האם אתם חווים עצבים תפוסים בגב? בואו נדבר על היצרות פורמינלית!

רובנו חווינו כאבי גב, כאב דוקרני ברגליים או נימול בגפיים בשלב כלשהו בחיינו. לפעמים אנחנו חושבים שהסיבות פשוטות, אבל ייתכן שיש סיפור עמוק יותר מאחוריהן. היצרות פתחי גב היא מצב שיכול להופיע בעמוד השדרה שלנו, אבל אנשים רבים לא יודעים על כך. אז בואו נדבר על זה היום בצורה פשוטה, בצורה שתוכלו להבין.

במילים פשוטות, מהי היצרות פורמינלית?

חשבו על עמוד השדרה שלכם כעל צינור גדול. חוט השדרה שלנו עובר דרך הצינור הזה. ישנם עצבים קטנים שיוצאים מחוט השדרה הזה, אשר נושאים מסרים לכל הגוף שלנו, ועושים דברים כמו להזיז את הגפיים שלנו ולספק לנו תחושה. אז, עצבים אלה יוצאים מחוט השדרה דרך חורים קטנים הנקראים פורמן . ליתר דיוק, חורים הנקראים פורמן עצבי . היצרות פורמינלית היא כאשר חורים אלה נחסמים או מצטמצמים מסיבות שונות. בדיוק כמו כאשר צינור מים נחסם, קשה למים לזרום, כאשר חורים אלה נחסמים, העצב נלחץ.

חשבו מה קורה כשחוט חשמלי נתקע בדלת. החוט נמעך, ואולי אפילו מונע מהחשמל לזרום כראוי. כך מתרחשת דחיסה של העצבים . המסרים העוברים דרך העצב עלולים להיפגע, ולגרום לכאב, ולפעמים אפילו נזק קבוע לעצב.

היכן על הגב שלנו מצב זה הנפוץ ביותר?

עמוד השדרה שלנו מחולק למספר חלקים. מצב זה, הנקרא היצרות פורמינלית, יכול להתרחש בכל אחד מהחלקים הללו.

• עמוד שדרה צווארי : זהו המיקום השני בשכיחותו בו נראה מצב זה.
• עמוד שדרה בית החזה: אזור זה קטן מעט יותר.
• עמוד שדרה מותני: כאן מתרחשת היצרות פורמינלית לרוב.
• עמוד השדרה הסקרלי: ממש בתחתית עמוד השדרה.
• עמוד השדרה הקוקסיגלי: אנו קוראים לזה החלק שבו נמצאת עצם הזנב.

האם זו מחלה שאנשים רבים חולים בה?

למעשה, מצב זה נפוץ יותר ממה שאתם עשויים לחשוב, במיוחד בקרב אנשים מעל גיל 55. שכיחותו עולה ככל שמתבגרים. אך באופן מפתיע, אנשים רבים הסובלים מהיצרות פתחי הלסת אינם מראים תסמינים כלל. מספר מחקרים מצביעים על כך שעד גיל 60, כ-40% מהאנשים סובלים מהיצרות מותנית בינונית. נתון זה יכול לעלות לכ-75% עד גיל 80. עם זאת, אפילו במקרים חמורים, רק כ-17.5% מהאנשים מראים תסמינים.

מהם התסמינים של היצרות פורמינלית?

התסמינים דומים לאלה של עצב צבט . אנו מכנים מצב זה גם רדיקולופתיה . אחד או יותר מהתסמינים הבאים עשויים להופיע:

• כאב: זהו התסמין העיקרי והנפוץ ביותר. לא רק שיש כאב בגב ובצוואר, אלא שהכאב יכול גם להקרין במורד העצב אל הזרוע או הרגל.
• קהות או תחושת עקצוץ ("נימול"): זה עשוי להרגיש כמו "הלם חשמלי" או כמו נמלים שמתרוצצות מסביב.
• קהות חושים: האזור הפגוע קהה ואינו מסוגל לחוש מגע .
• חולשת שרירים או אובדן שליטה: ייתכן שתרגישו כאילו יד או רגל הופכות קהות, או שתתקשו להרים משקל.

מיקום התסמינים חשוב!

חשוב מאוד שהרופא ידע היכן בגוף אתם חווים תסמינים אלה, כדי שיוכל לאבחן ולטפל במצב. חשבו על חוט השדרה שלנו כ"כביש מהיר", והעצבים היוצאים ממנו הם כמו "רמפות". מסרים מהמוח, או מסרים מחלקים שונים בגוף למוח, צריכים לעבור דרך ה"כביש" הזה. לכן, אם יש לכם תסמין כזה ברגל, בזרוע או בכל מקום אחר, הרופא יכול לגלות איזו רמה של עצב חוט השדרה מחוברת לאותו חלק של העור ("דרמטום") . זה יהיה לעזר רב בזיהוי המיקום המדויק של הבעיה.

מתי וכיצד מופיעים התסמינים

חשוב גם שהרופא שלך ידע מתי מופיעים התסמינים שלך ומה אתה עושה. לדוגמה, אדם עם היצרות של פתח הרחם המותני עלול לחוות כאב שמחמיר בעמידה ומשתפר בישיבה. ניהול יומן של התסמינים שלך (למשל, מתי הם התחילו, איך הם היו וכמה זמן הם נמשכים) יכול לעזור לרופא שלך להבין טוב יותר את המצב שלך ולטפל בו.

מדוע מתרחשת היצרות פורמינלית? מהם הגורמים?

ישנן מספר סיבות אפשריות לכך. עבור אנשים מסוימים, זה יכול לנבוע מסיבה אחת, בעוד שאצל אחרים, זה יכול להיות שילוב של כמה סיבות.

• פציעות : פגיעות גב, כגון אלו הנגרמות כתוצאה מנפילותחורים עצביים אלה יכולים להידחס על ידי דברים כמו רקמת צלקת , פריצות דיסק או דיסקים בולטים (אנו קוראים להם "פריצות דיסק") ושברים בעמוד השדרה.
• הזדקנות : ככל שאנו מתבגרים, העצמות, המפרקים והרצועות שלנו נשחקים באופן טבעי. זה גם מגביר את הסיכון לפתח היצרות של פתחי הרחם.
• מצבים של מערכת השלד והשרירים או דלקתיים : זה יכול להיגרם גם ממצבים כגון מחלת דיסק ניוונית , דלקת ספונדיליטיס מקשחת (שבה מפרקי עמוד השדרה הופכים מודלקים ומתמזגים) ומחלת פאג'ט של העצם .
• ניתוח עמוד שדרה: מצב זה יכול להתרחש גם לאחר ניתוחי עמוד שדרה מסוימים. לעיתים, מצב הנקרא תסמונת כאב עמוד שדרה מתמשך (PSPS) יכול להתרחש גם כאשר ניתוח כאבי גב אינו צלח.
• גידולים או גידולים: גידולים, גידולים או גידולים (שפירים או ממאירים) בעמוד השדרה יכולים ללחוץ על העצבים. דורבנות עצם (אוסטאופיטים) (אנו מכנים אותם "דורבנות עצם") יכולים גם לחסום פתחים אלה.
• המבנה הטבעי של עמוד השדרה: תעלת עמוד השדרה מצטמצמת מעט באופן טבעי כשהיא נעה במורד עמוד השדרה. זוהי אחת הסיבות לכך שמצב זה נפוץ באזור המותני .
• הבדלים אנטומיים: יש אנשים שנולדים עם מבנה עמוד שדרה מעט שונה. זה לא בהכרח אומר שהם חולים, אבל זה יכול להגביר את הסיכוי שלהם לפתח היצרות של פתחי עמוד השדרה. אנשים עם עקמת ( עקמת של עמוד השדרה) נמצאים גם הם בסיכון.

האם זה יכול לגרום לסיבוכים?

ברוב המקרים, היצרות של הפורמינל אינה גורמת לסיבוכים חמורים. עם זאת, לעיתים עלולים להתרחש הדברים הבאים:

• כאב כרוני: כאב מתמשך וקשה לשליטה.
• כאב עצבי ספציפי, כגון סיאטיקה: כאב חד העובר במורד הרגל.
• נזק עצבי: נזק עצבי יכול להיות קבוע.
• חולשה או שיתוק של השרירים הנשלטים על ידי העצב הרלוונטי: גפה עלולה להיות משותקת.
• בריחת שתן ומעיים:זה נגרם על ידי לחץ על העצבים השולטים בשלפוחית ​​השתן ובמעיים. אם זה קורה, עליך לפנות לרופא מיד.
• בעיות פסיכולוגיות הנגרמות מכאב: חרדה , דיכאון ועוד.
• כאב וירידה בגמישות עד כדי חוסר יכולת להיות פעילה גופנית או לבצע משימות יומיומיות.

איך רופאים מזהים את זה?

תחילה, רופא ישאל אותך לגבי התסמינים שלך ויבצע בדיקה גופנית. לאחר מכן, הוא עשוי להזמין סריקת MRI (הדמיית תהודה מגנטית) כדי לאשר את האבחון. סריקת MRI יכולה להראות את העצמות, העצבים והשרירים בבירור רב. עם זאת, יש לזכור כי ניתן לראות היצרות פורמינלית ב-MRI, אך לאנשים רבים אין תסמינים, ולכן MRI לא תמיד הכרחי. עבור אנשים שאינם יכולים לעבור MRI (לדוגמה, אלו עם קוצב לב), סריקת CT (טומוגרפיה ממוחשבת) ומיאלוגרפיה הן האפשרויות הטובות ביותר. לעיתים ניתן לבצע גם בדיקות אחרות המחפשות בעיות עצבים. לדוגמה, אלקטרומיוגרפיה (EMG) ובדיקות הולכה עצבית . הרופא שלך יגיד לך אם אתה זקוק לבדיקות נוספות בהתבסס על ההיסטוריה הרפואית והצרכים שלך.

מהם הטיפולים? האם ניתן לרפא זאת?

היצרות פורמינלית ניתנת לטיפול, ובחלק מהאנשים ניתן לתקן אותה לחלוטין. ישנן מספר אפשרויות טיפול. עם זאת, הטיפול המתאים לך עשוי להשתנות בהתאם למצבך הבריאותי, לסיבת ההיצרות ולגורמים אחרים. הרופא שלך הוא האדם הטוב ביותר לייעץ לך בנושא זה. אם אין לך תסמינים, ברוב המקרים, אין צורך בטיפול. טיפולים שמרניים נשקלים בדרך כלל כאשר יש לך תסמינים מוקדמים, כגון כאב. אם מתרחשים סיבוכים, כגון אובדן שליטה במתן שתן או חולשת שרירים, בדרך כלל יש צורך בטיפולים התערבותיים או בניתוח. ניתן לחלק את הטיפולים לשלושה סוגים עיקריים:

1. טיפולים שמרניים

אלו בדרך כלל הטיפולים הראשונים להתחיל בהם. זה בדרך כלל כרוך בנטילת תרופות ושינוי פעילויות.

• מנוחה יחסית: אם המצב נגרם מפציעה ונפיחות, הפחתת תנועה עשויה לעזור. עם זאת, מנוחה מלאה במיטה לרוב אינה מומלצת.
• פיזיותרפיה: זה יכול להגביר את הכוח והגמישות הפיזי, ולהפחית את השפעת התסמינים.
• תרופות נוגדות דלקת דרך הפה: תרופות כגון NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות) יכולות להפחית את הנפיחות סביב העצב ולהקל על התסמינים.
• תרופות סטרואידים דרך הפה: אלה ניתנות גם כדי להפחית נפיחות.
• תרופות אופיואידיות דרך הפה: אלו ניתנות לטווח קצר לטיפול בכאב חמור. עם זאת, הן אינן ניתנות באופן רציף עקב הסיכון להתמכרות.

2. טיפולים התערבותיים

אלו טיפולים קצת יותר מאשר טיפולים שמרניים. לפעמים הזרקות של תרופות, כמו סטרואידים, לעצב הפגוע יכולות לעזור. זריקות אלו נעשות תחת צילום רנטגן כדי לוודא שהתרופה נכנסת למקום הנכון. זריקות אלו עלולות לעיתים לעכב את הצורך בניתוח.

3. טיפולים כירורגיים

כיום, ניתוחי דקומפרסיה של עמוד השדרה מבוצעים לרוב בגישה זעיר פולשנית . משמעות הדבר היא שמשתמשים בחתכים קטנים, מה שמפחית דימום, כאב וזמן החלמה. ישנם מספר סוגי ניתוחים שניתן לבצע:

• ניתוח פורמין : ניתוח להגדלת החור (פורמין עצבי) שדרכו יוצא העצב. ניתוח דומה לניתוח כריתת החור , אך הוא גם מסיר חלק מהרקמה שמסביב כדי להגדיל את החור.
• ניתוח מפרק פאקט: כריתת פנים היא הסרת מפרק פאקט שלם כדי להקל על הלחץ על חוט השדרה והעצבים.
• ניתוח למינה: למינוטומיה היא הסרת פיסה קטנה של עצם ורקמה רכה מחוליה כדי להקל על הלחץ על חוט השדרה או העצבים. למינקטומיה היא הסרת חלק מרכזי גדול של החוליה.
• הסרת דורבן עצם: אם דורבן עצם (אוסטאופיטים) לוחצים על עצבים, הסרתם גם תפחית את הלחץ.
• גירוי חוט השדרה: ניתוח זה כולל השתלת גירוי חשמלי לחלק מחוט השדרה. גירוי זה שולח זרם חשמלי קטן לתאים בחוט השדרה. זרם זה מונע מתאים אלה לשלוח אותות כאב. זה יכול להיות מועיל אם הניתוח לא מצליח או לא ניתן לבצע אותו.

מהם הסיבוכים/תופעות הלוואי של הטיפול?

מכיוון שיש כל כך הרבה טיפולים, הסיבוכים ותופעות הלוואי משתנים. כמו כן, זמן ההחלמה ומה לצפות לאחר הטיפול יכולים להשתנות מאדם לאדם. הרופא שלך יכול להסביר בצורה הטובה ביותר את תופעות הלוואי שאתה עשוי לחוות ואת זמן ההחלמה.

האם ניתן להפחית או למנוע לחלוטין את התרחשות היצרות הפורמינלית?

היצרות פורמינלית היא דבר המתרחש בדרכים בלתי צפויות, ולפעמים הוא אינו מראה תסמינים כלל. לכן,אין כרגע דרך למנוע זאת או להפחית את הסיכון.

למה עליי לצפות אם יש לי היצרות פורמינלית?

לעיתים קרובות, מצב זה הוא אסימפטומטי. חלק מהאנשים מאובחנים כחולים בו במהלך סריקה מסיבה אחרת. אחרים לעולם לא יודעים שיש להם אותו. היצרות חוריים יכולה לגרום לכאבי גב לפני שמופיעים תסמינים עצביים כלשהם. אם אתם סובלים מכאבי גב במשך יותר מכמה שבועות, פנו לרופא. הרופא שלכם יכול לקבוע אם הכאב שלכם נובע מהיצרות חורית או ממשהו אחר, או להפנות אתכם למומחה. אם אתם סובלים מתסמינים חמורים כמו קהות חושים, עקצוץ או חולשת שרירים - במיוחד אם הם משפיעים על הידיים או הרגליים - פנו לרופא בהקדם האפשרי. אם היצרות חורית שלכם חמורה מספיק כדי לגרום לתסמינים אלה, היא עלולה להוביל לנזק עצבי ולסיבוכים חמורים אחרים.

כמה זמן נמשכת היצרות פורמינלית?

זה יכול להיות זמני או קבוע. אם זה נגרם ממשהו לטווח קצר, כמו נפיחות מפציעה קלה, זה עלול לחלוף מעצמו. עם זאת, אם זה קשור למצב כרוני, או אם זה קורה לאחר ניתוח, או אם זה נובע מהצורה הטבעית של עמוד השדרה, סביר להניח שזה יהיה קבוע.

מהי התחזית להיצרות פורמינלית?

רוב מקרי היצרות הפורמינלית אינם גורמים לתסמינים. אפילו עם היצרות חמורה, רק כ-17.5% מהאנשים מפתחים תסמינים. אם אין לך תסמינים, אין סיבה מועטה לדאגה (הרופא שלך יגיד לך בדיוק מה לעשות). אם תסמינים אכן מופיעים, התחזית יכולה להשתנות. ניתן לטפל בתסמינים קלים באמצעות טיפול. עבור אנשים מסוימים, טיפול יכול לסייע בשליטה על החמרת התסמינים. אם היצרות הפורמינלית חמורה, בדרך כלל נדרש טיפול מיידי, כגון ניתוח, כדי למנוע החמרה של המצב ו/או כדי למנוע נזק עצבי קבוע או סיבוכים אחרים.

איך אני מטפל בעצמי אם יש לי היצרות פורמינלית?

אם יש לך היצרות פורמינלית, בדרך כלל אינך צריך לעשות שום דבר מיוחד או לבצע שינויים עד שתתחיל להרגיש תסמינים. אם יש לך כאבי גב, תוכל לנסות לטפל בהם בעצמך בהתחלה. עם זאת, אם הם נמשכים לאחר מספר שבועות, פנה לרופא.

הערה: כאב הוא סימפטום שאסור להתעלם ממנו או לנסות לטפל בו בעצמכם אם הוא נוכח יותר מכמה שבועות. כאב כרוני לאורך זמן יכול לשנות את האופן שבו הגוף והמוח מעבדים אותות כאב, מה שמוביל למצבים כמו תסמונת הכאב המרכזי.

אם הרופא שלך יאבחן אותך עם היצרות פורמינלית, הוא או היא ידריכו אותך כיצד לטפל בעצמך ויעזרו לך לבחור את אפשרויות הטיפול הזמינות.

מתי עליי לפנות ליחידה לטיפול דחוף (ETU) ?

אם אתם חווים כאבי גב פתאומיים וחמורים, במיוחד לאחר פציעה, או אם אתם מפתחים פתאום סימנים המצביעים על בעיה בעמוד השדרה או בעצבים, פנו לחדר המיון הקרוב ביותר. תסמינים כאלה כוללים:

• חולשת שרירים פתאומית ברגל אחת או בשתיהן.
• אינך יכול לשלוט בזרימת השתן או הצואה.
• כאב כה חמור עד שאינך יכול לבצע את פעילויותיך היומיומיות.

עד כמה חמורה היצרות פורמינלית?

בדרך כלל זה אינו מצב רציני. אנשים רבים אפילו לא יודעים שיש להם אותו מכיוון שאין להם תסמינים. זה הופך להיות רציני רק אם לחץ העצבים חמור מספיק כדי לגרום לחולשת שרירים, קהות או אובדן תחושה.

מה ההבדל בין היצרות ספינלית להיצרות פורמינלית?

היצרות פתחי עמוד השדרה היא סוג של היצרות תעלת עמוד השדרה . היא משפיעה על אזור ספציפי בעמוד השדרה, הפתח שדרכו עצבים יוצאים מעמוד השדרה כדי לנוע לחלקים אחרים בגוף (פתח העצבי). היצרות תעלת עמוד השדרה יכולה להיות היצרות של כל חלק בעמוד השדרה, לא רק של פתח עצבי. זה יכול להיות גם שילוב של שניהם.

מהו הטיפול הטוב ביותר להיצרות פורמינלית?

הטיפול הטוב ביותר לכך יכול להשתנות מאדם לאדם. טיפולים שעוזרים לאדם אחד לא בהכרח יעזרו לאחר. הרופא שלך יכול להסביר בצורה הטובה ביותר את הטיפולים הזמינים לך, במיוחד אלו שיעזרו לך בצורה הטובה ביותר ויתאימו למטרות ולצרכים שלך.

(מסר לקחת הביתה)

אז הדבר החשוב ביותר שתוכלו ללמוד על היצרות פתחים הוא שאם יש לכם תסמינים כמו כאבי גב, נימול, עקצוץ או אובדן תחושה בגפיים, אל תתעלמו מהם. הדבר החשוב ביותר הוא לפנות לרופא ולגלות בדיוק מה הבעיה. ברוב המקרים, ישנם טיפולים טובים למצב זה הנקרא היצרות פתחים. אם תזהו אותו מוקדם, יש לכם סיכוי טוב לשלוט בו ולרפא אותו לפני שהוא יגרום לבעיות משמעותיות ולנזק עצבי קבוע. אז תוכלו לעשות את הדברים שאתם אוהבים מבלי להגביל את חייכם. היצרות פתחים, כאבי גב, לחץ על עצבים, נימול, עמוד שדרה, MRI, פיזיותרפיה