වමනේ එක්ක ලේ යනවද? මේ Mallory Weiss Tear (Mallory Weiss Tear) තත්ත්වය ගැන වෙන්න පුළුවන්

හිතන්නකෝ ඔයාට හොඳටම අසනීප වෙලා, එක දිගට වමනේ යනවා. එහෙම වමනේ දාලා ඉවරවෙලා බලද්දි එකපාරටම වමනේ එක්ක ලේ ටිකක් යනවා දැක්කොත් කොච්චර බය හිතෙයිද? ඇත්තටම ඒක ගොඩක් අයව කලබලයට පත් කරන දෙයක්. හැබැයි මේ වගේ ලේ වමනය වීමකට එක ප්‍රධාන හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් Mallory Weiss Tear කියන තත්ත්වය. බය වෙන්න එපා, අද අපි මේ ගැන හැමදේම සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Mallory Weiss Tear කියන්නේ?

අපේ උගුරේ ඉඳන් බඩට, ඒ කියන්නේ ආමාශයට කෑම අරගෙන යන බටයක් තියෙනවනේ, අපි ඒකට වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන්නේ අන්නස්‍රෝතය (esophagus) කියලා. Mallory Weiss Tear කියන තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, මේ අන්නස්‍රෝත බටේ ඇතුළත බිත්තිය, විශේෂයෙන්ම ආමාශයට සම්බන්ධ වෙන හරියේ, පොඩියට ඉරීමකට ලක් වෙන එක. හරියට රබර් බටයක් ඇතුළෙන් පැලෙනවා වගේ දෙයක්. මේ ඉරීම නිසා එතන තියෙන සියුම් ලේ නහර වලින් ලේ ගලන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒ ලේ තමයි අපිට වමනයත් එක්ක එළියට එන්නේ.

මේ තත්ත්වයට මේ වගේ අමුතු නමක් ලැබිලා තියෙන්නේ 1929 දී මේක මුලින්ම විස්තර කරපු කෙනත් මැලරි (Kenneth Mallory) සහ සෝමා වයිස් (Soma Weiss) කියන දොස්තර මහත්වරු දෙන්නව මතක් වෙන්න. ඔවුන් දැක්කා අධික ලෙස මත්පැන් පානය කරලා, ගොඩක් සැරට වමනය කරන අයගේ අන්නස්‍රෝතයේ මේ වගේ ඉරීම් ඇතිවෙනවා කියලා.

හොඳම දේ තමයි, ගොඩක් වෙලාවට මේ ඉරීම් කිසිම විශේෂ ප්‍රතිකාරයක් නැතුව ඉබේම සුව අතට හැරෙන එක. හැබැයි සමහර අවස්ථාවලදී ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නත් පුළුවන්.

ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? මේකට හේතු සහ අවදානම් සාධක මොනවද?

මේකට ප්‍රධානම හේතුව තමයි, අපේ බඩ ඇතුළේ පීඩනය (pressure) එකපාරටම සහ ඉතාමත් වේගයෙන් ඉහළ යන එක. හිතන්නකෝ, බඩ ඇතුළේ පීඩනය වැඩි වෙනකොට, ආමාශයේ තියෙන දේවල් ආපහු උඩට, ඒ කියන්නේ අන්නස්‍රෝතය දිහාවට තෙරපෙනවා. මේ සැර පීඩනයට තමයි අන්නස්‍රෝතයේ බිත්තිය ඉරෙන්නේ.

බඩ ඇතුළේ පීඩනය වැඩි වෙන්න පුළුවන් අවස්ථා කීපයක් තියෙනවා.

අවදානම වැඩි කරන අනිත් තත්ත්වයන්

ඊට අමතරව, සමහර රෝග තත්ත්වයන් සහ පුරුදු නිසා Mallory Weiss Tear එකක් ඇතිවීමේ අවදානම තවත් වැඩි වෙනවා.

• අධික ලෙස මත්පැන් භාවිතය: මේක තමයි ප්‍රධානම අවදානම් සාධකය. මේ තත්ත්වය හැදෙන අයගෙන් 50% ත් 70% ත් අතර ප්‍රමාණයකට මේකට මත්පැන් භාවිතය සම්බන්ධයි.
• බුලීමියා (Bulimia): මේක ආහාර ගැනීමේ අක්‍රමිකතාවයක්. මෙහිදී අධිකව ආහාර අරගෙන, පසුව බලෙන් වමනය කරනවා. මේ දිගටම වමනය කිරීම නිසා අවදානම ඉහළ යනවා.
• චක්‍රීය වමන සින්ඩ්‍රෝමය (Cyclic Vomiting Syndrome - CVS): මේකෙදි කිසිම පැහැදිලි හේතුවක් නැතුව දවස් ගණන් එක දිගට වමනය යන තත්ත්වයක්.
• ගර්භණී සමයේ අධික වමනය (Hyperemesis Gravidarum): සමහර ගර්භණී මව්වරුන්ට ඇතිවෙන අධික වමනය නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ගැස්ට්‍රෝඊසොෆේජියල් රිෆ්ලක්ස් රෝගය (Gastroesophageal Reflux Disease - GERD): මේ කියන්නේ ආමාශයේ ඇසිඩ් උගුරට එන එක. මේ නිසා අන්නස්‍රෝතය නිතරම දුර්වල වෙලා තියෙන්න පුළුවන්.

මේකේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද? කොහොමද අඳුනගන්නේ?

මේ තත්ත්වයේ තියෙන ප්‍රධානම සහ සුලභම රෝග ලක්ෂණය තමයි ලේ වමනය කිරීම. මේක දකින ඕනෑම කෙනෙක් බය වෙනවා. මේ ලේ විවිධ විදිහට පේන්න පුළුවන්:

• දීප්තිමත් රතු පාටට: මේ කියන්නේ අලුත් ලේ, ඒ කියන්නේ ඉරුණු තැනින් ඒ වෙලාවෙම ලේ එනවා කියන එක.
• කෝපි කුඩු වගේ තද දුඹුරු පාටට: මේ කියන්නේ ආමාශයට ගිය ලේ, ආමාශයේ ඇසිඩ් එක්ක ගැටිලා ටික වෙලාවක් තිබිලා එළියට එනකොට පේන විදිහ.

ලේ වමනයට අමතරව තවත් ලක්ෂණ කීපයක් දකින්න පුළුවන්.

මේක බරපතළ වෙන්න පුළුවන්ද? සංකූලතා මොනවද?

ගොඩක් වෙලාවට මේක බරපතළ තත්ත්වයක් නෙවෙයි. හැබැයි ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත්, දිගටම ටික ටික ලේ යනකොට ඇඟේ ලේ අඩු වෙලා රක්තහීනතාවය (Anemia) හැදෙන්න පුළුවන්. එතකොට නිතරම මහන්සිය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වගේ දේවල් එන්න පුළුවන්.

හැබැයි, කලාතුරකින් හරි අන්නස්‍රෝතයේ ඉරීම ලොකු නම්, එකපාරටම ගොඩක් ලේ ගියොත්, ශරීරය කම්පන තත්ත්වයකට (shock) පත් වෙන්න පුළුවන්. මේක නම් හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන බරපතළ තත්ත්වයක්.

දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට ලේ වමනය වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඔයාගෙන් ප්‍රශ්න කීපයක් අහයි. විශේෂයෙන්ම වමනය, කැස්ස, මත්පැන් භාවිතය වගේ දේවල් ගැන. ඊට පස්සේ ශරීරය පරීක්ෂා කරලා, ලේ පරීක්ෂණයක්, විශේෂයෙන්ම සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාවක් (Complete Blood Count - CBC) කරන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒකෙන් ඇඟේ ලේ අඩු වෙලාද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.

හැබැයි මේ තත්ත්වය හරියටම තහවුරු කරගන්න කරන ප්‍රධානම පරීක්ෂණය තමයි එන්ඩොස්කොපි (Endoscopy) පරීක්ෂණය.

එන්ඩොස්කොපි (Endoscopy) පරීක්ෂණය කියන්නේ මොකක්ද?

මේ නම ඇහුවම බය වෙන්න එපා. මේකෙදි වෙන්නේ, කැමරාවක් සවි කරපු හීනි, නැමෙන සුළු බටයක් (endoscope) ඔයාගේ උගුරෙන් ඇතුල් කරලා අන්නස්‍රෝතයයි, ආමාශයයි ඇතුළතින් පරීක්ෂා කරන එක. මේක කරනකොට ඔයාට අපහසුවක් නොදැනෙන්න අවශ්‍ය නම් නිර්වින්දන ඖෂධ ලබා දෙනවා. මේ කැමරාවෙන් දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් ඉරිලා තියෙන තැන හරියටම බලාගන්න, ඒක කොච්චර ලොකුද, තවම ලේ ගලනවද වගේ දේවල් නිශ්චය කරගන්න.

ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? සැත්කමක් අවශ්‍යද?

මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, ගොඩක් අයට මේ ඉරීම් කිසිම විශේෂ ප්‍රතිකාරයක් නැතුව දවස් කීපයකින් ඉබේම සුව වෙනවා. හැබැයි තුවාලය සුව වෙනකම් උදව්වක් විදිහට දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ආමාශයේ ඇසිඩ් අඩු කරන බෙහෙත් වර්ග නියම කරයි.

• H2-රෙසෙප්ටර් බ්ලෝකර්ස් (H2-receptor blockers)
• ප්‍රෝටෝන් පොම්ප නිෂේධක (Proton pump inhibitors - PPIs)

මේ බෙහෙත් වලින් ආමාශයේ ගැස්ට්‍රික් ඇසිඩ් නිෂ්පාදනය අඩු කරනවා. මොකද ඇසිඩ් අඩු වුණාම, ඉරිලා තියෙන තුවාලෙට ඉක්මනට සනීප වෙන්න පුළුවන්.

ලේ යන එක නැවතුණේ නැත්නම් මොකද කරන්නේ?

කලාතුරකින්, ලේ යන එක ඉබේ නතර වෙන්නේ නැත්නම්, එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණය කරන වෙලාවෙම ඒ හරහා ප්‍රතිකාර කරන්නත් පුළුවන්. මේවා ලොකු සැත්කම් නෙවෙයි.

• එන්ඩොස්කොපික් ඉන්ජෙක්ෂන් ප්‍රතිකාරය: එන්ඩොස්කොප් එක හරහා එපිනෙෆ්‍රීන් (epinephrine) වගේ බෙහෙතක් තුවාලෙට විදිනවා. මේකෙන් ලේ නහර හැකිළිලා ලේ යන එක ක්ෂණිකව නවතිනවා.
• එන්ඩොස්කොපික් ඉලෙක්ට්‍රෝකොඇගියුලේෂන්: විදුලි ධාරාවක් පාවිච්චි කරලා ලේ ගලන නහරය පෑස්සීමක් වගේ දෙයක් කරනවා.
• එන්ඩොස්කොපික් හීමොක්ලිප්: පුංචි මෙටල් ක්ලිප් එකක් දාලා ඉරුණු තැන වහලා දානවා.
• එන්ඩොස්කොපික් බෑන්ඩ් ලයිගේෂන්: ඉරුණු තැනට රබර් පටියක් වගේ එකක් දාලා ලේ ගමන සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වනවා.

මේ මොනවත් සාර්ථක වුණේ නැති, ඉතාම කලාතුරකින් වෙන අවස්ථාවකදී තමයි ඇන්ජියෝතෙරපි (angiotherapy) කියන ක්‍රමයට හෝ ලැපරොස්කොපි සැත්කමකට (laparoscopic procedure) යොමු වෙන්නේ. ඒක නිසා සැත්කමක් කරන්න වෙයි කියලා ලොකුවට බය වෙන්න අවශ්‍ය නැහැ.

මේක ආයෙත් එන එක වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්. මේකට හේතු වෙන ප්‍රධානම දේවල් පාලනය කරගන්න එක තමයි කරන්න ඕන.

1. මත්පැන් භාවිතය පාලනය කරන්න: ඔයා මත්පැන් පාවිච්චි කරන කෙනෙක් නම්, ඒක අඩු කරන එකෙන් හරි සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන එකෙන් හරි මේ අවදානම ගොඩක් අඩු කරගන්න පුළුවන්. මේකට උදව් අවශ්‍ය නම් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. එතුමා ඔයාට අවශ්‍ය මග පෙන්වීම ලබා දේවි.

2. අනෙක් රෝග තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර ගන්න: ඔයාට (GERD) වගේ තත්ත්වයක්, එහෙම නැත්නම් දිගටම පවතින වමනයක් තියෙනවා නම්, ඒවට හරියට ප්‍රතිකාර ගන්න එකත් ගොඩක් වැදගත්.

කවදද වහාම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?

මේක තමයි වැදගත්ම කොටස. ඔයාට පහත ලක්ෂණ එකක් හරි තියෙනවා නම්, ගෙදරට වෙලා ඉන්නේ නැතුව වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.

• වමනේ එක්ක ලේ යනවා නම් (ඒක රතු පාටට හරි කෝපි කුඩු පාටට හරි වුණත්).
• තාර වගේ කළු පාටට මළපහ යනවා නම්.

මතක තියාගන්න, මේ ලක්ෂණ Mallory Weiss Tear එකක විතරක් නෙවෙයි, ආමාශයේ තුවාල, පිළිකා වගේ වෙනත් බරපතළ රෝග වලත් ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා හේතුව මොකක්ද කියලා හරියටම හොයාගන්නකම් මේ ලක්ෂණ කවදාවත් සුළුවෙන් තකන්න එපා. ඉක්මනින් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එකෙන් ඔයාගේ ජීවිතය බේරගන්න පුළුවන්.