ඔයාටත් සමහර වෙලාවට හිතෙනවද මේ ලෝකේ ඔයා සම්පූර්ණයෙන්ම තනිවෙලා කියලා? හිතට දැනෙන දුක, පීඩනය නිසා අනිත් අය එක්ක කතා කරන්න, හිනාවෙන්නවත් හිතෙන්නෙ නැද්ද? විෂාදය (Depression) කියන තත්ත්වයත් එක්ක ඔයාගේ පවුලේ අය, යාළුවෝ එක්ක තියෙන සබඳතාත් ටිකෙන් ටික ඈත් වෙනවා වගේ දැනෙනවද? ඇත්තටම, විෂාදය කියන්නේ අපේ හිතට විතරක් නෙවෙයි, අපේ වටේ ඉන්න අයත් එක්ක තියෙන බැඳීම් වලටත් ගොඩක් බලපාන දෙයක්. එහෙමනම් මේ ලිපිය ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙයි, මොකද අද අපි කතා කරන්නේ ඔයාගේ මිනිස් සබඳතාම ඔයාගේ සුවයට පාරක් කරගන්න උදව් වෙන විශේෂ ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Interpersonal Therapy (IPT) කියන්නේ?
Interpersonal Therapy, එහෙමත් නැත්නම් අපි කෙටියෙන් කියන විදිහට IPT කියන්නේ, විෂාදය සඳහා යොදාගන්න කෙටි කාලීන, ඒ වගේම ވަඩි අවධානයක් යොමු කරන ප්රතිකාර ක්රමයක්. හරියටම කිව්වොත්, මේක මාස තුන හතරක් වගේ කාලයක් සතියකට සැරයක් පැවැත්වෙන මනෝ ප්රතිකාරයක්.
හිතන්නකෝ මෙහෙම. ඔයාගේ කකුලක තුවාලයක් තියෙනවා. ඒ තුවාලෙට හේතුව පාරේ තිබ්බ ගලක වැදුන එක වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඔයා ඇවිදිනකොට, දුවනකොට, වැරදි විදිහට කකුල බිම තියනකොට ඒ තුවාලේ තවත් රිදෙනවා, සමහරවිට පැසවන්නත් පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ, විෂාදය කියන 'තුවාලෙට' හේතුව වෙන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. නමුත්, අපේ මිනිස් සබඳතා කියන 'ඇවිදීම' නිසා ඒ තුවාලේ එක්කෝ හොඳ වෙනවා, නැත්නම් නරක අතට හැරෙනවා. IPT ප්රතිකාරයෙන් කරන්නේ අන්න ඒ 'ඇවිදින විදිහ', ඒ කියන්නේ ඔයාගේ මිනිස් සබඳතා කළමනාකරණය කරගන්න විදිහ හරිගස්සලා දෙන එකයි.
වැදගත්ම දේ තමයි, IPT ප්රතිකාරයෙන් කවදාවත් කියන්නේ නෑ ඔයාගේ විෂාදයට හේතුව ඔයාගේ සබඳතා කියලා. ඒත්, විෂාදය කියන තත්ත්වය අපේ සබඳතා ඇතුළේ තමයි ඇතිවෙන්නේ සහ ඒවට බලපාන්නේ. ඉතින් ඒ සබඳතා වල ගැටළු නිරාකරණය කරගත්තම, විෂාදයේ රෝග ලක්ෂණ වලට ලොකු සහනයක් ලැබෙනවා. සමහර අධ්යයන වලින් පෙන්නලා දීලා තියෙනවා, මද සහ මධ්යස්ථ මට්ටමේ විෂාදය සඳහා, බෙහෙත් පෙති ගන්නවා වගේම මේ ප්රතිකාර ක්රමයත් සාර්ථකයි කියලා.
IPT ප්රතිකාරයේදී අවධානය යොමු කරන ප්රධාන ක්ෂේත්ර හතර
මේ ප්රතිකාර ක්රමයෙදි ඔයාගේ ජීවිතේ තියෙන ඔක්කොම ප්රශ්න ගැනම කතා කරන්නේ නෑ. ඒ වෙනුවට, ඔයාගේ විෂාදයට වැඩිපුරම බලපානවා කියලා හිතෙන, මිනිස් සබඳතා සම්බන්ධ ප්රධාන ගැටළුකාරී ක්ෂේත්ර එකක් හෝ දෙකක් තෝරගෙන ඒ ගැන විතරක් ගැඹුරින්ම කතා කරනවා. මේක හරියට ලොකු පටලැවිල්ලක තියෙන ප්රධානම ගැට දෙක තුනක් ලිහනවා වගේ වැඩක්. ඒ ගැට ටික ලිහුනම, ඉතුරු ටිකත් ලේසියෙන්ම ලිහිලා යනවා.
සාමාන්යයෙන් මේ ගැටළුකාරී ක්ෂේත්ර ප්රධාන වර්ග හතරකට බෙදෙනවා.
| ගැටළුකාරී ක්ෂේත්රය (Problem Area) | සරලව තේරුම මොකක්ද? |
|---|---|
| අන්තර් පුද්ගල ගැටුම් (Interpersonal Disputes) | ඔයාගේ සැමියා/බිරිඳ, දෙමව්පියන්, දරුවන්, රැකියා ස්ථානයේ අය හෝ මිතුරන් සමඟ ඇතිවන මත ගැටුම්. දෙන්නෙක්ගේ බලාපොරොත්තු දෙකක් වුණාම මේ වගේ ගැටුම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| භූමිකාවන්ගේ වෙනස්වීම් (Role Transitions) | ජීවිතයේ සිදුවන ලොකු වෙනස්කම්. උදාහරණයක් විදිහට, විවාහ වීම, රැකියාවක් පටන් ගැනීම හෝ නැතිවීම, අලුත් නගරයකට පදිංචියට යාම, දෙමාපියෙක් වීම වගේ දේවල්. මේ වෙනස්කම් එක්ක හිතට දැනෙන පාළුව, නැතිවීම කියන හැඟීම. |
| ශෝකය (Grief) | තමන්ට ගොඩක් සමීප කෙනෙක් මිය යාම නිසා ඇතිවන දුක. මේ දුක සාමාන්ය කාලයට වඩා දිගටම පැවතීම හෝ ප්රමාද වී මතුවීම ගැටළුවක් වෙන්න පුළුවන්. |
| සබඳතා වල දුර්වලතා (Interpersonal Deficits) | අලුතින් මිතුරන් හදාගන්න හෝ තියෙන සබඳතා හොඳින් පවත්වාගෙන යන්න තියෙන අපහසුව. සමාජශීලී වීමේ අඩුකම හෝ සබඳතා වල ගුණාත්මක භාවයේ අඩුකම. |
මේ ප්රතිකාර ක්රමය ඇත්තටම ක්රියාත්මක වෙන්නේ කොහොමද?
චිකිත්සකවරයා (Therapist) ඔයාත් එක්ක එකතු වෙලා මේ ක්ෂේත්ර වලට අදාළ ගැටළු විසඳගන්න උදව් කරනවා.
අන්තර් පුද්ගල ගැටුම් විසඳන හැටි
හිතන්නකෝ, බිරිඳක් අලුතින් රැකියාවක් පටන් අරන් ටිකක් ස්වාධීන වෙනකොට සැමියාට අනාරක්ෂිත බවක් දැනෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ නිසා දෙන්නා අතර නිතරම රණ්ඩු ඇතිවෙනවා. මෙතනදි චිකිත්සකවරයා, සැමියා එක්ක කතා කරලා, මේ ගැටුමට හේතුව, තමන්ගේ හිතේ තියෙන වැරදි වැටහීම් මොනවද කියලා තේරුම් ගන්න උදව් කරනවා. ඊට පස්සේ, දෙන්නටම තේරෙන විදිහට අදහස් හුවමාරු කරගන්න විදි (Communication training), ප්රශ්න විසඳන ක්රම වගේ දේවල් කියලා දෙනවා.
ජීවිතේ වෙනස්වීම් වලට මුහුණ දෙන හැටි
ඔයා ගමෙන් කොළඹට රැකියාවකට ආවා කියලා හිතන්න. පරණ ජීවිතේ, යාළුවෝ, ගෙදර පරිසරය ඔක්කොම නැතිවෙලා, අලුත් පරිසරයක තනියම හැඩගැහෙන්න වෙනවා. මේක ලොකු පාළුවක්, නැතිවීමක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. මෙතනදි චිකිත්සකවරයා ඔයාට උදව් කරනවා පරණ භූමිකාව (ගමේ හිටපු කෙනා) සහ අලුත් භූමිකාව (කොළඹ තනියම ජොබ් එක කරන කෙනා) අතර තියෙන වෙනස්කම් හරියටම තේරුම් ගන්න. ඒ වගේම මේ අලුත් භූමිකාවේදී ඔයාට අමාරු මොනවද කියලා හරියටම හඳුනාගෙන, ඒවට විසඳුම් හොයන්න උදව් කරනවා.
ශෝකය කළමනාකරණය කරන හැටි
තමන් ආදරය කරන කෙනෙක් නැතිවුණාම දැනෙන දුක වචන වලින් කියන්න බෑ. සමහර වෙලාවට ඒ දුක හිතේ හිරකරගෙන ඉන්නවා. IPT වලදී චිකිත්සකවරයා ඒ දුකෙන් මිදෙන්න ඔයාට උදව් කරනවා. ඒකට ප්රධාන ක්රම දෙකක් පාවිච්චි කරනවා.
- සහකම්පනයෙන් සවන් දීම (Empathetic listening): ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම දුකක්ම, හැඟීමක්ම එළියට දාන්න ආරක්ෂිත පරිසරයක් හදලා දෙනවා. කිසිම විනිශ්චයකින් තොරව ඔයාට සවන් දෙනවා.
- තත්ත්වය පැහැදිලි කර දීම (Clarification): ඒ මරණය ගැන හෝ ඒ පුද්ගලයා ගැන ඔයාගේ හිතේ තියෙන වැරදි වැටහීම්, අනවශ්ය විදිහට හිතට වදදෙන සිතුවිලි තේරුම් ගන්න සහ ඒවායින් මිදෙන්න උදව් කරනවා.
සබඳතා වල දුර්වලතා මගහරවා ගන්නා හැටි
"මට යාළුවෝ හදාගන්න බෑ" "කවුරුත් මාත් එක්ක කතා කරන්න කැමති නෑ" වගේ සිතුවිලි ඔයාටත් එනවද? මේ වගේ වෙලාවට, චිකිත්සකවරයා ඔයාගේ පරණ සබඳතා ගැන, එහෙමත් නැත්නම් චිකිත්සකවරයා එක්කම ඔයා ගොඩනගාගන්න සබඳතාව ගැන කතා කරනවා. ඒ හරහා, ඔයාගේ සබඳතා වලට බාධා කරන රටාවන් (patterns) මොනවද කියලා හොයනවා. උදාහරණයක් විදිහට, අනවශ්ය ලෙස අනිත් අය මත යැපීම (dependency) හෝ නිතරම අනිත් අය සමඟ කේන්තියෙන්/වෛරයෙන් පසුවීම (hostility) වගේ රටාවන් හඳුනාගන්නවා. ඊට පස්සේ, ඒ රටාවන් වෙනස් කරගන්න උදව් කරලා, අලුතින් සබඳතා ගොඩනගාගන්න ඔයාව දිරිමත් කරනවා.
ප්රතිකාර සැසි (Sessions) පෙළගැහෙන්නේ කොහොමද?
මේ ප්රතිකාර ක්රියාවලිය හරිම ක්රමානුකූලයි. ඒක ප්රධාන අදියර තුනකට බෙදන්න පුළුවන්.
1. ආරම්භක අදියර (සති 1-3): මේ මුල් සැසි කිහිපයේදී කරන්නේ ඔයාගේ විෂාදයේ මට්ටම තක්සේරු කරන එක, IPT ප්රතිකාරය ගැන ඔයාට හොඳ අවබෝධයක් දෙන එක, සහ අපි කලින් කතා කරපු ක්ෂේත්ර හතරෙන් ඔයාට වැඩිපුරම බලපාන ගැටළුව එකක් හෝ දෙකක් හඳුනාගන්න එකයි.
2. මැද අදියර (ඊළඟ සැසි 8ක් පමණ): මේ තමයි ප්රතිකාරයේ හදවත වගේ කොටස. මෙතනදි අර හඳුනාගත්ත ගැටළු විසඳන්න පටන් ගන්නවා. චිකිත්සකවරයා විවිධ ක්රමවේද භාවිතා කරනවා. උදාහරණයක් විදිහට, භූමිකා රංගනය (Role playing), සන්නිවේදන විශ්ලේෂණය (Communication analysis), සහ ඔයාගේ හිතේ තියෙන අප්රසන්න හැඟීම් ආරක්ෂිතව එළියට දාන්න උදව් කරන ක්රම (Encouragement of affect) වගේ දේවල්.
3. අවසාන අදියර (අවසාන සති 4ක් පමණ): IPT වල තියෙන විශේෂම දෙයක් තමයි ප්රතිකාරය අවසන් කිරීමත් ප්රතිකාරයේම කොටසක් විදිහට සලකන එක. මුල ඉඳලම ඔයා දන්නවා මේක සීමිත කාලයකට කරන දෙයක් කියලා. අවසානයේදී, මේ ප්රතිකාරය නතර වෙන එකත් ඔයාට 'නැතිවීමක්' විදිහට දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ හැඟීමට මුහුණ දෙන්නේ කොහොමද, මේ වෙනකල් ඉගෙනගත්ත දේවල් ඒකට පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද කියලා කතා කරනවා. මේකෙන් වෙන්නේ, අනාගතයේදී එන ඕනෑම ගැටළුවකට තනියම මුහුණ දෙන්න ඔයාව ශක්තිමත් කරන එක.
ප්රතිකාර අවසන් වුණාට පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
විෂාදය කියන්නේ සමහර වෙලාවට නැවත නැවතත් මතුවෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඒ නිසා, සති 12-16ක ප්රතිකාර වලින් පස්සේ, අවශ්ය නම් නඩත්තු ප්රතිකාර (maintenance therapy) සඳහා යොමු වෙන්න පුළුවන්. මේකෙදි වෙන්නේ මාසෙකට සැරයක් වගේ චිකිත්සකවරයාව හම්බවෙලා, ඔයා ඉගෙනගත්ත දේවල් තවදුරටත් ශක්තිමත් කරගන්න එකයි. අලුතින් සමාජ සබඳතා ගොඩනගාගන්නකොට ඇතිවෙන පීඩනය නිසා ආයෙත් විෂාදය මතුවෙන එක වළක්වාගන්න මේක ගොඩක් උදව් වෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Interpersonal Therapy (IPT) කියන්නේ විෂාදය සඳහා යොදාගන්න කෙටි කාලීන, විද්යාත්මකව සාර්ථකත්වය තහවුරු කරපු මනෝ ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- මෙමගින් ඔයාගේ විෂාදයට හේතුව මිනිස් සබඳතා කියලා චෝදනා කරන්නේ නෑ. ඒ වෙනුවට, සුවය ලැබීමේ මාර්ගයක් විදිහට ඒ සබඳතාම පාවිච්චි කරනවා.
- මෙම ප්රතිකාරයේදී අවධානය යොමු කරන්නේ අන්තර් පුද්ගල ගැටුම්, ජීවිතයේ වෙනස්වීම්, ශෝකය, හෝ සබඳතා ගොඩනගා ගැනීමේ අපහසුතා වැනි නිශ්චිත ක්ෂේත්ර එකක් හෝ දෙකක් ගැන විතරයි.
- මෙහි අවසාන අරමුණ වෙන්නේ ඔයාගේ සබඳතා සහ ඒ හරහා විෂාදයේ රෝග ලක්ෂණ තනිවම කළමනාකරණය කරගැනීමට ඔයාව බලගැන්වීමයි.
- ඔයාගේ හිතේ තියෙන දුක නිසා ඔයාගේ මිනිස් සබඳතා වලට බලපෑමක් වෙලා කියලා ඔයාට හිතෙනවා නම්, මේ IPT ප්රතිකාර ක්රමය ඔයාට ගැළපෙනවද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හෝ වෛද්යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න. මානසික සුවය කියන්නේ ඔයාටත් හිමි දෙයක්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න