ඔයාගෙ හමේ නොහොඳන තුවාලයක්ද? ඒ ලීෂ්මේනියාවසිස් (Leishmaniasis) වෙන්න පුළුවන්ද? අපි මේ ගැන කතා කරමු!

ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද සමහර අයට හමේ හැදෙන, සනීප වෙන්න හරිම කාලයක් යන, සමහර වෙලාවට අවලස්සන කැළැල් හිටින තුවාල? එහෙමත් නැත්නම් දවස් ගාණක් තියෙන උණක්, බර අඩුවීමක් එක්ක බඩ ඉදිමෙනව වගේ ලොකු අමාරුකම්? මේවා සමහර වෙලාවට අපි එච්චර ගණන් නොගන්න පුංචි මැස්සෙක් වගේ සතෙක්ගෙන් බෝවෙන ලෙඩක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ ලෙඩක් තමයි ලීෂ්මේනියාවසිස් `(Leishmaniasis)` කියන්නෙ. අපි අද මේ ගැන සවිස්තරව, හරිම සරලව කතා කරමු.

ලීෂ්මේනියාවසිස් `(Leishmaniasis)` කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, ලීෂ්මේනියාවසිස් `(Leishmaniasis)` කියන්නේ `ලීෂ්මේනියා` `(Leishmania)` කියන නමින් හඳුන්වන පරපෝෂිතයෙක්ගෙන් ඇතිවෙන රෝග සමූහයක්. මේ පරපෝෂිතයා හරිම පොඩියි, අන්වීක්ෂයකින් `(microscope)` ඇරෙන්න අපේ නිකන් ඇහැට පේන්නෙ නෑ. හරියටම කිව්වොත්, මේක `ප්‍රොටොසෝවා` `(protozoa)` කියන, ඒ කියන්නේ තනි සෛලයක් තියෙන ජීවී කාණ්ඩයකට අයිති කෙනෙක්.

මේ ලෙඩේ අපිට බෝ වෙන්නේ වැලි මැස්සන් `(sand fly)` වර්ගයක් අපිව කෑවම. මේ මැස්සෝ හරිම පොඩියි, සමහර වෙලාවට මදුරුවන්ටත් වඩා පොඩියි. මේ ලෙඩේ නිසා හමේ අවලස්සන වෙන තුවාල `(ulcers)` හැදෙන එකේ ඉඳලා, ජීවිතයටම අනතුරුදායක වෙන විදිහේ අභ්‍යන්තර අවයව වලට බලපාන අමාරුකම් දක්වා විවිධ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේකෙ ප්‍රධාන විදි දෙකක් තියෙනවා අපි නිතර දකින:

1. හමේ ඇතිවෙන ලීෂ්මේනියාවසිස් (`(Cutaneous leishmaniasis)`)

2. අභ්‍යන්තර අවයව වලට බලපාන ලීෂ්මේනියාවසිස් (`(Visceral leishmaniasis)`)

මේක කාටද වැඩියෙන්ම හැදෙන්නෙ?

ලීෂ්මේනියාවසිස් `(Leishmaniasis)` වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ ගම්බද පළාත්වල, විශේෂයෙන්ම සනීපාරක්ෂක පහසුකම් අඩු አካባቢවල ජීවත් වෙන අය අතරෙයි. ඒ වගේම, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල අයට, උදාහරණයක් විදියට `(HIV)` ආසාදිත අයට, එහෙම නැත්නම් වෙනත් හේතු නිසා ප්‍රතිශක්තිය අඩු අයට මේ `ලීෂ්මේනියා` `(Leishmania)` පරපෝෂිතයා ශරීරගත වුණොත් ලෙඩේ හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.

ලීෂ්මේනියාවසිස් `(Leishmaniasis)` කොච්චර සුලභද? ලංකාවෙත් තියෙනවද?

ලෝකය පුරාම බැලුවොත්, මේ `ලීෂ්මේනියා` `(Leishmania)` පරපෝෂිතයා ශරීරගත වුණත් සමහර අයට රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නෙ නෑ. ඒ නිසා හරියටම කියන්න අමාරුයි කොච්චර සුලභද කියලා. ඒත්, විශේෂඥයන් කියන විදියට, ලෝකේ පුරා අවුරුද්දකට මිලියන 1.5ත් 2ත් අතර ප්‍රමාණයක් රෝග ලක්ෂණ සහිතව මේ ලෙඩෙන් පීඩා විඳිනවා.

ඔව්, කණගාටුවෙන් වුණත් කියන්න ඕන ලංකාවෙත් ලීෂ්මේනියාවසිස් `(Leishmaniasis)` තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම හමේ ඇතිවෙන වර්ගය (`(Cutaneous leishmaniasis)`) අපේ රටේ වියළි කලාපයේ, උදාහරණයක් විදියට අනුරාධපුර, පොළොන්නරුව, හම්බන්තොට, මාතර වගේ දිස්ත්‍රික්කවලින් වාර්තා වෙලා තියෙනවා. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

ලෝකේ කොහෙද මේක වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නෙ?

`ලීෂ්මේනියා` `(Leishmania)` පරපෝෂිතයා ලෝකේ රටවල් 90කට වඩා වැඩි ගණනක ඉන්නවා. විවිධ `ලීෂ්මේනියා` `(Leishmania)` වර්ග ලෝකේ විවිධ පළාත්වල දකින්න පුළුවන්. විශේෂඥයෝ මේක "පරණ ලෝකයේ ලීෂ්මේනියාවසිස්" (`(Old World leishmaniasis)`) සහ "අලුත් ලෝකයේ ලීෂ්මේනියාවසිස්" (`(New World leishmaniasis)`) කියලා කොටස් දෙකකට වෙන් කරනවා, ඒ ඒක හමුවෙන ප්‍රදේශය අනුව.

• පරණ ලෝකයේ ලීෂ්මේනියාවසිස් (`(Old World leishmaniasis)`) නැගෙනහිර අර්ධගෝලයේ, ඒ කියන්නේ:
• ආසියාවේ සමහර ප්‍රදේශ
• අප්‍රිකාවේ, විශේෂයෙන්ම නිවර්තන කලාපීය සහ උතුරු අප්‍රිකානු රටවල්
• දකුණු යුරෝපය
• මැදපෙරදිග
• අලුත් ලෝකයේ ලීෂ්මේනියාවසිස් (`(New World leishmaniasis)`) බටහිර අර්ධගෝලයේ, ඒ කියන්නේ:
• මධ්‍යම ඇමරිකාව
• දකුණු ඇමරිකාව
• මෙක්සිකෝවේ සමහර ප්‍රදේශ

ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ මේක සුලභ නැතත්, ටෙක්සාස් සහ ඔක්ලහෝමා වගේ ප්‍රාන්තවලින් හමේ ඇතිවෙන ලීෂ්මේනියාවසිස් `(Cutaneous leishmaniasis)` වාර්තා වෙලා තියෙනවා.

ලීෂ්මේනියාවසිස් `(Leishmaniasis)` වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?

ලීෂ්මේනියාවසිස් `(Leishmaniasis)` ප්‍රධාන වශයෙන් කොටස් තුනකට බෙදන්න පුළුවන්: හමේ ඇතිවෙන වර්ගය, ශ්ලේෂ්මල පටලවල ඇතිවෙන වර්ගය සහ අභ්‍යන්තර අවයව වලට බලපාන වර්ගය.

හමේ ඇතිවෙන ලීෂ්මේනියාවසිස් `(Cutaneous Leishmaniasis - CL)`

මේක තමයි වැලි මැස්සා `(sand fly)` කාපු තැන හමේ ඇතිවෙන ආසාදනය. මුලින්ම පොඩි ගැටිත්තක් (`(nodule)`) වගේ පටන් අරගෙන, කාලයක් යද්දී ඒක ලොකු තුවාලයක් `(ulcer)` බවට පත් වෙනවා. මේ තුවාල සනීප වෙන්න හුඟක් කල් යනවා, සමහර වෙලාවට ඉබේම සනීප වෙන්නෙත් නෑ. වැලි මැස්සා කාලා සති කීපයක ඉඳන් මාස කීපයක් ඇතුළත රෝග ලක්ෂණ පටන් ගන්න පුළුවන්.

හරිම කලාතුරකින්, සමහර අයට හමේ තැන් ගොඩක මේ වගේ ගැටිති හෝ තුවාල ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒකට කියන්නේ `(diffuse cutaneous leishmaniasis)` කියලා. මේවා ප්‍රතිකාර කළත් ආයෙ ආයෙමත් මතු වෙන්න පුළුවන්.

ශ්ලේෂ්මල පටලවල ඇතිවෙන ලීෂ්මේනියාවසිස් `(Mucosal/Mucocutaneous Leishmaniasis - ML)`

මේක සාමාන්‍යයෙන් හමේ ඇතිවෙන ලීෂ්මේනියාවසිස් `(Cutaneous leishmaniasis)` එකේ සංකූලතාවයක් විදියටයි එන්නෙ. නාසය, කට හෝ උගුර ඇතුළෙ තියෙන ශ්ලේෂ්මල පටලවල `(mucous membranes)` තුවාල ඇතිවෙනවා. මේ තත්ත්වය ඉබේ සනීප වෙන්නෙ කලාතුරකින්, ප්‍රතිකාර නොකළොත් බොහෝවිට මාරාන්තිකයි. ඒ වගේම මුහුණේ විරූපීතා ඇතිකරන්නත් පුළුවන්.

අභ්‍යන්තර අවයව වලට බලපාන ලීෂ්මේනියාවසිස් `(Visceral Leishmaniasis - VL)` / කාලා-අසාර් `(Kala-azar)`

මේක තමයි ලෙඩේ දරුණුම ස්වරූපය. මේක ඇතිවෙන්නේ විශේෂිත `ලීෂ්මේනියා` `(Leishmania)` වර්ග වලින්. මේකෙන් ඔයාගෙ අභ්‍යන්තර අවයව වලට, විශේෂයෙන්ම ප්ලීහාවට `(spleen)` සහ අක්මාවට `(liver)` බලපෑම් කරනවා. ආසාදිත මැස්සෙක් කාලා මාස කීපයක ඉඳන් අවුරුද්දක් හෝ ඊටත් වඩා කල් ගිහින් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. මේ `(VL)` තත්ත්වය ඉක්මනින්ම දරුණු වෙන්න පුළුවන්, ප්‍රතිකාර නොකළොත් අනිවාර්යයෙන්ම මාරාන්තිකයි.

මේ රෝගයේ ලක්ෂණ මොනවද?

ලීෂ්මේනියාවසිස් `(Leishmaniasis)` රෝග ලක්ෂණ ඔයාට හැදිලා තියෙන වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා. හමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල හැදෙන වර්ග වලින් ලොකු, සනීප වෙන්න කල් යන තුවාල ඇතිවෙනවා. අභ්‍යන්තර අවයව වලට බලපාන වර්ගයෙන් උණ, බර අඩුවීම, බඩ ඉදිමීම වගේ පොදු රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා.

හමේ ලීෂ්මේනියාවසිස් `(Cutaneous Leishmaniasis)` රෝග ලක්ෂණ

වැලි මැස්සා කාපු තැන හමේ ගැටිත්තක් ඇතිවෙනවා. ඒක උඩ කබොල්ලක් වගේ `(scab/crust)` තියෙන්න පුළුවන්. කාලයක් යද්දී ඒක තුවාලයක් බවට පත්වෙලා, වටේට දාරයක් වගේ තද ගතියකුත්, මැද ගිලා බැහැපු ගතියකුත් (හරියට ගිනිකන්දක් වගේ) එනවා.

ශ්ලේෂ්මල පටලවල ලීෂ්මේනියාවසිස් `(Mucosal Leishmaniasis)` රෝග ලක්ෂණ

නාසය, කට හෝ උගුර ඇතුළත ශ්ලේෂ්මල පටලවල තුවාල ඇතිවෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් මේ තුවාල එන්න කලින් හරි, ඒ එක්කම හරි හමේ තුවාල එකක් හෝ කීපයක් දකින්න ලැබෙනවා.

අභ්‍යන්තර ලීෂ්මේනියාවසිස් `(Visceral Leishmaniasis)` රෝග ලක්ෂණ

මේ රෝග ලක්ෂණ අතරට මේවා ඇතුළත්:

• උණ: මේක එකපාරටම පටන් අරගෙන, සති ගාණක් තිස්සේ උණ එනවා යනවා වෙන්න පුළුවන්.
• ඇඟ සීතල කරලා දාඩිය දැමීම.
• වසා ගැටිති `(lymph nodes)` ඉදිමීම.
• ප්ලීහාව `(spleen)` ලොකු වීම නිසා බඩ ඉදිමීම.
• බර අඩුවීම.
• අධික විඩාව, මහන්සිය `(fatigue)`.
• දුර්වලකම.
• හමේ සමහර තැන් අඳුරු පැහැ ගැන්වීම හෝ පාට වෙනස් වීම.

ලීෂ්මේනියාවසිස් `(Leishmaniasis)` හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද? කොහොමද බෝ වෙන්නෙ?

ලීෂ්මේනියාවසිස් `(Leishmaniasis)` හැදෙන්නෙ `ලීෂ්මේනියා` `(Leishmania)` කියන පරපෝෂිතයන්ගෙන්. මේ පරපෝෂිතයෝ මිනිස්සුන්ගෙ වගේම බල්ලො, පූසො, ඔපොසම් සත්තු, මීයන්, නරියන් වගේ සත්තුන්ගෙත් ජීවත් වෙනවා.

මේක බෝ වෙන්නෙ ප්‍රධාන වශයෙන්ම ෆ්ලෙබොටොමින් වැලි මැස්සන් `(phlebotomine sand fly)` කියන වර්ගයේ මැස්සන්ගේ දෂ්ට කිරීමකින්. මේ මැස්සෙක් ආසාදිත කෙනෙක්ව හරි සතෙක්ව හරි කාලා, ඊට පස්සෙ තව කෙනෙක්ව කෑවම, අර `ලීෂ්මේනියා` `(Leishmania)` පරපෝෂිතයාව අනිත් කෙනාගෙ ඇඟට ඇතුල් කරනවා.

මේ ඇරෙන්න, හරිම කලාතුරකින් `ලීෂ්මේනියා` `(Leishmania)` ඔයාට ආසාදනය වෙන්න පුළුවන් වෙනත් ක්‍රම තමයි:

• ඉඳිකටු හවුලේ පාවිච්චි කිරීමෙන්.
• ලේ දන්දීමකින් `(blood transfusion)`.
• ගැබිනි මවකගෙන් කුසේ ඉන්න දරුවාට.

වැදගත්: ඔයාට බල්ලෙක්ගෙන් හරි වෙන සතෙක්ගෙන් හරි කෙලින්ම ලීෂ්මේනියාවසිස් `(Leishmaniasis)` හැදෙන්නෙ නෑ. ඒත්, බල්ලන්ගෙන් තවත් බල්ලන්ට මේක බෝවෙන්න පුළුවන් බවට සාක්ෂි තියෙනවා. වැලි මැස්සන් හරහා බල්ලන්ගෙන් මිනිස්සුන්ටත් බෝවෙන්න පුළුවන් නිසා, බල්ලන්ට මේක හැදෙන එක වළක්වගන්න එකත් වැදගත්.

ලීෂ්මේනියාවසිස් `(Leishmaniasis)` තියෙනවද කියලා හොයාගන්නෙ කොහොමද?

වෛද්‍යවරයෙක් මේ රෝගය තියෙනවද කියලා බලන්නෙ ඔයාගෙ ශරීරයෙන් ගන්න පටක සාම්පල `(tissue samples)` වල `ලීෂ්මේනියා` `(Leishmania)` පරපෝෂිතයා ඉන්නවද කියලා පරීක්ෂා කරලයි. මේ සාම්පල තුවාල වලින්, ප්ලීහාවෙන්, වසා ගැටිත්තකින් හෝ ඇට මිදුළු `(bone marrow)` වලින් ගන්න පුළුවන්. ලීෂ්මේනියාවසිස් `(Leishmaniasis)` සුලභ රටවලදී නම්, වෛද්‍යවරු බොහෝවිට රෝග ලක්ෂණ අහලා හරි, හම බලලා හරි රෝගය අඳුනගන්නවා.

කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

• ඉඳිකටු බයොප්සිය `(Needle biopsy)`: වෛද්‍යවරයෙක් ඉඳිකටුවක් පාවිච්චි කරලා ඔයාගෙ ප්ලීහාවෙන්, වසා ගැටිත්තකින් හෝ ඇට මිදුළු වලින් පටක සාම්පලයක් ගන්නවා. විද්‍යාගාර ශිල්පියෙක් ඒක අන්වීක්ෂයකින් බලලා `ලීෂ්මේනියා` `(Leishmania)` ඉන්නවද කියලා හොයනවා. අභ්‍යන්තර ලීෂ්මේනියාවසිස් `(Visceral leishmaniasis)` අඳුනගන්න හොඳම ක්‍රමය මේකයි.
• හමේ බයොප්සිය `(Skin biopsy)`: වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාගෙ හමේ, නාසයේ හෝ කටේ තියෙන තුවාලෙකින් පටක සාම්පලයක් ගන්නවා. ඒකෙ `ලීෂ්මේනියා` `(Leishmania)` ඉන්නවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා. හමේ හෝ ශ්ලේෂ්මල පටලවල ලීෂ්මේනියාවසිස් `(Cutaneous or mucosal leishmaniasis)` අඳුනගන්න මේක උදව් වෙනවා.
• ලේ පරීක්ෂණ (`(Serology)`): සමහර වෙලාවට වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාගෙ ලේ වල `ලීෂ්මේනියා` `(Leishmania)` ආසාදනයක ලකුණු තියෙනවද කියලා බලන්න පුළුවන්. හැබැයි, දැනට තියෙන ආසාදනයක් අඳුනගන්න ලේ පරීක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් එච්චර ප්‍රයෝජනවත් නෑ. මොකද, සමහර අයට රෝග ලක්ෂණ නැතුවත් මේක තියෙන්න පුළුවන් නිසා, ඔයාට දැනට ආසාදනයක් නැතත් ලේ පරීක්ෂණය පොසිටිව් වෙන්න පුළුවන්.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

ලීෂ්මේනියාවසිස් `(Leishmaniasis)` වලට ප්‍රතිකාර කරන්න පරපෝෂිතයන්ට විරුද්ධව දෙන බෙහෙත් `(anti-parasitic medications)` වර්ග කීපයක්ම තියෙනවා. වෛද්‍යවරයා නියම කරන බෙහෙත ඔයාට තියෙන ලීෂ්මේනියාවසිස් `(Leishmaniasis)` වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා. මේ බෙහෙත් විවිධ ආකාරයෙන් එන්න පුළුවන්:

• ගිලින පෙති.
• හමේ ගාන ක්‍රීම් හෝ දියර වර්ග.
• වෛද්‍යවරයා විසින් නහරයකට දෙන සේලයින් බටයක් (`(IV catheter)`) හරහා දෙන දියර වර්ග.

ඔයාට හමේ ඇතිවෙන ලීෂ්මේනියාවසිස් `(Cutaneous leishmaniasis)` තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් තුවාල වලට කෙලින්ම තාප චිකිත්සාව (`(Thermotherapy)`), ශීත චිකිත්සාව (`(Cryotherapy)`) හෝ ලේසර් චිකිත්සාව (`(Laser therapy)`) යොදවන්න. මේවායින් පරපෝෂිතයාව මරලා, තුවාලේ සනීප වෙන්න උදව් කරනවා.

ලීෂ්මේනියාවසිස් `(Leishmaniasis)` වලට දෙන බෙහෙත් වර්ග:

• ඇම්ෆොටෙරිසින් `(Amphotericin)`
• මිල්ටෙෆොසීන් `(Miltefosine)`
• පෙන්ටාවේලන්ට් ඇන්ටිමෝනියල්ස් `(Pentavalent antimonials)`, උදාහරණයක් විදියට සෝඩියම් ස්ටිබොග්ලුකොනේට් `(sodium stibogluconate)`
• පැරොමොමයිසින් `(Paromomycin)`

හමේ ඇතිවෙන ලීෂ්මේනියාවසිස් `(Cutaneous leishmaniasis)` වලට සමහර වෙලාවට වෙනත් ප්‍රතිකාරත් දෙනවා. ඒවා තමයි:

• තාප චිකිත්සාව (`(Thermotherapy)`): වෛද්‍යවරයා තුවාලෙට සහ ඒ අවට ප්‍රදේශයට රස්නය යොදනවා.
• ශීත චිකිත්සාව (`(Cryotherapy)`): වෛද්‍යවරයා තුවාලෙ සහ ඒ අවට ප්‍රදේශය තත්පර 10-30ක් වගේ කාලයක් සිසිල් කරනවා.
• ලේසර් චිකිත්සාව (`(Laser therapy)`): වෛද්‍යවරයා අතේ තියාගෙන පාවිච්චි කරන උපකරණයකින් තුවාලෙට සහ ඒ අවට ප්‍රදේශයට ලේසර් කිරණ යොමු කරනවා.

ලීෂ්මේනියාවසිස් `(Leishmaniasis)` වලින් බේරිලා ඉන්නෙ කොහොමද?

හැම වර්ගයකම ලීෂ්මේනියාවසිස් `(Leishmaniasis)` වලින් බේරිලා ඉන්න හොඳම ක්‍රමය තමයි වැලි මැස්සන් `(sand fly)` දෂ්ට කරන එකෙන් වළකින එක, විශේෂයෙන්ම `ලීෂ්මේනියා` `(Leishmania)` සුලභ ප්‍රදේශවලදී. මැසි දෂ්ටන වලින් වළකින්න පුළුවන් ක්‍රම කීපයක් මෙන්න:

• ඇඟ හොඳට වැහෙන ඇඳුම් අඳින්න: දිග කලිසම්, දිග අත් තියෙන කමිස, මේස් වගේ දේවල්.
• EPA ආයතනයෙන් අනුමත කරපු කෘමි විකර්ෂක `(insect repellant)` පාවිච්චි කරන්න. වැඩියෙන්ම ඵලදායී විකර්ෂක වල සාමාන්‍යයෙන් `(DEET)` අඩංගු වෙනවා.
• ගෙවල් ඇතුළෙ ඉන්න වැලි මැස්සන් මරන්න කෘමිනාශක `(insecticide)` ස්ප්‍රේ කරන්න. නිදන කාමර, විසිත්ත කාමර වගේ තැන්වලට.
• ජනෙල් වහලා තියෙන, එහෙම නැත්නම් ජනෙල් වල දැල් ගහලා තියෙන කාමරයක නිදාගන්න.
• මදුරු දැලක් `(mosquito bed netting)` යට නිදාගන්න. සමහර දැල් වලට කෘමි විකර්ෂක කලින්ම ගාලා තියෙනවා අමතර ආරක්ෂාවට. වැලි මැස්සො මදුරුවන්ට වඩා හුඟක් පොඩියි. ඒ නිසා දැල් වල සිදුරු හරිම පොඩි වෙන්න ඕන මැස්සො ඇතුල් වෙන එක නවත්තන්න.

ලීෂ්මේනියාවසිස් `(Leishmaniasis)` හැදුනොත් මොකද වෙන්නෙ? සුව කරන්න පුළුවන්ද?

මේ ලෙඩේ හැදුනොත් ඉදිරි තත්ත්වය රඳා පවතින්නේ ඔයාට හැදිලා තියෙන වර්ගය සහ ඔයාගෙ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ නිරෝගීකම මතයි. අභ්‍යන්තර අවයව වලට බලපාන වර්ගය `(VL)` සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල හැදෙන වර්ගය `(ML)` වලට ඉක්මනින්ම ප්‍රතිකාර කරන්න ඕන. ප්‍රතිකාර නොකළොත් මේ දෙකම හැමවිටම වාගේ මාරාන්තිකයි.

හමේ ඇතිවෙන ලීෂ්මේනියාවසිස් `(Cutaneous leishmaniasis)` ඉබේම හරි ප්‍රතිකාර එක්ක හරි සනීප වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සම්පූර්ණයෙන්ම සනීප වෙන්න මාස ගාණක් යන්න පුළුවන්, ඒ වගේම හමේ ස්ථිර කැළැල් හිටින්නත් පුළුවන්.

ආසාදනය සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා කියලා තහවුරු කරගන්න ඔයාට සති ගාණක් හෝ මාස ගාණක් දිගටම බෙහෙත් බොන්න වෙන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර සහ සුවවෙන කාලය ගැන ඔයාගෙ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න.

ලීෂ්මේනියාවසිස් `(Leishmaniasis)` බොහෝවිට සුව කරන්න පුළුවන්, වෛද්‍යවරයෙක් ඉක්මනින් රෝගය අඳුනගෙන බෙහෙත් එක්ක ප්‍රතිකාර කළොත්. ඉක්මන් ප්‍රතිකාර එක්ක අභ්‍යන්තර ලීෂ්මේනියාවසිස් `(Visceral leishmaniasis)` සුවවීමේ ප්‍රතිශතය 90%කට වැඩියි, ශ්ලේෂ්මල පටලවල ලීෂ්මේනියාවසිස් `(Mucosal leishmaniasis)` 75%කට වැඩියි. සමහර අය සනීප වෙලා, පරපෝෂිතයෝ නෑ කියලා තහවුරු වුණාට පස්සෙත් මාස කීපයකින් ආයෙමත් ලෙඩ වෙන්න පුළුවන් (ඒකට කියන්නෙ රෝගය නැවත මතුවීම - `(relapse)` කියලා).

අභ්‍යන්තර සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල ලීෂ්මේනියාවසිස් `(Visceral and mucosal leishmaniasis)` ප්‍රතිකාර නොකර ඉන්න තරමට සුව කරන්න අමාරු වෙනවා. ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල අයගෙත් මේවා සුව කරන්න අමාරුයි.

මේ රෝගයේ සංකූලතා මොනවද?

ලීෂ්මේනියාවසිස් `(Leishmaniasis)` රෝගයේ සංකූලතා දරුණු හෝ ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම අභ්‍යන්තර `(visceral)` සහ ශ්ලේෂ්මල `(mucosal)` වර්ග වලදී. ඒවා අතරට:

• බැක්ටීරියා ආසාදන: මේවට ද්විතීයික ආසාදන `(secondary infections)` කියලත් කියනවා. මේවා නිසා තුවාල තවත් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්. බැක්ටීරියා ශරීරය ඇතුළටම ගිහින් දරුණු රෝග තත්ත්ව ඇතිකරන්න පුළුවන්.
• කැළැල් ඇතිවීම: හමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල ලීෂ්මේනියාවසිස් `(Cutaneous and mucosal leishmaniasis)` නිසා හමේ, කටේ සහ නාසයේ ස්ථිර හානි, දරුණු කැළැල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• රෝගය නැවත මතුවීම (`(Relapse)`): සමහර අයගෙ රෝග ලක්ෂණ ප්‍රතිකාර වලින් නැතිවෙලා ගිහින් පස්සෙ ආයෙමත් මතුවෙනවා. ආයෙමත් මතුවෙන හමේ තුවාල වලට `ලීෂ්මේනියාවසිස් රෙසිඩිවාන්ස්` `(leishmaniasis recidivans)` කියනවා. මෙහෙම වුණොත් අමතර ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙනවා.
• නාසයේ අස්ථි බිත්තියේ සිදුරු වීම හෝ කඩා වැටීම (`(Septal perforation or collapse)`): ශ්ලේෂ්මල පටලවල ලීෂ්මේනියාවසිස් `(Mucosal leishmaniasis)` නිසා නාසයේ මාර්ග දෙක අතර තියෙන පටකයේ (නාස් පුඬු අතර බිත්තිය - `(septum)`) සිදුරක් හැදෙන්න පුළුවන්. නාසයේ ව්‍යුහය කඩා වැටෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් විරූපීතා, ආසාදන සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• නියුමෝනියාව `(Pneumonia)` හෝ ආමාශ ආන්ත්‍රික පද්ධතියේ ආසාදන (`(GI (gastrointestinal) tract infections)`): ශ්ලේෂ්මල සහ අභ්‍යන්තර ලීෂ්මේනියාවසිස් `(Mucosal and visceral leishmaniasis)` නිසා ශරීරයේ වෙනත් අවයව වල ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

අභ්‍යන්තර ලීෂ්මේනියාවසිස් `(Visceral leishmaniasis)` වල අමතර සංකූලතා:

• පෝස්ට් කලා-අසාර් ඩර්මල් ලීෂ්මේනියාවසිස් (`(Post kala-azar dermal leishmaniasis - PKDL)`): `(PKDL)` කියන්නේ මුහුණේ හෝ ශරීරයේ වෙනත් තැන්වල ලොකු, ගැටිති සහිත පලු දැමීමක්. මේක අභ්‍යන්තර ලීෂ්මේනියාවසිස් `(Visceral leishmaniasis)` තියෙනකොට හරි, සනීප වුණාට පස්සෙ හරි මතු වෙන්න පුළුවන්. මේක ගොඩක් කල් තියෙන්න පුළුවන්, දරුණු කැළැල් ඇතිකරන්නත් පුළුවන්.
• දරුණු ලෙස ලේ ගැලීම: අධික ලේ ගැලීම මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන්.
• හීමොෆැගොසයිටික් ලිම්ෆොහිස්ටියෝසයිටෝසිස් (`(Hemophagocytic lymphohistiocytosis)`): මේක ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන, අවයව වලට හානි කරන තත්ත්වයක්.
• සෙප්සිස් (`(Sepsis)`): සෙප්සිස් කියන්නේ දරුණු ආසාදනයකට ශරීරය දක්වන ජීවිත තර්ජනාත්මක ප්‍රතිචාරයක්.

මම කොහොමද මාව බලාගන්න ඕනෙ?

ඔයා සුව වෙනකල් ඔයාව බලාගන්න ඕන විදි ගැන ඔයාගෙ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න. ඔයාට හමේ ඇතිවෙන ලීෂ්මේනියාවසිස් `(Cutaneous leishmaniasis)` තියෙනවා නම්, තුවාල සනීප වෙනකල් ඒවා පිරිසිදු කරලා බලාගන්න ඕන විදිය වෛද්‍යවරයා ඔයාට කියයි. හැම ලීෂ්මේනියාවසිස් `(Leishmaniasis)` වර්ගයකදීම, ඔයාට සනීපයි කියලා හිතුණට පස්සෙත්, රෝග ලක්ෂණ ආයෙමත් මතුවෙනවද කියලා සැලකිල්ලෙන් ඉන්න.

මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කවදද?

මේ අවස්ථා වලදී ඔයාගෙ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න:

• ඔයා `ලීෂ්මේනියා` `(Leishmania)` සුලභ ප්‍රදේශයක ජීවත් වෙනවා නම් හෝ සංචාරය කරලා ඇවිත් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්.
• ඔයාගෙ හමේ තුවාලයක් සනීප වෙන්න ගොඩක් කල් යනවා නම්.
• ඔයාගෙ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල නම්, ආසාදනයක මොනම හරි ලකුණක් තියෙනවා නම් වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න.

වැලි මැස්සෙක් කෑවට පස්සෙ රෝග ලක්ෂණ නැත්නම් වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න අවශ්‍ය නෑ. හැම වැලි මැස්සෙක්ම ලෙඩ බෝ කරන්නෙ නෑ. සමහර වෙලාවට අපේ ශරීරයට පුළුවන් `ලීෂ්මේනියා` `(Leishmania)` ආසාදනයක් ලෙඩක් හැදෙන්නෙ නැතුවම මර්දනය කරන්න. ඔයාගෙ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල නැත්නම්, ඔයා ලෙඩ වෙලා නැත්නම් වෛද්‍යවරයා සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රතිකාර කරන්නෙ නෑ.

හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට (ETU) යන්න ඕනෙ කවදද?

මේ වගේ දරුණු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ළඟම තියෙන හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න:

• අධික උණ (ෆැරන්හයිට් 103 / සෙල්සියස් 40 ට වඩා වැඩි) අඩු වෙන්නෙ නැතිව තියෙනවා නම්.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
• හොඳටම පේන්න තියෙන බඩ ඉදිමීමක්.
• හම හෝ ඇස් කහ පාට වීම (සෙංගමාලය - `(jaundice)`).
• හම, තොල් හෝ නියපොතු නිල් පාට වීම (සයනෝසිස් - `(cyanosis)`, ලේ වල ඔක්සිජන් අඩු වීමේ ලකුණක්).

මම දොස්තර මහත්මයාගෙන්/මිසිගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාගෙ වෛද්‍යවරයාගෙන් මේ ප්‍රශ්න අහන එක ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්:

• මට තියෙන ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවද?
• මම මගේ තුවාල බලාගන්න ඕන කොහොමද?
• මට කවදා විතර සනීප වෙයිද/තුවාල සනීප වෙයිද?
• මගේ ලෙඩේ කොච්චර බරපතලද?
• මම මගේ බෙහෙත් ගන්න ඕන කොහොමද?
• මම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න ඕන කවදද?
• මම ආයෙමත් ඔයාව හමුවෙන්න ඕන කවදද?

සාරාංශයක් විදියට මතක තියාගන්න

ලීෂ්මේනියාවසිස් `(Leishmaniasis)` කියන්නේ සනීප නොවන තුවාල සහ ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි රෝග තත්ත්වයන් ඇති කළ හැකි දෙයක්. ඔයා `ලීෂ්මේනියා` `(Leishmania)` සුලභ ප්‍රදේශයක ජීවත් වෙනවා නම් හෝ සංචාරය කරනවා නම්, ඔයාව ආරක්ෂා කරගන්න පියවර ගන්න. ලීෂ්මේනියාවසිස් `(Leishmaniasis)` රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් සනීප නොවන, එන්න එන්නම නරක අතට හැරෙන තුවාලයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න. දරුණු ලෙස රෝගී වීමට පෙර ප්‍රතිකාර ලබන බොහෝ දෙනෙකුට සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එකත්, වෙලාවට ප්‍රතිකාර ගන්න එකත් හරිම වැදගත්.

---

` leishmaniasis, ලීෂ්මේනියාවසිස්, වැලි මැස්සා, හමේ තුවාල, kala-azar, sand fly, skin ulcer, parasite