අද කාලේ ගොඩක් දෙනෙක් අතරේ, විශේෂයෙන්ම තරුණ අය අතරේ කතාබහට ලක්වෙන මානසික තත්වයක් තමයි ADHD කියන්නේ. ඒ කියන්නේ අවධානය එක තැනක තියාගන්න අමාරු වෙන, එක තැනක ඉන්න බැරි විදිහේ අධි ක්‍රියාකාරී බවක් තියෙන, හිතුවක්කාරීව වැඩ කරන ස්වභාවයක්. ඉතින් මේ තත්වයට ප්‍රතිකාර විදිහට දොස්තර මහත්වරුන් බෙහෙත් නියම කරනවා. මේ බෙහෙත් ගත්තම පාඩම් වැඩවලට, රැකියාවේ වැඩවලට හොඳින් හිත යොමු කරන්න පුළුවන් වෙන නිසා ගොඩක් දෙනෙක්ට මේක ලොකු උදව්වක්. ඒත් ඔයා දන්නවද මේ බෙහෙත්, විශේෂයෙන්ම වැඩි මාත්‍රාවකින් ගන්නකොට, සමහර වෙලාවට බරපතල මානසික අතුරු ආබාධ ඇති කරන්න පුළුවන් කියලා? අපි අද කතා කරන්නේ ඒ ගැනයි.
විෂාදය පරීක්ෂාව (PHQ-9)
ඔබට විෂාදය තිබේදැයි ජාත්‍යන්තරව පිළිගත් PHQ-9 ක්‍රමයට පරීක්ෂා කරගන්න
ADHD බෙහෙත් ක්‍රියා කරන්නේ කොහොමද?
සරලවම කිව්වොත්, ADHD වලට දෙන බෙහෙත් වලින් කරන්නේ අපේ මොළයේ තියෙන සමහර රසායනික ද්‍රව්‍ය මට්ටම ඉහළ නංවන එකයි. මේ රසායනික ද්‍රව්‍ය වලට අපි කියන්නේ ස්නායු සම්ප්‍රේෂක (Neurotransmitters) කියලා. මේවායේ මට්ටම වැඩි වුණාම, අපේ අවධානය රඳවා ගැනීමේ හැකියාව, සැලසුම් කිරීමේ හැකියාව වගේ දේවල් දියුණු වෙනවා. ඒ වගේම අධි ක්‍රියාකාරී බව සහ හිතුවක්කාරී බව පාලනය වෙනවා. මේ නිසා තමයි මේ බෙහෙත් ADHD තියෙන ගොඩක් දෙනෙක්ට සාර්ථක ප්‍රතිඵල ගෙනදෙන්නේ.
ඒත්, මේ කාසියේම අනිත් පැත්තකුත් තියෙනවා. මෑතකදී කරපු පර්යේෂණයකින් හොයාගෙන තියෙනවා, මේ බෙහෙත් වර්ග වලින් සමහරක්, විශේෂයෙන්ම අධික මාත්‍රාවලින් පාවිච්චි කරනකොට, බරපතල මානසික ගැටළු දෙකක් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරනවා කියලා. ඒ තමයි සයිකෝසිස් (Psychosis) සහ මීනියා (Mania).
මොකක්ද මේ සයිකෝසිස් (Psychosis) සහ මීනියා (Mania) කියන්නේ?
මේ වචන ඇහුවම බය වෙන්න එපා. අපි මේවා සරලව තේරුම් ගමු.
- සයිකෝසිස් (Psychosis): මේකෙදි වෙන්නේ කෙනෙක්ට ඇත්ත සහ හිතළුව අතර වෙනස අඳුනගන්න බැරි වෙන එකයි. හරියටම කිව්වොත්, යථාර්ථය එක්ක තියෙන සම්බන්ධය ගිලිහී යනවා. මේකේ ලක්ෂණ කිහිපයක් තමයි:
- හේතුවක් නැතුව අනිත් අයව සැක කරන එක සහ තමන්ට කවුරුහරි කරදර කරයි කියලා නිතරම බයෙන් ඉන්න එක (Paranoid ideas).
- සමාජයෙන් ඈත් වෙලා තනියම ඉන්න කැමති වෙන එක.
- තමන්ගේ පිරිසිදුකම, ඇඳුම් පැළඳුම් ගැන සැලකිල්ලක් නොදක්වන එක.
- ඇත්ත ලෝකේ සහ මනඃකල්පිත ලෝකය පටලවා ගන්න එක.
- ව්‍යාකූල විදිහට, තේරුමක් නැතිව කතා කරන එක.
- මීනියා (Mania): මේකෙදි වෙන්නේ අසාමාන්‍ය විදිහට ශරීරයට විශාල ශක්තියක් ලැබෙනවා වගේ දැනෙන, මනෝභාවය සහ හැසිරීම එකපාරටම ලොකුවට වෙනස් වෙන එකයි. මේ තත්වයේදී පේන ලක්ෂණ තමයි:
- තමන්ට ඕනෑම දෙයක් කරන්න පුළුවන්, තමන් හරිම ශ්‍රේෂ්ඨයි වගේ හැඟීමක් එන එක (feeling invincible).
- ඉතාමත්ම අඩුවෙන් නිදාගැනීම. සමහරවිට පැය කිහිපයක් නිදාගත්තත් ලොකු ප්‍රබෝධයකින් ඉන්නවා.
- ඔළුව ඇතුළේ හිතුවිලි අධික වේගයෙන් දුවනවා වගේ දැනෙන එක (racing thoughts).
- ඉතා වේගයෙන්, නොනවත්වා කතා කරන එක.
- වැරදි විශ්වාස හෝ සංජානන ඇතිවීම.
මේ පර්යේෂණය කරලා තියෙන්නේ වයස අවුරුදු 16ත් 35ත් අතර, මානසික ගැටළු නිසා රෝහල් ගත කරපු අය යොදාගෙන. මොකද සාමාන්‍යයෙන් සයිකෝසිස් වගේ තත්වයන් පටන් ගන්නේ මේ වයස් සීමාවේදී. පර්යේෂකයන් හොයාගත්තා ADHD වලට දෙන සමහර බෙහෙත් පාවිච්චි කරපු අය අතරේ, ඒ බෙහෙත් නොගත්ත අයට වඩා සයිකෝසිස් හෝ මීනියා ඇතිවීමේ අවදානම දෙගුණයකින් විතර වැඩි බව.
විශේෂයෙන්ම අවධාරණය කරන්න ඕන කාරණය තමයි, අධික මාත්‍රාවක් (high dose) ගත්ත අය අතරේ මේ අවදානම පස් ගුණයකින් විතර වැඩි වෙලා තිබීම!
ස්වභාවික වේදනා සහ නින්ද සුවතා සත්කාරය
කොන්දේ වේදනාව, හන්දිපත් වේදනාව සහ නින්ද නොයාම සඳහා ශාකසාර සුවතා නිෂ්පාදන.
වැඩි විස්තර බලන්න →මේ අවදානම හැම ADHD බෙහෙතකටම එක වගේද?
නැහැ. මේක හරිම වැදගත් කාරණයක්. ADHD වලට දෙන උත්තේජක (stimulant) බෙහෙත් ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා. මේ පර්යේෂණයෙන් පැහැදිලිවම පෙන්නලා තියෙනවා අවදානම තියෙන්නේ එක වර්ගයකට විතරයි කියලා. අපි මේක පහසුවෙන් තේරුම් ගන්න මේ විදිහට බලමු.
| බෙහෙත් වර්ගය (Drug Type) | සුලබ වෙළඳ නාම (Common Brands) | සයිකෝසිස්/මීනියා අවදානම (Psychosis/Mania Risk) |
|---|---|---|
| ඇම්ෆෙටමින් (Amphetamine) වර්ගය | Adderall, Vyvanse | අවදානම වැඩි බව පර්යේෂණයෙන් තහවුරු වෙලා තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම අධික මාත්‍රාවලදී මේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ යනවා. |
| මෙතිල්ෆෙනිඩේට් (Methylphenidate) වර්ගය | Ritalin, Concerta | මේ පර්යේෂණයට අනුව, මෙම බෙහෙත් වර්ගය සහ සයිකෝසිස්/මීනියා අවදානම වැඩිවීමක් අතර සෘජු සම්බන්ධයක් පෙන්නුම් කරලා නැහැ. |
මේකෙන් පැහැදිලි වෙනවා නේද, අවදානම වැඩිපුරම තියෙන්නේ (Adderall) වගේ ඇම්ෆෙටමින් කාණ්ඩයේ බෙහෙත් වලට කියලා. ඒ නිසා ඔයා පාවිච්චි කරන්නේ මොන වර්ගයේ බෙහෙතක්ද කියලා දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
එහෙනම් මම මොනවද කරන්න ඕනේ?
මේ දේවල් ඇහුවම ඔයාට බයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. මේ ලිපියේ අරමුණ ඔයාව බය කරන එක නෙවෙයි, දැනුවත් කරන එකයි. මේ බෙහෙත් දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ උපදෙස් මත, නියමිත මාත්‍රාවෙන්, හරියට පාවිච්චි කරනකොට ගොඩක් දෙනෙක්ට ඉතාම ආරක්ෂිතයි සහ ප්‍රයෝජනවත්.
ඔයා කරන්න ඕන දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා:
1. මාත්‍රාව ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: කිසිම හේතුවක් නිසා දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු මාත්‍රාවට වඩා වැඩිපුර බෙහෙත් ගන්න එපා. සමහර වෙලාවට විභාගයක් ළං වුණාම, වැඩ වැඩි වුණාම, යාළුවෙක් කිව්ව පලියටවත් මාත්‍රාව තමන්ට හිතෙන විදිහට වැඩි කරන්න යන්න එපා. මේ පර්යේෂණයෙන් පැහැදිලිවම කියනවා අවදානම වැඩි වෙන්නේ මාත්‍රාව වැඩි වෙනකොට කියලා.
2. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න: ඔයාට මේ ගැන පොඩි හරි සැකයක්, බයක් තියෙනවනම්, කරන්න ඕන හොඳම දේ තමයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන විවෘතව කතා කරන එක. ඔයාගේ බෙහෙත් මාත්‍රාව, ඔයාට දැනෙන අලුත් රෝග ලක්ෂණ, ඔයාගේ බය වගේ දේවල් එතුමාට කියන්න. සමහරවිට එතුමා ඔයාගේ මාත්‍රාව වෙනස් කරන්න, නැත්නම් වෙනත් බෙහෙත් වර්ගයකට මාරු කරන්න තීරණය කරයි.
3. රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න: ඔයා ADHD වලට බෙහෙත් ගන්නවා නම්, හෝ එහෙම බෙහෙත් ගන්න කෙනෙක්ව දන්නවා නම්, අපි උඩ කතා කරපු සයිකෝසිස් හෝ මීනියා ලක්ෂණ (අධික සැකය, සමාජයෙන් ඈත්වීම, අසාමාන්‍ය ශක්තිය, වේගවත් කතාව) පහළ වෙනවද කියලා අවධානයෙන් ඉන්න. එහෙම දෙයක් දැක්කොත්, වහාම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න. අවශ්‍ය නම්, හදිසි අවස්ථාවකදී රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යොමු වෙන්නත් පුළුවන්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ADHD වලට දෙන ඇම්ෆෙටමින් (Amphetamine) කාණ්ඩයේ බෙහෙත් (උදා: Adderall) අධික මාත්‍රාවලින් ගැනීමේදී සයිකෝසිස් (Psychosis) හෝ මීනියා (Mania) වැනි මානසික තත්වයන් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- මෙතිල්ෆෙනිඩේට් (Methylphenidate) කාණ්ඩයේ බෙහෙත් (උදා: Ritalin) වලට මෙම අවදානම සම්බන්ධයෙන් පැහැදිලි සම්බන්ධයක් පර්යේෂණ මගින් පෙන්වා දී නැහැ.
- වෛද්‍ය උපදෙස් නොමැතිව කිසිම විටෙක ඔබේ බෙහෙත් මාත්‍රාව වෙනස් කිරීමෙන් හෝ වැඩි කිරීමෙන් වළකින්න.
- ඔබ හෝ ඔබ දන්නා අයෙක් මෙම බෙහෙත් භාවිත කරන අතරතුර අසාමාන්‍ය මානසික ලක්ෂණ (අධික සැකය, හැසිරීමේ විශාල වෙනස්කම්) පෙන්වන්නේ නම්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න.
- වෛද්‍යවරයෙකුගේ නිසි අධීක්ෂණය යටතේ භාවිතා කරන විට, මෙම ඖෂධ බොහෝ දෙනෙකුට ඉතා ඵලදායී සහ ආරක්ෂිත ප්‍රතිකාර ක්‍රමයකි.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.