ඔබට ස්වරාලය ඉවත් කිරීමේ සැත්කමක්, ඒ කියන්නේ ලැරින්ජෙක්ටමි (Laryngectomy) සැත්කමක් කරන්න ඕන කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම, ඔයාගේ හිතට ලොකු බයක්, කම්පනයක් දැනෙන්න ඇති. "මම කොහොමද ආයෙත් කතා කරන්නේ?", "මගේ ජීවිතේ ඉස්සරහට මොනවා වෙයිද?" වගේ ප්රශ්න ගොඩක් ඔයාගේ හිතේ ඇති. ඒක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. අපි මේ ගැන හැමදෙයක්ම සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ලැරින්ජෙක්ටමි (Laryngectomy) කියන්නේ?
ලැරින්ජෙක්ටමි (Laryngectomy) කියන්නේ ශල්යකර්මයක් මගින් ඔයාගේ ස්වරාලය (Larynx හෙවත් voice box) සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ එයින් කොටසක් ඉවත් කිරීමයි.
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ස්වරාලය කියන්නේ හරියට වැදගත් හන්දි තුනක වැඩ කරන පුංචි උපකරණයක් වගේ. මේක පිහිටලා තියෙන්නේ ඔයාගේ ශ්වාසනාලය (Trachea හෙවත් windpipe) එකට උඩින්. නහයෙනුයි කටෙනුයි එන හුළං පෙනහළු වලට යවන පාර සම්බන්ධ කරන්නේ මෙතනින්.
මේ ස්වරාලයේ ප්රධාන කාර්යයන් තුනක් තියෙනවා:
- කතා කරන්න උදව් කරන එක: ඔයාගේ කටහඬ ඇති කරන ස්වර තන්තු (vocal cords) තියෙන්නේ මෙතන.
- හුස්ම ගන්න උදව් කරන එක: පෙනහළු වලට වාතය ඇතුල්වෙන මාර්ගය විවෘත කරලා තියනවා.
- ආහාර ගිලිනකොට උදව් කරන එක: ආහාර ගිලිනකොට, ඒවා ශ්වාසනාලයට යන්නේ නැතුව ආරක්ෂා කරනවා.
ඇයි කෙනෙක්ට මේ සැත්කම කරන්න අවශ්ය වෙන්නේ?
දොස්තර මහත්මයෙක් මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ තත්ත්වයේ බරපතළකම අනුව, ස්වරාලයෙන් කොටසක් විතරක් (Partial Laryngectomy) හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම (Total Laryngectomy) ඉවත් කරන්න තීරණය කරනවා.
පහත වගුවෙන් බලන්න ප්රධානම හේතු මොනවද කියලා.
| සැත්කමට හේතුව | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| ස්වරාලයේ පිළිකාවක් (Laryngeal cancer) | මෙය තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන හේතුව. පිළිකා සෛල ඉවත් කිරීමට ස්වරාලය ඉවත් කරන්න සිදුවෙනවා. |
| ස්වරාලය බිඳීයාම (Laryngeal fracture) | හදිසි අනතුරකින් බෙල්ලට සිදුවන දරුණු පහරක් නිසා ස්වරාලයේ අස්ථි බිඳී යා හැකියි. |
| දරුණු ලෙස හානි වීම | වෙනත් අනතුරකින් හෝ තුවාලයකින් ස්වරාලයට නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කළ නොහැකි ලෙස හානි වූ විට. |
| විකිරණ ප්රතිකාර නිසා ඇතිවන හානිය (Chondronecrosis) | මෙය ඉතා කලාතුරකින් දකින තත්ත්වයක්. පිළිකාවකට විකිරණ ප්රතිකාර (radiation therapy) ලබා දීමෙන් පසුව ස්වරාලයේ කාටිලේජ වලට හානි වීම නිසා මෙය සිදුවිය හැකියි. |
සැත්කමට කලින් මොනවද වෙන්නේ?
හරි, දැන් ඔයාට සැත්කමක් කරන්න තීරණය කළා කියමුකෝ. ඊට කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම පරීක්ෂා කරලා බලනවා. ඒ වගේම, සැත්කමට ඔයාගේ ශරීරය සූදානම්ද කියලා බලන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරනවා.
- රුධිර පරීක්ෂණ: සාමාන්යයෙන් සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂණයක් (`Complete Blood Count`) වගේ දේවල් කරනවා.
- පපුවේ X-ray පරීක්ෂණයක් (Chest X-ray): ඔයාගේ පෙනහළු වල තත්ත්වය පරීක්ෂා කරන්න.
- ECG පරීක්ෂණයක් (Electrocardiogram): ඔයාගේ හදවතේ ක්රියාකාරිත්වය සැත්කමකට ඔරොත්තු දෙන මට්ටමක තියෙනවද කියලා බලන්න.
මේවට අමතරව, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව තවත් විශේෂඥයින් කිහිප දෙනෙක් හමුවෙන්න යොමු කරයි. උදාහරණයක් විදිහට කථන හා භාෂා චිකිත්සකයෙක් (Speech-Language Pathologist) සහ ගිලීමේ අපහසුතා පිළිබඳ විශේෂඥයෙක් (Swallowing Specialist) වගේ අය. මේ අය ඔයාට සැත්කමෙන් පස්සේ ජීවිතේට ලෑස්ති වෙන්න ගොඩක් උදව් කරනවා. ඒ නිසා මේ හමුවීම් අතපසු කරන්න එපා.
ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, සැත්කමට කලින් ඒක නවත්වන්න උපදෙස් සහ උදව් ලබා දේවි. ඒ වගේම, සැත්කමෙන් පස්සේ ඉක්මනින් සුව වෙන්න උදව් වෙන පෝෂණ උපදෙසුත් ලබා දෙනවා.
සැත්කම සිදුවන ආකාරය
මේ සැත්කම කරන්නේ ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය (General Anesthesia) කරලා. ඒ නිසා ඔයාට කිසිම වේදනාවක් හෝ දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ. ශල්ය වෛද්යවරයා මේ පියවර අනුගමනය කරනවා:
1. කැපුමක් යෙදීම: මුලින්ම, ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ බෙල්ලේ සම මත ප්රවේශමෙන් කැපුමක් යොදනවා.
2. ස්වරාලය ඉවත් කිරීම: ඊළඟට, ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය අනුව ස්වරාලයෙන් කොටසක් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරනවා. සමහර වෙලාවට, ඊට ආශ්රිත වසා ගැටිති (lymph nodes) හෝ උගුරේ කොටසකුත් (pharynx) ඉවත් කරන්න සිදුවෙන්න පුළුවන්.
3. 'ස්ටෝමා' (Stoma) එකක් සෑදීම: මේක තමයි සැත්කමෙන් පස්සේ වෙන ලොකුම වෙනස. ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ බෙල්ලේ ඉදිරිපස, ශ්වාසනාලයට (windpipe) කෙලින්ම සම්බන්ධ වෙන විදිහට පුංචි විවරයක් හදනවා. මේ විවරයට තමයි ස්ටෝමා (Stoma) කියලා කියන්නේ. සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයා හුස්ම ගන්නේ මේ ස්ටෝමා එක හරහායි. ඒකට උදව් වෙන්න මුල් කාලයේදී පුංචි බටයක් (`laryngectomy tube`) දාලා තියනවා.
4. TEP එකක් සෑදීම: සමහර අවස්ථාවලදී, ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ ශ්වාසනාලය (trachea) සහ ගලනාලය (esophagus) අතර පුංචි සිදුරක් හදනවා. මේකට කියන්නේ `Tracheoesophageal Puncture (TEP)` කියලා. මේක කරන්නේ පස්සේ කාලෙකදී කතා කරන්න උදව් වෙන උපකරණයක් (`voice prosthesis`) දාන්න. හැබැයි හැමෝටම මේක සුදුසු නෑ. ඔයාට මේක ගැළපෙනවද කියලා දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන්න ඕන.
5. කැපුම වැසීම: අවසානයේදී, මැහුම් දාලා කැපුම වහනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ සාමාන්යයෙන් සතියක් හෝ දෙකක් රෝහලේ ඉන්න වෙනවා. මේ කාලය තුළ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාගේ සුවය ගැන හොඳින් බලාගන්නවා. මුල් දවස් කිහිපයේදී ඔයාට ආහාර දෙන්නේ බටයක් (feeding tube) හරහා. ඔයාට දියර වර්ග ගිලින්න පුළුවන් වුණාම ඒ බටය ඉවත් කරනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ කතා කරන්නේ කොහොමද?
මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක් වැඩියෙන්ම බය වෙන කාරණය. ඔව්, සැත්කමෙන් ඔයාගේ ස්වභාවික කටහඬ නැති වෙනවා. ඒත් ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ නෑ ඔයාට ආයෙ කවදාවත් කතා කරන්න බෑ කියලා. කතා කරන්න අලුත් ක්රම ඉගෙන ගන්න පුළුවන්, ඒකට ඔයාගේ කථන චිකිත්සකවරයා ඔයාට උදව් කරයි.
පහත දැක්වෙන්නේ ප්රධාන ක්රම කිහිපයයි.
| සන්නිවේදන ක්රමය | එය ක්රියාකරන ආකාරය |
|---|---|
| කටහඬ ප්රොස්තීසිසය (Voice Prosthesis) | සැත්කමේදී TEP සිදුරක් හැදුවා නම්, මේ පුංචි උපකරණය ඒකට සවි කරනවා. පුහුණුවෙන් පස්සේ, පෙනහළු වලින් එන වාතය ගලනාලයට යොමු කරලා, ඒ කම්පනයෙන් වචන හදන්න ඔයාට පුළුවන් වෙනවා. |
| ඉලෙක්ට්රොලැරින්ක්ස් (Electrolarynx) | මේක බැටරියෙන් ක්රියා කරන පුංචි උපකරණයක්. ඔයා මේක බෙල්ලට තියලා තද කරාම, ඒකෙන් එන කම්පනයෙන් වචන හදන්න පුළුවන්. මේකෙන් එන හඬ ටිකක් රොබෝ කෙනෙක්ගෙ වගේ ඇහුනත්, ඉක්මනින්ම කතා කරන්න පටන් ගන්න පුළුවන් හොඳ ක්රමයක්. |
| ගලනාලීය කථනය (Esophageal Speech) | මේ ක්රමයට කිසිම උපකරණයක් ඕන නෑ. කටින් වාතය අරගෙන, උගුරේ සහ ගලනාලයේ ඒ වාතය රඳවගෙන, ඒක පාලනයකින් යුතුව පිට කරමින් වචන හදන එක තමයි මෙතනදි වෙන්නේ. මේකට හොඳ පුහුණුවක් අවශ්යයි. |
| වචන රහිත සන්නිවේදනය (Nonverbal Communication) | සුවය ලබන කාලයේදී, හැමෝටම මේ ක්රම පාවිච්චි කරන්න වෙනවා. අභිනයෙන් පෙන්වීම, තොල් සෙලවීම, මුහුණේ ඉරියව්, අතින් ලිවීම, phone එකේ හෝ computer එකේ type කරලා පෙන්වීම වගේ දේවල් මේකට අයිතියි. |
සැත්කමේ අවදානම් සහ සංකූලතා මොනවාද?
ඕනෑම ශල්යකර්මයක් වගේම, ලැරින්ජෙක්ටමි සැත්කමේදීත් යම් අවදානම් සහ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
පොදු අවදානම්
- ආසාදන ඇතිවීම (Infection)
- රුධිර කැටි ගැසීම (Blood clots)
- හෘද රෝග තත්ත්වයන්
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා
සැත්කමට විශේෂිත වූ සංකූලතා
- ශ්වාසනාලයට හෝ ගලනාලයට හානි සිදුවීම
- තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ක්රියාකාරිත්වය අඩුවීම
- කෑම, බීම ගිලීමේ සහ කතා කිරීමේ අපහසුතා
- බෙල්ල සහ උරහිස් චලනය කිරීමේදී සීමා ඇතිවීම
- උගුර සහ සම අතර අසාමාන්ය සම්බන්ධතා (Fistulas) ඇතිවීම
- ස්ටෝමා (Stoma) එක ආශ්රිත ගැටළු
සුවය ලැබීමට කොපමණ කල් යනවද සහ අවධානය යොමු කළ යුතු දේ
සාමාන්යයෙන් සති දෙකේ සිට තුන දක්වා කාලයක් සුවය ලැබීමට ගතවෙනවා. නමුත් මේ කාලය එක් එක් පුද්ගලයාට අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒක ඔයාගේ ශරීරයේ සුවවීමේ හැකියාව සහ සැත්කමේ ප්රමාණය මත රඳා පවතිනවා.
පිළිකාවක් නිසා සැත්කම කළා නම්, පිළිකාව නැවත ඒම වළක්වා ගැනීමට ඔබට විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation Therapy) හෝ රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy) වැනි වෙනත් ප්රතිකාරත් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, නියමිත කාලයට දොස්තර මහත්තයාව හමුවී පරීක්ෂා කරගැනීම (follow-ups) ඉතාම වැදගත්.
ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාට අලුතින් හුස්ම ගන්න, කතා කරන්න, ගිලින්න සහ ඔයාගේ ස්ටෝමා එක රැකබලා ගන්නා ආකාරය ගැන හොඳින් කියා දෙනු ඇත. ඒ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ඉක්මන් සුවයට අත්යවශ්යයි.
වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගත යුතු අවස්ථා
සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ආවම, යම් රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත් ඔබ වහාම දැනුවත් විය යුතුයි.
| වෛද්යවරයා හමුවිය යුතු අවස්ථා | |
|---|---|
| ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න: | |
| - උණ ඇත්නම් | - කැපුම වටා සැරව හෝ රතුවීමක් ඇත්නම් |
| වහාම ළඟම ඇති හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න: | |
| - පපුවේ වේදනාවක් ඇත්නම් | - හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුවක් ඇත්නම් |
මේ වගේ සැත්කමක් කරන්න වෙනවා කිව්වම හිතට දැනෙන හැඟීම් එක්ක තනිවම සටන් කරන්න එපා. ඔයාට හිතෙන දේ, ඔයාගේ බය ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක, පවුලේ අය එක්ක, විශ්වාසවන්තම යාළුවෙක් එක්ක කතා කරන්න. අවශ්ය නම්, උපදේශකවරයෙකුගේ (counselor) සහය ලබාගන්න. ඒ වගේම, මේ වගේ අත්දැකීම් තියෙන අය ඉන්න සහය කණ්ඩායම් (support groups) වලට සම්බන්ධ වීමත් ඔයාට ලොකු ශක්තියක් වේවි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ලැරින්ජෙක්ටමි (Laryngectomy) කියන්නේ ප්රධාන වශයෙන් පිළිකා තත්ත්වයන් සඳහා ස්වරාලය ඉවත් කරන සැත්කමක්.
- සැත්කමෙන් පසු ඔබ හුස්ම ගන්නේ බෙල්ලේ ඉදිරිපස සෑදූ ස්ටෝමා (Stoma) නම් විවරය හරහායි.
- ඔබේ ස්වභාවික කටහඬ නැති වුණත්, කථන චිකිත්සකවරයෙකුගේ උදව්වෙන් කතා කිරීමට නව ක්රම ඉගෙන ගත හැකියි.
- ඔබේ මානසික සෞඛ්යයත් ශාරීරික සෞඛ්යය තරම්ම වැදගත්. ඔබේ හැඟීම් ගැන කතා කිරීමට සහ අවශ්ය සහය ලබා ගැනීමට පසුබට වෙන්න එපා.
*ඔබේ සුවවීමේ ගමනේදී ඔබට උපකාර කිරීමට කැපවූ වෛද්ය කණ්ඩායමක් සිටිනවා. ඔවුන්ගේ උපදෙස් පිළිපදින්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න