අම්මා කෙනෙක් විදියට ඔයාගේ පොඩි පුතා ගැන ඔයා ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙනවා ඇති. එයා මුත්රා කරනකොට අඬනවද? නැත්නම් මුත්රා පාර එක දිගට යන්නේ නැතුව හැමතැනම විසිවෙනවද? සමහරවිට මුත්රා පාර හරිම හීනියට, වේගෙන් යනවද? මේ වගේ දේවල් දැක්කම ඔයාගේ හිතට බයක් එන එක සාමාන්යයි. මේකට හේතුව සමහරවිට එයාගේ මුත්රා එළියට එන සිදුරේ (urethral meatus) තියෙන පටු බවක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරමු මේ තත්ත්වය සහ ඒකට කරන පොඩි සැත්කමක් වන මීටොප්ලාස්ටි (Meatoplasty) ගැන.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මොකක්ද මේ Meatoplasty සහ Meatotomy කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Meatoplasty කියන්නේ පුරුෂ ලිංගයේ අග තියෙන, මුත්රා එළියට එන සිදුර (urethral meatus) විශාල කරන්න කරන පොඩි සැත්කමක්. මේ සිදුර පටු වුණාම දරුවට මුත්රා කරන්න අපහසු වෙනවා. ඉතින් මේ සැත්කමෙන් කරන්නේ ඒ සිදුර ටිකක් ලොකු කරලා, දරුවට ලේසියෙන්, වේදනාවක් නැතුව මුත්රා කරන්න සලස්වන එකයි.
Meatoplasty සහ Meatotomy අතර වෙනසක් තියෙනවද?
මේ දෙකම ගොඩක් දුරට සමාන ක්රමවේද. හැබැයි පොඩි වෙනසක් තියෙනවා.
- Meatoplasty: මේකෙදි ඩොක්ටර් ලිංගයේ අග පොඩි කැපුමක් දාලා, ඒ සිදුර ලොකු කරලා, ඒ පටක නැවත සකස් කරලා සමහරවිට මැහුම් කිහිපයක් දානවා.
- Meatotomy: මේක ටිකක් වඩා සරලයි. මේකෙදි කරන්නේ සිදුර පළල් කිරීම විතරයි. ගොඩක් වෙලාවට පටක නැවත සකස් කිරීමක් හෝ මැහුම් දැමීමක් කරන්නේ නෑ.
හැබැයි ඉතින් ගොඩක් දෙනෙක් මේ වචන දෙකම එකම තේරුමකින් තමයි භාවිතා කරන්නේ. ඒ නිසා ඔයා ඒ ගැන වැඩිය හිතන්න අවශ්ය නෑ.
මේ සැත්කම අවශ්ය වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලද?
මේ සැත්කම ප්‍රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ මීටල් ස්ටෙනෝසිස් (Meatal Stenosis) කියන තත්ත්වයට. ඒ කියන්නේ අර කලින් කිව්වා වගේ මුත්රා එන සිදුර පටු වෙලා, හිරවෙලා තියෙන එකට. මේක සමහර දරුවන්ට උපතින්ම එන තත්ත්වයක් (congenital) වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ගොඩක් වෙලාවට මේක දරුවෙක්ට පස්සේ කාලෙක, අවුරුදු 3ත් 7ත් අතර කාලයේදී තමයි ඇතිවෙන්නේ. විශේෂයෙන්ම සුන්නත් කරපු (circumcised) පිරිමි දරුවන් අතර තමයි මේ තත්ත්වය බහුලව දකින්න ලැබෙන්නේ.
ඔයාගේ පුතාටත් මේ (Meatal Stenosis) තත්ත්වය තියෙනවද කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්, මේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න.
| රෝග ලක්ෂණය | සරලව පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| මුත්රා පාර පාලනය අපහසු වීම | ටොයිලට් එකට මුත්රා කරනකොට හරියටම ඉලක්කයට යවන්න බැරිව එහාට මෙහාට යාම. |
| මුත්රා පාරේ වෙනස්කම් | මුත්රා පාර හරිම හීනි වීම, අධික වේගයකින් විදීම, හෝ කෙළින් යනවා වෙනුවට උඩට හෝ පැත්තකට විදීම. |
| මුත්රා විසිවීම (Spraying) | එක දිගට මුත්රා පාරක් යන්නේ නැතුව, වතුර ස්ප්‍රේ එකක් වගේ හැමතැනම විසිවීම. |
| නිතර මුත්රා කිරීම | සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා වැඩි වාර ගණනක් මුත්රා කරන්න අවශ්ය වීම. |
| වේදනාව හෝ දැවිල්ල | මුත්රා කරනකොට වේදනාවක් හෝ දැවිල්ලක් දැනෙන බව දරුවා පැවසීම හෝ අඬමින් මුත්රා කිරීම. |
මීට අමතරව, හයිපොස්පේඩියාස් (Hypospadias) කියන උපත් ආබාධයේ මෘදු ආකාරයක් තියෙන දරුවන්ටත් සමහර වෙලාවට ඩොක්ටර් මහත්වරු මේ සැත්කම නිර්දේශ කරනවා. (Hypospadias) කියන්නේ මුත්රා යන සිදුර ලිංගයේ අගම පිහිටන්නේ නැතුව, ටිකක් පහළින් පිහිටන තත්ත්වයක්.
ඇයි මෙහෙම මුත්රා යන සිදුර පටු වෙන්නේ?
මේකට ප්‍රධානම හේතුව තමයි ලිංගයේ අග ඇතිවෙන සියුම් තුවාල සහ කැලැල්. මෙහෙම වෙන්න හේතු කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්.
- සුන්නත් කිරීම (Circumcision): සුන්නත් කළාට පස්සේ ලිංගයේ අග කොටස නිරාවරණය වෙලා තියෙන නිසා, ඒ කොටස නැපියට හෝ යට ඇඳුමට ඇතිල්ලීමෙන් සියුම්ව තුවාල වෙලා, කැලැල් හැදිලා සිදුර පටු වෙන්න පුළුවන්.
- නැපියට ඇතිල්ලීම: දරුවාගේ ලිංගය තෙත නැපියට දිගු වෙලාවක් ඇතිල්ලෙන එකත් මේකට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
- කැතීටර් (Catheter) භාවිතය: යම්කිසි රෝගී තත්ත්වයක් නිසා දිගු කාලයක් මුත්රා බට (urinary catheter) දාලා හිටියොත්, ඒකෙනුත් මේ සිදුර පටු වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
සැත්කමට කලින් ඔයාට දරුවව ඩොක්ටර් ගාවට එක්කන් යන්න වෙනවා. එතනදී ඩොක්ටර් මේ දේවල් කරයි.
- දරුවාගේ සෞඛ්‍යය පරීක්ෂා කිරීම: දරුවාගේ සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය තත්ත්වය, බර, උස වගේ දේවල් පරීක්ෂා කරයි.
- ශාරීරික පරීක්ෂාව: දරුවාගේ ලිංගය පරීක්ෂා කරලා, මුත්රා යන සිදුරේ පළල මැන බලයි.
- ප්‍රශ්න ඇසීම: ඔයාගෙන් දරුවාගේ මුත්රා යන විදිය ගැන අහයි. මුත්රා පාර යන්නේ මොන දිහාවටද, විසිවෙනවද වගේ දේවල්.
- නිරීක්ෂණය: පුළුවන් නම් දරුවා මුත්රා කරන විදිය බලලා, මුත්රා පාරේ වේගය මැන බලන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
වැදගත්ම දෙයක් තමයි, දරුවාට තියෙන වෙනත් රෝග, ලේ යාමේ ගැටලු, අසාත්මිකතා (allergies) සහ දරුවා ගන්නා ඕනෑම බෙහෙතක් ගැන ඩොක්ටර්ට කියන එක. සමහර වේදනා නාශක (NSAIDs) සහ වෙනත් බෙහෙත් වර්ග නිසා සැත්කම වෙලාවේ ලේ යාමේ අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
දරුවාගේ හිත හදන්නේ කොහොමද?
මේ වගේ දෙයකට මුහුණ දෙනකොට දරුවා බයවෙන එක සාමාන්යයි. ඒත් ඔයා සන්සුන්ව ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද ඔයාගේ බය, නොසන්සුන්කම දරුවාටත් දැනෙනවා. ඩොක්ටර් ඔයාට සැත්කම ගැන පැහැදිලි කරයි. ඔයාට තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක් අහලා දැනගන්න. සැත්කමට කලින් දරුවාට එයා ආසම සෙල්ලම් බඩුවක් දෙන්න, එයා ආසම කතන්දර පොතක් කියවන්න. ඔයා සන්සුන්ව ඉන්නකොට දරුවාටත් ලොකු සැහැල්ලුවක් දැනේවි.
සැත්කම සිදු කරන්නේ කොහොමද?
මේක සාමාන්‍යයෙන් පැයකටත් අඩු කාලයකින් ඉවර වෙන පොඩි සැත්කමක්.
මුලින්ම, දරුවාව නිර්වින්දනය කරනවා. ඒ කියන්නේ බබාට හොඳටම නින්ද යනවා, සැත්කම අතරතුර කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
දරුවාට නින්ද ගියාට පස්සේ, ළමා මුත්රා පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා (Pediatric Urologist) මේ පියවර අනුගමනය කරනවා:
1. මුලින්ම සියුම් බටයක් දාලා සිදුරේ ප්‍රමාණය මැන බලනවා.
2. ඊට පස්සේ සිදුරට පහළින්, ලිංගයේ යටි පැත්තේ පොඩි 'V' හැඩයේ කැපුමක් දාලා සිදුර පළල් කරනවා.
3. ඊළඟට, ඒ පටක නැවත එකතු කරන්න ශල්‍ය ගම් (surgical glue) එකක් පාවිච්චි කරනවා. අවශ්ය නම් විතරක්, ටික දවසකින් ඉබේම දියවෙලා යන මැහුම් කිහිපයක් දානවා.
4. අවශ්‍යතාවය අනුව, මුත්රා කරන්න පහසු වෙන්න තාවකාලිකව පොඩි බටයක් (catheter) දාන්නත් පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ දරුවාව යථා තත්ත්වයට පත්වෙන කාමරයකට (recovery room) අරගෙන යනවා. දරුවා ඇහැරුණාට පස්සේ, එයාගේ තත්ත්වය හොඳයි නම්, ගොඩක් වෙලාවට එදාම ගෙදර යන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ දරුවාව බලාගන්නේ කොහොමද?
සැත්කමෙන් පස්සේ පළවෙනි සතිය හරිම වැදගත්. දරුවාගේ තුවාලය ඉක්මනට සුවවෙන්න ඔයාගේ උදව් අවශ්ය වෙනවා.
| කරන්න ඕන දේ | විස්තරය සහ උපදෙස් |
|---|---|
| වේදනාව පාලනය | ඩොක්ටර් නියම කරපු පැරසිටමෝල් (Paracetamol) හෝ ඉබියුප්‍රොෆෙන් (Ibuprofen) වැනි වේදනා නාශක නියමිත වෙලාවට දෙන්න. කිසිම වෙලාවක ඇස්ප්‍රින් (Aspirin) දෙන්න එපා, එය ලේ වහනය වැඩි කරන්න පුළුවන්. |
| ආලේපන ගැල්වීම | ඩොක්ටර් නිර්දේශ කරන ඇන්ටිසෙප්ටික් ක්‍රීම් එකක් හෝ පෙට්‍රෝලියම් ජෙලි (Vaseline) එකක් දවසට තුන් පාරක්වත් සැත්කම කරපු තැන මෘදුව ගල්වන්න. මේකෙන් තුවාලය වේලෙන්නේ නැතුව තියෙනවා වගේම, නැපියට ඇතිල්ලෙන එකත් අඩු වෙනවා. |
| පිරිසිදුකම | දරුවාව මද උණුසුම් වතුරෙන් නාවන්න. හැබැයි සැත්කම කරපු තැන සබන් ගාලා තදින් අතුල්ලන්න එපා. මෘදුව වතුරෙන් සෝදලා, පිරිසිදු රෙදි කඩකින් හිමින් තෙත මාත්තු කරන්න. |
| ඇඳුම් සහ නැපි | දරුවාට හිර නැති, බුරුල් ඇඳුම් අන්දවන්න. නැපි පාවිච්චි කරනවා නම්, නිතර නිතර මාරු කරන්න. පුළුවන් නම් දවසට පැය කිහිපයක් නැපිය නැතුව තියන එක තුවාලය සුවවෙන්න උදව්වක්. |
| ක්‍රියාකාරකම් සීමා කිරීම | සතියක් යනකල් දරුවාව දඟ වැඩ වලින් ඈත් කරලා තියන්න. බයිසිකල් පදින එක, ඔන්චිලි පදින එක, සී-සෝ වගේ සෙල්ලම් කරන එක මේ කාලේදී හොඳ නෑ. |
ඩොක්ටර් හමුවෙන්න හෝ ETU එකට යන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
සැත්කමෙන් පස්සේ දරුවාගේ සුවවීම ගැන නිරන්තරයෙන්ම අවධානයෙන් ඉන්න. යම්කිසි ගැටලුවක් තියෙනවා නම් වහාම ක්‍රියාත්මක වෙන්න.
සාමාන්‍යයෙන් ඩොක්ටර් ඔයාව නැවත පරීක්ෂාවකට (follow-up appointment) ගෙන්නයි. ඒ වෙලාවට අනිවාර්යයෙන්ම දරුවව එක්කන් යන්න.
හැබැයි, පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි තිබුණොත්, වහාම දරුවාව ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) අරගෙන යන්න.
- සෙල්සියස් අංශක 38 (ෆැරන්හයිට් 100) හෝ ඊට වැඩි උණක් තිබුණොත්.
- සැත්කම් කරපු තැනින් නොනවත්වා අධික ලෙස ලේ වහනය වෙනවා නම්.
- දරුවාගේ වේදනාව එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම්.
- දවසකට තුන් වතාවකට වඩා වමනය කරනවා නම්.
- මුත්රා කරන්න අමාරු නම්, හෝ දරුවාගේ නැපිය දිගු වෙලාවක් තිස්සේ වියළිව තියෙනවා නම්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔයාගේ පුතාට මුත්රා කිරීමේදී අපහසුතා තියෙනවා නම්, ඒක Meatal Stenosis කියන තත්ත්වය වෙන්න පුළුවන්. මේක සුලබව දකින, ප්‍රතිකාර කළ හැකි තත්ත්වයක්.
- Meatoplasty කියන්නේ මේකට කරන සරල, ආරක්ෂාකාරී සහ ඉතාමත් සාර්ථක ප්‍රතිඵල තියෙන සැත්කමක්. ඒ ගැන බය වෙන්න එපා.
- සැත්කමෙන් පස්සේ ඩොක්ටර් දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක, දරුවා ඉක්මනට සුවය ලබන්න ගොඩක් වැදගත්.
- දරුවාගේ සුවවීමේ කාලය තුළ යම්කිසි අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණයක් දුටුවොත්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න. ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනම දෙයක් ඩොක්ටර්ගෙන් අහලා දැනගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.