ඔයාගේ ඇඟේ සමහර වෙනස්කම් ගැන ඔයාට හිත කරදර වෙලාද? සමහරවිට ඒකට හේතුව ඇඟේ තියෙන පිරිමි හෝමෝන වර්ගයක් වන ඇන්ඩ්රොජන් `(Androgen)` ප්රමාණය වැඩිවීම වෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වයට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව හයිපර්ඇන්ඩ්රොජනිසම් `(Hyperandrogenism)` කියලා කියන්නේ. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
ඇත්තටම මේ හයිපර්ඇන්ඩ්රොජනිසම් `(Hyperandrogenism)` කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, හයිපර්ඇන්ඩ්රොජනිසම් `(Hyperandrogenism)` කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ ඇන්ඩ්රොජන් `(Androgen)` කියන හෝමෝන කාණ්ඩයේ ප්රමාණය kelinma kelinma වැඩියි කියන එක. මේ ඇන්ඩ්රොජන් කියන්නේ ලිංගික හෝමෝන වර්ගයක්. වැඩිවියට පත්වෙන්න, ප්රජනන සෞඛ්යයට සහ ශරීරයේ වර්ධනයට මේවා ගොඩක් වැදගත් වෙනවා.
දැන් බලන්න, හෝමෝන `(Hormones)` කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන රසායනික ද්රව්ය වගයක්. මේවා හරියට පණිවිඩකරුවෝ වගේ. ලේ හරහා ගිහින් අපේ අවයව වලට, පේශි වලට, අනිත් පටක වලට මොනවා කරන්න ඕනෙද, කවදාද කරන්න ඕනෙ කියන පණිවිඩේ අරන් යනවා.
ඇන්ඩ්රොජන් හැමෝගෙම ඇඟේ හැදෙනවා. හැබැයි පිරිමි අයගේ තමයි වැඩිපුරම හැදෙන්නේ. කාන්තාවන්ගේ ඇඟේ හැදෙන්නේ පිරිමි කෙනෙක්ගේ ප්රමාණයෙන් දොළහෙන් එකක් විතර. ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් `(Testosterone)` කියන්නේ තමයි මේ ඇන්ඩ්රොජන් වලින් ප්රධානම එක.
පිරිමි අයගේ වෘෂණ කෝෂ වලිනුත් `(Testicles)`, කාන්තාවන්ගේ ඩිම්බ කෝෂ වලිනුත් `(Ovaries)` මේ ඇන්ඩ්රොජන් හැදෙනවා. ඒ වගේම, අපේ වකුගඩු දෙක උඩ තියෙන ඇඩ්රිනල් ග්රන්ථි `(Adrenal glands)` වලිනුත් මේ හෝමෝන නිපදවෙනවා. මේද පටක, සම වගේ තැන් වලිනුත් දුර්වල ඇන්ඩ්රොජන්, ප්රබල ඒවා බවට පත් කරන්න උදව් වෙනවා.
මේ හයිපර්ඇන්ඩ්රොජනිසම් `(Hyperandrogenism)` තත්ත්වය නිසා ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ ඔයාගේ වයස, ස්ත්රී පුරුෂ භාවය අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. මේකට හේතු කීපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම මේකට ප්රතිකාරත් තියෙනවා.
හයිපර්ඇන්ඩ්රොජනිසම් `(Hyperandrogenism)` සහ PCOS කියන්නේ එකක්මද?
ගොඩක් අය හිතන දෙයක් තමයි මේ හයිපර්ඇන්ඩ්රොජනිසම් `(Hyperandrogenism)` සහ පොලිසිස්ටික් ඕවරි සින්ඩ්රෝම් `(Polycystic Ovary Syndrome - PCOS)` කියන්නේ එකම ලෙඩක් කියලා. ඇත්තටම මේ දෙක අතර කිට්ටු සම්බන්ධයක් තිබුණට, මේ දෙක එකක්ම නෙවෙයි.
හයිපර්ඇන්ඩ්රොජනිසම් `(Hyperandrogenism)` කියන්නේ `PCOS` වල ප්රධාන ලක්ෂණයක්. `PCOS` කියන්නේ ඩිම්බ කෝෂ වලින් පිරිමි හෝමෝන වැඩිපුර නිපදවීම නිසා ඇතිවෙන හෝමෝන අසමතුලිතතාවයක්. මේක කාන්තාවන්ට තමයි බලපාන්නේ.
ඉතින්, `PCOS` කියන්නේ හයිපර්ඇන්ඩ්රොජනිසම් `(Hyperandrogenism)` වලට සුලබ හේතුවක් වුණාට, හයිපර්ඇන්ඩ්රොජනිසම් `(Hyperandrogenism)` වලට වෙනත් හේතුත් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේමයි, `PCOS` වලට හයිපර්ඇන්ඩ්රොජනිසම් `(Hyperandrogenism)` ලක්ෂණ වලට අමතරව ඩිම්බ කෝෂ වල ගෙඩි `(Ovarian cysts)` වගේ වෙනත් ලක්ෂණත් තියෙනවා.
මේ තත්ත්වය කාටද වැඩිපුරම බලපාන්නේ? කොච්චර සුලබද?
හයිපර්ඇන්ඩ්රොජනිසම් `(Hyperandrogenism)` කියන තත්ත්වය ඕනෑම කෙනෙකුට බලපාන්න පුළුවන් - පොඩි දරුවන්ට, වැඩිහිටියන්ට, හැමෝටම. හැබැයි, වැඩිපුරම මේක දකින්න ලැබෙන්නේ දරුවන් බිහි කළ හැකි වයසේ ඉන්න කාන්තාවන් අතර.
ප්රජනන වයසේ ඉන්න කාන්තාවන්ගෙන් 5% ත් 10% ත් අතර ප්රමාණයකට මේ තත්ත්වය බලපානවා. ඒ කියන්නේ මේක හිතන තරම් දුර්ලභ දෙයක් නෙවෙයි.
පිරිමි දරුවන්ට සහ වැඩිහිටි පිරිමින්ට මේ තත්ත්වය බලපානවා අඩුයි.
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?
හයිපර්ඇන්ඩ්රොජනිසම් `(Hyperandrogenism)` නිසා ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ ඔයාගේ ස්ත්රී පුරුෂ භාවය සහ ඔයා වැඩිවියට පත් වෙලාද නැද්ද කියන එක අනුව වෙනස් වෙනවා.
හැබැයි මෙතනදි වැදගත් දෙයක් තියෙනවා. ඔයාට මේ කියන රෝග ලක්ෂණ තිබුණත්, ඔයාගේ ලේ වල ඇන්ඩ්රොජන් මට්ටම සාමාන්ය වෙන්න පුළුවන්. ඒ මොකද, මේ හැම රෝග ලක්ෂණයකටම වෙනත් හේතුත් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ලේ පරීක්ෂණ වලින් ඇන්ඩ්රොජන් මට්ටම වැඩියි කියලා පෙන්නුවත්, ඔයාට ලොකු රෝග ලක්ෂණ නොතිබෙන්නත් පුළුවන්.
වැදගත්ම දෙයක් තමයි, මේ රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම, වේගයෙන් මතු වෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඉක්මනට වෛද්යවරයෙක් හම්බවෙන්න ඕනේ. මොකද, එහෙම වෙලාවට හේතුව ඇන්ඩ්රොජන් ශ්රාවය කරන ගෙඩියක් `(Androgen-secreting tumor)` වෙන්න පුළුවන්.
දැන් බලමු විවිධ අයට මේක බලපාන විදිහ.
ගැහැණු දරුවන්ට (වැඩිවියට පත් වෙන්න කලින්)
- භගමණිය විශාල වීම `(Enlarged clitoris)`.
- කුරුලෑ සහ තෙල් සහිත සම.
- අනවශ්ය විදිහට ඇඟේ රෝම කූප වර්ධනය වීම (හර්සුටිස්ම් `(Hirsutism)`). ඒ කියන්නේ උඩු තොල, නිකට, පපුව, බඩ, පිට වගේ තැන්වල "ලා දුඹුරු බූව" වෙනුවට තද, ගොරෝසු රෝම ඒම.
පිරිමි දරුවන්ට (වැඩිවියට පත් වෙන්න කලින්)
- ලිංගය විශාල වීම `(Enlarged penis)`.
- ඉක්මනින් හෝ වැඩිපුර රහස් ප්රදේශයේ සහ කිහිලි වල රෝම ඒම.
- කටහඬ ගැඹුරු වීම.
වැඩිහිටි කාන්තාවන්ට
- කුරුලෑ සහ තෙල් සහිත සම.
- අනවශ්ය විදිහට ඇඟේ රෝම කූප වර්ධනය වීම (හර්සුටිස්ම් `(Hirsutism)`).
- මාසික ඔසප් චක්රය අක්රමවත් වීම.
- දරුවන් ලැබීමේ අපහසුතා (වඳභාවය `(Infertility)`).
- පිරිමි අයගේ වගේ හිස කෙස් යෑම (ඇන්ඩ්රොජෙනික් ඇලොපීසියා `(Androgenic alopecia)`).
වැඩිහිටි පිරිමින්ට
වැඩිහිටි පිරිමින්ට මේක බලපාන විදිහ රඳා පවතින්නේ අමතර හෝමෝන එන්නේ ඇඩ්රිනල් ග්රන්ථි වලින්ද, නැත්නම් පිටතින් ගන්න දෙයකින්ද (උදාහරණයක් විදිහට ඇනබොලික් ස්ටෙරොයිඩ් `(Anabolic steroid)` එන්නත්) කියන එක මත. ඇඩ්රිනල් ග්රන්ථි වලින් එන ඇන්ඩ්රොජන් වැඩි වුණොත්, වැඩිහිටි පිරිමින්ට ලොකු ශාරීරික වෙනසක් පේන්නේ නැහැ. හැබැයි, ඒකෙන් වෘෂණ කෝෂ වල ක්රියාකාරීත්වය අඩු වෙලා, දරුවන් ලැබීමේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හේතු මොනවද?
කාන්තාවන්ගේ නම් ඩිම්බ කෝෂ, ඇඩ්රිනල් ග්රන්ථි සහ මේද සෛල වලින් ඇන්ඩ්රොජන් හෝමෝන නිපදවෙනවා. පිරිමින්ගේ වෘෂණ කෝෂ සහ ඇඩ්රිනල් ග්රන්ථි වලින් නිපදවෙනවා.
මේ ඇන්ඩ්රොජන් නිපදවීමට සහ නිකුත් කිරීමට බලපාන තවත් හෝමෝන වර්ග කීපයක්ම තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට ලුටිනයිසින් හෝමෝනය `(Luteinizing hormone - LH)` සහ ඇඩ්රිනොකෝටිකොට්රොෆික් හෝමෝනය `(Adrenocorticotrophic hormone - ACTH)` කියන්න පුළුවන්. මේ හෝමෝන දෙකම පිටියුටරි ග්රන්ථියෙන් `(Pituitary gland)` තමයි නිකුත් වෙන්නේ.
මේ අවයව වලින් එකක් හරි, කිහිපයක් හරි, එහෙමත් නැත්නම් මේ හෝමෝන වලින් එකක් හරි හරියට ක්රියාත්මක වුණේ නැත්නම්, හයිපර්ඇන්ඩ්රොජනිසම් `(Hyperandrogenism)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේකට ප්රධාන හේතු කීපයක් තියෙනවා:
- පොලිසිස්ටික් ඕවරි සින්ඩ්රෝම් `(PCOS)` - මේ තමයි සුලබම හේතුව.
- කොන්ජෙනිටල් ඇඩ්රිනල් හයිපර්ප්ලේෂියා `(Congenital Adrenal Hyperplasia - CAH)`.
- කෂින්ගේ රෝගය `(Cushing disease)`.
- ඇන්ඩ්රොජන් ශ්රාවය කරන ගෙඩි `(Androgen-secreting tumors)`.
- සමහර බෙහෙත් වර්ග.
දැන් අපි මේ එක එක හේතුව ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව බලමු.
පොලිසිස්ටික් ඕවරි සින්ඩ්රෝම් `(PCOS)`
තරුණ සහ වැඩිහිටි කාන්තාවන් අතර, වැඩිවියට පත්වුණාට පස්සේ දිගටම පවතින හයිපර්ඇන්ඩ්රොජනිසම් `(Hyperandrogenism)` තත්ත්වයට සුලබම හේතුව තමයි `PCOS`. හයිපර්ඇන්ඩ්රොජනිසම් `(Hyperandrogenism)` තියෙන කාන්තාවන්ගෙන් 80% ත් 90% ත් අතර ප්රමාණයකට `PCOS` තියෙනවා.
`PCOS` වලදී, `LH` හෝමෝනය සහ ඉන්සියුලින් හෝමෝනය (`hyperinsulinemia` - ඉන්සියුලින් වැඩිවීම) දිගටම ඉහළ මට්ටමක පැවතීම නිසා, ඩිම්බ කෝෂ වලින් ඇන්ඩ්රොජන් නිෂ්පාදනය වැඩි වෙනවා. ඊට අමතරව, ඉන්සියුලින් වැඩිවීම නිසා අක්මාවෙන් සෙක්ස් හෝමෝන් බයින්ඩින් ග්ලොබියුලින් `(Sex Hormone Binding Globulin - SHBG)` කියන ප්රෝටීනය නිපදවීමත් නවතිනවා. මේ නිසා ලේ වල නිදහස් ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් `(free testosterone)` මට්ටම වැඩි වෙනවා.
කොන්ජෙනිටල් ඇඩ්රිනල් හයිපර්ප්ලේෂියා `(CAH)`
කොන්ජෙනිටල් ඇඩ්රිනල් හයිපර්ප්ලේෂියා `(CAH)` කියන්නේ ඇඩ්රිනල් ග්රන්ථි වලට බලපාන ජානමය තත්ත්වයන් සමූහයක්.
`CAH` වලදී, ජාන විකෘතිතා නිසා 21-හයිඩ්රොක්සිලේස් `(21-hydroxylase)` වගේ, ශරීරයට අවශ්ය හෝමෝන හදන්න උදව් වෙන එන්සයිම වර්ග හිඟ වෙනවා. ගොඩක් `CAH` තියෙන අයට, මේ එන්සයිම හිඟකම නිසා ඇඩ්රිනල් ග්රන්ථි වලින් ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් වගේ වෙනත් හෝමෝන වැඩිපුර නිපදවෙනවා.
හයිපර්ඇන්ඩ්රොජනිසම් `(Hyperandrogenism)` වලට ඇඩ්රිනල් ග්රන්ථි ආශ්රිතව ඇතිවෙන සුලබම හේතුව තමයි නොන්-ක්ලැසිකල් කොන්ජෙනිටල් ඇඩ්රිනල් හයිපර්ප්ලේෂියා `(Non-classical congenital adrenal hyperplasia)`. මේකෙදි 21-හයිඩ්රොක්සිලේස් `(21-hydroxylase)` එන්සයිමය අර්ධ වශයෙන් හිඟ වෙනවා. හයිපර්ඇන්ඩ්රොජනිසම් `(Hyperandrogenism)` තියෙන කාන්තාවන්ගෙන් 2% කට විතර මේ තත්ත්වය තියෙනවා.
කෂින්ගේ රෝගය `(Cushing disease)`
කෂින්ගේ රෝගය `(Cushing disease)` කියන්නේ කෂින් සින්ඩ්රෝම් `(Cushing syndrome)` කියන තත්ත්වයේ එක වර්ගයක්. කෂින් සින්ඩ්රෝම් `(Cushing syndrome)` කියන්නේ ශරීරයේ කෝටිසෝල් `(Cortisol)` (මේකත් හෝමෝනයක්) ප්රමාණය වැඩි වුණාම ඇතිවෙන, එච්චර සුලබ නැති තත්ත්වයක්.
කෂින්ගේ රෝගය `(Cushing disease)` ඇතිවෙන්නේ පිටියුටරි ග්රන්ථියේ `(Pituitary gland)` හැදෙන, පිළිකාමය නොවන ගෙඩියක් නිසා. මේ ගෙඩියෙන් `ACTH` (ඇඩ්රිනොකෝටිකොට්රොෆික් හෝමෝනය) වැඩිපුර නිකුත් කරනවා, ඒකෙන් කෝටිසෝල් මට්ටම වැඩිවෙනවා.
`ACTH` වැඩිපුර තිබීම නිසා ඇඩ්රිනල් ග්රන්ථි වලින් ඇන්ඩ්රොජන් වැඩිපුර නිකුත් වෙනවා, ඒකෙන් තමයි හයිපර්ඇන්ඩ්රොජනිසම් `(Hyperandrogenism)` ඇතිවෙන්නේ.
කෂින් සින්ඩ්රෝම් `(Cushing syndrome)` වලට තවත් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා:
- බඩ ප්රදේශයේ දම් පාටට හමේ ඉරි යෑම් (`stretch marks`).
- මුහුණ, බඩ සහ බෙල්ල ප්රදේශයේ වේගයෙන් බර වැඩිවීම.
- අධික රුධිර පීඩනය.
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
ඇන්ඩ්රොජන් ශ්රාවය කරන ගෙඩි `(Androgen-secreting tumors)`
සමහර ඇඩ්රිනල් ග්රන්ථි වල හැදෙන ගෙඩි, එහෙමත් නැත්නම් ඩිම්බ කෝෂ වල, වෘෂණ කෝෂ වල හැදෙන ගෙඩි වලින් ඇන්ඩ්රොජන් නිපදවලා ශ්රාවය කරන්න පුළුවන්. මේ නිසා ශරීරයේ ඇන්ඩ්රොජන් මට්ටම සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා වැඩි වෙනවා. මේ වගේ ගෙඩි නිසා ඇතිවෙන හයිපර්ඇන්ඩ්රොජනිසම් `(Hyperandrogenism)` තත්ත්වය බොහෝවිට ඉතා දරුණුයි, ඒ වගේම එකපාරටම තමයි මතු වෙන්නේ.
ඩිම්බ කෝෂ වල හෝ ඇඩ්රිනල් ග්රන්ථි වල ගෙඩි නිසා හයිපර්ඇන්ඩ්රොජනිසම් `(Hyperandrogenism)` ඇතිවීම දුර්ලභයි. මේකෙන් බලපාන්නේ 0.2% ක් වගේ සුළු පිරිසකට විතරයි. ඒත්, ඔයාට එකපාරටම හයිපර්ඇන්ඩ්රොජනිසම් `(Hyperandrogenism)` රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්, ඉක්මනට වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න.
සමහර බෙහෙත් වර්ග
සමහර බෙහෙත් වර්ග නිසාත් හයිපර්ඇන්ඩ්රොජනිසම් `(Hyperandrogenism)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකට හේතු වෙන ප්රධාන බෙහෙත් වර්ග තමයි:
- ඇනබොලික්-ඇන්ඩ්රොජෙනික් ස්ටෙරොයිඩ් `(Anabolic-androgenic steroids)` (මේවා ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් වල කෘත්රිම ආකාර, සමහර ක්රීඩකයෝ දක්ෂතා වැඩි කරගන්න වැරදි විදිහට පාවිච්චි කරනවා).
- කෘත්රිම ප්රොජෙස්ටින් `(Synthetic progestins)` (මේවා ගර්භාෂයේ වෙනස්කම් ඇති කරන, විවිධ දේවල් වලට පාවිච්චි කරන බෙහෙත්).
- අපස්මාර නාශක ඖෂධ `(Antiepileptics)` ( වලිප්පු වළක්වන්න දෙන බෙහෙත්).
කොහොමද මේක හොයාගන්නේ? (රෝග විනිශ්චය)
ඔයා කාන්තාවක් නම්, ඔයාට හයිපර්ඇන්ඩ්රොජනිසම් `(Hyperandrogenism)` තියෙනවා කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරලා, අනවශ්ය රෝම වර්ධනය වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා බලයි. ඒ වගේම, ඔයාගෙන් ඔයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය ගැන ප්රශ්න කීපයක් අහයි:
- පියයුරු වර්ධනය වෙන්න පටන් ගත්ත වයස.
- රහස් ප්රදේශයේ රෝම එන්න පටන් ගත්ත වයස.
- පළවෙනි වතාවට ඔසප් වීම සිදුවුණු වයස.
- ඔයා රෝම ඉවත් කරනවද (`shave` කරනවා, `laser hair removal` කරලා තියෙනවද).
- වෛද්ය නිර්දේශයක් නැතුව ඇනබොලික් ස්ටෙරොයිඩ් හෝ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් පාවිච්චි කරලා තියෙනවද.
- ඔයාගේ ඔසප් වීම කොච්චර කාලෙකට සැරයක් වෙනවද, දවස් කීයක් තියෙනවද, කොච්චර ලේ යනවද වගේ දේවල්.
ඔයාගේ වෛද්යවරයාට හයිපර්ඇන්ඩ්රොජනිසම් `(Hyperandrogenism)` තියෙනවා කියලා සැක හිතුණොත්, සමහර හෝමෝන මට්ටම් බලන්න ලේ පරීක්ෂණ නියම කරයි. මේ පරීක්ෂණ වලින් රෝගය හඳුනාගන්න උදව් වෙනවා.
මොන වගේ පරීක්ෂණද කරන්නේ?
ඔයාට හයිපර්ඇන්ඩ්රොජනිසම් `(Hyperandrogenism)` රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයා මේ වගේ ලේ පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්:
- සම්පූර්ණ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් `(Total testosterone)`: මේකෙන් බලන්නේ ඔයාගේ ලේ වල තියෙන සම්පූර්ණ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් ප්රමාණය. `PCOS` තියෙන කාන්තාවන්ගේ මේ මට්ටම සාමාන්යයෙන් ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වැඩි නම්, ඒක ඩිම්බ කෝෂ වල හෝ වෘෂණ කෝෂ වල ගෙඩියක් වෙන්නත් පුළුවන්.
- නිදහස් ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් `(Free testosterone)`: මේ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් කිසිම ප්රෝටීනයකට බැඳිලා නැහැ. මේක සම්පූර්ණ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් වලින් පොඩි ප්රමාණයක්. `PCOS` තියෙන කාන්තාවන්ගේ මේ මට්ටමත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- ඇන්ඩ්රොස්ටිනඩියෝන් `(Androstenedione)`: මේක ස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝනයක්, ඇඟට තියෙන ඇන්ඩ්රොජනික් බලපෑම අඩුයි. හැබැයි, ප්රධාන වශයෙන්ම මේක ශරීරය ඇතුළේ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් සහ ඊස්ට්රජන් හදද්දී අතරමැදි පියවරක් විදිහට ක්රියා කරනවා. මේකේ මට්ටම වැඩි නම්, `PCOS` තියෙන්න පුළුවන්.
- ඩිහයිඩ්රොඑපියැන්ඩ්රොස්ටෙරෝන් සල්ෆේට් `(Dehydroepiandrosterone sulfate - DHEAS)`: `DHEAS` කියන්නේ ඇඩ්රිනල් ග්රන්ථි වලින් නිකුත් වෙන ලිංගික හෝමෝනයක්. ඒ නිසා, ඇඩ්රිනල් ඇන්ඩ්රොජන් නිෂ්පාදනය ගැන බලන්න මේක හොඳ සලකුණක්. `PCOS` තියෙන කාන්තාවන්ගේ `DHEAS` මට්ටම ටිකක් වැඩිවීම සාමාන්යයි. ගොඩක් වැඩි නම්, ඒක ඇඩ්රිනල් ග්රන්ථියේ ගෙඩියක් වෙන්නත් පුළුවන්.
- 17-හයිඩ්රොක්සිප්රොජෙස්ටරෝන් `(17-hydroxyprogesterone)`: ලේ වල 17-හයිඩ්රොක්සිප්රොජෙස්ටරෝන් මට්ටම මැනීම, හයිපර්ඇන්ඩ්රොජනිසම් `(Hyperandrogenism)` වලට එක හේතුවක් වෙන නොන්-ක්ලැසිකල් කොන්ජෙනිටල් ඇඩ්රිනල් හයිපර්ප්ලේෂියා `(non-classic congenital adrenal hyperplasia)` තත්ත්වය තියෙනවද කියලා බලන මූලික පරීක්ෂණයක්.
හයිපර්ඇන්ඩ්රොජනිසම් `(Hyperandrogenism)` රෝග ලක්ෂණ වලට වෙනත් හේතුත් තියෙන්න පුළුවන් නිසා, ඔයාගේ වෛද්යවරයා වෙනත් ලේ පරීක්ෂණත් නියම කරලා, ඒ හේතුත් නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න බලයි.
ඒ වගේම, හයිපර්ඇන්ඩ්රොජනිසම් `(Hyperandrogenism)` වලට හේතුව හොයාගන්න මේ වගේ `imaging` පරීක්ෂණත් කරන්න පුළුවන්:
- ඩිම්බ කෝෂ වල ගෙඩි (`PCOS` වල තවත් ලක්ෂණයක්) හෝ වෙනත් ගෙඩි තියෙනවද බලන්න පෙල්වික් අල්ට්රාසවුන්ඩ් `(Pelvic ultrasound)` පරීක්ෂණයක්.
- ඇඩ්රිනල් ග්රන්ථි වල ගෙඩි තියෙනවද බලන්න සී.ටී. ස්කෑන් `(Computed tomography - CT)` හෝ එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් `(Magnetic resonance imaging - MRI)` පරීක්ෂණ.
වෛද්යවරුන්ගේ අරමුණ වෙන්නේ ඩිම්බ කෝෂ වලින් හෝ ඇඩ්රිනල් ග්රන්ථි වලින් ඇන්ඩ්රොජන් නිෂ්පාදනය අඩු කරන එක, නිදහස් ඇන්ඩ්රොජන් මට්ටම අඩු කරන එක, සහ ඇන්ඩ්රොජන් ක්රියාකාරීත්වය නවත්වන එක.
හැබැයි, හයිපර්ඇන්ඩ්රොජනිසම් `(Hyperandrogenism)` තියෙන අය සාමාන්යයෙන් වෛද්ය උපදෙස් පතන්නේ අනවශ්ය රෝම වර්ධනය, කුරුලෑ, අක්රමවත් ඔසප් වීම වගේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ වලට ප්රතිකාර ගන්න.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
හයිපර්ඇන්ඩ්රොජනිසම් `(Hyperandrogenism)` වලට කරන ප්රතිකාර රඳා පවතින්නේ ඒකට හේතුව මොකක්ද කියන එක මත. උදාහරණයක් විදිහට:
- ඇඩ්රිනල් ග්රන්ථි ආශ්රිත හයිපර්ඇන්ඩ්රොජනිසම් `(Adrenal hyperandrogenism)` තත්ත්වය අඩු මාත්රාවෙන් දෙන කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් `(Corticosteroids)` වලින් පාලනය කරන්න පුළුවන්.
- ඩිම්බ කෝෂ, වෘෂණ කෝෂ හෝ ඇඩ්රිනල් ග්රන්ථි වල ගෙඩි තියෙනවා නම්, ඒවා ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ආර්තවහරණයට ලංවෙලා ඉන්න `(perimenopausal)` හෝ ආර්තවහරණය වුණු `(menopausal)` අයට දරුණු හයිපර්ඇන්ඩ්රොජනිසම් `(Hyperandrogenism)` තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ඩිම්බ කෝෂ එකක් හෝ දෙකම ඉවත් කිරීමේ ශල්යකර්මයක් `(Oophorectomy)` කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයා ගන්න බෙහෙත් වර්ගයක් නිසා තමයි හයිපර්ඇන්ඩ්රොජනිසම් `(Hyperandrogenism)` ඇතිවෙලා තියෙන්නේ නම්, වෛද්යවරයා ඒ බෙහෙත නවත්වන්න හරි, වෙන බෙහෙතක් ගන්න හරි නිර්දේශ කරයි.
ඇන්ටිඇන්ඩ්රොජන් `(Antiandrogen)` ඖෂධත් හයිපර්ඇන්ඩ්රොජනිසම් `(Hyperandrogenism)` වලට සුලබව දෙන ප්රතිකාරයක්. මේවායින් කරන්නේ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් වගේ ඇන්ඩ්රොජන් වල බලපෑම නවත්වන එක.
ඇන්ටිඇන්ඩ්රොජන් ඖෂධ වර්ග කීපයක් තියෙනවා:
- ඊතයිනිල් එස්ට්රැඩියෝල් `(Ethinyl estradiol)` (ඊස්ට්රජන්) සහ ඇන්ටිඇන්ඩ්රොජනික් ප්රොජෙස්ටරෝන් අඩංගු උපත් පාලන පෙති `(Oral contraceptive/birth control pill)`: උදාහරණ විදිහට සයිප්රොටෙරෝන් ඇසිටේට් `(Cyproterone acetate)` (උදා: `Diane®-35`), ඩ්රොස්පයිරෙනෝන් `(Drospirenone)` (උදා: `Yasmin®, Yaz®`) හෝ ඩයිනොජෙස්ට් `(Dienogest)` (උදා: `Valette®`) අඩංගු පෙති කියන්න පුළුවන්. මේවායින් කුරුලෑ, අනවශ්ය රෝම වර්ධනය සහ අක්රමවත් ඔසප් වීමට ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
- ස්පයිරොනොලැක්ටෝන් `(Spironolactone - Aldactone®)`: මේ ඇන්ටිඇන්ඩ්රොජන් එක හෝමෝන නිසා එන කුරුලෑ වලට සහ අනවශ්ය රෝම වර්ධනයට ප්රතිකාර කරනවා.
- සයිප්රොටෙරෝන් `(Cyproterone)`: මේ බෙහෙතෙන් `PCOS` වලට ප්රතිකාර කරන්න, ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මට්ටම අඩු කරන්න, සහ කුරුලෑ ඇති කරන තෙල් නිෂ්පාදනය අඩු කරන්න උදව් වෙනවා.
රෝග ලක්ෂණ වලට ප්රතිකාර
හයිපර්ඇන්ඩ්රොජනිසම් `(Hyperandrogenism)` තියෙන අය එයාලගේ රෝග ලක්ෂණ වලට විශේෂයෙන් ප්රතිකාර හොයන්න පුළුවන්:
- කුරුලෑ: කුරුලෑ වලට ප්රතිකාර විදිහට සමේ ගාන බෙහෙත්, ටෙට්රාසයික්ලින් `(Tetracycline)` වගේ කටින් බොන ඇන්ටිබයොටික්, ඇන්ටිඇන්ඩ්රොජන් (හෝමෝන ප්රතිකාර, උපත් පාලන පෙති ඇතුළුව) සහ අයිසොට්රෙටිනොයින් `(Isotretinoin)` පෙති පාවිච්චි කරනවා.
- හර්සුටිස්ම් `(Hirsutism)` (අනවශ්ය රෝම වර්ධනය): හර්සුටිස්ම් තියෙන ගොඩක් කාන්තාවෝ වැක්ස් කිරීම, ෂේව් කිරීම, ලේසර් ක්රමයෙන් රෝම ඉවත් කිරීම වගේ ක්රම පාවිච්චි කරනවා. එයාලා උපත් පාලන පෙතිත් ගන්න පුළුවන්.
- අක්රමවත් ඔසප් වීම: කාන්තාවෝ එයාලගේ ඔසප් චක්රය ක්රමවත් කරගන්න හෝමෝන අඩංගු උපත් පාලන ක්රම පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
මේ රෝග ලක්ෂණ, හෝමෝන අසමතුලිතතාවය නිසා සාමාන්ය ප්රතිකාර වලට ප්රතිචාර නොදක්වනකොට, ඔයාගේ වෛද්යවරයා වඩාත් ප්රබල ඇන්ටිඇන්ඩ්රොජන් ඖෂධ ගැන හිතන්න පුළුවන්.
මේක වළක්වගන්න බැරිද?
අවාසනාවකට, හයිපර්ඇන්ඩ්රොජනිසම් `(Hyperandrogenism)` වළක්වගන්න පැහැදිලි ක්රමයක් නැහැ.
හයිපර්ඇන්ඩ්රොජනිසම් `(Hyperandrogenism)` වලට සුලබම හේතුව වෙන `PCOS` වළක්වගන්න ඔප්පු කරපු ක්රමයකුත් නැහැ. හැබැයි ඔයාට පුළුවන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්න පොඩි පොඩි පියවර ගන්න. උදාහරණයක් විදිහට, පෝෂ්යදායී ආහාර ගැනීම, නියමිත ව්යායාම කිරීම සහ ඔයාගේ බර පාලනය කරගැනීමෙන් `PCOS` සහ හයිපර්ඇන්ඩ්රොජනිසම් `(Hyperandrogenism)` වල බලපෑම අඩු කරගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්.
ඉදිරිය කොහොම වෙයිද? (Prognosis)
හයිපර්ඇන්ඩ්රොජනිසම් `(Hyperandrogenism)` වලට හේතු වෙන ගොඩක් තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර ජීවිත කාලය පුරාම කරන්න වෙනවා. සමහර වෙලාවට, `PCOS` නිසා හයිපර්ඇන්ඩ්රොජනිසම් `(Hyperandrogenism)` තියෙන කාන්තාවන්ට සැලකිය යුතු ප්රමාණයකින් බර අඩු කරගත්තට පස්සේ `PCOS` තත්ත්වය නැතිවෙලා යනවා. හැබැයි, ගොඩක් අයට හයිපර්ඇන්ඩ්රොජනිසම් `(Hyperandrogenism)` රෝග ලක්ෂණ අවම කරගන්න ජීවිත කාලය පුරාම දිගටම ප්රතිකාර අවශ්ය වෙනවා.
හයිපර්ඇන්ඩ්රොජනිසම් `(Hyperandrogenism)` රෝග ලක්ෂණ ඔයාගේ ආත්ම අභිමානයට සහ මානසික සෞඛ්යයට බලපාන්න පුළුවන්. මේ රෝග ලක්ෂණ නිසා ඔයාට ආතතිය, කාංසාව සහ/හෝ මානසික අවපීඩනය වගේ දේවල් දැනෙනවා නම්, මනෝ වෛද්යවරයෙක් හරි උපදේශකවරයෙක් හරි හමුවෙලා උදව් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කවදද?
ඔයාට හයිපර්ඇන්ඩ්රොජනිසම් `(Hyperandrogenism)` තියෙනවා කියලා හඳුනාගෙන, ඒකට බෙහෙත් ගන්නවා නම්, ඔයාගේ ප්රතිකාර හරියට වැඩ කරනවද කියලා බලන්න ඔයාට නිතරම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න සිද්ධ වෙයි.
හයිපර්ඇන්ඩ්රොජනිසම් `(Hyperandrogenism)` ඔයාගේ මානසික සෞඛ්යයට බලපානවා නම්, උදව් ගන්න මනෝ වෛද්යවරයෙක් හරි උපදේශකවරයෙක් හරි හමුවෙන්න එක අත්යවශ්යයි.
අවසාන වශයෙන් කියන්න තියෙන්නේ (Take-Home Message)
හයිපර්ඇන්ඩ්රොජනිසම් `(Hyperandrogenism)` කියන්නේ කාන්තාවන් අතර සාපේක්ෂව සුලබ තත්ත්වයක්. මේකේ රෝග ලක්ෂණ නිසා ඔයාට ලැජ්ජාවක්, අපහසුතාවයක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් මතක තියාගන්න, ඔයා තනිවෙලා නැහැ, මේ තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්. ප්රතිකාර ක්රම ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න. ඒ වගේම, මේක ඔයාගේ මානසික සෞඛ්යයට බලපානවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම මනෝ වෛද්යවරයෙක් හරි උපදේශකවරයෙක් හරි හමුවෙන්න. ඔයාගේ සෞඛ්යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක තමයි වැදගත්ම දේ.
` Hyperandrogenism, Androgen, Testosterone, PCOS, Hirsutism, Acne, Hormonal Imbalance, කාන්තා සෞඛ්යය, හෝමෝන අසමතුලිතතාවය
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න