සමහර වෙලාවට අපේ ශරීරයේ, විශේෂයෙන්ම කකුල් වල ගැඹුරු නහර ඇතුළේ ලේ කැටි (blood clots) හැදෙන්න පුළුවන්. මේවා එතනින් ගැලවිලා, ලේත් එක්ක ගමන් කරලා, හදවත හරහා ගිහින් පෙණහලුවල නහරයක හිරවුණොත්, ඒක ජීවිතයට පවා බලපාන හරිම භයානක තත්ත්වයක්. ඉතින් මේ වගේ අවදානමක් තියෙන, ඒ වගේම ලේ දියවෙන්න දෙන බෙහෙත් (anticoagulants) ගන්නත් බැරි අයට පාවිච්චි කරන විශේෂ, පුංචි උපකරණයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Vena Cava Filter කියන්නේ?
මේක ඇත්තටම පුංචි ලෝහමය උපකරණයක්. හිතන්නකෝ කුඩයක සැකිල්ලක් වගේ, නැත්නම් පුංචි දැලක් වගේ දෙයක් කියලා. මේක අපේ ශරීරයේ තියෙන ප්රධාන ලේ නහරයක් ඇතුළේ තැන්පත් කරනවා. ඒකේ ප්රධානම කාර්යය තමයි, ශරීරයේ පහළ කොටස්වල හැදෙන ලේ කැටි, ලේ ගමනත් එක්ක උඩට ඇවිත් පෙණහලුවලට යන එක නවත්වන එක. හරියට වතුර පයිප්පෙක කුණු නවත්තන්න දාන ෆිල්ටර් එකක් වගේ තමයි. ලේ ටිකට කිසිම බාධාවක් නැතුව ගමන් කරන්න දීලා, ලේ කැටි ටික විතරක් අල්ලගන්නවා.
මේ ෆිල්ටර් ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා:
- Inferior Vena Cava (IVC) Filter: මේක තමයි බහුලවම පාවිච්චි කරන්නේ. අපේ ශරීරයේ පහළ කොටසේ ඉඳන් (කකුල්, උදරය වගේ) හදවතට ලේ ගේන ප්රධාන නහරය තමයි Inferior Vena Cava කියන්නේ. ඉතින් කකුල් වල හැදෙන ලේ කැටි නවත්තන්න මේ ෆිල්ටර් එක මේ නහරය ඇතුළේ තැන්පත් කරනවා.
- Superior Vena Cava (SVC) Filter: මේක පාවිච්චි කරන්නේ හරිම අඩුවෙන්. ශරීරයේ උඩ කොටසේ (අත්, බෙල්ල, ඔළුව වගේ) ඉඳන් හදවතට ලේ ගේන නහරයේ ලේ කැටි අවදානමක් තියෙනවා නම් තමයි මේක පාවිච්චි කරන්නේ.
කාටද මේ IVC Filter එකක් අවශ්ය වෙන්නේ?
IVC ෆිල්ටර් එකක් දාන්න දොස්තර මහත්තයෙක් නිර්දේශ කරන්නේ විශේෂ හේතු කීපයක් මත. හැම ලේ කැටියක් හැදෙන කෙනාටම මේක දාන්නේ නැහැ. ප්රධාන වශයෙන්ම ඔයාට මේ වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම් මේ ගැන සලකා බලන්න පුළුවන්:
- ඔයාගේ නහරවල ලේ කැටි හැදෙන රෝගී තත්ත්වයක්, ඒ කියන්නේ Venous Thromboembolism (VTE) තියෙනවා නම්, ඒ වගේම...
- ලේ දියවෙන්න දෙන බෙහෙත් (anticoagulants) ගන්න බැරි නම්. සමහරවිට වෙනත් ලෙඩක් නිසා අධිකව ලේ යන අවදානමක් තියෙන නිසා වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් ඒ බෙහෙත් වලට අසාත්මිකතාවයක් තියෙන නිසා වෙන්න පුළුවන්.
- ලේ දියවෙන බෙහෙත් ගන්න ගමන් වුණත්, නැවත නැවත ලේ කැටි හැදෙනවා නම්.
- ඔයාට කකුලේ ගැඹුරු නහරයක ලේ කැටියක්, ඒ කියන්නේ Deep Vein Thrombosis (DVT) තත්ත්වයක් මීට කලින් හැදිලා තියෙනවා නම් හෝ දැනට තියෙනවා නම්.
- පෙණහලුවල ලේ කැටියක් හිරවෙන Pulmonary Embolism තත්ත්වයක් හැදිලා, නැවතත් ඒක හැදෙන්න අධික අවදානමක් තියෙනවා නම්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ තීරණය සම්පූර්ණයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා විසින් ගන්න ඕන එකක්. එතුමා ඔයාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්ය තත්ත්වය පරීක්ෂා කරලා බලලා තමයි මේක අවශ්යද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්නේ.
| IVC Filter එකක් අවශ්ය විය හැකි අවස්ථා | විස්තරය |
|---|---|
| ප්රධාන හේතුව | නහරවල ලේ කැටි හැදීම (VTE) සහ ලේ දියකරන බෙහෙත් (anticoagulants) ලබා දීමට නොහැකි වීම. |
| අවදානම වැඩි කරන වෙනත් තත්ත්ව | ලේ කැටි ගැසීමේ රෝග, ගර්භණී සමය, විශාල සැත්කමකින් හෝ අනතුරකින් පසු දිගු කාලයක් ඇඳට සීමා වීම. |
| ෆිල්ටර් වර්ග | ස්ථිර (Permanent) වර්ගය: ජීවිත කාලයටම ලේ දියවෙන බෙහෙත් ගන්න බැරි අයට. තාවකාලික (Retrievable) වර්ගය: අවදානම පහව ගිය පසු නැවත ඉවත් කළ හැකි අයට. |
මේ සැත්කම සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
මේක ලොකු සැත්කමක් නෙවෙයි. සාමාන්යයෙන් පැයක් වගේ කාලයකින් ඉවර කරන්න පුළුවන්.
සැත්කමට කලින්
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ සෞඛ්ය ඉතිහාසය ගැන අහයි. ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම කියන්න ඕන. සමහරවිට ඇස්ප්රින්, ලේ දියවෙන බෙහෙත් වගේ දේවල් දවස් කීපයකට නවත්වන්න කියයි. සැත්කමට පැය කීපයකට කලින් කෑම බීම නවත්වන්නත් උපදෙස් දෙයි. ඒ වගේම ලේ පරීක්ෂණ, හදවතේ E.C.G, Echocardiogram වගේ පරීක්ෂණත් කරන්න පුළුවන්.
සැත්කම අතරතුර
1. මුලින්ම ඔයාගේ අතේ නහරයකට স্যালাইন (IV) එකක් දානවා.
2. ඔයාව සන්සුන්ව තියන්න, පොඩි මత్తు ගතියක් එන්න බෙහෙතක් දෙනවා.
3. ෆිල්ටර් එක ඇතුල් කරන තැන (බොහෝවිට බෙල්ලේ හෝ ඉකිළියේ) හිරිවැටෙන්න බෙහෙතක් විදිනවා.
4. ඊටපස්සේ හරිම පුංචි කැපුමක් දාලා, ඒ හරහා කැතීටරයක් (catheter) කියලා කියන හීනි බටයක් නහරය දිගේ Vena Cava නහරය තියෙන තැනට යවනවා.
5. මේ බටය නිවැරදි තැනටම යනවද කියලා බලන්න, දොස්තර මහත්තයා විශේෂ X-ray තාක්ෂණයක් (Fluoroscopy) දිහා බලාගෙන තමයි මේක කරන්නේ. සමහරවිට නහරය පැහැදිලිව පේන්න විශේෂ දියරයක් (contrast material) විදින්නත් පුළුවන්.
6. නිවැරදි තැනට ආවම, කැතීටරය හරහා ෆිල්ටර් එක ඇතුල් කරලා එතන තැන්පත් කරනවා. ෆිල්ටර් එක ඇතුළේදී විවෘත වෙලා නහරයේ බිත්තිවලට සවි වෙනවා.
7. වැඩේ ඉවර වුණාම, කැතීටරය ඉවත් කරලා, කැපුම තුවාල පටියකින් වහනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ සහ අවදානම් මොනවද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට පැය කීපයක් රෝහලේ ඉන්න වෙයි. වේදනාවක් තිබුණොත් වේදනා නාශක දෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට එදාම ගෙදර යන්න පුළුවන්. හැබැයි කවුරුහරි එක්කගෙන යන්න ඉන්න ඕන.
මේක ගොඩක් දුරට ආරක්ෂාකාරී සැත්කමක් වුණත්, හරිම කලාතුරකින් වෙන්න පුළුවන් අවදානම් කීපයක් තියෙනවා.
- විදින ලද විශේෂ දියරයට (contrast) ආසාත්මිකතාවයක් ඇතිවීම.
- කැපුම දාපු තැනින් ලේ යෑම හෝ ආසාදනය වීම.
- ලේ නහරයට හානි වීම.
- ෆිල්ටර් එක තැන්පත් කළ තැනින් මිදිලා හදවතට හෝ පෙණහලුවලට ගමන් කිරීම.
- ෆිල්ටර් එකේ කොටස් කැඩී යාම (Filter fracture).
- ෆිල්ටර් එක තැන්පත් කළ නහරයම අවහිර වීම (IVC thrombosis).
මේ අවදානම් තත්ත්වයන් ඉතාම අඩුයි, නමුත් මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්.
නැවත යථා තත්ත්වයට පත්වීම
ෆිල්ටර් එක වැඩ කරන්න පටන් ගන්නේ දාපු ගමන්මයි. කැපුම දාපු තැන ටිකක් තැලුණු ස්වභාවයක්, අපහසුවක් දවස් කීපයකට තියෙන්න පුළුවන්. බෙල්ලෙන් ඇතුල් කළා නම් පැය 24කින් විතර සාමාන්ය වැඩකටයුතු පටන් ගන්න පුළුවන්. ඉකිළියෙන් ඇතුල් කළා නම්, දවස් දෙකක් විතර පඩිපෙල් නගින එක, වාහන පදවන එක, බර උස්සන එක වගේ දේවල් වලින් වළකින්න දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙයි.
තාවකාලික (Retrievable) ෆිල්ටර් එකක් නම්, ලේ කැටි හැදීමේ අවදානම අඩු වුණාම, හෝ ලේ දියවෙන බෙහෙත් පටන් ගන්න පුළුවන් වුණාම, හැකි ඉක්මනින් ඒක ඉවත් කරගන්න එක හරිම වැදගත්. මොකද ෆිල්ටර් එක වැඩි කාලයක් ශරීරයේ තිබුණොත්, අපි කලින් කතා කරපු සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Vena Cava Filter කියන්නේ ශරීරයේ පහළ කොටස්වල හැදෙන ලේ කැටි, පෙණහලුවලට ගමන් කරන එක වළක්වන පුංචි, දැලක් වගේ උපකරණයක්.
- මේක ප්රධාන වශයෙන්ම අවශ්ය වෙන්නේ, ලේ කැටි හැදෙන සහ ලේ දියවෙන බෙහෙත් (anticoagulants) ගන්න බැරි අයටයි.
- මෙය ලොකු සැත්කමක් නොවන අතර, පුංචි කැපුමක් මගින් පැයක් වැනි කෙටි කාලයකින් සිදු කළ හැකියි.
- ෆිල්ටර් වර්ග දෙකක් තියෙනවා: ස්ථිර (Permanent) සහ තාවකාලිකව ඉවත් කළ හැකි (Retrievable).
- තාවකාලික ෆිල්ටර් එකක් නම්, දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් මත, අවදානම පහව ගිය වහාම ඉවත් කර ගැනීම ඉතා වැදගත්.
- සැත්කමෙන් පසු පපුවේ වේදනාව, කැපුම් ස්ථානයෙන් දිගටම ලේ හෝ දියර ගැලීම, උණ, කකුල් අත් හිරිවැටීම වැනි රෝග ලක්ෂණ මතු වුවහොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න