ඔයා ටයිප් 1 දියවැඩියාව (Type 1 diabetes) තියෙන කෙනෙක් නම්, එහෙමත් නැත්නම් ටයිප් 2 දියවැඩියාව (Type 2 diabetes) තියෙන සමහර අය වගේ ඉන්සියුලින් පාවිච්චි කරන කෙනෙක් නම්, ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරගන්න එක කොයිතරම් අභියෝගයක්ද කියලා ඔයා දන්නවා. දැනට අපිට තියෙන ප්‍රධාන ක්‍රම දෙක තමයි, ඉඳිකටුවකින් හෝ පෑනකින් ඉන්සියුලින් විදගන්න එක, එහෙමත් නැත්නම් ඉන්සියුලින් පොම්පයක් (Insulin Pump) පාවිච්චි කරන එක. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ගොඩක් දෙනෙක්ට අලුත් දෙයක් වෙන්න පුළුවන් මේ ඉන්සියුලින් පොම්පය ගැනයි.
HbA1c පරිවර්තකය
HbA1c අගය සාමාන්‍ය රුධිර සීනි මට්ටමට පරිවර්තනය කරන්න
ඉතින්, මොකක්ද මේ Insulin Pump එකක් කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඉන්සියුලින් පොම්පයක් කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟට නියමිත විදිහට ඉන්සියුලින් ලබාදෙන පුංචි පරිගණක ගත කරපු උපකරණයක්. හරියට ඔයාගේ ස්මාර්ට් ෆෝන් එක වගේ ප්‍රමාණයේ මේ පොම්පය, හමේ යටින් තියෙන ඉතා සියුම් බටයක් (tube) හරහා ඉන්සියුලින් ශරීරයට නිකුත් කරනවා.
ඔයා මේ පොම්පය ඇඟට සම්බන්ධ කරන්නේ ‘ඉන්ෆියුෂන් සෙට්’ (infusion set) එකක් කියලා කියන දෙයකින්. මේකෙ තියෙන්නේ ප්ලාස්ටික් වලින් හදපු හීනි බටයකුයි, ඒකට සම්බන්ධ කරපු පුංචි ඉඳිකටුවක් හෝ කැන්‍යුලා (cannula) එකක් කියන සියුම් බටයකුයි. මේක සාමාන්‍යයෙන් ඔයාගේ බඩේ, තට්ටම් ප්‍රදේශයේ, සමහර වෙලාවට කලවයේ හමේ යටට ඇතුල් කරලා තමයි සවි කරන්නේ. මේ සවි කරන තැනට අපි කියනවා ‘ඉන්ෆියුෂන් සයිට්’ (infusion site) එක කියලා. සමහර පොම්ප එනවා මේක ලේසියෙන්ම ඇඟේ අතපහසුවෙන් ළඟා වෙන්න බැරි තැන්වලටත් සවිකරගන්න පුළුවන් විදියේ උපකරණත් එක්කමයි.
මේ පුංචි machine එක වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරයෙන් ස්වභාවිකව ඉන්සියුලින් නිකුත් වෙන්නේ කොහොමද කියලා. ඒ ක්‍රියාවලියට ගොඩක් සමාන විදිහකට තමයි මේ පොම්පයත් වැඩ කරන්නේ. මේකෙන් ක්‍රම දෙකකට ඉන්සියුලින් නිකුත් වෙනවා:
1. බේසල් ඉන්සියුලින් (Basal Insulin): දවස පුරාම, ඒ කියන්නේ රෑ දවල් දෙකේම, ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම ස්ථාවරව තියාගන්න ටිකෙන් ටික, නොකඩවා ඉන්සියුලින් නිකුත් කරනවා.
2. බෝලස් (Bolus): ඔයා කෑම වේලක් ගත්තට පස්සේ, ඒ කෑම නිසා ලේ වල සීනි මට්ටම ඉහළ යන එක පාලනය කරන්න අමතර ඉන්සියුලින් මාත්‍රාවක් නිකුත් කරනවා.
මේ ක්‍රම දෙකටම අවශ්‍ය ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණයන් ඔයාට පොම්පයට program කරන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ ඔයා සාමාන්‍යයෙන් කනවාට වඩා ටිකක් වැඩිපුර කෑමක් ගත්තා කියලා. එතකොට ඒ කෑමේ තියෙන කාබෝහයිඩ්‍රේට් ප්‍රමාණයට හරියන්න ලොකු බෝලස් (bolus) මාත්‍රාවක් දෙන්න ඔයාට පුළුවන්. ඒ වගේම වෙනත් වෙලාවකදී ලේ වල සීනි මට්ටම වැඩි වුනොත්, ඒක පාලනය කරන්නත් මේ බෝලස් (bolus) මාත්‍රාවක් දෙන්න පුළුවන්.
මේ පොම්ප පාවිච්චි කරන්නේ කෙටි කාලීනව ක්‍රියාකරන (short-acting) සහ වේගයෙන් ක්‍රියාකරන (rapid-acting) ඉන්සියුලින් වර්ග විතරයි. මොකද පොම්පය දිගටම ටිකෙන් ටික ඉන්සියුලින් දෙන නිසා, දීර්ඝ කාලීනව ක්‍රියාකරන (long-acting) ඉන්සියුලින් වර්ග අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ.
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →Insulin Pump එකක තියෙන වාසි සහ අවාසි මොනවද?
ඕනෑම දෙක වගේ, මේකෙත් වාසි වගේම අවාසිත් තියෙනවා. අපි ඒ දෙකම පැහැදිලිව බලමු.
| වාසි (Advantages) | අවාසි (Disadvantages) |
|---|---|
| දිනපතා ඉඳිකටු වලින් විදගන්න අවශ්‍ය නැහැ. දවස් කීපයකට සැරයක් ඉන්ෆියුෂන් සෙට් එක මාරු කරනකොට විතරයි එක පාරක් විදගන්න ඕන. | දවස පුරාම පොම්පයට තොරතුරු ඇතුළත් කරන්න ඕන. දවස් කීපයකට සැරයක් ඉන්ෆියුෂන් සෙට් එක මාරු කරන්නත් ඕන. |
| එන්නත් වලට වඩා නිවැරදියි. ඒ නිසා සීනි මට්ටම වඩා හොඳින් පාලනය කරන්න පුළුවන්. | පොම්පය හරියට වැඩ කරනවද කියලා තහවුරු කරගන්න නිතරම ලේ වල සීනි පරීක්ෂා කරන්න ඕන. එහෙම නොකළොත්, ඩයබෙටික් කීටොඇසිඩෝසිස් (Diabetic Ketoacidosis - DKA) කියන ජීවිතයට පවා අවදානම් තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| ලේ වල සීනි අඩුවීමේ අවස්ථා (hypoglycemia) අඩු වෙනවා. නිතරම සීනි අඩුවෙන කෙනෙක්ට මේක ලොකු වාසියක්. | මේක පාවිච්චි කරන්න ඉගෙන ගන්න පුහුණුවක් ලබන්නම ඕන. ඒකට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව කීප සැරයක් හමුවෙන්න හෝ දවසක පුහුණු වැඩසටහනකට යන්න සිද්ධ වෙයි. |
| ඔයාගේ A1c මට්ටම යහපත් වෙන්න පුළුවන්. | පොම්පය සහ ඒකට අවශ්‍ය අමතර දේවල් (supplies) වල මිල අධික වෙන්න පුළුවන්. |
| කෑම වේල් වලට සහ කෙටි කෑම වලට ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව දෙන එක හරිම ලේසියි. | |
| ව්‍යායාම කරන වෙලාවල් වලට ඉන්සියුලින් සැලසුම් කරන එක පහසුයි. | |
| අලුයම කාලයේදී සීනි මට්ටම ඉහළ යන එක (dawn phenomenon) පාලනය කරන්න උදව් වෙනවා. |
අනිවාර්යයෙන්ම මතක තියාගන්න: ඔයා පොම්පයක් පාවිච්චි කළත්, මොකක් හරි හේතුවකට පොම්පය වැඩ කරන එක නැවතුනොත් පාවිච්චි කරන්න, හැමවෙලේම සාමාන්‍ය විදිහට විදින ඉන්සියුලින් එන්නතක් ඔයා ළඟ තියාගන්නම ඕනේ. DKA වැනි තත්ත්වයක් ගැන සැකයක් ආවොත් වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
Insulin Pump එකක් හැමෝටම ගැලපෙනවද?
මේක හැමෝටම ගැලපෙන විසඳුමක් නෙවෙයි. ඔයාට පොම්පයක් ගැලපෙනවද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්න කලින් මේ කරුණු ගැන ටිකක් හිතන්න.
- ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා කියලා අනිත් අයට පේන විදිහට ඇඟේ උපකරණයක් පැළඳගෙන ඉන්න ඔයා අකමැතිද?
- ඇඟේ නිතරම මොකක් හරි දෙයක් ගැවිලා තියෙන හැඟීමට ඔයා කැමති නැද්ද?
- මේ වගේ උපකරණයක් ක්‍රියාත්මක කරන එක ඔයාට අපහසුයි, සංකීර්ණයි කියලා හිතෙනවද?
- දවසට අඩුම තරමින් හතර පාරක්වත් ලේ වල සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කරගන්න ඔයා සූදානම්ද?
- ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව, කෑමේ තියෙන කාබෝහයිඩ්‍රේට් ප්‍රමාණය, සහ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් ගැන හොයලා බලලා ඒ දේවල් කළමනාකරණය කරගන්න අවශ්‍ය කැපවීම කරන්න ඔයාට පුලුවන්ද?
මේ ප්‍රශ්න වලට ඔයා දෙන උත්තරත් එක්ක, ඔයාට මේක කොයිතරම් දුරට ගැලපෙනවද කියලා හිතාගන්න පුළුවන්.
දැනට තියෙන Insulin Pump වර්ග මොනවද?
ප්‍රධාන වශයෙන් පොම්ප වර්ග කීපයක් තියෙනවා.
ටියුබ් එකක් සහිත (Tethered) පොම්ප
මේ වර්ගයේ පොම්පය, සියුම් බටයක් (tube) හරහා ඇඟට සම්බන්ධ වෙනවා. පොම්පය ඔයාට සාක්කුවේ දාගෙන ඉන්න, බෙල්ට් එකේ ගහගෙන ඉන්න, එහෙම නැත්නම් ඇඳුමකට සවිකරගෙන ඉන්න පුළුවන්. පොම්පයේ තියෙන display screen එකෙන් ඔයාට තොරතුරු බලන්න, settings වෙනස් කරන්න පුළුවන්. මේවායේ ඉන්සියුලින් දාලා තියෙන කාට්රිජ් එක සාමාන්‍යයෙන් දවස් 2-3ක් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා වතුරට ඔරොත්තු දුන්නත්, නානකොට හෝ පිහිනනකොට ගලවලා තියන්න පුළුවන්.
ටියුබ් එකක් නැති (Tubeless) පොම්ප
මේවට ටියුබ් නැහැ. මේවා ඇත්තටම පුංචි, ඇඟේ අලවගන්න පුළුවන් pod එකක්. මේ pod එක කෙලින්ම හමට ඇලෙව්වම, ඒකෙ තියෙන සියුම් ඉඳිකටුවකින් ඉන්සියුලින් ශරීරයට යනවා. ඔයාට මේක control කරන්න පුළුවන් වෙනම remote controller එකකින් හරි, ස්මාර්ට් ෆෝන් app එකකින් හරි. දවස් 2-3 කට සැරයක් මේ pod එක මාරු කරන්න ඕන. මේවා සම්පූර්ණයෙන්ම වතුරට ඔරොත්තු දෙන නිසා නානකොට, පිහිනනකොට ගලවන්න අවශ්‍ය නැහැ.
පැච් පොම්ප (Patch Pumps)
මේවා ටියුබ් රහිත පොම්ප (tubeless pump) වර්ගයක්. ඇඟේ අලවගන්න පුළුවන් නිසා මේවාට පැච් පොම්ප කියනවා. මේවා ගොඩක් කුඩා නිසා පිටතට පේන එක අඩුයි. EOPatch කියන්නේ මේ වගේ පැච් පොම්ප වර්ගයකට උදාහරණයක්.
ඔයාට හොඳම Insulin Pump එක තෝරගන්නේ කොහොමද?
හොඳම පොම්පය කියන එක කෙනාගෙන් කෙනාට වෙනස් වෙනවා. ඒක තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ ජීවන රටාව, අවශ්‍යතා සහ මනාපයන් මත. තීරණයක් ගන්න කලින් මේ දේවල් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා කරන්න.
- ඔයාගේ ජීවන රටාවට ගැලපෙන්නේ මොකක්ද? ටියුබ් එකක් තියෙන එකක්ද? ටියුබ් නැති එකක්ද?
- පොම්පයේ ඉන්සියුලින් කොච්චර ප්‍රමාණයක් දාන්න පුලුවන්ද? පොඩි දරුවන්ට කුඩා ඒවා ඇති වුනාට, වැඩිහිටියන්ට ලොකු ඒවා අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
- ඉතාම කුඩා ඉන්සියුලින් මාත්‍රා දෙන්න පුලුවන්ද? ඉන්සියුලින් වලට අධි සංවේදී අයට සහ කුඩා දරුවන්ට මේක වැදගත්.
- පොම්පයට, ලේ වල සීනි මනින මීටරයක් (blood glucose meter) හෝ CGM (continuous glucose meter) එකක් එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න පුලුවන්ද?
- පොම්පයේ software එක ඔයාගේ ෆෝන් එකට හෝ ලැප්ටොප් එකට ගැලපෙනවද?
මේ හැමදේම ගැන හිතලා, ඔයාට වඩාත්ම පහසු සහ ගැලපෙන එක තෝරගන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට උදව් කරයි.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඉන්සියුලින් පොම්පයක් කියන්නේ දිනපතා එන්නත් විදගන්න එකට හොඳ විකල්පයක්. එය ශරීරයෙන් ස්වභාවිකව ඉන්සියුලින් නිකුත් කරන ආකාරයටම ඉන්සියුලින් ලබා දෙනවා.
- මේකෙන් ඉඳිකටු පාරවල් අඩුවීම, සීනි මට්ටම වඩා හොඳින් පාලනය වීම වගේ වාසි ගොඩක් තිබුණත්, ඒ සඳහා ඔයාගෙන් ලොකු කැපවීමක්, පුහුණුවක් සහ නිරන්තර අවධානයක් අවශ්‍ය වෙනවා.
- ටියුබ් සහිත, ටියුබ් රහිත වගේ විවිධ වර්ග තියෙනවා. ඔයාට ගැලපෙනම එක තෝරාගන්න ඕන ඔයාගේ ජීවන රටාව සහ අවශ්‍යතා අනුවයි.
- මේක "සවිකරලා අමතක කරන්න" පුළුවන් උපකරණයක් නෙවෙයි. නිතරම සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කරමින්, පොම්පය හරියට ක්‍රියා කරනවද කියලා බලන්නම ඕන.
- අවසාන වශයෙන්, මේක ඔයාට ගැලපෙනවද, ඔයාගේ දියවැඩියා කළමනාකරණ සැලැස්මට සුදුසුද කියලා අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලාම තීරණය කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.