය ඔයාගේ සැත්කමේ වර්ගය සහ ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය මත තීරණය වේවි. සමහරවිට දවසකින් ගෙදර යන්න පුළුවන් වෙයි, නැත්නම් සති කීපයක් ඉන්න වෙයි. සමහර අයට ශක්තිය නැවත ලබාගන්න පුනරුත්ථාපන මධ්යස්ථානයක ටික කාලයක් ඉන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
අවදානම් තත්ත්වයන් මොනවද?
ඕනෑම ශල්යකර්මයක් වගේම, මේවයෙත් යම් අවදානම් තියෙනවා. ලේ ගැලීම, ආසාදන ඇතිවීම, ආඝාතය (stroke) ඇතිවීම සහ මරණය පවා සිදුවීමේ සුළු ඉඩක් තියෙනවා. ඒත් බය වෙන්න එපා. ඔයාගේ වයස සහ වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් එක්ක මේ අවදානම කොහොමද කියලා ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාට පැහැදිලිවම කියලා දේවි. ඔයාට තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, බයක් ඒ වෙලාවේ අහලා දැනගන්න.
දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕන කවදාද?
හෘද අකර්මණ්යතාවය කියන්නේ දිගුකාලීන තත්ත්වයක්. ඒ නිසා ඔයා නිතරම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක සම්බන්ධකම් පවත්වගන්න එක හරිම වැදගත්. පහත රෝග ලක්ෂණ වැඩි වෙනවා නම් හෝ අලුතින් මතුවෙනවා නම් වහාම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| වෙහෙස/දුර්වලකම | සුළු වැඩක් කරත් අධිකව මහන්සි දැනීම. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව | විවේකීව ඉන්නකොට, ඇවිදිනකොට හෝ ඇලවුණාම හුස්ම හිරවීම. |
| ඉදිමීම (Edema) | කකුල්, වළලුකර, පාද හෝ උදරය ඉදිමීම. |
සැත්කමෙන් පස්සේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. නියමිත දිනවලට සායන වලට යන්න. සුවවෙන කාලයේදී ඔයාට මොනවාහරි ප්රශ්නයක්, අපහසුවක් ආවොත් ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න කිසිම වෙලාවක පස්සට යන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- හෘද අකර්මණ්යතාවය (Heart Failure) කියන්නේ හදවත දුර්වල වීම මිසක්, හදවත නතර වීම නෙවෙයි. මෙය නිසි ප්රතිකාර මගින් හොඳින් පාලනය කළ හැකි තත්ත්වයක්.
- බෙහෙත් සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් ප්රමාණවත් නොවන විට ශල්යකර්මයක් හොඳ විකල්පයක් විය හැකියි.
- සුළු කැපුමකින් කරන සැත්කම් වල සිට හදවත් බද්ධ කිරීම දක්වා විවිධ ශල්යකර්ම වර්ග තියෙනවා. ඔබට ගැළපෙනම දේ තීරණය කරන්නේ ඔබේ වෛද්යවරයායි.
- ශල්යකර්මයකට පෙර, එහි ප්රතිලාභ සහ අවදානම් ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ විවෘතව කතා කරන්න.
- ශල්යකර්මයෙන් පසු සුවය ලැබීම සඳහා වෛද්ය උපදෙස් පිළිපැදීම සහ නිරන්තර වෛද්ය අධීක්ෂණය ඉතාම වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න