සමහර දවස් තියෙනවා අපිට කිසිම දෙයක් කරගන්න හිතෙන්නෙ නැති, හිතට ලොකු දුකක්, බරක් දැනෙන. ඒක සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් මේ හැඟීම සති දෙකකටත් වඩා දිගටම තියෙනවා නම්, හැමදේම එපා වෙලා, කිසිම බලාපොරොත්තුවක් නෑ වගේ දැනෙනවා නම්, ඒක සරල දුකකට වඩා ගැඹුරු දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි මේ කතා කරන්නේ විෂාදය, එහෙමත් නැත්නම් වෛද්යවරු හඳුන්වන විදිහට 'මේජර් ඩිප්රෙසිව් ඩිසෝඩර්' (Major Depressive Disorder) ගැනයි. මේක ලෝකයේ බහුලවම දකින්න ලැබෙන මානසික රෝග තත්ත්වයක්. ඒත් බයවෙන්න එපා, මේ ගැන කතා කරන්න සහ උදව් ඉල්ලන්න ඔයා තනියම නෙවෙයි.
විෂාදය කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, විෂාදය කියන්නේ ඔයාගේ මනෝභාවයට (mood) බලපාන රෝගී තත්ත්වයක්. මේක හිතේ දුර්වලකමක්වත්, මවාගැනීමක්වත් නෙවෙයි. මේක ඇත්තම ඇත්ත වෛද්යමය තත්ත්වයක්. මේක ඇතිවෙන්න එකම හේතුවක් හරියටම හොයාගෙන නැතත්, මොළයේ සිදුවන රසායනික වෙනස්කම්, ජානමය බලපෑම් සහ ජීවිතයේ මුහුණ දෙන කම්පන සහගත සිදුවීම් වගේ ගොඩක් දේවල් එකතු වෙලා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලා විද්යාඥයින් විශ්වාස කරනවා.
මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න නම්, අඩුම තරමේ සති දෙකක්වත් එක දිගට පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් කිහිපයක් තියෙන්න ඕන:
- දවස පුරාම වගේ දැනෙන දැඩි කණගාටුව, හිස් බව.
- කලින් ආසාවෙන් කරපු දේවල් වලට දැන් කිසිම කැමැත්තක්, උනන්දුවක් නැතිවීම.
- හොඳටම මහන්සි දැනීම, ඇඟට පණ නැති ගතිය.
- නින්දේ වෙනස්කම් (එකපාරටම ගොඩක් නිදාගැනීම හෝ නින්ද නොයාම).
- ආහාර රුචියේ වෙනස්කම් (කෑම එපා වීම හෝ අධිකව කෑම).
- තමන් ගැනම අවතක්සේරු කිරීම, තමන් වටින්නේ නෑ කියන හැඟීම.
- අවධානය යොමු කිරීමේ අපහසුතාව.
වැදගත්ම දේ තමයි මේක ප්රතිකාර මගින් හොඳින්ම පාලනය කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් කියන එක. ඒ නිසා උදව් ඉල්ලන්න කවදාවත් පරක්කු නෑ.
ඉස්සර ප්රතිකාර කළේ කොහොමද? පරණ බෙහෙත් ක්රම
ගොඩක් කාලයක් තිස්සේ, ඒ කියන්නේ අවුරුදු 50ක් විතර, විෂාදයට ප්රතිකාර කරද්දී විද්යාඥයින් වැඩිපුරම අවධානය යොමු කළේ අපේ මොළේ තියෙන ස්නායු සම්ප්රේෂක (Neurotransmitters) කියන රසායනික ද්රව්ය ගැන. හිතන්නකෝ, මේවා තමයි අපේ මොළේ තියෙන ස්නායු සෛල එකිනෙක එක්ක කතා කරන 'සංඥා' වගේ. මේ සංඥා හරියට වැඩ කරේ නැත්නම් අපේ මනෝභාවය, ඒ කියන්නේ mood එක අවුල් වෙන්න පුළුවන්.
විශේෂයෙන්ම සෙරටොනින් (Serotonin), නෝඑපිනෙෆ්රීන් (Norepinephrine) සහ ඩොපමින් (Dopamine) කියන රසායනික දූතයින් තුන්දෙනාගේ ක්රියාකාරීත්වය සමබර කරන්න තමයි ගොඩක් පරණ බෙහෙත්, ඒ කියන්නේ 'antidepressants' නිපදවලා තිබුණේ. මේ බෙහෙත් වලින් ගොඩක් දෙනෙක්ට හොඳ ප්රතිඵල ලැබුණා. ඒත් හැමෝටම නෙවෙයි.
හැමෝටම මේ බෙහෙත් වැඩ කරන්නේ නැත්තේ ඇයි?
මෙතන තමයි ප්රශ්නේ තියෙන්නේ. විෂාදය තියෙන හැම දහ දෙනෙක්ගෙන්ම තුන් දෙනෙක්ට විතර, එක බෙහෙත් වර්ගයක් විතරක් නෙවෙයි, වර්ග දෙකක්ම මාරු කරලා දීලත් ලොකු සුවයක් ලැබෙන්නෙ නෑ. වෛද්යවරු මේ තත්ත්වයට කියන්නේ 'ප්රතිකාර වලට ඔරොත්තු දෙන විෂාදය' (Treatment-Resistant Depression) කියලා.
මේ නිසා තමයි පසුගිය දශක දෙකක විතර කාලය තුළ විද්යාඥයින් විෂාදය ගැන හිතන විදිහ සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් කළේ. ඔවුන් තේරුම් ගත්තා විෂාදය කියන්නේ අර අපි කලින් කතා කරපු රසායනික දූතයින් තුන්දෙනාගේ ප්රශ්නයක් විතරක්ම නෙවෙයි කියලා. මොළේ ජීව විද්යාව (brain biology) මීට වඩා ගොඩක් සංකීර්ණයි. මේ නිසා දැන් අලුත් බෙහෙත් හොයාගන්න සම්පූර්ණයෙන්ම අලුත් පාරවල් ගොඩක් විවෘත වෙලා තියෙනවා.
පැරණි සහ නවීන ප්රතිකාර අතර වෙනස අපි මේ විදිහට බලමු.
| විශේෂාංගය | පැරණි ප්රතිකාර (බොහෝ Antidepressants) | නවතම ප්රතිකාර ක්රම |
|---|---|---|
| ප්රධාන ඉලක්කය | සෙරටොනින්, නෝඑපිනෙෆ්රීන්, ඩොපමින් වැනි ස්නායු සම්ප්රේෂක (Neurotransmitters) | GABA ප්රතිග්රාහක වැනි මොළයේ වෙනත් සංඥා පද්ධති සහ ස්නායු පරිපථ (Neural Circuits) |
| ප්රතිඵල ලැබෙන කාලය | සති කිහිපයක් හෝ මාසයක් ගත විය හැක | පැය කිහිපයක් හෝ දින කිහිපයක් ඇතුළත වේගවත් ප්රතිඵල |
| ලබාදෙන ආකාරය | බොහෝවිට දිනපතා ගන්නා පෙති | නහරයට දෙන එන්නත් (IV Infusion) හෝ විශේෂ නාසයට ගසන ස්ප්රේ (Nasal Spray) |
වේගයෙන් ක්රියාත්මක වෙන අලුත්ම බෙහෙත්
විෂාදය සුව වෙන්න සති ගණන්, මාස ගණන් යනවා කියන අදහස දැන් වෙනස් වෙමින් පවතිනවා. අලුතින් ආපු වේගවත් ප්රතිකාර ක්රම නිසා මේ ක්ෂේත්රයේ කළ හැකි දේ ගැන තිබුණු සීමාවන් පුළුල් වෙලා.
දරු ප්රසූතියෙන් පසු විෂාදයට විශේෂ බෙහෙතක්
2019 දී, බ්රෙක්සැනොලෝන් (Brexanolone) කියන බෙහෙතට අනුමැතිය ලැබුණා. මේක විශේෂයෙන්ම නිපදවලා තියෙන්නේ ප්රසවයෙන් පසු ඇතිවන විෂාදය (Postpartum Depression) සඳහායි. මේකත් 'මේජර් ඩිප්රෙසිව් ඩිසෝඩර්' එකේම එක වර්ගයක්.
- මේක වැඩ කරන්නේ කොහොමද? හරියටම ක්රියා කරන විදිහ තාම 100%ක්ම පැහැදිලි නැතත්, මේක අපේ ශරීරයෙන්ම ස්වභාවිකව හදන ස්ටීරොයිඩ් (steroid) එකක කෘත්රිම පිටපතක්. මේක අපේ මනෝභාවය පාලනය කරන්න උදව් වෙන මොළේ තියෙන `(GABA)` කියන ප්රතිග්රාහක (receptors) වලට බලපෑම් කරනවා.
- මේක ගන්නේ කොහොමද? මේ බෙහෙත අනිත් antidepressant පෙති වගේ ලේසියෙන් ගන්න බෑ. මේක පැය 60ක් පුරාවට නහරයකට සේලයින් දෙනවා වගේ (IV infusion) දෙන්න ඕනේ, ඒකත් රෝහලකදී, වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ.
- ප්රතිඵල? පුදුම හිතෙන දෙයක් තමයි, මේකෙන් ලැබෙන ප්රතිඵල හරිම ඉක්මන්. ප්රතිකාරය අවසන් වෙද්දීම ඔයාගේ විෂාදයේ රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙන්න පටන් ගන්න පුළුවන්.
මේ වගේම, ප්රතිකාර වලට ඔරොත්තු දෙන විෂාදය සඳහාත් වේගවත් ප්රතිඵල දෙන වෙනත් නවීන බෙහෙත් වර්ග ගැන පර්යේෂණ දිගටම සිද්ධ වෙනවා. ඒ කියන්නේ අනාගතයේදී තවත් හොඳ ප්රතිකාර ක්රම අපිට බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්.
ඉතින්, මම මොකක්ද කරන්න ඕනේ?
මේ ලිපිය කියවන ඔයාටත් මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, කරුණාකරලා තනියම දුක් විඳින්න එපා. අන්තර්ජාලය බලලා තමන්ටම ලෙඩක් තියෙනවා කියලා තීරණය කරන්නත් එපා.
ඔයා කරන්න ඕන හොඳම දේ තමයි ඔයාගේ විශ්වාසවන්ත දොස්තර මහත්තයාව (වෛද්යවරයාව) හම්බවෙලා මේ ගැන කතා කරන එක.
ඔයාගේ තත්ත්වය හරියටම හඳුනාගෙන, ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාරය මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්න පුළුවන් දොස්තර මහත්තයාට විතරයි. ඒක සමහරවිට සාම්ප්රදායික බෙහෙත් වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් මනෝ උපදේශනය (counselling/therapy) වෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් අවශ්ය නම් මානසික රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් වෙත යොමු කරන්නත් පුළුවන්. මතක තියාගන්න, උදව් ඉල්ලන එක ශක්තියේ සංකේතයක්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- විෂාදය (Major Depressive Disorder) කියන්නේ දුර්වලකමක් නෙවෙයි, එය ප්රතිකාර කළ යුතු සැබෑ වෛද්යමය තත්ත්වයක්.
- පැරණි බෙහෙත් ගොඩක් දෙනෙක්ට උදව් වුණත්, හැමෝටම ඒවා සාර්ථක වෙන්නේ නෑ.
- විද්යාවේ දියුණුවත් එක්ක දැන් මොළයේ වෙනත් සංඥා පද්ධති ඉලක්ක කරගත්, වේගවත් ප්රතිඵල දෙන නවීන ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා.
- ප්රසවයෙන් පසු විෂාදය වැනි විශේෂිත තත්ත්වයන් සඳහා ඉතා සාර්ථක, වේගවත් ප්රතිකාර දැන් පවතිනවා.
- කිසිම වෙලාවක තනියම රෝග විනිශ්චය කරගන්නවත්, බෙහෙත් ගන්නවත් එපා. ඔබට විෂාදය ඇතැයි සැක නම්, වහාම වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න