අපේ පාලනයකින් තොරව අතපය ගැස්සෙනවා, නැත්නම් මුහුණේ ඉරියව් වෙනස් වෙනවා කියන්නේ හරිම අපහසුතාවයක් දැනෙන දෙයක්. එදිනෙදා වැඩක් පලක් කරගන්න එක, සමාජයේ හතර දෙනෙක් එක්ක ගැවසෙන එක පවා මේ නිසා අභියෝගයක් වෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ තත්ත්වයන් නිසා මානසිකවත් ගොඩක් අය වැටෙනවා. ඔයාට හෝ ඔයාගේ සමීපතමයෙකුට මේ වගේ අත්දැකීමක් තියෙනවා නම්, මේ ලිපිය ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වේවි.
මොකක්ද මේ ටාඩිව් ඩිස්කිනීසියා (Tardive Dyskinesia) සහ කොරියා (Chorea) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත් මේවා අපේ ශරීරයේ චලනයන් සම්බන්ධව ඇතිවෙන රෝගී තත්ත්වයන් දෙකක්.
ටාඩිව් ඩිස්කිනීසියා (Tardive Dyskinesia - TD): මේකෙදි වෙන්නේ අපේ පාලනයකින් තොරව ශරීරයේ, විශේෂයෙන්ම මුහුණේ, අත් පා වල තද, ගැස්සෙන ස්වභාවයේ චලනයන් ඇතිවෙන එක. හරියට නොදැනුවත්වම දිව එළියට දැමීම, තොල් සෙලවීම, ඇස් පිල්ලම් ගැසීම, හෝ අත් පා නිකරුනේ එහා මෙහා යාම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. සමහර මානසික රෝග සඳහා දෙනු ලබන ඖෂධ (antipsychotics) හෝ බඩේ අමාරු වලට දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ග දිගු කාලීනව පාවිච්චි කරන කොට අතුරු ආබාධයක් විදිහට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්කම තියෙනවා.
කොරියා (Chorea): මේක හන්ටිංටන් රෝගය (Huntington’s Disease) කියන පරම්පරාවෙන් එන රෝගී තත්ත්වයක් නිසා ඇතිවෙන චලන ආබාධයක්. හන්ටිංටන් රෝගයේදී මොළයේ ස්නායු සෛල ක්රමයෙන් විනාශ වෙලා යනවා. මේ නිසා හිතීමේ, හැඟීම් පාලනයේ සහ ශරීර චලනයේ ගැටළු ඇතිවෙනවා. කොරියා තත්ත්වයේදී අත්, පා සහ මුහුණේ පාලනය කරගන්න බැරි චලනයන් ඇතිවෙනවා.
Ingrezza කියන ඖෂධය මේ කියන රෝගී තත්ත්වයන් දෙකේදීම ඇතිවෙන පාලනයකින් තොර චලනයන් පාලනය කරන්න තමයි උදව් වෙන්නේ. හැබැයි මතක තියාගන්න, Ingrezza වලින් හන්ටිංටන් රෝගයේ තියෙන අනිත් රෝග ලක්ෂණ (හිතීමේ ගැටළු වගේ) සුව කරන්නේ නැහැ.
Ingrezza කියන බෙහෙත වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
මේක තේරුම් ගන්න නම් අපි මුලින්ම අපේ මොළයේ තියෙන පුංචි රසායනික පණිවිඩකරුවෙක් ගැන දැනගන්න ඕන. එයාගේ නම තමයි ඩොපමයින් (Dopamine). හරියටම කිව්වොත් ඩොපමයින් කියන්නේ ස්නායු සම්ප්රේෂකයක් (Neurotransmitter) එකක්. අපේ ශරීරයේ චලනයන් පාලනය කරන්න මේ ඩොපමයින් ගොඩක් වැදගත්.
හිතන්නකෝ, අපේ මොළයේ මේ ඩොපමයින් පණිවිඩ යැවීම ඕනෑවට වඩා වැඩි වුණොත් මොකද වෙන්නේ? හරියට වතුර ටැප් එකක් ඕනවට වඩා ඇරලා තිබ්බම වතුර වේගයෙන් විදිනවා වගේ, ඩොපමයින් සංඥා වැඩි වුණාම අපේ ශරීරයේ පාලනයකින් තොර චලනයන් ඇතිවෙනවා කියලා තමයි විශ්වාස කරන්නේ.
Ingrezza බෙහෙතෙන් කරන්නේ මෙන්න මේ වැඩේ. ඒක අපේ මොළයේ තියෙන VMAT2 (vesicular monoamine transporter 2) කියන ප්රෝටීනය ඉලක්ක කරගන්නවා. මේ ප්රෝටීනය තමයි ඩොපමයින් නිදහස් කරන්න උදව් කරන්නේ. Ingrezza වලින් VMAT2 වල ක්රියාකාරීත්වය පාලනය කරලා, අර ඕනවට වඩා වැඩිවෙලා තියෙන ඩොපමයින් සංඥා සන්නිවේදනය අඩු කරනවා. ඒ කියන්නේ අර වේගෙන් වතුර විදින ටැප් එක ටිකක් අඩුවෙන් අරිනවා වගේ වැඩක්. මේ නිසා පාලනයකින් තොර චලනයන් ටිකෙන් ටික අඩුවෙලා යනවා.
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න ඕන කොහොමද?
Ingrezza කියන්නේ කැප්සියුලයක් විදිහට එන බෙහෙතක්. මේක කෑමත් එක්ක හරි කෑම නැතුව හරි ගන්න පුළුවන්. ඔයාට මේ බෙහෙත නියම කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා. කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයා කියන මාත්රාවට වඩා වැඩියෙන් හෝ අඩුවෙන් ගන්න එපා.
සාමාන්යයෙන් මාත්රාව නියම කරන විදිහ පහළ වගුවේ තියෙනවා. හැබැයි ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව දොස්තර මහත්තයා මේක වෙනස් කරන්න පුළුවන්.
| රෝගී තත්ත්වය | ආරම්භක මාත්රාව | නිර්දේශිත මාත්රාව | මාත්රාව වැඩි කරන ආකාරය |
|---|---|---|---|
| ටාඩිව් ඩිස්කිනීසියා (TD) | දිනකට වරක් 40mg | දිනකට වරක් 80mg | සතියකට පසු 80mg දක්වා වැඩි කෙරේ. |
| කොරියා (Chorea) | දිනකට වරක් 40mg | දිනකට වරක් 80mg | සති 2කට පසු 60mg දක්වාත්, තවත් සති 2කට පසු 80mg දක්වාත් වැඩි කෙරේ. |
Ingrezza Sprinkle කැප්සියුලය ගන්න විදිහ
සමහර අයට කැප්සියුල ගිලින්න අමාරුයි. ඒ වගේ අයට "Ingrezza Sprinkle" කියලා විශේෂ වර්ගයක් තියෙනවා. මේක පාවිච්චි කරන්න ඕන මෙහෙමයි:
1. කැප්සියුලය පරිස්සමෙන් විවෘත කරලා ඒක ඇතුළේ තියෙන කුඩා බෙහෙත් ඇට ටික (sprinkles) ඇපල් සෝස්, යෝගට් හෝ පුඩින් වගේ මෘදු කෑමක් තේ හැන්දකට දාගන්න.
2. මේ බෙහෙත් ඇට හපන්නවත් කුඩු කරන්නවත් එපා.
3. බෙහෙත් මිශ්ර කරපු කෑම හැන්ද වහාම සම්පූර්ණයෙන්ම කන්න.
4. ඊට පස්සේ වතුර වීදුරුවක් (මිලි ලීටර් 240ක් විතර) බොන්න.
5. කිසිම වෙලාවක මේ බෙහෙත් ඇට කිරි වලටවත් වතුරටවත් දාලා කලවම් කරන්න එපා.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් ඒ විදිහටම පිළිපදින එක. ඔයාට මොනවා හරි ගැටළුවක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
බෙහෙත වැඩ කරනවා කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?
සායනික අධ්යයනයන් වලට අනුව, Ingrezza ගන්න පටන් අරගෙන සති දෙකක් වගේ කෙටි කාලයක් ඇතුළත රෝග ලක්ෂණ වල යම් දියුණුවක් දකින්න පුළුවන්. ඔයාටම තේරේවි, අර පාලනයකින් තොරව සිදුවුණු ශරීර චලනයන් ටිකෙන් ටික අඩුවෙලා එනවා.
මුලින්ම දොස්තර මහත්තයා ඔයාට අඩු මාත්රාවකින් පටන් අරගෙන, ඔයාගේ ශරීරය ප්රතිචාර දක්වන විදිහ බලලා අවශ්ය නම් මාත්රාව වෙනස් කරයි. ඒ නිසා සමහර විට හොඳම ප්රතිඵල දකින්න ටික කාලයක් යන්න පුළුවන්. ඔයාට හිතෙනවා නම් රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙන්නේ නෑ කියලා හරි, තවත් වැඩිවෙනවා කියලා හරි, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඒ බව කියන්න. එතුමා අවශ්ය නම් මාත්රාව වෙනස් කිරීමක්, වෙනත් බෙහෙතක් එකතු කිරීමක් හෝ වෙනත් බෙහෙතකට මාරු කිරීමක් කරයි.
ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ සහ ඒවා කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම Ingrezza වලත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා හැමෝටම ඇතිවෙන්නේ නැහැ.
- ටාඩිව් ඩිස්කිනීසියා (TD) රෝගීන් අතර සුලබම අතුරු ආබාධය:
- නිදිමත ගතිය (Drowsiness)
- කොරියා (Chorea) රෝගීන් අතර සුලබම අතුරු ආබාධ:
- නිදිමත ගතිය (Drowsiness)
- සමේ පලු දැමීම (Hives)
- සමේ දද (Rash)
- නින්ද නොයාම (Trouble sleeping)
මේවාට මුහුණ දෙන්නේ කොහොමද?
- නිදිමත ගතිය: මේ බෙහෙත ඔයාට කොහොම බලපානවද කියලා හරියටම දැනගන්නකම් රිය පැදවීම, යන්ත්ර සූත්ර ක්රියා කරවීම වගේ අවධානය අවශ්ය වෙන වැඩ වලින් අනිවාර්යයෙන්ම වළකින්න.
- සමේ පලු දැමීම හෝ දද: මේවා ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක (allergic reaction) ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. මෙහෙම දෙයක් වුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න, නැත්නම් ලඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- නින්ද නොයාම: මේකට ඔයාටම කරගන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා. කෝපි, තේ, කෝලා වගේ කැෆේන් අඩංගු බීම වර්ග අඩු කරන එක, හැමදාම එකම වෙලාවකට නිදාගන්න සහ ඇහැරෙන්න පුරුදු වෙන එක, නිදාගන්න කාමරය හොඳට අඳුරු කරගන්න එක, නිදාගන්න කලින් ෆෝන්, ටැබ් බලන එක සීමා කරන එක වගේ දේවල් වලින් ප්රයෝජනයක් වෙන්න පුළුවන්.
වෙනත් බෙහෙත් එක්ක ඇතිවෙන බලපෑම් (Drug Interactions)
ඔයා Ingrezza ගන්නවා නම්, ඔයා ගන්න අනිත් හැම බෙහෙතක් ගැනම, විටමින් වර්ගයක් ගැන පවා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන එක අතිශයින්ම වැදගත්. මොකද සමහර බෙහෙත් වර්ග Ingrezza එක්ක ප්රතික්රියා කරන්න පුළුවන්.
- මොනොඇමයින් ඔක්සිඩේස් නිෂේධක (MAOIs): මේවා විශාදය (depression) හෝ පාකින්සන් රෝගයට දෙන බෙහෙත් වර්ග. මේ MAOI වර්ගයේ බෙහෙත්, Ingrezza එක්ක එකට ගන්න එක නියත වශයෙන්ම තහනම්.
- ඩිගොක්සින් (Digoxin): මේක හෘදයාබාධ සහ හෘද ස්පන්දනයේ අක්රමිකතා වලට දෙන බෙහෙතක්. Ingrezza එක්ක ගත්තම ලේ වල Digoxin මට්ටම වැඩිවෙලා අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා අවශ්ය නම් ලේ පරීක්ෂා කරලා Digoxin මාත්රාව අඩු කරයි.
- CYP3A4 සහ CYP2D6 inhibitors/inducers: මේවා ටිකක් සංකීර්ණ වෛද්යමය වචන. මේවා විවිධ බෙහෙත් වර්ග වලට සම්බන්ධයි. ඔයාට තියෙන සරලම සහ ආරක්ෂිතම දේ තමයි, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන එක. එතකොට එතුමා අවශ්ය වෙනස්කම් කරයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Ingrezza කියන්නේ ටාඩිව් ඩිස්කිනීසියා (TD) සහ හන්ටිංටන් රෝගය නිසා ඇතිවන කොරියා (Chorea) කියන තත්ත්වයන් වලදී ඇතිවෙන පාලනයකින් තොර ශරීර චලනයන් පාලනය කිරීමට උදව් වෙන ඖෂධයක්.
- මෙමගින් මොළයේ ඩොපමයින් (Dopamine) සංඥා පාලනය කිරීමක් සිදු කරනවා.
- සෑම විටම ඔබේ වෛද්යවරයා විසින් නියම කරන ලද මාත්රාව සහ උපදෙස් ඒ ආකාරයෙන්ම පිළිපදින්න. කිසිවිටෙකත් ඔබම මාත්රාව වෙනස් කරන්න එපා.
- නිදිමත ගතිය, සමේ ඇතිවන ආසාත්මිකතා වැනි අතුරු ආබාධ ගැන සැලකිලිමත් වන්න. ආසාත්මිකතා ලක්ෂණ පහළ වුවහොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- ඔබ ගන්නා අනෙකුත් සියලුම ඖෂධ, විටමින් වර්ග සහ අතිරේක ආහාර ගැන ඔබේ වෛද්යවරයාව දැනුවත් කිරීම අනිවාර්යයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න