Colonoscopy එකක් කරන්න තියෙනවා කිව්වම පොඩි බයක්, අපහසුතාවයක් දැනෙන එක සාමාන්යයි. ඒකට ලොකු සූදානමක් ඕන නිසාත්, දවසක්ම වැඩ වලින් අයින් වෙන්න වෙන නිසාත් ගොඩක් අය මේක මඟ අරිනවා. ඒත් ඔයා දන්නවද, මහා බඩවැලේ සහ ගුද මාර්ගයේ පිළිකා (Colorectal Cancer) අවදානම කලින්ම හොයාගන්න ගෙදරදීම කරගන්න පුළුවන් පරීක්ෂණත් තියෙනවා කියලා? මේවා දැන් ටික කාලයක ඉඳන් තිබුණත්, මෑතක ඉඳන් ගොඩක් දෙනෙක් අතර ජනප්රිය වෙලා. අපි අද කතා කරමු මේ ගැන.
මොනවද මේ ගෙදර ඉඳන් කරන මහා බඩවැලේ පිළිකා පරීක්ෂණ?
සරලවම කිව්වොත්, මේවා ඔයාගේ මළපහ සාම්පලයක් (poop sample) පාවිච්චි කරලා, පිළිකාවක හෝ පිළිකා බවට පත්වෙන්න පුළුවන් වර්ධනයන් (polyps) වල ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා හොයන පරීක්ෂණ. මහා බඩවැලේ පිළිකා හඳුනාගැනීමේ රන් සම්මතය (gold standard) වෙන්නේ `(Colonoscopy)` එක. හැබැයි ඒක කරන්න නම් දොස්තර මහත්තයෙක් ළඟට ගිහින්, නිර්වින්දනය කරලා, බඩවැල් සම්පූර්ණයෙන්ම පිරිසිදු කරගැනීම වගේ පියවර ගොඩක් අනුගමනය කරන්න ඕන.
ගෙදර ඉඳන් කරන මේ පරීක්ෂණ ඊට වඩා ගොඩක් ලේසියි සහ ඉක්මන්. ඒ වගේම `(Colonoscopy)` එකක් කරන්න අකමැති, එහෙම නැත්නම් ඒකට වෙලාවක් හොයාගන්න අමාරු අයට මේක හොඳ විකල්පයක්. මේවා ආරක්ෂිතයි, සාර්ථකයි, ඒත් මේ ක්රම දෙකේම වාසි අවාසි තියෙනවා. ඔයාට ගැළපෙනම ක්රමය තෝරගන්න කලින් මේ දේවල් ගැන දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්.
ඔයා ගෙදර ඉඳන් කරන පිළිකා පරීක්ෂණයක් ගැන හිතනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා විස්තර දැනගන්න එක සහ ලැබෙන ප්රතිඵල ගැන සාකච්ඡා කරන්න සැලසුම් කරගන්න එක අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕන දෙයක්.
මේ පරීක්ෂණ වර්ග මොනවද?
ගෙදර ඉඳන් කරන මේ පරීක්ෂණ ප්රධාන වර්ග තුනක් තියෙනවා. තුනේදීම සිද්ධ වෙන්නේ මළපහ සාම්පල එකතු කිරීමක් තමයි, ඒත් ඒවා ක්රියාත්මක වෙන විදිහ සහ කොච්චර කාලයකට සැරයක් කරන්න ඕනද කියන එකේ වෙනස්කම් තියෙනවා.
| පරීක්ෂණයේ නම | ක්රියා කරන ආකාරය | කළ යුතු කාලය |
|---|---|---|
| Guaiac fecal occult blood test (gFOBT) | මළපහ වල ඇසට නොපෙනෙන ලෙස සැඟවී ඇති රුධිරය (occult blood) රසායනික ද්රව්යයක් මගින් හඳුනා ගැනීම. මේ සඳහා දින කිහිපයක මළපහ සාම්පල අවශ්ය වෙනවා. සමහර කෑම සහ බෙහෙත් වර්ග ප්රතිඵල වලට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. | සෑම වසරකම. |
| Fecal immunochemical test (FIT) | මෙමගින්ද මළපහ වල සැඟවුණු රුධිරය හඳුනාගන්නවා. ඒත් මේ සඳහා විශේෂිත ප්රතිදේහ (antibodies) භාවිතා කරනවා. මේ ප්රතිදේහ රුධිරයේ ඇති හිමොග්ලොබින් (hemoglobin) ප්රෝටීනයට පමණක් සම්බන්ධ වෙනවා. සාමාන්යයෙන් එක මළපහ සාම්පලයක් ප්රමාණවත්. කෑම බීම හෝ බෙහෙත් පාලනයක් අවශ්ය නැහැ. | සෑම වසරකම. |
| Multitarget stool DNA test (උදා: Cologuard) | මළපහ වල සැඟවුණු රුධිරය හඳුනාගන්නවාට අමතරව, පිළිකා හෝ පොලිප්ස් (polyps) වලින් ගැලවී මළපහ වලට එකතු විය හැකි වෙනස් වූ DNA හෙවත් ජාන හඳුනාගන්නවා. | සෑම වසර 3කට වරක්. |
මේ පරීක්ෂණ කාටද වඩාත් සුදුසු?
වෛද්ය මාර්ගෝපදේශ වලට අනුව, මහා බඩවැලේ පිළිකා සඳහා සාමාන්ය අවදානමක් (average risk) තියෙන අය වයස අවුරුදු 45 සිට අවම වශයෙන් අවුරුදු 75 දක්වා පරීක්ෂණ ආරම්භ කළ යුතුයි.
ඔයාට පහත සඳහන් තත්ත්වයන් තියෙනවා නම් ගෙදර ඉඳන් කරන පරීක්ෂණයක් හොඳ විකල්පයක් වෙන්න පුළුවන්:
- `Colonoscopy` එකට සූදානම් වෙන්න සහ ඒ සඳහා යොමු වෙන්න රැකියාවෙන් නිවාඩු ගන්න අපහසු නම්.
- නිර්වින්දනයට (sedation) බියක් තියෙනවා නම්.
- නිර්වින්දන ඖෂධ නිසා සංකූලතා ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන වෙනත් රෝගාබාධ තියෙනවා නම්.
වැඩි අවදානමක් (Higher-than-average risk) තියෙන අය කවුද?
හැබැයි, ඔයාට මහා බඩවැලේ පිළිකා සඳහා වැඩි අවදානමක් තියෙනවා නම්, කතාව ටිකක් වෙනස්. එහෙම අයට සමහර විට ඊට වඩා අඩු වයසකින්, නිතර නිතර පරීක්ෂණ කරන්න සිද්ධ වෙනවා. ඒ වගේම ඔවුන්ට බොහෝ විට නිර්දේශ කරන්නේ `Colonoscopy` එකම තමයි. මොකද ඒ හරහා දොස්තර මහත්තයාට බඩවැල ඇතුළත කෙලින්ම බලන්නත්, පිළිකා බවට පත්වෙන්න පුළුවන් පොලිප්ස් (polyps) වගේ දේවල් දැක්කොත් එවේලේම ඉවත් කරන්නත් පුළුවන්.
ඔබට වැඩි අවදානමක් ඇතැයි සැලකෙන්නේ මේ වගේ අවස්ථා වලදීයි:
- පවුලේ කාටහරි මහා බඩවැලේ පිළිකා, ඇතැම් පොලිප්ස් වර්ග, හෝ පිළිකා අවදානම වැඩි කරන ජානමය තත්ත්වයන් (genetic conditions) තිබී ඇත්නම්.
- ඔයාට මීට පෙර මහා බඩවැලේ පිළිකාවක් හෝ පිළිකා බවට පත්විය හැකි පොලිප්ස් තිබී ඇත්නම්.
- බඩවැලේ හෝ ගුද මාර්ගයේ වෙනත් රෝගාබාධ, උදාහරණයක් ලෙස `(Ulcerative Colitis)` හෝ `(Crohn’s disease)` වැනි තත්ත්වයන් තිබේ නම්.
කොහොමද මේ ගෙදර කරන ටෙස්ට් එකක් ක්රියාත්මක වෙන්නේ?
මේ හැම පරීක්ෂණයකදීම ඔයාට සිද්ධ වෙනවා මළපහ සාම්පලයක් එකතු කරලා, ඒක අදාළ පැකේජයේ අසුරලා ලැබ් එකකට හෝ දොස්තර මහත්තයාගේ කාර්යාලයට යවන්න. සාමාන්යයෙන් මේ ටෙස්ට් කිට් (test kit) එක ඔයාට ලැබෙන්නේ දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ නිර්දේශයක් (prescription) මතයි.
ඇයි මේ ටෙස්ට් වලින් මළපහ වල ලේ හොයන්නේ?
හිතන්නකෝ, මහා බඩවැල ඇතුළේ ලොකු පොලිප්ස් (polyps) හෝ පිළිකාමය ගෙඩි තියෙනවා කියලා. ඒවායේ තියෙන රුධිර නාල ඉතා සියුම්. මළපහ ඒ හරහා ගමන් කරද්දී, මේ සියුම් රුධිර නාල වලට හානි වෙලා, ඇසට නොපෙනෙන තරම් පොඩි ලේ ප්රමාණයක් මළපහ එක්ක එකතු වෙන්න පුළුවන්. මේ පරීක්ෂණ වලින් හොයන්නේ අන්න ඒ සැඟවුණු රුධිරයයි.
ඒත් මේකත් මතක තියාගන්න ඕන. මළපහ වල රුධිරය තියෙන්න එකම හේතුව පිළිකා විතරක් නෙවෙයි. අර්ශස් (hemorrhoids) හෝ බඩවැලේ ඇතිවන තුවාල (ulcers) වගේ වෙනත් හේතු නිසාත් එහෙම වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි ටෙස්ට් එක positive වුණොත්, හේතුව හරියටම දැනගන්න අනිවාර්යයෙන්ම `Colonoscopy` එකක් කරන්න කියන්නේ.
Cologuard පරීක්ෂණය කොහොමද වැඩ කරන්නේ?
`Cologuard` පරීක්ෂණය අනිත් ඒවාට වඩා ටිකක් වෙනස්. මොකද මේකෙදි ඔයාට සම්පූර්ණ මළපහ සාම්පලයක්ම යවන්න වෙනවා. දොස්තර මහත්තයාගේ නිර්දේශය මත මේ කිට් එක ඔයාගේ ගෙදරටම ගෙන්වා ගන්න පුළුවන්. කිට් එකේ තියෙන උපකරණ පාවිච්චි කරලා, මළපහ සාම්පලය එකතු කරලා, ඒකට දියරයක් එකතු කරලා, මුද්රා තියලා ලැබ් එකට යවන්න ඕන.
ලැබ් එකේදී, කාර්මික ශිල්පීන් මළපහ වල රුධිරය තියෙනවද කියල බලනවට අමතරව, පිළිකා සෛල වලින් ගැලවී ආ හැකි වෙනස් වූ DNA තියෙනවද කියලත් පරීක්ෂා කරනවා.
මේ ගෙදර කරන පරීක්ෂණ කොච්චර සාර්ථකද?
`Colonoscopy` එකකින් 99% ක් විතර පිළිකා හඳුනාගන්න පුළුවන්. ගෙදර කරන පරීක්ෂණ වලදී මේ ප්රතිශතය ඊට වඩා ටිකක් අඩුයි. නමුත් ඒවා නිතර නිතර කරන නිසා මඟහැරුණු දෙයක් පසුව හඳුනාගැනීමේ හැකියාව තියෙනවා.
- Cologuard: පිළිකා 10කින් 9ක් විතර හඳුනාගන්නවා.
- FIT test: පිළිකා 10කින් 8ක් විතර හඳුනාගන්නවා.
- gFOBT: පිළිකා 10කින් 7ක් විතර හඳුනාගන්නවා.
හැබැයි මෙතන තව දෙයක් තියෙනවා. ඒ තමයි "වැරදි අනතුරු ඇඟවීම්" (False Positives). ඒ කියන්නේ, ඇත්තටම ඔයාට පිළිකාවක් නැති වුණත්, ටෙස්ට් එකෙන් 'අවදානමක් තියෙනවා' කියලා පෙන්නන එක. `Cologuard` පරීක්ෂණයේදී `FIT` පරීක්ෂණයට වඩා මේ `False Positive` ප්රතිඵල ලැබීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.
අවසාන වශයෙන්, ජීවිත බේරාගැනීම අතින් බැලුවොත්, මේ කුමන ක්රමය අනිත් ක්රම වලට වඩා සැලකිය යුතු තරම් උසස් කියලා ස්ථිර සාක්ෂි නැහැ. වෛද්යවරුන් කියන විදිහට, හොඳම පරීක්ෂණය තමයි ඔයා හරියටම කරන පරීක්ෂණය. සමහරුන්ට අවුරුදු 10කට සැරයක් `Colonoscopy` එකක් කරන එක, හැම අවුරුද්දෙම ගෙදර ටෙස්ට් එකක් කරනවට වඩා ලේසියි. තවත් අයට `Colonoscopy` එකකට කොහෙත්ම හිත හදාගන්න බැරි වුණත්, ගෙදර ටෙස්ට් එකක් කරන්න කැමතියි. එහෙම කෙනෙක්ට, ගෙදර කරන ටෙස්ට් එක තමයි වඩාත් ඵලදායී.
ප්රතිඵල ආවට පස්සේ මොකද කරන්නේ?
ඔයා මොන පරීක්ෂණය කළත්, ප්රතිඵල සති දෙකක් ඇතුළත ලැබෙයි. ඊට පස්සේ ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක අනිවාර්යයි.
- Positive/Abnormal (ධනාත්මක/අසාමාන්ය): ප්රතිඵලය 'positive' නම්, ඒ කියන්නේ මළපහ වල රුධිරය හෝ වෙනස් වූ DNA හමුවෙලා තියෙනවා. බය වෙන්න එපා. ඊළඟ පියවර විදිහට, හේතුව හරියටම හොයාගන්න ඔයාට `Colonoscopy` එකක් කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
- Negative/Normal (සෘණාත්මක/සාමාන්ය): ප්රතිඵලය 'negative' නම්, ඒ කියන්නේ අවදානම් ලකුණු කිසිවක් හමුවෙලා නැහැ. ඔයාට පුළුවන් ඔයාගේ සාමාන්ය පරීක්ෂණ කාලසටහනට අනුව (`FIT` නම් වසරකින්, `Cologuard` නම් වසර 3කින්) නැවත පරීක්ෂණය කරන්න.
හැබැයි, ඔයා පරීක්ෂණ කරලා තිබුණත්, පහත රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න:
- මළපහ කිරීමේ පුරුදු වල වෙනසක් (උදා: පාචනය, මලබද්ධය).
- මළපහ වල හෝ මළපහ සමඟ රුධිරය පිටවීම.
- බඩේ දිගටම පවතින වේදනාවක් හෝ කොරවීමක්.
- හේතුවක් නැතුව බර අඩුවීම.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- සාමාන්ය අවදානමක් ඇති බොහෝ දෙනෙකුට මහා බඩවැලේ පිළිකා සඳහා ගෙදර ඉඳන් කරන පරීක්ෂණ (Home Tests) ඉතා හොඳ විකල්පයක්.
- ගෙදර කරන පරීක්ෂණයකින් 'Positive' ප්රතිඵලයක් ලැබුණොත්, ඒ කියන්නේ ඔබට පිළිකාවක් ඇතැයි කියා නොවේ. නමුත්, ඊළඟ පියවර ලෙස අනිවාර්යයෙන්ම Colonoscopy එකක් කළ යුතුයි.
- ඔබට වඩාත්ම ගැළපෙන පරීක්ෂණ ක්රමය කුමක්දැයි තීරණය කිරීමට පෙර, ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ අනිවාර්යයෙන්ම සාකච්ඡා කරන්න.
- ඔබ පරීක්ෂණ කර තිබුණත්, මළපහ සමඟ ලේ යාම, බඩේ වේදනාව හෝ බර අඩුවීම වැනි රෝග ලක්ෂණ නොසලකා හරින්න එපා. වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න