ඔයාගේ පපුවේ වේදනාවට දෙන බෙහෙතක් ගැන දැනගමුද? (Isosorbide Dinitrate)

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට පපුවේ අමාරුවක්, ඔක්කාරයක් වගේ දැනෙනවද? එහෙම නැත්නම් ඩොක්ටර් කෙනෙක් ඔයාට (Isosorbide Dinitrate) (අයිසොසොර්බයිඩ් ඩයිනයිට්‍රේට්) කියන පෙති ජාතිය දීලා තියෙනවද? එහෙමනම් මේ ලිපිය ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙයි. අපි මේ බෙහෙත ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

මේ මොකක්ද මේ (Isosorbide Dinitrate) කියන බෙහෙත?

සරලවම කිව්වොත්, (Isosorbide Dinitrate) කියන්නේ පපුවේ වේදනාව, ඒ කියන්නේ අපි (Angina) (ඇන්ජයිනා) කියලා කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන එක වළක්වන්න දෙන බෙහෙතක්. හිතන්නකෝ, අපේ හදවතට ලේ ගෙනියන නහර ටිකක් හිර වුණාම තමයි මේ පපුවේ අමාරුව එන්නේ. මේ බෙහෙතෙන් කරන්නේ ඒ ලේ නහර ටිකක් විශාල කරලා, ලිහිල් කරන එක. එතකොට හදවතට ලේ ගමනාගමනය පහසු වෙනවා, හදවතට එච්චර මහන්සි වෙන්න ඕන වෙන්නේ නෑ. මේක (Nitrates) (නයිට්‍රේට්) කියන බෙහෙත් වර්ගයට අයිති එකක්.

හැබැයි ගොඩක් වැදගත් දෙයක් තියෙනවා මතක තියාගන්න! මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ හදිසියේ එන පපුවේ වේදනාවකට නම් නෙවෙයි. ඒ කියන්නේ, ඔයාට එකපාරටම පපුව රිදෙන්න ගත්තොත් ඒ වෙලාවට ගන්න බෙහෙතක් නෙවෙයි මේක. මේක දෙන්නේ දිගටම පාවිච්චි කරලා, අර වගේ පපුවේ වේදනා එන එක වළක්වගන්න.

සමහරවිට ඔයාට ඩොක්ටර් මේ බෙහෙත Isordil Titradose, Sorbitrate, නැත්නම් Wesorbide වගේ වෙළඳ නාමයකින් දෙන්න ඇති. ඒ ඔක්කොම එකම බෙහෙත තමයි. සමහර වෙලාවට ඩොක්ටර්ලා මේ බෙහෙත වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් සඳහාත් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාට මොනවාහරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවනම්, ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක හරි ෆාමසිස්ට් එක්ක හරි කතා කරන්න.

මේ බෙහෙත ගන්න කලින් ඩොක්ටර්ට කියන්නම ඕන දේවල් මොනවද?

ඔයා මේ (Isosorbide Dinitrate) පෙති පාවිච්චි කරන්න පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට සමහර දේවල් අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන. මොකද ඒ තොරතුරු අනුව තමයි ඩොක්ටර් තීරණය කරන්නේ මේ බෙහෙත ඔයාට සුදුසුද, කොච්චර ප්‍රමාණයක් දෙන්න ඕනෙද වගේ දේවල්.

මෙන්න මේ දේවල් ඔයාට තියෙනවනම් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ට කියන්න:

• ඔයාට කලින් හෘදයාබාධයක් (Heart Attack) හැදිලා තියෙනවනම් එහෙමත් නැත්නම් හදවතේ දුර්වලතාවයක් (Heart Failure) තියෙනවනම්.
• මේ (Isosorbide Dinitrate) බෙහෙතට හරි, වෙනත් (Nitrates) (නයිට්‍රේට්) වර්ගයේ බෙහෙතකට හරි, වෙනත් මොනමහරි බෙහෙතකට, කෑමකට, පාට වර්ගයකට (dyes) හරි, කල් තබාගන්න දාන දේකට (preservatives) හරි ඔයාට අසාත්මිකතාවයක් (ඇලජි එකක්) ඇවිත් තියෙනවනම්.
• ඔයා ගැබිනියක් නම් එහෙමත් නැත්නම් ළමයෙක් හදන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවනම්.
• ඔයා දරුවෙකුට කිරි දෙන මවක් නම්.

මේ දේවල් ඩොක්ටර් එක්ක අවංකව කතා කරන එක ඔයාගෙම සෞඛ්‍යයට ගොඩක් වැදගත්.

කොහොමද මේ බෙහෙත හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ?

මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන විදිහ හරියටම දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

• මේ පෙති කටින් තමයි බොන්න ඕන, වතුර වීදුරුවක් එක්ක.
• ඩොක්ටර් ඔයාට බෙහෙත් දෙනකොට දීපු ලේබල් එකේ (prescription label) හරි, උපදෙස් කොළේ හරි තියෙන විදිහටම පාවිච්චි කරන්න.
• ගොඩක් වැදගත්: මේ බෙහෙත ගන්න ඕන බඩ හිස්ව තියෙන වෙලාවක. ඒ කියන්නේ, කෑමට අඩුම තරමින් විනාඩි 30කට කලින් හරි, කෑම කාලා පැය 2කට පස්සේ හරි තමයි බොන්න ඕන. කෑමත් එක්ක එකට ගන්න එපා. එහෙම හිස් බඩ ගත්තම තමයි බෙහෙත ඇඟට හොඳටම උරාගන්නේ.
• ඩොක්ටර් කියන වෙලාවට, නියමිත පරතරය තියාගෙන බෙහෙත ගන්න. නියමිත ප්‍රමාණයට වඩා වැඩියෙන් බොන්න එපා.
• තවත් හරිම වැදගත් දෙයක්: මේ බෙහෙත එකපාරටම නවත්තන්න එපා. එහෙම නැවැත්තුවොත් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ (උදා: පපුවේ වේදනාව) ආයෙත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, බෙහෙත නවත්තන්න ඕන නම්, ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා, එයා කියන විදිහට ටිකෙන් ටික මාත්‍රාව අඩු කරලා තමයි නවත්තන්න ඕන.
• ළමයින්ට මේ බෙහෙත දෙනවනම්, ඒ ගැන විශේෂ සැලකිල්ලක් දක්වන්න ඕන. ඒ නිසා ළමයෙකුට මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන එක ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න.

බෙහෙත් වැඩිපුර ගත්තොත්? (Overdosage)

ඔයාට හිතෙනවනම් ඔයා මේ බෙහෙත ඕනෑවට වඩා අරගෙන තියෙනවා කියලා, වහාම වස විස පාලන මධ්‍යස්ථානයකට (poison control center) කතා කරන්න, එහෙම නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න. මේක ගොඩක් බරපතල වෙන්න පුළුවන් දෙයක්.

සැලකිය යුතුයි: මේ බෙහෙත දීලා තියෙන්නේ ඔයාට විතරයි. මේක වෙන කාටවත් දෙන්න එපා. එක එක කෙනාගේ ලෙඩේ හැටියට, වයස හැටියට දෙන බෙහෙත් සහ ප්‍රමාණයන් වෙනස්.

බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත් මොකද කරන්නේ?

සමහර වෙලාවට බෙහෙත් වේල මඟහැරෙන්න පුළුවන් නේද? එහෙම වුණොත් මෙන්න මෙහෙම කරන්න:

• ඔයාට මතක් වුණු ගමන්ම මඟහැරුණු මාත්‍රාව ගන්න.
• හැබැයි, ඊළඟ මාත්‍රාව ගන්න වෙලාව කිට්ටු නම්, අර මඟහැරුණු එක අතෑරලා දාලා, නියමිත වෙලාවට ඊළඟ මාත්‍රාව විතරක් ගන්න. කිසිම වෙලාවක මාත්‍රා දෙකක් එකපාර ගන්න එපා (double dose) එහෙම නැත්නම් අමතර මාත්‍රා ගන්න එපා.

මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල් මොනවද? (Interactions)

මේකත් හරිම වැදගත් කාරණයක්. (Isosorbide Dinitrate) කියන බෙහෙත සමහර වෙනත් බෙහෙත් වර්ග එක්ක, එහෙම නැත්නම් ඔයා ගන්න වෙනත් දේවල් එක්ක අන්තර්ක්‍රියා කරන්න, ඒ කියන්නේ "ගැටෙන්න" පුළුවන්. එහෙම වුණොත් භයානක ප්‍රතිඵල ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේ කියන බෙහෙත් එක්ක නම් (Isosorbide Dinitrate) කවදාවත් එකට ගන්න එපා:

• පුරුෂයන්ගේ ලිංගික දුබලතා සඳහා දෙන බෙහෙත් (Erectile Dysfunction - ED) වර්ග. උදාහරණ විදිහට (Avanafil), (Sildenafil) (සමහරු මේක 'වයග්‍රා' කියලත් දන්නවා), (Tadalafil), (Vardenafil) වගේ බෙහෙත්. මේවා (Isosorbide Dinitrate) එක්ක ගත්තොත් රුධිර පීඩනය භයානක විදිහට අඩුවෙලා ජීවිතයටත් හානි වෙන්න පුළුවන්.
• Riociguat (රයෝසිගුවාට්) කියන බෙහෙත.

මේ බෙහෙත තවත් සමහර බෙහෙත් වර්ග එක්කත් අන්තර්ක්‍රියා කරන්න පුළුවන්:

• අධික රුධිර පීඩනයට දෙන බෙහෙත් වර්ග.
• ඇන්ජයිනා (Angina) තත්ත්වයට හරි හෘදයාබාධ (Heart Failure) තත්ත්වයට හරි දෙන වෙනත් බෙහෙත් වර්ග.

මේ ලැයිස්තුවේ හැම අන්තර්ක්‍රියාවක්ම සඳහන් වෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා, ඔයා පාවිච්චි කරන හැම බෙහෙතක් ගැනම (ඩොක්ටර් දීපුවා, ෆාමසියෙන් ගත්තුවා), ඔයා ගන්න පාරම්පරික බෙහෙත්, ඔසු වර්ග (herbs), විටමින් වර්ග, අතිරේක ආහාර (dietary supplements) ගැන විතරක් නෙවෙයි, ඔයා දුම් පානය කරනවනම්, මත්පැන් පානය කරනවනම්, එහෙම නැත්නම් වෙනත් මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරනවනම් ඒ හැමදේම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕන. සමහර දේවල් මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙත ගන්නකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු මොනවද?

මේ බෙහෙත ගන්න කාලය තුළ ඔයාගේ ශරීරය ගැන ටිකක් වැඩිපුර සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.

• ඔයාගේ හෘද ස්පන්දන වේගය (heart rate) සහ රුධිර පීඩනය (blood pressure) නිතරම පරීක්ෂා කරගන්න. ඔයාගේ හෘද ස්පන්දන වේගයයි, රුධිර පීඩනයයි කොයි මට්ටමේ තියෙන්න ඕනෙද, මොන වගේ අවස්ථාවකදීද ඩොක්ටර්ට කතා කරන්න ඕන කියලත් ඔයාගේ ඩොක්ටර්ගෙන් අහලා දැනගන්න.
• ඔයාට දැනෙනවනම් මේ බෙහෙත දැන් ඉස්සර වගේ වැඩ කරන්නේ නෑ කියලා, ඒකත් ඩොක්ටර්ට කියන්න.
• ඔයාට කළ කරකැවිල්ල ) වගේ එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ බෙහෙත ඔයාට කොහොම බලපානවද කියලා හරියටම දැනගන්නකල් වාහන පදවන එක, මැෂින් ඔපරේට් කරන එක, එහෙම නැත්නම් හොඳ සිහිකල්පනාවෙන් කරන්න ඕන වැඩ කරන එකෙන් වළකින්න. විශේෂයෙන්ම ඔයා වයසක කෙනෙක් නම්, හිටගෙන ඉඳලා එකපාරටම නැගිටිනකොට හරි, ඉඳගෙන ඉඳලා එකපාරටම නැගිටිනකොට හරි පරිස්සම් වෙන්න. එහෙම කළොත් කළ කරකැවිල්ල වැඩි වෙලා වැටෙන්නත් පුළුවන්.
• මත්පැන් (Alcohol) නිසා කළ කරකැවිල්ල තවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම මූණ රතුවීම, හද ගැස්ම වේගවත් වීම වගේ දේවලුත් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මත්පැන් පානය කරන එකෙන් වළකින්න.
• ඔයා මේ බෙහෙත ගන්න ගමන්, කැස්සට, හෙම්බිරිස්සාවට, නැත්නම් වෙනත් වේදනාවකට බෙහෙත් ගන්න කලින් ඔයාගේ ඩොක්ටර්ගෙන් අනිවාර්යයෙන්ම අහන්න. මොකද සමහර බෙහෙත් වර්ගවල තියෙන දේවල් නිසා ඔයාගේ රුධිර පීඩනය වැඩිවෙන්න පුළුවන්.

මොනවද මේ බෙහෙතෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ? (Side Effects)

ඕනෑම බෙහෙතකින් වගේම, (Isosorbide Dinitrate) වලිනුත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හැමෝටම මේවා ඇතිවෙන්නේ නෑ.

මේ කියන අතුරු ආබාධ ඇතිවුණොත් වහාම ඩොක්ටර්ට කියන්න (බරපතල අතුරු ආබාධ):

• අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියා (Allergic reactions): සමේ පලු දැමීම (skin rash), කැසීම (itching), වද (hives), මූණ, තොල්, දිව, හෝ උගුර ඉදිමීම. මේ වගේ දෙයක් වුණොත් ඒක බරපතලයි.
• Methemoglobinemia (මෙතීමොග්ලොබිනීමියා) කියන තත්ත්වයේ ලක්ෂණ: මේක රුධිරයේ ඇතිවෙන බරපතල තත්ත්වයක්. මීටඅදාල ලක්ෂණ තමයි, අධික හිසරදය, අසාමාන්‍ය විදිහට මහන්සියක් දැනීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, ඔක්කාරය, වමනය, හද ගැස්ම වේගවත් වීම, සම හෝ තොල් නිල් පැහැ වීම.
• මොළය වටා පීඩනය වැඩිවීම: අධික හිසරදය, පෙනීම බොඳවීම, පෙනීමේ වෙනස්කම්, ඔක්කාරය, වමනය.
• රුධිර පීඩනය අඩුවීම (Low blood pressure): කළ කරකැවිල්ල, ක්ලාන්ත ගතිය, ඇස් පෙනීම බොඳවීම.
• හෘද ස්පන්දනය මන්දගාමී වීම (Slow heartbeat): කළ කරකැවිල්ල, ක්ලාන්ත ගතිය, සිහිය විකල් වීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, අසාමාන්‍ය මහන්සිය.
• පපුවේ වේදනාව (Angina) තවත් නරක අතට හැරීම: පපුවේ, බෙල්ලේ, පිටේ, හෝ අත්වල වේදනාව, තදවීම, හෝ හිරවීමක් දැනෙනවනම්.

සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍ය උපදෙස් අවශ්‍ය නොවන (ඒත් දිගටම තියෙනවනම් හරි කරදරකාරී නම් හරි ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕන) අතුරු ආබාධ:

• කළ කරකැවිල්ල (Dizziness)
• මුහුණ රතු වීම, ඇඟට ඔක්කාරයක් වගේ දැනීම (Flushing)
• හිසරදය (Headache)

මේ ලැයිස්තුවේ හැම අතුරු ආබාධයක්ම සඳහන් වෙන්නේ නෑ. ඔයාට මේවට අමතරව වෙන මොනවාහරි අසාමාන්‍ය දෙයක් දැනුනොත්, ඒ ගැන ඩොක්ටර්ගෙන් උපදෙස් ගන්න.

කොහෙද මේ බෙහෙත තියාගන්න ඕන? (Storage)

බෙහෙත් හරියට තියාගන්න එකත් ගොඩක් වැදගත්.

• ළමයින්ට අහුවෙන්නේ නැති තැනක තියන්න.
• කාමර උෂ්ණත්වයේ (සාමාන්‍යයෙන් සෙල්සියස් අංශක 25ක විතර) තියන්න.
• ආලෝකයෙන් ආරක්ෂා කරගන්න. ඒ කියන්නේ, අව්ව වැටෙන තැන්වල, එළිය වැඩි තැන්වල තියන්න එපා.
• බෙහෙත් බෝතලය හරි පැකට් එක හරි හොඳට තදින් වහලා තියන්න.
• කල් ඉකුත් වුණු (expire date) බෙහෙත් පාවිච්චි නොකර විසි කරන්න.