ඔයාගේ මුත්‍රා එක්ක ලේ යනවද? ඒ Hemorrhagic Cystitis (Hemorrhagic Cystitis) වෙන්න පුළුවන්ද? අපි කතා කරමු!

ඔයා කවදාහරි මුත්‍රා කරනකොට වේදනාවක් එක්ක, සමහරවිට මුත්‍රා එක්ක ලේ යනවා වගේ දෙයක් දැකලා තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් ඔයා දන්න කියන කෙනෙක්ට එහෙම වෙලා තියෙනවද? මේක ටිකක් බය හිතෙන දෙයක් වුණාට, මේ ගැන හරියට දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ Hemorrhagic Cystitis (Hemorrhagic Cystitis) කියන, මුත්‍රාශයේ ලේ යාම සහ ප්‍රදාහය ඇති කරන තත්ත්වයක් ගැනයි.

මොකක්ද මේ Hemorrhagic Cystitis (Hemorrhagic Cystitis) කියන්නේ? සරලවම කිව්වොත්...

හරි, අපි මුලින්ම බලමු මේ නම ටිකක් සංකීර්ණ වුණාට, මේකෙ තේරුම මොකක්ද කියලා. Hemorrhagic (හෙමොරැජික්) කියන්නේ ලේ ගැලීමකට. Cystitis (සිස්ටයිටිස්) කියන්නේ මුත්‍රාශයේ ඇතිවෙන ප්‍රදාහයකට, ඒ කියන්නේ ඉදිමීමක්, රතුවීමක් වගේ තත්ත්වයකට. එතකොට Hemorrhagic Cystitis (Hemorrhagic Cystitis) කියන්නේ, ඔයාගේ මුත්‍රාශයේ ඇතුළත බිත්තිය ප්‍රදාහයට ලක්වෙලා, එතනින් ලේ යන්න පටන් ගන්න එකටයි.

දැන් ඔයා දන්නවනේ, මුත්‍රාශය කියන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන පුංචි මල්ලක් වගේ අවයවයක්. මේක පිහිටලා තියෙන්නේ උදරයේ පහළ කොටසේ. අපි බොන වතුර, දියර වර්ග වලින් හැදෙන මුත්‍රා එකතු කරලා තියාගෙන, වෙලාව ආවම ශරීරයෙන් එළියට දාන්නේ මේ මුත්‍රාශය හරහා තමයි. ඉතින්, මේ මුත්‍රාශයේ ඇතුළු ආවරණයට යම් හානියක් වුණොත්, ඔන්න ඔය කියන Hemorrhagic Cystitis (Hemorrhagic Cystitis) තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

කාටද මේ Hemorrhagic Cystitis (Hemorrhagic Cystitis) හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ?

මේ තත්ත්වය ඕනම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට මේක හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. විශේෂයෙන්ම:

• පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර ගන්නා අය: සමහර පිළිකා නාශක බෙහෙත් වර්ග, උදාහරණයක් විදියට `(Cyclophosphamide)` හරි `(Ifosfamide)` හරි වගේ ඒවා පාවිච්චි කරනකොට, එහෙමත් නැත්නම් උදර ප්‍රදේශයට විකිරණ ප්‍රතිකාර `(Radiation therapy)` ලබනකොට, මුත්‍රාශයේ බිත්තියට හානි වෙන්න පුළුවන්.
• ආසාදන තත්ත්වයන්: සමහර බැක්ටීරියා `(Bacterial infection)` හෝ වෛරස් ආසාදන `(Viral infection)` නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීම් `(Bone marrow transplant)`: මේ වගේ සැත්කම් වලින් පස්සෙත් සමහර වෙලාවට ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
• රසායනික ද්‍රව්‍යවලට නිරාවරණය වීම: සමහර කර්මාන්තශාලාවල පාවිච්චි කරන `(Aniline)` සහ `(Toluidine)` වගේ රසායනික ද්‍රව්‍ය එක්ක වැඩ කරන අයටත් මේ අවදානම තියෙන්න පුළුවන්.

සාමාන්‍යයෙන් නිරෝගී කෙනෙක්ට මේක හැදෙනවා අඩුයි. ඒත්, පිළිකා ප්‍රතිකාර ගන්න අයගෙන් නම් 10%ක් 35%ක් විතර, සමහරවිට ඊටත් වඩා වැඩි පිරිසකට මේ තත්ත්වය බලපාන්න පුළුවන් කියලා තමයි වාර්තා වෙන්නේ.

කොහොමද මේ Hemorrhagic Cystitis (Hemorrhagic Cystitis) හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?

සරලවම කිව්වොත්, මුත්‍රාශයේ ඇතුළු බිත්තියට, ඒ කියන්නේ එතන තියෙන සියුම් රුධිර නාලිකාවලට හානියක් වුණාම තමයි මේ ලේ යාම සහ ප්‍රදාහය ඇතිවෙන්නේ. මේ හානිය වෙන්න ප්‍රධාන හේතු කීපයක් තියෙනවා:

• බැක්ටීරියා හෝ වෛරස් ආසාදන: සමහර වෙලාවට මුත්‍රා මාර්ගයේ ඇතිවෙන ආසාදන උත්සන්න වෙලා මුත්‍රාශයට බලපාන්න පුළුවන්.
• ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීම් `(Bone marrow transplant)`: මේ සැත්කම් එක්ක දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ගත් බලපාන්න පුළුවන්.
• පිළිකා නාශක ප්‍රතිකාර `(Chemotherapy)`: කලින් කිව්වා වගේ, `(Cyclophosphamide)` හෝ `(Ifosfamide)` වගේ බෙහෙත් වර්ග නිසා. මේවා පිළිකා සෛල විනාශ කරන අතරෙම, නිරෝගී සෛල වලටත් යම් බලපෑමක් කරන්න පුළුවන්.
• රැකියාව ආශ්‍රිතව රසායනික ද්‍රව්‍යවලට නිරාවරණය වීම: සමහර තීන්ත, රබර් නිෂ්පාදන වගේ දේවල් හදන තැන්වල පාවිච්චි වෙන `(Aniline)` සහ `(Toluidine)` කියන රසායනික ද්‍රව්‍ය ශරීරගත වුණොත්, මුත්‍රාශයට හානි කරන්න පුළුවන්.
• විකිරණ ප්‍රතිකාර `(Radiation therapy)`: උදර ප්‍රදේශයේ, විශේෂයෙන්ම මුත්‍රාශය ආසන්නයේ තියෙන පිළිකාවලට විකිරණ ප්‍රතිකාර දෙනකොට, ඒ කිරණ මුත්‍රාශයේ බිත්තියටත් වැදිලා හානි වෙන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද? කොහොමද අඳුනගන්නේ?

Hemorrhagic Cystitis (Hemorrhagic Cystitis) වල රෝග ලක්ෂණ එක එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, තත්ත්වයේ බරපතලකම අනුවත් ලක්ෂණ වෙනස් වෙනවා. හැබැයි, පොදුවේ දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ කීපයක් තමයි මේ:

• මුත්‍රා එක්ක ලේ යාම `(Hematuria)`: මේක තමයි ප්‍රධානම ලක්ෂණය. මුත්‍රා රෝස පාටට, රතු පාටට, සමහරවිට දුඹුරු පාටටත් පේන්න පුළුවන්.
• මුත්‍රාවල ලේ කැටිති තිබීම: සමහර වෙලාවට ලේ කැටි ගැහිලා, පුංචි කැටිති විදියට මුත්‍රා එක්ක එළියට එන්න පුළුවන්.
• මුත්‍රා කරනකොට වේදනාව `(Dysuria)`: මුත්‍රා පිටවෙනකොට දැවිල්ලක්, වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්.
• උණ: ශරීරයේ ආසාදනයක් හෝ ප්‍රදාහයක් තියෙන නිසා උණ ගන්න පුළුවන්.
• නිතර නිතර මුත්‍රා කරන්න අවශ්‍ය වීම: මුත්‍රා ටිකක් තිබුණත්, ඉක්මනට මුත්‍රා කරන්න ඕන වගේ හැඟීමක් එන්න පුළුවන්.
• මුත්‍රා කරන්න අපහසු වීම හෝ මුත්‍රා පිට නොවීම: සමහර වෙලාවට ලේ කැටිති ඇවිත් මුත්‍රා මාර්ගය හිරවෙලා, මුත්‍රා පිටකරන්න බැරි තත්ත්වයක් වුණත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක නම් හදිසි අවස්ථාවක්.
• මුත්‍රා පාලනය කරගන්න බැරිවීම `(Loss of bladder control)`: සමහර අයට මුත්‍රා පිටවෙන එක පාලනය කරගන්න අමාරු වෙන්නත් පුළුවන්.

වැදගත්: මේ රෝග ලක්ෂණ සමහරක්, සාමාන්‍ය මුත්‍රා ආසාදන `(Urinary Tract Infections - UTI)` වලදී හරි, මුත්‍රා ගල් `(Bladder stones)` තියෙනකොට හරි දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ වලට සමානයි. ඒ නිසා, ඔයාට මේ වගේ දෙයක් තිබුණොත්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා හරියටම මොකක්ද ප්‍රශ්නේ කියලා හොයාගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

කොහොමද වෛද්‍යවරු මේ Hemorrhagic Cystitis (Hemorrhagic Cystitis) තත්ත්වය හරියටම අඳුනගන්නේ?

ඔයා දොස්තර කෙනෙක් ගාවට ගියාම, එයා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහයි. ඊට පස්සේ, මේ තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා.

• මුත්‍රා පරීක්ෂණ `(Urine tests)`: මේකෙන් බලනවා මුත්‍රාවල ලේ සෛල තියෙනවද, ආසාදන කාරක විෂබීජ ඉන්නවද, එහෙමත් නැත්නම් පිළිකා සෛල වගේ දේවල් තියෙනවද කියලා.
• ලේ පරීක්ෂණ `(Blood tests)`: ශරීරයේ ආසාදනයක් තියෙනවද, නැත්නම් වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් මොනවාහරි තියෙනවද කියලා හොයාගන්න මේක උදව් වෙනවා.
• ඉමේජින් පරීක්ෂණ `(Imaging tests)`: මේවායින් කරන්නේ මුත්‍රාශයේ පින්තූර අරගෙන බලන එක. `(CT scan)`, `(MRI)` හෝ `(Ultrasound scan)` වගේ පරීක්ෂණ මේකට පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
• සිස්ටොස්කොපි පරීක්ෂණය `(Cystoscopy)`: මේකෙදි කරන්නේ, හීනි බටයක් වගේ උපකරණයක් (ඒකෙ කෙළවරේ කැමරාවක් සහ ලයිට් එකක් තියෙනවා) මුත්‍රා මාර්ගය දිගේ ඇතුල් කරලා, මුත්‍රාශය ඇතුළත කෙලින්ම බලන එක. මේකෙන් මුත්‍රාශයේ බිත්තියේ තත්ත්වය, ලේ යන තැන් වගේ දේවල් පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්.

මේ පරීක්ෂණවල ප්‍රතිඵල අනුව, වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ Hemorrhagic Cystitis (Hemorrhagic Cystitis) තත්ත්වයේ බරපතලකම අනුව ශ්‍රේණියක් `(Grade)` දෙන්න පුළුවන්:

• I ශ්‍රේණිය (Grade I): ඉතාම සුළු ලේ යාමක්. අන්වීක්ෂයකින් බැලුවොත් විතරයි පේන්නේ.
• II ශ්‍රේණිය (Grade II): පියවි ඇහැට පේන, ඒත් සාපේක්ෂව සුළු ලේ යාමක්.
• III ශ්‍රේණිය (Grade III): ලේ යාමත් එක්ක පොඩි පොඩි ලේ කැටිතිත් තියෙනවා.
• IV ශ්‍රේණිය (Grade IV): දරුණු මට්ටමේ ලේ යාමක්. මුත්‍රා ගලායාම නවත්වන්න පුළුවන් තරම් ලොකු ලේ කැටිති ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක හදිසි ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන තත්ත්වයක්.

මේකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

Hemorrhagic Cystitis (Hemorrhagic Cystitis) තත්ත්වයට ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර කරන එක ගොඩක් වැදගත්. එතකොට වේදනාව අඩු කරගන්නත්, මුත්‍රාශයට දිගුකාලීන හානියක් වෙන එක වළක්වාගන්නත් පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර ක්‍රම නම් ගොඩක් තියෙනවා. ඒක තීරණය වෙන්නේ රෝගයට හේතුව, තත්ත්වයේ බරපතලකම වගේ කරුණු මත. සමහර ප්‍රතිකාර ක්‍රම තමයි:

• මුත්‍රාශයෙන් මුත්‍රා ඉවත් කිරීම: `(Catheter)` එකක්, ඒ කියන්නේ බටයක් දාලා, මුත්‍රා බෑග් එකකට එකතු වෙන්න සලස්වනවා.
• බෙහෙත් වර්ග වෙනස් කිරීම: ඔයා පිළිකාවකට බෙහෙත් ගන්න කෙනෙක් නම්, සමහරවිට දොස්තර ඒ බෙහෙත් වර්ගය වෙනස් කරන්න හෝ මාත්‍රාව අඩු කරන්න තීරණය කරයි.
• ලේ කැටිති ඉවත් කිරීම: `(Catheter)` එකක් හරහා හරි, `(Cystoscopy)` පරීක්ෂණය කරන ගමන් හරි මුත්‍රාශයේ තියෙන ලේ කැටිති ඉවත් කරනවා.
• නිරන්තරයෙන් මුත්‍රාශය සේදීම `(Continuous bladder irrigation)`: මේකෙදි කරන්නේ, සේලයින් වගේ දියරයක් හිමින් හිමින් මුත්‍රාශයට ඇතුල් කරලා, ඒක දිගටම සෝදලා අයින් කරන එක. හරියට මුත්‍රාශය ඇතුළෙන් 'flush' කරනවා වගේ වැඩක්.
• එම්බොලයිසේෂන් `(Embolization)`: මේක විශේෂ ක්‍රමයක්. ලේ යන රුධිර නාලිකාව හොයාගෙන, ඒක වහලා දානවා.
• හයිපර්බරික් ඔක්සිජන් ප්‍රතිකාරය `(Hyperbaric oxygen therapy)`: අධි පීඩනයක් යටතේ ඔක්සිජන් ලබාදෙන විශේෂ ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්.
• මුත්‍රාශයටම බෙහෙත් එන්නත් කිරීම `(Intravesical therapy)`: `(Sodium hyaluronidase)` සහ `(Aminocaproic acid)` වගේ බෙහෙත් වර්ග කෙලින්ම මුත්‍රාශය ඇතුළට දානවා.
• ශිරාගතව දියර ලබාදීම `(IV fluids)`: අතේ නහරයකට සේලයින් වගේ දියර වර්ග දීලා, මුත්‍රා වැඩියෙන් නිපදවලා මුත්‍රාශය සෝදලා හරිනවා.
• ආසාදන සඳහා බෙහෙත්: බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නම් ප්‍රතිජීවක `(Antibiotics)`, වෛරස් ආසාදනයක් නම් ප්‍රතිවෛරස් `(Antivirals)` බෙහෙත් දෙනවා.

හරිම කලාතුරකින්, අධිකව ලේ ගියොත් ලේ දෙන්න `(Blood transfusion)` සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම්, වෙන කිසිම ප්‍රතිකාරයකින් සුවයක් නැත්නම්, මුත්‍රාශය සැත්කමකින් ඉවත් කරන්න `(Cystectomy)` වුණත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒක වෙන්නේ හරිම අඩුවෙන්.

මේ Hemorrhagic Cystitis (Hemorrhagic Cystitis) හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්ද?

ඔයා පිළිකාවකට ප්‍රතිකාර ගන්න කෙනෙක් නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරි නෝනාගෙන් හරි අහන්න පුළුවන් මුත්‍රාශය ආරක්ෂා කරගන්න, මේ තත්ත්වය වළක්වාගන්න කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද කියලා. උදාහරණ කීපයක්:

• වැඩියෙන් වතුර සහ දියර වර්ග බොන්න: සමහරු කියනවා ක්‍රැන්බෙරි ජූස් `(Cranberry juice)` බිව්වම මුත්‍රාශයේ සෞඛ්‍යයට හොඳයි කියලා. කොහොමවුණත්, හොඳට වතුර බීලා, මුත්‍රාශය නිතරම පිරිසිදුව තියාගන්න එක වැදගත්.
• නිතර නිතර මුත්‍රා කරන්න: මුත්‍රා හිරකරගෙන ඉන්නේ නැතුව, අවශ්‍යතාව ආව ගමන් මුත්‍රා කරන්න.
• නිතිපතා මුත්‍රා පරීක්ෂා කරගන්න: විශේෂයෙන් පිළිකා ප්‍රතිකාර ගන්නවනම්, මුත්‍රාවල ලේ අංශු මාත්‍රයක්වත් තියෙනවද කියලා බලන්න.
• විකිරණ ප්‍රතිකාර වලදී ප්‍රවේශම් වීම: විකිරණ දෙන ප්‍රදේශය පුළුවන් තරම් සීමා කරගන්න එක.
• මෙස්නා `(Mesna)` කියන බෙහෙත ලබාගැනීම: සමහර පිළිකා නාශක බෙහෙත් එක්ක මේ `(Mesna)` බෙහෙත දෙනවා මුත්‍රාශය ආරක්ෂා කරන්න.
• පිළිකා ප්‍රතිකාර අතරතුර නිරන්තරයෙන් මුත්‍රාශය සේදීම `(Continuous bladder irrigation)`: සමහර අවස්ථාවලදී මේකත් කරනවා.

මේක භයානකද? ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්ද?

මේකේ භයානකකම තීරණය වෙන්නේ හේතුව සහ තත්ත්වයේ බරපතලකම අනුවයි. ගොඩක් වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම ආසාදන නිසා හැදෙන Hemorrhagic Cystitis (Hemorrhagic Cystitis) නම්, ප්‍රතිකාර වලට හොඳට සුව වෙනවා, දිගුකාලීන ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්නෙත් නෑ.

හැබැයි, හරිම කලාතුරකින්, දරුණු අවස්ථාවලදී නම් ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්නත් පුළුවන්.

පිළිකාවකට ප්‍රතිකාර ගන්නකොට මේ තත්ත්වය ඇතිවුණ ගොඩක් අයට, පිළිකා ප්‍රතිකාර දිගටම කරගෙන යන්න පුළුවන් වෙනවා. දොස්තරලා ඒකට අවශ්‍ය විදියට සැලසුම් කරයි.

වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න ඕනෙ කවදාද? මොන වගේ ලක්ෂණ තිබුණොත්ද ඉක්මනටම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕනේ?

ඔයාට Hemorrhagic Cystitis (Hemorrhagic Cystitis) වල කිසියම් රෝග ලක්ෂණයක් හරි තියෙනවා නම්, ඉක්මනටම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි නුවණට හුරු.

විශේෂයෙන්ම,

• මුත්‍රා එක්ක ලේ කැටිති යනවා නම්,
• මුත්‍රා කරන්න බැරි තරමට හිරවෙලා නම්,

මේ වගේ අවස්ථාවකදී නම් කොහෙත්ම පරක්කු වෙන්න එපා. ඉක්මනටම රෝහලකට යන එක තමයි කරන්න ඕන හොඳම දේ.

අපි මේ කතා කරපු දේවල් සාරාංශයක් විදියට මතක තියාගමු (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි අද කතා කරපු Hemorrhagic Cystitis (Hemorrhagic Cystitis) ගැන ඔයාට දැන් හොඳ වැටහීමක් ඇති කියලා හිතනවා.

• Hemorrhagic Cystitis (Hemorrhagic Cystitis) කියන්නේ මුත්‍රාශයේ ඇතුළු බිත්තිය ප්‍රදාහයට ලක්වෙලා ලේ යන එකට.
• මේකට ප්‍රධානම හේතුවක් වෙන්නේ පිළිකා සඳහා කරන ප්‍රතිකාර (බෙහෙත් හෝ විකිරණ). ඊට අමතරව ආසාදන සහ සමහර රසායනික ද්‍රව්‍යත් බලපාන්න පුළුවන්.
• මුත්‍රා එක්ක ලේ යාම, මුත්‍රා කරනකොට වේදනාව, නිතර මුත්‍රා කිරීමේ අවශ්‍යතාව වගේ ලක්ෂණ තමයි බහුලව දකින්න ලැබෙන්නේ.
• මුත්‍රා පරීක්ෂණ, ලේ පරීක්ෂණ, ස්කෑන් සහ `(Cystoscopy)` වගේ දේවල් වලින් තමයි මේක හරියටම අඳුනගන්නේ.
• ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගණනාවක් තියෙනවා, ඒක තත්ත්වයේ බරපතලකම සහ හේතුව අනුව වෙනස් වෙනවා.
• මුත්‍රා එක්ක ලේ යනවා නම්, විශේෂයෙන් ලේ කැටිතිත් එක්ක නම්, හරි මුත්‍රා කරන්න බැරි නම්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.

බය වෙන්න කාරණයක් නෙමෙයි, හැබැයි මේ වගේ රෝග ලක්ෂණයක් දැක්කොත් ඒක නොසලකා ඉන්නත් එපා. ඉක්මනටම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙලා, අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර ලබාගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ. ඔයාට නිරෝගී සුවය ප්‍රාර්ථනා කරනවා!

---

` Hemorrhagic cystitis, මුත්‍රාශයේ ලේ යාම, මුත්‍රාශ ප්‍රදාහය, පිළිකා ප්‍රතිකාර, මුත්‍රා ආසාදන, hematuria, cystoscopy