ඔයාගේ ප්‍රෙෂර් එක වැඩියිද? හදවත් රෝග තියෙනවද? මේ බෙහෙත ගැන දැනගමුද? (Amiloride; Hydrochlorothiazide)

ඔයාට අධික රුධිර පීඩනය, ඒ කියන්නේ ප්‍රෙෂර් එක වැඩියි කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වද? එහෙමත් නැත්නම් හෘදයේ යම් යම් දුර්වලතා, ඒ කියන්නේ හාර්ට් ෆේලියර් (heart failure) වගේ තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර ගන්නවද? එහෙමනම් ඔයාට `ඇමිලෝරයිඩ්; හයිඩ්‍රොක්ලෝරොතියාසයිඩ් (Amiloride; Hydrochlorothiazide)` කියන පෙති වර්ගය නියම කරලා ඇති. අපි අද කතා කරමු මේ බෙහෙත ගැන සවිස්තරව, හරියට ඔයාගේම කෙනෙක් ඔයාට කියලා දෙනවා වගේ.

මේ බෙහෙත මොකක්ද? ඇයි අපිට මේක දෙන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, `ඇමිලෝරයිඩ්; හයිඩ්‍රොක්ලෝරොතියාසයිඩ් (Amiloride; Hydrochlorothiazide)` කියන්නේ බෙහෙත් වර්ග දෙකක එකතුවක්. මේ දෙකම මුත්‍රා හොඳින් පිටවෙන්න සලස්වන කාණ්ඩයේ බෙහෙත්, අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කිව්වොත් ඩයියුරෙටික්ස් `(diuretics)` වර්ග දෙකක්. ඔයාගේ වකුගඩු හරහා ඇඟේ තියෙන අනවශ්‍ය වතුර සහ ලුණු ප්‍රමාණය මුත්‍රා එක්ක එළියට යවන්න මේ බෙහෙත උදව් කරනවා. හැබැයි, මේකේ තියෙන විශේෂත්වය තමයි, එහෙම වතුරයි ලුණුයි එළියට යවනකොට ඇඟට අත්‍යවශ්‍ය පොටෑසියම් `(Potassium)` කියන ලවණ වර්ගය ඕනෑවට වඩා ඇඟෙන් පිටවෙලා යන්න දෙන්නෙ නැතුව ආරක්ෂා කරගන්න එක.

මේ බෙහෙත ප්‍රධාන වශයෙන්ම පාවිච්චි කරන්නේ:

• අධික රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure) පාලනය කරන්න.
• හෘදයේ ක්‍රියාකාරීත්වය දුර්වල වීම නිසා ඇතිවන සමහර තත්ත්වයන්ට (Heart Failure) ප්‍රතිකාර කරන්න.

ඔයාට සමහරවිට මේ බෙහෙත `මොඩියුරෙටික් (Moduretic)` කියන වෙළඳ නාමයෙන් ලැබිලා ඇති. ඒකත් මේ බෙහෙත්ම තමයි. මේ ඇරුණම, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා වෙනත් රෝගී තත්ත්වයකටත් මේ බෙහෙත නියම කරන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා ඔයාට මොනවා හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරි ෆාමසිස්ට් මහත්තයාගෙන් හරි අහලා දැනගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

මේ බෙහෙත ගන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කියන්නම ඕන දේවල් මොනවද?

ඔයා මේ `ඇමිලෝරයිඩ්; හයිඩ්‍රොක්ලෝරොතියාසයිඩ් (Amiloride; Hydrochlorothiazide)` පෙති පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට හරි නෝනට හරි අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන කරුණු කීපයක් තියෙනවා. මේවා හංගන්න එපා, මොකද ඒක ඔයාගේ සෞඛ්‍යයට බලපාන්න පුළුවන්.

• ඔයාට දියවැඩියාව (Diabetes) තියෙනවා නම්.
• ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ යම් ගැටලු තියෙනවා නම්, උදාහරණයක් විදියට ලූපස් `(lupus)` වගේ රෝගී තත්ත්වයක්.
• ඔයාට වකුගඩු රෝගයක් (Kidney disease) තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් මුත්‍රා පිටවෙන ප්‍රමාණය ගොඩක් අඩුයි නම්.
• ඔයාට මීට කලින් `ඇමිලෝරයිඩ් (amiloride)`, `හයිඩ්‍රොක්ලෝරොතියාසයිඩ් (hydrochlorothiazide)`, වෙනත් ඩයියුරෙටික්ස් `(diuretics)` වර්ග, සල්ෆා කාණ්ඩයේ බෙහෙත් `(sulfa drugs)`, වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතක්, කෑමක්, කෘත්‍රිම වර්ණකයක් හෝ කල් තබාගැනීමේ ද්‍රව්‍යයක් නිසා ආසාත්මිකතාවයක් (Allergic reaction), ඒ කියන්නේ ඇලජික් එකක් ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්.
• ඔයා ගැබිනියක් නම් හෝ ගැබ් ගන්න උත්සාහ කරනවා නම්.
• ඔයා දරුවෙකුට කිරි දෙන මවක් නම්.

මේ කරුණු හරියටම කිව්වොත්, ඔයාට හරියන විදියට ප්‍රතිකාර කරන්න දොස්තර මහත්තයට ලොකු උදව්වක් වෙනවා.

මේ බෙහෙත හරියටම පාවිච්චි කරන්න ඕන කොහොමද?

මේ බෙහෙත කටින් බොන පෙත්තක්. ඔයාට දොස්තර මහත්තයා නියම කරලා තියෙන විදියටම, හැමදාම එකම වෙලාවකට ගන්න එක තමයි වඩාත් සුදුසු. සාමාන්‍යයෙන් මේක කෑමත් එක්ක ගන්න කියලා තමයි කියන්නේ. දොස්තර මහත්තයා මේ බෙහෙත නවත්තන්න කියනකල් දිගටම පාවිච්චි කරන්න ඕන. ඔයාට හොඳයි වගේ හිතුණත් එකපාරටම නවත්තන්න එපා හොඳද?

වැදගත්: මේ බෙහෙත ඔයාට විතරයි පාවිච්චි කරන්න තියෙන්නේ. කවදාවත් ඔයාගේ බෙහෙත් වෙන කෙනෙක්ට දෙන්න එපා, ඒක භයානක වෙන්න පුළුවන්.

පොඩි දරුවන්ට මේ බෙහෙත දෙනවා නම්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා විශේෂ උපදෙස් ලබාගන්න ඕන. ඒකට විශේෂ සැලකිල්ලක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

වැරදිලා හරි බෙහෙත් වැඩිපුර බීවුණොත්, ඒ කියන්නේ `(Overdosage)` එකක් වුණොත්, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න, එහෙමත් නැත්නම් විෂ පාලන මධ්‍යස්ථානයකට කතා කරන්න.

බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත් මොකද කරන්නේ?

අපොයි, එහෙම වෙලාවකට කලබල වෙන්න එපා. ඔයාට බෙහෙත් වේල මඟහැරුණා කියලා මතක් වුණ ගමන්ම ඒ වේල බීලා දාන්න. හැබැයි, ඊළඟ බෙහෙත් වේල බොන්න තියෙන වෙලාව කිට්ටු නම්, මඟහැරුණු වේල අතෑරලා දාලා, නියමිත වෙලාවට ඊළඟ වේල විතරක් බොන්න. කිසිම වෙලාවක මඟහැරුණා කියලා බෙහෙත් වේල් දෙකක් එකපාර බොන්න යන්න එපා.

මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල් (Drug Interactions)

මේක නම් ගොඩක් වැදගත් කාරණයක්. සමහර බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා, `ඇමිලෝරයිඩ්; හයිඩ්‍රොක්ලෝරොතියාසයිඩ් (Amiloride; Hydrochlorothiazide)` එක්ක එකට ගත්තොත් ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙත් එක්ක කොහෙත්ම ගන්න හොඳ නැති බෙහෙත් වර්ග:

• සිඩොෆොවිර් `(Cidofovir)`
• එප්ලෙරිනෝන් `(Eplerenone)`
• පොටෑසියම් අතිරේක `(Potassium supplements)` (ඒ කියන්නේ පොටෑසියම් පෙති, සිරප් වගේ දේවල්)
• ක්විනිඩීන් `(Quinidine)`
• ට්‍රැනිල්සිප්‍රොමීන් `(Tranylcypromine)`

මේ බෙහෙත් එක්ක ගැටළු ඇතිකරන්න පුළුවන් තවත් බෙහෙත් වර්ග:

• ප්‍රෙෂර් එකට හරි හදවත් රෝග වලට හරි දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ග (උදා: බෙනාසිප්‍රිල් `(benazepril)`, ලිසිනොප්‍රිල් `(lisinopril)`, ලොසාර්ටන් `(losartan)`, වැල්සාර්ටන් `(valsartan)`)
• සයික්ලොස්පොරීන් `(Cyclosporine)`
• ඩොෆෙටිලයිඩ් `(Dofetilide)`
• ලිතියම් `(Lithium)`
• වේදනා නාශක සහ ඉදිමුම අඩුකරන බෙහෙත් වර්ග, අපි කියන්නේ `(NSAIDs - Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs)` කියලා. උදාහරණ විදියට අයිබියුප්‍රොෆෙන් `(ibuprofen)` හරි නැප්‍රොක්සෙන් `(naproxen)` හරි වගේ බෙහෙත්.
• වෙනත් මුත්‍රාකාරක බෙහෙත් වර්ග `(other diuretics)`
• ටැක්‍රොලිමස් `(Tacrolimus)`

මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ නැහැ. තවත් ගැටෙන්න පුළුවන් දේවල් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයා පාවිච්චි කරන හැම බෙහෙතක් ගැනම (දොස්තර නියම කරපුවා, ෆාමසියෙන් ගත්තුවා), ඔයා ගන්න පාරම්පරික බෙහෙත්, ඔසු වර්ග, විටමින් වර්ග, අතිරේක ආහාර `(dietary supplements)` ගැන හැමදේම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කියන්න. ඒ වගේම ඔයා දුම් පානය කරනවා නම්, මත්පැන් පානය කරනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරනවා නම් ඒ ගැනත් අනිවාර්යයෙන්ම දැනුවත් කරන්න.

බෙහෙත ගන්නකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් මොනවද?

මේ බෙහෙත ගන්නකොට ඔයාගේ පැත්තෙනුත් පොඩි පොඩි දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.

• නිතර දොස්තර චෙක්-අප් වලට යන්න: ඔයාගේ තත්ත්වය කොහොමද, බෙහෙත වැඩ කරනවද කියලා බලන්න දොස්තර මහත්තයා එක්ක නිතරම සම්බන්ධ වෙලා ඉන්න.
• ප්‍රෙෂර් එක චෙක් කරගන්න: දොස්තර මහත්තයා කියන විදියට ඔයාගේ බ්ලඩ් ප්‍රෙෂර් එක මැනගන්න. ඔයාගේ ප්‍රෙෂර් එක කොච්චර තියෙන්න ඕනද, කවදාද දොස්තර මහත්තයට කතා කරන්න ඕන කියලා අහලා දැනගන්න.
• විශේෂ කෑම පාලනයක්: සමහරවිට ඔයාට විශේෂ කෑම පාලනයක් කරන්න වෙයි. ඒ ගැන දොස්තරගෙන් අහන්න.
• වතුර හොඳට බොන්න, විජලනයෙන් පරිස්සම් වෙන්න (Dehydration): මේ බෙහෙත ගන්නකොට ඇඟේ වතුර ප්‍රමාණය අඩුවෙන්න පුළුවන්. දවසකට වතුර කොච්චර බොන්න ඕනද කියලා දොස්තරගෙන් අහගන්න. ඔයාට එක දිගට පාචනය තියෙනවා නම්, වමනේ යනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් අධිකව දාඩිය දානවා නම් වහාම දොස්තර මහත්තයට කියන්න. ඇඟෙන් වතුර ගොඩක් අඩුවුණොත් මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන එක භයානක වෙන්න පුළුවන්.
• නිදිමත ගතිය, කරකැවිල්ල: මේ බෙහෙතෙන් ඔයාට ටිකක් නිදිමත ගතියක්, ඔලුව කැරකෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ බෙහෙත ඔයාට කොහොම බලපානවද කියලා හරියටම දැනගන්නකල් වාහන එලවන්න, මැෂින් ඔපරේට් කරන්න, හිත එකලස් කරගෙන කරන්න ඕන වැඩ වල යෙදෙන්න එපා. එකපාරටම හිටගන්නකොට හරි වාඩිවෙලා ඉඳලා නැගිටිනකොට හරි පරිස්සමින්, විශේෂයෙන්ම ඔයා වයසක කෙනෙක් නම්. එතකොට ඔලුව කැරකවිලා වැටෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩුයි.
• මත්පැන් වලින් වළකින්න: මත්පැන් නිසා මේ බෙහෙතේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බාධා වෙන්න පුළුවන්.
• සමේ පිළිකා අවදානම: මේ බෙහෙත ගන්නකොට සමේ පිළිකා ඇතිවීමේ යම් අවදානමක් තියෙනවා. ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
• ඉර එළියට සංවේදී වීම: මේ බෙහෙත නිසා ඔයාගේ සම ඉර එළියට ගොඩක් සංවේදී වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා පුළුවන් තරම් ඉර එළියෙන් වළකින්න. ඉර එළියට යන්නම වෙනවා නම්, ඇඟ හොඳට ආවරණය වෙන ඇඳුම් අඳින්න, සන්ස්ක්‍රීන් `(sunscreen)` එකක් පාවිච්චි කරන්න. සන් ලෑම්ප් `(sun lamps)` හරි ටැනිං බෙඩ්ස් `(tanning beds/booths)` හරි පාවිච්චි කරන්න එපා.
• රුධිරයේ සීනි මට්ටම: මේ බෙහෙත නිසා රුධිරයේ සීනි මට්ටම වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, ඔයාගේ කෑම රටාවේ හරි බෙහෙත් වල හරි වෙනසක් කරන්න ඕනද කියලා දොස්තරගෙන් අහලා දැනගන්න.

මේ බෙහෙතෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?

ඕනෑම බෙහෙතක වගේම, මේ බෙහෙතෙනුත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හැමෝටම මේවා ඇතිවෙන්නේ නැහැ.

වහාම දොස්තර මහත්තයට දැනුම් දෙන්න ඕන අතුරු ආබාධ:

• ඇලජික් රියැක්ෂන් (Allergic reactions): සමේ පලු දැමීම, කැසීම, හමේ රතු ලප ඇතිවීම, මූණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම.
• විජලනය (Dehydration): අධිකව තිබහ දැනීම, කට වියළීම, ක්ලාන්ත ගතිය, ඔලුව කැරකෙනවා වගේ දැනීම, ඔලුව රිදීම, මුත්‍රා තද කහ පාටට හෝ දුඹුරු පාටට පිටවීම.
• ගවුට් (Gout) රෝග ලක්ෂණ: හන්දිපත්වල, විශේෂයෙන්ම කකුලේ මහපට ඇඟිල්ලේ සන්ධියේ තදබල වේදනාව, රතුවීම, උණුසුම් බව හෝ ඉදිමීම.
• ඇඟේ අම්ල මට්ටම ඉහළ යාම (High acid level): හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව, අසාමාන්‍ය ලෙස ඇඟට පණ නැති ගතිය, හිතේ ව්‍යාකූල බව, ඔලුව රිදීම, හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම හෝ අක්‍රමවත් වීම, ඔක්කාරය, වමනය.
• රුධිරයේ පොටෑසියම් මට්ටම ඉහළ යාම (High potassium level): මස්පිඬු දුර්වල වීම, හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම හෝ අක්‍රමවත් වීම.
• වකුගඩු වලට හානි වීම (Kidney injury): මුත්‍රා පිටවෙන ප්‍රමාණය අඩුවීම, වළලුකර, අත් හෝ පාද ඉදිමීම.
• රුධිර පීඩනය අඩුවීම (Low blood pressure): ඔලුව කැරකෙනවා වගේ දැනීම, ක්ලාන්ත ගතිය, පෙනීම බොඳවීම.
• රුධිරයේ පොටෑසියම් මට්ටම අඩුවීම (Low potassium level): මස්පිඬු වේදනාව හෝ පෙරළීම, අසාමාන්‍ය ලෙස ඇඟට පණ නැති ගතිය, හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම හෝ අක්‍රමවත් වීම, මලබද්ධය.
• හදිසියේ ඇස් රිදීම හෝ පෙනීමේ වෙනසක්: පෙනීම බොඳවීම, ලයිට් වටේට වළලු පෙනීම, පෙනීම නැතිවීම වගේ දේවල්.

සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍ය උපදෙස් අවශ්‍ය නොවන (නමුත් දිගටම තියෙනවා නම් හෝ කරදරකාරී නම් දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන) අතුරු ආබාධ:

• ලිංගික ආශාවේ හෝ ක්‍රියාකාරීත්වයේ වෙනසක්.
• මලබද්ධය.
• පාචනය.
• ඔලුව රිදීම.
• කෑම අරුචිය.
• ඔක්කාරය.
• වමනය.
• බඩේ අප්සට් එකක් වගේ දැනීම.

මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ නැහැ. ඔයාට වෙනත් අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා උපදෙස් ගන්න.

බෙහෙත් තියාගන්න ඕන කොහොමද?

මේකත් වැදගත්. බෙහෙත් හරියට තියාගත්තේ නැත්නම් ඒවයේ ගුණය නැතිවෙන්න පුළුවන්.

• ළමයින්ට සහ සුරතල් සතුන්ට අහුවෙන්නෙ නැති තැනක තියන්න.
• කාමර උෂ්ණත්වයේ (සෙල්සියස් අංශක 20ත් 25ත් අතර / ෆැරන්හයිට් අංශක 68ත් 77ත් අතර) තියන්න.
• ආලෝකයෙන් ආරක්ෂා කරගන්න.
• කල් ඉකුත් වුණු බෙහෙත් පාවිච්චි නොකර ඉවත දාන්න.

අවසාන වශයෙන් වැදගත්ම දේ

හොඳයි, අපි දැන් `ඇමිලෝරයිඩ්; හයිඩ්‍රොක්ලෝරොතියාසයිඩ් (Amiloride; Hydrochlorothiazide)` බෙහෙත ගැන ගොඩක් දේවල් කතා කළා නේද? මතක තියාගන්න, මේ ලිපියෙන් ඔයාට දුන්නේ මේ බෙහෙත ගැන සාරාංශයක් විතරයි. හැම විස්තරයක්ම මේකේ නැතිවෙන්න පුළුවන්.

ඔයාට මේ බෙහෙත ගැන තව මොනවා හරි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන්, ෆාමසිස්ට් මහත්තයාගෙන්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නාගෙන් අහලා දැනගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

දොස්තර මහත්තයා කියන විදියටම, නියමිත මාත්‍රාව, නියමිත වෙලාවට, නියමිත කාලයක් ගන්න. ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ඔයාට ගොඩක් වටිනවානේ. ඒ නිසා මේ උපදෙස් පිළිපදින්න අමතක කරන්න එපා.

` ඇමිලෝරයිඩ්, හයිඩ්‍රොක්ලෝරොතියාසයිඩ්, අධික රුධිර පීඩනය, හෘදයාබාධ, ඩයියුරෙටික්, මුත්‍රාකාරක, පොටෑසියම්, අතුරු ආබාධ