සමහර වෙලාවට ඇවිදිනකොට කකුල් වල, විශේෂයෙන්ම කලවා සහ කෙණ්ඩා වල තදබල වේදනාවක් එනවද? ටිකක් දුර ඇවිදිනකොට මේ වේදනාව නිසා නවතින්නම වෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් කකුල් වල හැදෙන පොඩි තුවාලයක්වත් සනීප වෙන්න ගොඩක් කල් යනවා, කකුල් අල්ලනකොට සීතලයි වගේ, පාට වෙනස් වෙලා වගේ දැනෙනවද? මේ දේවල් වලට ප්රධානම හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ කකුල් වලට ලේ ගෙනියන රුධිර නාල (ධමනි) හිරවීමක්. ඉතින් මේ වගේ තත්ත්වයක් දරුණු අතට හැරුණාම දොස්තර මහත්වරු නිර්දේශ කරන ප්රධානම සහ සාර්ථක ප්රතිකාරයක් තමයි බයිපාස් සැත්කම කියන්නේ. අපි අද මේ ගැන කතා කරමු.
මොකක්ද මේ බයිපාස් සැත්කමක් (Vascular Bypass) කියන්නේ?
මේක හරිම සරල දෙයක්. හිතන්නකෝ, නගරයක ප්රධාන පාරක් නඩත්තුවක් නිසා සම්පූර්ණයෙන්ම වහලා කියලා. එතකොට වාහන වලට යන්න එන්න බෑ නේද? ඉතින් බලධාරීන් මොකද කරන්නේ? ඒ පාර මඟහැරලා, වාහන වලට ගමනාන්තයට යන්න අලුතෙන් අතුරු පාරක්, ඒ කියන්නේ බයිපාස් පාරක් හදනවා.
අපේ ශරීරයේ බයිපාස් සැත්කමකදි වෙන්නෙත් හරියටම මේ දේමයි. ඔයාගේ කකුලට ලේ ගෙනියන ප්රධාන ධමනියක් කොලෙස්ටරෝල් වගේ දේවල් තැන්පත් වෙලා හොඳටම හිරවුණාම, ඒ හරහා ලේ ගමනාගමනය සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නැතිවෙලා යනවා. ශල්ය වෛද්යවරයා කරන්නේ, මේ හිරවුණු නහර කොටස මඟහැරලා, ලේ වලට ගලාගෙන යන්න අලුත් පාරක් හදන එකයි.
මේ අලුත් පාර හදන්න පාවිච්චි කරන්නේ ‘බද්ධයක්’ (`graft`). මේ බද්ධය ඔයාගේම ශරීරයේ වෙනත් තැනකින් ගත්ත නහරයක් (බොහෝවිට කකුලෙන්මයි) වෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම් ඒ සඳහාම විශේෂයෙන් හදපු කෘත්රිම බටයක් (`synthetic material`) වෙන්නත් පුළුවන්. මේ සැත්කමේ ප්රධානම අරමුණ තමයි කකුලට නැවතත් හොඳින් ලේ ගමනාගමනය ලබාදීලා, පටක පණපිටින් තියාගෙන, අනාගතයේදී කකුලක් කපා ඉවත් කිරීමේ (`amputation`) බරපතල අවදානමෙන් ඔයාව බේරගන්න එක.
මේ සැත්කම අවශ්ය වෙන්නේ කාටද?
මේ සැත්කම සාමාන්යයෙන් අවශ්ය වෙන්නේ කකුල් වලට ලේ සපයන ධමනි වල ඉතා දරුණු මට්ටමේ හිරවීම් තියෙන අයටයි. මේ තත්ත්වය අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව හඳුන්වන්නේ `Peripheral Artery Disease (PAD)` කියලා. මේ `PAD` රෝගය උත්සන්න වුණාම, කකුලට ලැබෙන ලේ සැපයුම කොච්චර අඩුවෙනවද කියනවා නම්, කකුලේ පටක මැරෙන්න පටන් ගන්නවා. මේකට තමයි `Critical Limb Ischemia` කියන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, කකුලට ලේ නැතුව කකුලම අනතුරේ වැටෙන අවස්ථාවක්. මේ වගේ බරපතල තත්ත්වයක ඉන්න රෝගීන්ගේ කකුල් බේරාගන්න තමයි මේ බයිපාස් සැත්කම ගොඩක් වෙලාවට යොදාගන්නේ.
ප්රධාන බයිපාස් සැත්කම් වර්ග මොනවද?
මේ සැත්කම් වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඒවා නම් කරන්නේ බයිපාස් එක පටන්ගන්න ධමනිය සහ ලේ නැවත හරවන ධමනිය අනුව. පහත තියෙන වගුවෙන් මේ ගැන ඔයාට හොඳ අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
| සැත්කමේ නම (Type of Bypass) | සිදුවන දේ සරලවම |
|---|---|
| Aortobifemoral bypass | උදරයේ තියෙන මහා ප්රධාන ධමනියෙන් (Aorta) පටන් අරගෙන, උඩු යටිකුරු 'Y' අකුරක් වගේ දෙකට බෙදිලා කකුල් දෙකේම කලවා වල තියෙන ප්රධාන ධමනි වලට (Femoral arteries) සම්බන්ධ කරනවා. |
| Femoral-popliteal bypass | කලවයේ ඉකිලිය හරියේ තියෙන ධමනියෙන් (Femoral artery) පටන් අරගෙන දණහිසට උඩින් හෝ යටින් තියෙන ධමනියට (Popliteal artery) සම්බන්ධ කරනවා. |
| Femoral-tibial bypass | කලවයේ ඉකිලිය හරියේ ධමනියෙන් (Femoral artery) පටන් අරගෙන දණහිසෙන් පහළ තියෙන කුඩා ධමනි වලට (Tibial arteries) සම්බන්ධ කරනවා. |
සැත්කමට කලින් කරන පරීක්ෂණ
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සැත්කම සැලසුම් කරන්න කලින් පරීක්ෂණ කිහිපයක්ම කරනවා. ඒ අතරින් ප්රධාන ඒවා තමයි:
- Ankle-brachial index: මේකෙදි කරන්නේ ඔයාගේ අතේ සහ කකුලේ වළලුකරේ රුධිර පීඩනය මැනලා, ඒ දෙක සසඳලා බලන එක. මේකෙන් කකුලට ලේ යන එක කොච්චර දුරට අඩු වෙලාද කියලා අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
- Vascular Ultrasound (Doppler Scan): මේක වේදනාවක් නැති ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් පුළුවන් නහර ඇතුළේ ලේ ගලන විදිහ, හිරවෙලා තියෙන තැන් හරියටම බලාගන්න.
මීට අමතරව, ගොඩක් වෙලාවට කකුල් වල නහර වල ප්රශ්න තියෙන අයගේ හදවතේ නහර වලත් යම් යම් ගැටළු තියෙන්න ඉඩ තියෙන නිසා, දොස්තර මහත්වරු සැත්කමට කලින් හදවතේ සෞඛ්යය ගැනත් පරීක්ෂා කරලා බලනවා. ඒක ඔයාගේ ආරක්ෂාවට ගොඩක් වැදගත්.
සැත්කම සිද්ධවෙන විදිහ සහ ඇතිවිය හැකි අවදානම්
සැත්කම සිදුවන්නේ රෝහලේ ශල්යාගාරයකදී. මුලින්ම ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරනවා (`General Anesthesia`). ඒ නිසා සැත්කම අතරතුර ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ. ඊට පස්සේ ශල්ය වෛද්යවරයා අවශ්ය නහර වලට ළඟා වෙන්න සමේ කැපුම් (`incisions`) කිහිපයක් කරනවා. ඊළඟට, සුදුසු බද්ධය අරගෙන, හිරවුණු නහරය මඟහැරලා අලුත් පාරක් විදිහට හරිම සියුම් මැහුම් දාලා සවි කරනවා. මේ සැත්කමට සාමාන්යයෙන් පැය දෙකේ ඉඳන් හය දක්වා කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.
ඕනෑම ශල්යකර්මයක් වගේම, මේකෙත් යම් යම් අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම දියවැඩියාව, හෘද රෝග, වකුගඩු රෝග වැනි වෙනත් රෝගාබාධ තියෙන අයට සංකූලතා ඇතිවීමේ ඉඩකඩ ටිකක් වැඩියි.
| විය හැකි අවදානමක්/සංකූලතාවක් |
|---|
| බද්ධය අසාර්ථක වීම (Bypass graft failure) - ඒ කියන්නේ බද්ධය හරහා ලේ යන එක අඩු වීම හෝ නැවත හිරවීම. |
| කැපුම් තුවාල වලින් ලේ ගැලීම. |
| තුවාල හෝ බද්ධය ආසාදනය වීම. |
| කකුලේ ස්නායු වලට හානි වීම, හිරිවැටීම හෝ දුර්වල වීම. |
| හෘදයාබාධ (`Heart Attack`). |
| නියුමෝනියාව (`Pneumonia`). |
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට දවස් කිහිපයක් රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙයි. අලුතෙන් හදපු බද්ධය ඇතුළේ ලේ කැටි ගැසෙන එක වළක්වන්න ඔයාට ලේ දියවෙන බෙහෙත් (`Anticoagulants`) ලබා දේවි.
වැදගත්ම දේ තමයි, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියයි පුළුවන් ඉක්මනට ඇඳෙන් බැහැලා ටිකක් ඇවිදින්න පටන් ගන්න කියලා. මේක ලේ ගමනාගමනය හොඳින් පවත්වාගන්න සහ ඉක්මනින් සුවය ලබන්න ගොඩක්ම වැදගත්. සමහර අයට භෞත චිකිත්සක (`Physical Therapy`) සහායත් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. ටිකෙන් ටික ඔයාට සාමාන්ය වැඩ කටයුතු වලට ආයෙත් හුරු වෙන්න පුළුවන් වේවි.
වැදගත්ම දෙයක් මතක තියාගන්න. මේ සැත්කමෙන් ඔයාගේ `PAD` රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්නේ නෑ. මේකෙන් කරන්නේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, කකුල බේරගන්න එකයි. කාලයත් එක්ක මේ බද්ධයන් නැවත හිරවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම දුම්කොළ භාවිතය (සිගරට් බීම) කරන අයගේ බද්ධයන් අසාර්ථක වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අතිශයින්ම වැඩියි. ඒ නිසා, සැත්කමේ සාර්ථකත්වය රැඳිලා තියෙන්නේ ඔයාගේ ජීවන රටාව මතයි.
වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන වෙන්නේ කවදද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ගියාම, පහත සඳහන් ලක්ෂණ ගැන බොහොම අවධානයෙන් ඉන්න. මේවායින් එකක් හරි තිබුණොත්, වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට හෝ ප්රතිකාර ගත්ත රෝහලට දන්වන්න.
| අවධානය යොමු කළ යුතු අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ | |
|---|---|
| සැත්කම් කළ කකුලේ මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්: | |
| - අලුතින් හෝ දරුණු ලෙස ඇතිවන වේදනාවක් | - කකුල සීතල වීම, සුදුමැලි වීම හෝ නිල් පැහැ ගැන්වීම |
| - හිරිවැටීමක් හෝ කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නැති ගතියක් | - කකුලේ තියෙන තුවාල නරක අතට හැරීම |
| වෙනත් පොදු සංකූලතා ලක්ෂණ තියෙනවා නම්: | |
| - උණ ගැනීම | - ඔක්කාරය සහ වමනය |
| - කැපුම් තුවාල වටේ රතු වීම සහ උණුසුම් ගතියක් | - තුවාල වලින් සැරව වැනි දියරයක් ගැලීම |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Vascular Bypass කියන්නේ හිරවුණු ලේ නහරයක් මඟහැරලා ලේ යන්නට අලුත් පාරක් හදන සැත්කමක්.
- මේකේ ප්රධානම අරමුණ තමයි කකුලට ලේ ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත් කරලා, කකුල කපා ඉවත් කිරීමේ අවදානමෙන් බේරාගැනීම.
- සැත්කමේ සාර්ථකත්වයට සහ බද්ධය දිගුකල් පවත්වා ගැනීමට දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වැළකීම සහ දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය වැනි රෝග හොඳින් පාලනය කරගැනීම අත්යවශ්යයි.
- සැත්කමෙන් පස්සෙත්, ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ නිරන්තර සම්බන්ධතාවයක් පවත්වාගෙන යෑම සහ නියමිත පරීක්ෂණ කරගැනීම ඉතාම වැදගත්.
- කකුලේ අලුතින් වේදනාවක්, හිරිවැටීමක්, පාට වෙනස් වීමක් හෝ තුවාල නරක අතට හැරීමක් දුටුවොත්, ඒ ගැන සුළුවෙන් නොසිතා වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට දන්වන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න