හෘද රෝග වලින් ආරක්ෂා වෙන්න නම් කොලෙස්ටරෝල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කියලා ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම අහලා ඇතිනේ. හැබැයි සමහර වෙලාවට, අපි කොච්චර කෑම බීම පාලනය කරලා, ව්යායාම කරත්, කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩු වෙන්නෙම නැති අවස්ථා තියෙනවා. සමහර විට ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි තරුණ වයසෙදිම හෘදයාබාධයක් හැදිලා ඇති. මේකට හේතුව පරම්පරාවෙන් එන ජානගත රෝගී තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයක් තමයි අපි අද කතා කරන Heterozygous Familial Hypercholesterolemia, එහෙමත් නැත්නම් කෙටියෙන් කියනවා නම් HeFH කියන්නේ. මේක ඔයාට තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයෙක් කිව්වොත්, අනිවාර්යයෙන්ම ඉක්මනින් ප්රතිකාර ගන්න එක හරිම වැදගත්.
HeFH කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
HeFH කියන්නේ අපිට සෙම්ප්රතිශ්යාවක් වගේ බාහිරින් බෝවෙන ලෙඩක් නෙවෙයි. මේක අපිට උපතින්ම, ඒ කියන්නේ අම්මගෙන් හෝ තාත්තගෙන් ලැබෙන ජාන (genes) වල වෙනස්කමක් නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. සරලවම කිව්වොත්, මේ ජානමය වෙනස නිසා අපේ ශරීරයට රුධිරයේ තියෙන අහිතකර කොලෙස්ටරෝල් වර්ගය ඉවත් කරන්න තියෙන හැකියාව අඩු වෙනවා.
හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරයේ රුධිර නාල හරහා කොලෙස්ටරෝල් ගමන් කරනවා. මේවා ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා.
| කොලෙස්ටරෝල් වර්ගය | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| හොඳ කොලෙස්ටරෝල් (HDL) | මේවා ඇඟේ තියෙන අමතර කොලෙස්ටරෝල් අක්මාවට ගෙනිහින් ශරීරයෙන් ඉවත් කරන්න උදව් කරනවා. හරියට කුණු අයින් කරන කෙනෙක් වගේ. |
| නරක කොලෙස්ටරෝල් (LDL) | මේවා තමයි භයානකම වර්ගය. මේවා රුධිර නාල වල බිත්තිවල තැන්පත් වෙලා, ඒවා පටු කරලා හෘද රෝග ඇති කරන්න පුළුවන්. |
HeFH තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, ඔයාට ඔයාගේ දෙමව්පියන්ගෙන් එක්කෙනෙක්ගෙන් මේ නරක කොලෙස්ටරෝල් (LDL) ඉවත් කිරීමේ ක්රියාවලිය දුර්වල කරන ජානයක් ලැබෙන එක. ඔයාට මේ ජානය තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දරුවෙකුට මේක ලැබෙන්න 50%ක සම්භාවිතාවක් තියෙනවා.
මේ හා සමානම තවත් නමක් තියෙන රෝගයක් ගැන ඔයා අහලා ඇති, ඒ තමයි Homozygous Familial Hypercholesterolemia (HoFH). මෙතනදි වෙන්නේ දෙමව්පියන් දෙන්නාගෙන්ම මේ දුර්වල ජානය ලැබෙන එක. HoFH කියන්නේ HeFH වලට වඩා ගොඩක් දරුණු, හැබැයි ඉතාමත්ම දුර්ලභ තත්ත්වයක්.
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?
ප්රතිකාර නොකළොත්, HeFH නිසා ඔයාගේ LDL කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම සහ මුළු කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉතාම ඉහළ අගයකට යනවා. මේ අමතර LDL කොලෙස්ටරෝල්, අපේ රුධිර නාල වල බිත්තිවල තැන්පත් වෙලා, හරියට පයිප්පයක් ඇතුළේ කුණු බැඳෙනවා වගේ, රුධිරය ගමන් කරන මාර්ගය පටු කරනවා. අපි මේකට "ධමනි සිහින් වීම" හෝ "ධමනි ඝන වීම" කියලා කියනවා.
මේක වුණාම, හදවතට ශරීරය පුරා ලේ පොම්ප කරන්න වෙනදට වඩා මහන්සි වෙන්න වෙනවා. කාලයක් යද්දී හදවතට හානි වෙලා හෘද රෝග ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් එන ප්රධානම රෝග ලක්ෂණයක් තමයි පපුවේ වේදනාව, ඒ කියන්නේ ඇන්ජයිනා `(Angina)` තත්ත්වය. ප්රතිකාර නොගත්තොත්, මේක හෘදයාබාධයක් හෝ ආඝාතයක් `(Stroke)` දක්වා දුරදිග යන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි HeFH තියෙන පිරිමි කෙනෙක් ප්රතිකාර නොගතහොත් වයස 40-50 ගණන් වලදීත්, කාන්තාවක් නම් වයස 60 ගණන් වලදීත් හෘදයාබාධයකට ගොදුරු වීමේ අවදානම ඉතා ඉහළයි.
හදිසි අවධානය යොමු කළ යුතු ලක්ෂණ
පහත ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- හෘදයාබාධයක ලක්ෂණ:
- පපුවේ තෙරපීමක්, හිරවීමක් හෝ වේදනාවක්
- උඩුකය පිටුපස හෝ බෙල්ලේ වේදනාව
- අත් දිගේ පැතිරෙන වේදනාව
- ඔක්කාරය හෝ වමනය
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව
- ආඝාතයක (Stroke) ලක්ෂණ:
- කතා කිරීමේ අපහසුව
- අතක හෝ කකුලක පණ නැති ගතිය
- මුහුණේ එක පැත්තක් එල්ලා වැටීම
- ශරීරයේ සමබරතාවය නැතිවීම
ශරීරයේ මතුපිටින් පේන ලක්ෂණ
අධික කොලෙස්ටරෝල් නිසා සමහර වෙලාවට ශරීරයේ මතුපිටිනුත් යම් යම් ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්.
| ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| සැන්තෝමා (Xanthomas) | මේවා සමට යටින් හැදෙන කහ හෝ තැඹිලි පාට ගැටිති. අමතර කොලෙස්ටරෝල් එකතු වෙලා තමයි මේවා හැදෙන්නේ. වැඩියෙන්ම දකින්න පුළුවන් අත්වල සන්ධි, විලුඹේ පිටුපස (Achilles tendon) සහ සමහර විට වැලමිට, දණහිස වගේ තැන්වල. |
| සැන්තෙලාස්මා (Xanthelasmas) | මේවා ඇස් පිහාටු උඩ හැදෙන කහ පාට පැල්ලම් වගේ ගැටිති. ඇහේ ඇතුල් පැත්තට වෙන්න තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ. |
| කෝනියල් ආකස් (Corneal Arcus) | ඇහේ කලු ඉංගිරියාව වටේට සුදු හෝ අළු පාට වලල්ලක් වගේ ඇතිවෙන එක. මේක කොලෙස්ටරෝල් තැන්පත් වීමෙන් වෙන දෙයක්. පෙනීමට නම් බාධාවක් වෙන්නේ නෑ. |
මේ රෝගය තියෙනවද කියලා හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට හෝ ඔයාගේ දරුවාට HeFH තියෙනවද කියලා දැනගන්න සරල පරීක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා. පුළුවන් තරම් ඉක්මනට මේක හඳුනාගෙන ප්රතිකාර පටන් ගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ. පොඩි දරුවන්ට හෘදයාබාධ අවදානමක් නැති වුණත්, මේ අධික කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම නිසා ඔවුන්ට අනාගතයේදී හෘද රෝග හැදීමේ අවදානම වැඩියි.
පහත දේවල් ඔයාට හෝ ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙලා මේ ගැන කතා කරන්න.
- කෑම පාලනය කළත් අඩු නොවන අධික LDL කොලෙස්ටරෝල් මට්ටමක් (වැඩිහිටියෙක් නම් 190 mg/dL ට වැඩි, අවුරුදු 16ට අඩු දරුවෙක් නම් 160 mg/dL ට වැඩි).
- පවුලේ කාටහරි අධික කොලෙස්ටරෝල් තිබීම.
- පිරිමි නෑදෑයින්ට වයස 60ට පෙර හෝ කාන්තා නෑදෑයින්ට වයස 70ට පෙර හෘදයාබාධ හෝ හෘද රෝග වැළඳී තිබීම.
- ඉහත සඳහන් කළ සැන්තෝමා (Xanthomas) වැනි සමේ ගැටිති තිබීම.
- පපුවේ වේදනාව.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරලා මේ ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා බලයි. ඊට අමතරව, රුධිර පරීක්ෂණයක් (`Blood test`) මගින් කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම හරියටම මැන බලනවා. HeFH තත්ත්වයේදී සාමාන්යයෙන් LDL කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම 200 mg/dL ටත්, මුළු කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම 300 mg/dL ටත් වඩා ඉහළ යනවා.
සමහර අවස්ථාවලදී, හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරන්න `(Stress test)` එකක් හෝ ජානමය වෙනස්කම් තියෙනවද කියලා බලන්න විශේෂ ජාන පරීක්ෂණයක් `(Genetic test)` කරන්නත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
HeFH සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේ ප්රධානම අරමුණ වෙන්නේ LDL "නරක" කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩු කරලා, හෘද රෝග අවදානමෙන් ඔයාව ආරක්ෂා කරන එක. මේකට ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් සහ ඖෂධ කියන දෙකම එකට එකතු කරගන්න වෙනවා.
ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්
- සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර රටාවක්: සංතෘප්ත සහ ට්රාන්ස් මේද `(Saturated and trans fats)` අධික ආහාර (හරක් මස්, ඌරු මස්, පොල් තෙල්, බිත්තර කහ මදය, යොදය සහිත කිරි) වලින් වළකින්න. ඒ වෙනුවට එළවළු, පලතුරු, පලා වර්ග, ඇට වර්ග, මාළු සහ මේදය අඩු කුකුල් මස් වගේ දේවල් කෑමට එකතු කරගන්න.
- ව්යායාම: ඇවිදීම, පිහිනීම, බයිසිකල් පැදීම වගේ හදවතට ව්යායාම ලැබෙන දෙයක් සතියකට දවස් 4ක් වත්, විනාඩි 30ක්වත් කරන්න.
- බර පාලනය: බර වැඩි නම්, ආහාර පාලනයෙන් සහ ව්යායාම වලින් බර අඩු කරගන්න.
- දුම්පානයෙන් වළකින්න: දුම්පානය කියන්නේ හෘද රෝග වලට අත වනන දෙයක්. ඒ නිසා ඒ පුරුද්ද තියෙනවා නම් වහාම නවත්වන්න.
හැබැයි මතක තියාගන්න, HeFH තත්ත්වයේදී ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් විතරක් කොලෙස්ටරෝල් පාලනය කරන්න ප්රමාණවත් වෙන්නේ නෑ. ඖෂධ ප්රතිකාර කියන්නේ අත්යවශ්යම දෙයක්.
ඖෂධ ප්රතිකාර
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා බොහෝවිට මුලින්ම නියම කරන්නේ ස්ටැටින් (Statins) කියන ඖෂධ කාණ්ඩය. මේවායින් කරන්නේ ශරීරය තුළ කොලෙස්ටරෝල් නිෂ්පාදනය කරන එක නවත්වන එක. HeFH වලදී කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉතාම ඉහළ නිසා, ඉහළ මාත්රාවකින් මේ ඖෂධ ගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
ස්ටැටින් වලින් විතරක් මට්ටම පාලනය කරගන්න බැරි වුණොත්, දොස්තර මහත්තයා තවත් ඖෂධ වර්ග නිර්දේශ කරයි.
- PCSK9 inhibitors: මේවා එන්නත් විදිහට දෙන ඖෂධ. අක්මාවට LDL කොලෙස්ටරෝල් ඉවත් කරන්න උදව් කරනවා.
- Ezetimibe: මේ ඖෂධයෙන් කරන්නේ අපි කන කෑම වලින් කොලෙස්ටරෝල් ශරීරයට උරාගන්න එක අඩු කරන එක.
සමහර විට මේ ඖෂධ වර්ග දෙකක් හෝ තුනක් එකට පාවිච්චි කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම
ඖෂධ සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලින් කොලෙස්ටරෝල් පාලනය කරගන්න බැරිම අවස්ථාවලදී, LDL ඇෆරීසිස් (LDL apheresis) කියන ප්රතිකාර ක්රමයට යොමු වෙන්න පුළුවන්. මේක හරියට ඩයලයිසිස් කරනවා වගේ, යන්ත්රයක් හරහා ඔයාගේ ලේ යවලා, ඒකෙන් නරක LDL කොලෙස්ටරෝල් ටික පෙරලා අයින් කරලා, ආපහු ශරීරයට ඇතුල් කරන එකක්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- HeFH කියන්නේ බෝවෙන ලෙඩක් නෙවෙයි, පරම්පරාවෙන් එන ජානගත තත්ත්වයක්.
- මේ නිසා තරුණ වයසේදීම හෘද රෝග ඇතිවීමේ අවදානම ඉතා ඉහළයි.
- කෑම පාලනය කළත් කොලෙස්ටරෝල් අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, පවුලේ හෘද රෝග ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවන්න.
- ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වැදගත් වුණත්, ඖෂධ ප්රතිකාර අත්යවශ්යයි. දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙත් නියමිත පරිදි පාවිච්චි කරන්න.
- ඔබට HeFH තියෙනවා නම්, ඔබගේ පවුලේ සමීපතම සාමාජිකයින් (සහෝදර සහෝදරියන්, දරුවන්) ද මේ සඳහා පරීක්ෂා කරගැනීම ඉතාම වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න