අපේම ශරීරය අපිට පාලනය කරගන්න බැරි වෙනවා කියලා දැනෙන එක කොයිතරම් අසරණ හැඟීමක්ද? හිතන්නකෝ, ඔයා කතා කරනකොට, කෑම කනකොට, එහෙමත් නැත්නම් අත්සනක් ගහන්න හදනකොට, ඔයාට පාලනය කරගන්න බැරි විදිහට මුහුණ, අතපය, හෝ ශරීරයේ වෙනත් කොටස් ගැහෙන්න, ඇඹරෙන්න පටන් ගන්නවා නම්... මේක එදිනෙදා ජීවිතයට ලොකු බාධාවක් වගේම, සමාජයට මුහුණ දෙන්නත් බයක් ඇති කරන දෙයක්. අන්න ඒ වගේ පාලනයකින් තොර චලනයන් (uncontrolled movements) නිසා පීඩා විඳින අයට උදව්වක් වෙන්න පුළුවන් ඖෂධයක් ගැන තමයි අද අපි මේ ලිපියෙන් කතා කරන්නේ.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මේ පාලනයකින් තොර චලනයන් ඇතිවෙන ප්‍රධාන රෝග තත්ත්වයන් දෙක
Austedo කියන ඖෂධය ප්‍රධාන වශයෙන්ම රෝග තත්ත්වයන් දෙකකට ප්‍රතිකාර කරන්න යොදාගන්නවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
1. හන්ටින්ටන් රෝගය නිසා ඇතිවන කෝරියා තත්ත්වය (Chorea due to Huntington’s disease): මේක ටිකක් සංකීර්ණ නමක් වගේ පෙනුනට, සරලවම කිව්වොත් මේක පරම්පරාවෙන් පරම්පරාවට යන (hereditary) රෝග තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ මොළයේ ස්නායු සෛල ක්‍රමයෙන් විනාශ වෙලා යන එක. මේ නිසා කල්පනා කිරීමේ, හැඟීම් පාලනයේ සහ ශරීරයේ චලනයන්වල ගැටලු ඇතිවෙනවා. මෙහිදී ඇතිවන පාලනයකින් තොර, හිටිහැටියේ ඇතිවන ඇඹරෙන, ගැහෙන චලනයන්ට තමයි අපි කෝරියා (Chorea) කියන්නේ.
2. ටාඩිව් ඩිස්කයිනීසියා (Tardive Dyskinesia - TD): මේකත් පාලනයකින් තොරව මුහුණේ (ඇස්, කට), අත්-පා සහ ශරීරයේ වෙනත් කොටස්වල නැවත නැවතත් ඇතිවන චලනයන් (උදා: ගැස්ම, වෙව්ලීම) ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. මේක ඇතිවෙන්න ප්‍රධානම හේතුවක් තමයි සමහර වෙනත් රෝග සඳහා, විශේෂයෙන්ම මානසික රෝග සඳහා ලබාදෙන ඖෂධ (antipsychotics) වැනි බෙහෙත් වර්ග වල අතුරු ආබාධයක් වීම.
Austedo බෙහෙත ශරීරය තුළ ක්‍රියා කරන්නේ කොහොමද?
අපේ මොළය හරියට දැවැන්ත පණිවිඩ මධ්‍යස්ථානයක් වගේ. ශරීරයේ මාංශ පේශී වලට "චලනය වෙන්න", "නවතින්න" වගේ පණිවිඩ යවන්නේ ස්නායු සෛල හරහා. මේ පණිවිඩ ගෙනියන රසායනික දූතයන්ට අපි කියනවා 'නියුරෝට්‍රාන්ස්මිටර්' (Neurotransmitter) කියලා.
හිතන්නකෝ මේ නියුරෝට්‍රාන්ස්මිටර් කියන්නේ තැපැල්කාරයෝ වගේ කියලා. එයාලා තමයි මොළයේ ඉඳන් මාංශ පේශී වලට ලියුම් (පණිවිඩ) ගෙනියන්නේ.
ඩොපමයින් (dopamine) කියන්නෙත් මේ වගේ ප්‍රධාන පණිවිඩකාරයෙක්. උඩ කියපු Chorea සහ Tardive Dyskinesia (TD) කියන රෝග තත්ත්වයන් දෙකේදීම වෙන්නේ, මේ ඩොපමයින් වගේ පණිවිඩකාරයෝ ඕනෑවට වඩා වැඩියෙන්, නැත්නම් අනවශ්‍ය විදිහට පණිවිඩ යවන එක. ඒ කියන්නේ, "චලනය වෙන්න, චලනය වෙන්න" කියලා අනවශ්‍ය සංඥා ගොඩක් මාංශ පේශී වලට ලැබෙනවා. අන්න ඒකයි පාලනයකින් තොරව ශරීරය ගැහෙන්න, ඇඹරෙන්න පටන් ගන්නේ.
Austedo බෙහෙතෙන් කරන්නේ, මේ අනවශ්‍ය විදිහට වැඩිපුර යැවෙන පණිවිඩ ප්‍රමාණය පාලනය කරන එක. ඒ කියන්නේ, ඒ 'ට්‍රැෆික්' එක ටිකක් අඩු කරලා, අනවශ්‍ය චලනයන් අඩු කරන්න උදව් කරන එක.
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →මේ බෙහෙත පාවිච්චි කළ යුත්තේ කොහොමද?
Austedo පෙති වර්ග දෙකකින් එනවා.
- සාමාන්‍ය පෙත්ත: මෙය දවසට එක වතාවක් හෝ දෙවතාවක් ගන්න කියලා දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- Austedo XR: මේක 'Extended-Release' පෙත්තක්. ඒ කියන්නේ මේකෙන් බෙහෙත හිමින් හිමින් පැය ගාණක් පුරාවට ශරීරයට නිකුත් කරනවා. ඒ නිසා මේක සාමාන්‍යයෙන් දවසට එක පාරයි ගන්න තියෙන්නේ.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඔයාට පටන් ගන්නේ ගොඩක් අඩු මාත්‍රාවකින් (starting dose). ඊට පස්සේ සතියෙන් සතිය ටික ටික මාත්‍රාව වැඩි කරමින්, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ හොඳටම පාලනය වෙන, ඔයාට ගැළපෙනම මාත්‍රාව (maintenance dose) හොයාගන්නවා. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහටම මාත්‍රාව වෙනස් කරන එක හරිම වැදගත්.
බෙහෙත ගන්නකොට මේ දේවල් මතක තියාගන්න:
- Austedo සාමාන්‍ය පෙත්ත ආහාර සමඟ ගත යුතුයි. Austedo XR පෙත්ත ආහාර සමඟ හෝ නැතිව ගන්න පුළුවන්.
- පෙත්ත කඩන්න, කුඩු කරන්න, හපන්න එපා. සම්පූර්ණයෙන්ම වතුර වීදුරුවක් සමඟ ගිලින්න.
- ඔයා ගන්නේ Austedo XR පෙත්ත නම්, බෙහෙත සම්පූර්ණයෙන්ම ශරීරයට උරාගත්තට පස්සේ, සමහරවිට පෙත්තේ ඉතුරු කවරය වගේ කොටසක් ඔයාගේ මළපහ සමඟ පිටවෙලා තියෙනවා දකින්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්, ඒ ගැන බය වෙන්න එපා.
- ඔයාට බෙහෙතේ මාත්‍රාවක් මඟහැරුණොත්, මතක් වුණ ගමන් ඒ මාත්‍රාව ගන්න. හැබැයි ඊළඟ මාත්‍රාව ගන්න වෙලාව කිට්ටු නම්, මඟහැරුණු මාත්‍රාව අතහැරලා නියමිත වෙලාවට ඊළඟ මාත්‍රාව ගන්න. කිසිම වෙලාවක මඟහැරුණු එක පියවන්න මාත්‍රා දෙකක් එකපාර ගන්න එපා. මේ ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න.
බෙහෙත වැඩ කරනවද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?
මේක ගත්ත ගමන්ම ප්‍රතිඵල බලාපොරොත්තු වෙන්න අමාරුයි. ඔයාගේ පාලනයකින් තොර චලනයන් අඩුවෙන්න සති කීපයක ඉඳන් මාස කීපයක් දක්වා කාලයක් ගත වෙන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ගැළපෙනම මාත්‍රාව හොයාගන්නකල් ටිකක් කල් යන නිසා, ඉවසීමෙන් ප්‍රතිකාරය අනුගමනය කිරීම වැදගත්.
ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ කිසිම අඩුවක් නැහැ කියලා, එහෙම නැත්නම් තවත් නරක අතට හැරෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. එතුමා සමහරවිට මාත්‍රාව වෙනස් කරයි, නැත්නම් වෙනත් ප්‍රතිකාරයක් ගැන සලකා බලයි.
ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ සහ ඒවාට මුහුණ දෙන්නේ කොහොමද?
ඕනෑම ඖෂධයක් වගේම, Austedo වලිනුත් සමහර අයට අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ හැමදේම හැමෝටම එන්නේ නෑ. සුලබව දකින්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ සහ ඒවා කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් සරල ක්‍රම කීපයක් පහත වගුවේ තියෙනවා.
| අතුරු ආබාධය (Side Effect) | කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද? (How to Manage) |
|---|---|
| නිදිමත ගතිය, මහන්සිය | බෙහෙත ඔයාට කොහොම බලපානවද කියලා හරියටම දැනගන්නකල් වාහන පැදවීම, යන්ත්‍ර සූත්‍ර ක්‍රියාකරවීම වගේ අවධානය අවශ්‍ය වැඩවලින් වළකින්න. |
| පාචනය (Diarrhea) | ශරීරය විජලනය වීම වළක්වා ගන්න හොඳට වතුර, ජීවනී වගේ දියර වර්ග පානය කරන්න. කෙසෙල්, බත්, පාන් වගේ දේවල් ආහාරයට ගන්න. දරුණු නම් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. |
| කට වියළීම (Dry Mouth) | නිතරම වතුර ටික ටික බොන්න. කටින් හුස්ම ගන්නවා වෙනුවට නාසයෙන් හුස්ම ගන්න උත්සහ කරන්න. සීනි රහිත චුයින්ගම් හැපීමෙන්ද සහනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්. |
| නින්ද නොයාම (Trouble Sleeping) | කෝපි, තේ වැනි කැෆේන් අඩංගු පාන සවස් කාලයේදී ගැනීමෙන් වළකින්න. නින්දට යාමට නිශ්චිත වේලාවක් තබාගන්න. නින්දට පෙර දුරකථනය, ටැබ් එක භාවිතා කිරීම අඩු කරන්න. |
| නාසයේ හෝ උගුරේ ආසාදන (සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව වැනි) | මේවා සාමාන්‍යයෙන් දින කීපයකින් සුව වෙනවා. උණුසුම් පාන වර්ග බීම, විවේක ගැනීම උදව් වෙන්න පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණ දරුණු නම් හෝ දිගටම පවතිනවා නම් දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න. |
මේ බෙහෙතත් එක්ක නොගැලපෙන වෙනත් ඖෂධ (Drug Interactions)
මේක ඉතාමත්ම වැදගත් කොටසක්. Austedo ගන්නකොට, ඒ සමඟ නොගත යුතු සහ ඉතාම ප්‍රවේශමෙන් ගත යුතු බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා.
කිසිසේත්ම නොගත යුතු ඖෂධ:
- MAOIs (Monoamine Oxidase Inhibitors): මේවා මානසික අවපීඩනයට හෝ පාකින්සන් රෝගයට දෙන බෙහෙත් වර්ගයක්.
- Reserpine: අධිරුධිර පීඩනයට දෙන පැරණි බෙහෙතක්.
- Tetrabenazine සහ Valbenazine: මේවාත් Austedo වගේම චලන ආබාධ සඳහා දෙන වෙනත් ඖෂධ. මේවා එකට ගැනීමෙන් අතුරු ආබාධ දරුණු ලෙස වැඩිවිය හැකියි.
ප්‍රවේශමෙන් ගත යුතු ඖෂධ:
- CYP2D6 inhibitors: මේ නම් ටිකක් සංකීර්ණයි. සරලවම කිව්වොත්, මානසික අවපීඩනයට දෙන bupropion, fluoxetine වගේ බෙහෙත්, හෘද ස්පන්දන අක්‍රමිකතා වලට දෙන quinidine වගේ බෙහෙත් එක්ක Austedo ගන්නකොට, Austedo මට්ටම ලේ වල වැඩි වෙලා අතුරු ආබාධ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඔයා මේ වගේ බෙහෙතක් ගන්නවා නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ Austedo මාත්‍රාව අඩු කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
- Antipsychotics (මානසික රෝග සඳහා දෙන බෙහෙත්): මේවා Austedo එක්ක ගන්නකොට, පාකින්සන් රෝග ලක්ෂණ (parkinsonism), මාංශ පේශී තද වීම (neuroleptic malignant syndrome) සහ එක තැනක ඉන්න බැරි නොසන්සුන්කම (akathisia) වැනි තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- නිදිමත ඇති කරන වෙනත් ඖෂධ සහ මත්පැන්: Austedo වලින් නිදිමත ගතියක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා Benadryl වගේ අසාත්මිකතා වලට දෙන බෙහෙත් හෝ වෙනත් නිදිමත ඇති කරන බෙහෙත් එක්ක ගන්නකොට නිදිමත ගතිය ගොඩක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. Austedo ගන්නා අතරතුර මත්පැන් පානය කිරීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
ඒ නිසා, ඔබ ගන්නා සියලුම ඖෂධ වර්ග (වෙනත් රෝග සඳහා ගන්නා බෙහෙත්, විටමින් වර්ග, පාරම්පරික ඖෂධ පවා) පිළිබඳව ඔබේ වෛද්‍යවරයාව දැනුවත් කිරීම අත්‍යවශ්‍යයි.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Austedo කියන්නේ Huntington’s disease සහ Tardive Dyskinesia (TD) නිසා ඇතිවන පාලනයකින් තොර චලනයන් සඳහා භාවිතා කරන විශේෂිත ඖෂධයක්.
- මෙම ඖෂධය ලබාගත යුත්තේ වෛද්‍යවරයෙකුගේ නිර්දේශය මත පමණයි. දොස්තර මහත්තයා කියන මාත්‍රාව ඒ විදිහටම අනුගමනය කරන්න. ඔබම මාත්‍රාව වෙනස් කිරීමෙන් හෝ නැවැත්වීමෙන් වළකින්න.
- ප්‍රතිඵල ලැබෙන්න සති හෝ මාස කීපයක් ගතවිය හැකි නිසා ඉවසීමෙන් ප්‍රතිකාරය කරගෙන යන්න.
- ඔබ ගන්නා අනෙකුත් සියලුම ඖෂධ, විටමින් සහ අතිරේක ආහාර ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයාව දැනුවත් කිරීම ඉතා වැදගත්.
- දරුණු අතුරු ආබාධ ඇති වුවහොත්, රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරේ නම්, හෝ ඔබට මේ බෙහෙත ගැන යම් ගැටලුවක් ඇත්නම්, වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.